偏癱患者失認(rèn)癥和失用癥的康復(fù)
偏癱患者失認(rèn)癥和失用癥的康復(fù)
林惠
摘 要 目的 觀(guān)察康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者失認(rèn)癥和失用癥的療效。方法 對(duì)75例偏癱患者按失認(rèn)癥和失用癥量表進(jìn)行評(píng)定，觀(guān)察各類(lèi)失認(rèn)癥所占的比例，對(duì)存在失認(rèn)癥或失用癥的患者進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練1次，每次30 min，1～3個(gè)月為1個(gè)療程，療程前后分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果75例偏癱患者有21例存在失認(rèn)或失用，陽(yáng)性率為28%�？祻�(fù)治療前后兩次評(píng)價(jià)結(jié)果，分別為32.56±3.12和45.02±2.72，差異有顯著性(P<0.05)，說(shuō)明失認(rèn)癥、失用癥患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，療效確切。結(jié)論 偏癱患者中，失認(rèn)癥、失用癥存在一定的比例，應(yīng)列為常規(guī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)康復(fù)治療。
關(guān)鍵詞：康復(fù)；偏癱；作業(yè)療法；失認(rèn)癥；失用癥
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失認(rèn)癥和失用癥都是大腦高級(jí)功能障礙引起的癥狀，常為大腦半球特定部位的損害所引起，在腦血管意外、顱腦損傷等情況下均可出現(xiàn)。偏癱患者可有不同程度的認(rèn)知功能障礙，不僅嚴(yán)重妨礙了運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)程，同時(shí)也導(dǎo)致了嚴(yán)重的ADL障礙，因此，失認(rèn)癥和失用癥的康復(fù)也是偏癱患者康復(fù)的治療內(nèi)容之一。我們對(duì)75例偏癱患者進(jìn)行失認(rèn)、失用評(píng)定，對(duì)失認(rèn)癥、失用癥患者進(jìn)行康復(fù)治療，均得到改善。報(bào)告如下。
資料和方法
1994年10月至1996年10月，我院住院的偏癱患者75例。均經(jīng)CT掃描證實(shí)為器質(zhì)性腦損傷，其中腦出血38例，腦梗塞30例，腦外傷7例；大腦半球左側(cè)病變34例，右側(cè)病變41例；年齡31～75歲，平均59.4歲；男性58例，女性17例；文化程度：大學(xué)20例，中學(xué)33例，小學(xué)22例�；颊呔鶡o(wú)嚴(yán)重智力障礙及失語(yǔ)癥。
采用失認(rèn)癥失用癥評(píng)定量表(表1)，共有30項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目用3個(gè)水平進(jìn)行評(píng)定：患者能夠獨(dú)立正確完成要求的項(xiàng)目得2分，需提示才能完成或完成不確切的項(xiàng)目得1分，不能完成要求的項(xiàng)目得0分，最高分?jǐn)?shù)60分，為無(wú)失認(rèn)失用障礙。
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對(duì)75例偏癱患者按失認(rèn)失用癥量表進(jìn)行評(píng)定，發(fā)現(xiàn)有21例存在失認(rèn)或失用，陽(yáng)性率28%。其中右側(cè)大腦半球病變14例，占右側(cè)病變41例的34.1%，左側(cè)大腦半球病變7例，占左側(cè)病變34例的20.6%。21例中，腦出血12例，腦偏塞7例，腦外傷2例。
21例失認(rèn)、失用癥患者評(píng)定結(jié)果：0～20分4例，21～40分12例，41～60分5例，單項(xiàng)見(jiàn)表2。
表1 失認(rèn)失用癥評(píng)定量表
檢查項(xiàng)目
治療前分?jǐn)?shù)
治療后分?jǐn)?shù)
失認(rèn)癥
一側(cè)空間失認(rèn)
平分直線(xiàn)
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繪畫(huà)人物
刪字試驗(yàn)
鐘表盤(pán)定位
閱讀試驗(yàn)
雙側(cè)空間失認(rèn)
左右失認(rèn)
將你的右手放在你的右膝上
將你的右手放在你的左膝上
將你的右手放在治療師的右膝上
將你的右手放在治療師的左膝上
手指失認(rèn)
失寫(xiě)
, 百拇醫(yī)藥
失算
視覺(jué)失認(rèn)
顏色
形狀
相貌
觸覺(jué)失認(rèn)
觸摸物品
觸摸幾何圖形
半側(cè)身體失認(rèn)
指令-指示你的膝部
模仿-觸你的左手
人體視象-你的嘴是否在眼睛上
人體圖形砌圖
, 百拇醫(yī)藥
失用癥
平面結(jié)構(gòu)
繪畫(huà)圖案(房屋、時(shí)鐘、花卉)
木簽設(shè)計(jì)(仿做你面前的圖案)
砌圖(積木)
立體結(jié)構(gòu)
方塊構(gòu)做(用3～5塊方塊)
摺紙
意念運(yùn)動(dòng)性失用
劃燃一根火柴
鼓腮
意念性失用
, 百拇醫(yī)藥
寄信
泡茶
康復(fù)治療時(shí)，針對(duì)每個(gè)患者評(píng)價(jià)存在的具體障礙，有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練。一般在作業(yè)治療室由OT師進(jìn)行訓(xùn)練，每日1次，30 min， 療程1～3個(gè)月，ADL可由家屬協(xié)助在病房起居時(shí)間內(nèi)進(jìn)行[1，2]。表2 偏癱患者各類(lèi)失認(rèn)失用癥發(fā)生的例數(shù)
失認(rèn)失用
分類(lèi)
左半球受損
(n＝34)
右半球受損
(n＝41)
百分比
, 百拇醫(yī)藥
(%)
一側(cè)空間失認(rèn)
0
12
16.0
雙側(cè)空間失認(rèn)
5
0
6.7
視覺(jué)失認(rèn)
0
1
1.3
, 百拇醫(yī)藥 觸覺(jué)失認(rèn)
1
1
2.7
半側(cè)身體失認(rèn)
1
4
6.7
結(jié)構(gòu)性失用
5
0
6.7
運(yùn)動(dòng)性失用
5
, 百拇醫(yī)藥
1
8.0
意念運(yùn)動(dòng)性失用
4
0
5.3
意念性失用
2
0
2.7
一側(cè)空間失認(rèn)：OT師站在患者忽略的一側(cè)，對(duì)忽略側(cè)提供觸覺(jué)、拍打、按摩、冷熱等感覺(jué)刺激。讓患者健側(cè)上肢越過(guò)中線(xiàn)到患側(cè)進(jìn)行作業(yè)，如拼板、插件等。用鮮艷的物體或手電筒光在忽略側(cè)移動(dòng)，刺激其視覺(jué)。閱讀時(shí)避免讀漏，在忽略側(cè)的極端放上顏色鮮艷的規(guī)尺，或讓患者用手摸著書(shū)的邊緣。OT師多做語(yǔ)言提示。雙側(cè)空間失認(rèn)：①左右失認(rèn)：OT師經(jīng)常提示左右方向的暗示，以幫助患者辨認(rèn)在他左或右的物件，在進(jìn)行作業(yè)時(shí)，相應(yīng)地喊出左或右的方向。②手指失認(rèn)：給患者手指以觸覺(jué)刺激，同時(shí)呼出該手的名稱(chēng)，重復(fù)在不同的手指上進(jìn)行。視覺(jué)失認(rèn)：①顏色失認(rèn)：提供各種物體的輪廓圖讓患者填上正確的顏色，反復(fù)練習(xí)，不正確的給予指示或提醒，②形狀失認(rèn)：用各種拼板玩具用不同的圖形拼出圖案，讓患者模仿、復(fù)制，給予指示或提醒，直到選用圖形和拼接接近正常為止。③面貌失認(rèn)：用知名人物或熟悉的人物照片讓患者辨認(rèn)或?qū)⒄掌蛯?xiě)好的名字讓患者配對(duì)，反復(fù)練習(xí)達(dá)到正確或接近正確為止。觸覺(jué)失認(rèn)：可用視覺(jué)輸入來(lái)彌補(bǔ)。OT師先將物體通過(guò)各個(gè)平面移動(dòng)，并讓患者注視，然后改雙手移動(dòng)，讓患者閉目進(jìn)行。在連續(xù)多次成功之后，再加入新的物體。體象障礙：OT師在刺激患者身體某一部位時(shí)，讓他呼出這一部位的名字；呼出患者身體某一部位的名字時(shí)，讓患者刺激他身體的這一部位；讓患者先指出OT師身體的某一部位，然后指出他自身相應(yīng)的部位；讓患者指出人像中術(shù)者呼出的部分等。
, 百拇醫(yī)藥
失用癥：①選用簡(jiǎn)單的只有一個(gè)部位的動(dòng)作，或?qū)⒒顒?dòng)分解為個(gè)別的組成部分，教給患者，然后逐步地再將它結(jié)合為一個(gè)整體。②應(yīng)用簡(jiǎn)單的只有一個(gè)動(dòng)作的句子去指導(dǎo)患者。③引導(dǎo)患者的肢體完成所需的活動(dòng)。④對(duì)困難的作業(yè)加強(qiáng)練習(xí)和重復(fù)。⑤用簡(jiǎn)單有力的聲音指導(dǎo)患者或用觸覺(jué)和本體感暗示。⑥如用口頭命令不生效，可用示范和視覺(jué)暗示。
結(jié)果和討論
21例失認(rèn)失用癥患者作業(yè)評(píng)定分?jǐn)?shù)治療前32.56±3.12，治療后45.02±2.72。治療后評(píng)定量表的分?jǐn)?shù)高于治療前的分?jǐn)?shù)，差異有顯著性(t＝2.375，P<0.05)。
通過(guò)對(duì)75例偏癱患者進(jìn)行失認(rèn)失用的評(píng)定，發(fā)現(xiàn)有21例存在失認(rèn)或失用，陽(yáng)性率為28%，說(shuō)明偏癱患者存在失認(rèn)癥或失用癥占有一定的比例，不可忽視。
康復(fù)的目的是最大限度地消除或減輕功能障礙，恢復(fù)生活與勞動(dòng)能力，重返社會(huì)與家庭。失認(rèn)癥和失用癥不僅影響肢體功能的恢復(fù)，也導(dǎo)致了嚴(yán)重的ADL障礙。因此，對(duì)偏癱患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
, 百拇醫(yī)藥
偏癱患者幾種障礙常同時(shí)存在，各類(lèi)知覺(jué)障礙中，一側(cè)空間失認(rèn)的發(fā)生比例最大，占16%，12例均為右大腦半球損害。此結(jié)果與大多數(shù)文獻(xiàn)相似[3]。
對(duì)21例存在失認(rèn)癥失用癥患者進(jìn)行作業(yè)治療，治療后的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)與治療前比較差異有顯著性(P<0.05)，說(shuō)明失認(rèn)失用癥患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，療效確切。
在康復(fù)訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)，失認(rèn)癥經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)，僅幾次即有明顯效果，而失用癥需要較多次后才有效果，說(shuō)明失認(rèn)癥較失用癥容易恢復(fù)，在各種失認(rèn)癥中，一側(cè)空間失認(rèn)患者經(jīng)一次訓(xùn)練后即有明顯恢復(fù)，甚至稍做指導(dǎo)就有改善，說(shuō)明在失認(rèn)癥和失用癥中，一側(cè)空間失認(rèn)最容易恢復(fù)。
雖然神經(jīng)細(xì)胞為無(wú)再生性細(xì)胞，但可望通過(guò)治療使殘存細(xì)胞功能得以代償和重新組織化。這同成長(zhǎng)過(guò)程中自然的或有意識(shí)的學(xué)習(xí)一樣，生活中的必要性的反復(fù)效果將被記憶[4，5]。在訓(xùn)練中我們體會(huì)到，應(yīng)注意取得患者的合作，使患者了解本身障礙的性質(zhì)，把再學(xué)習(xí)變?yōu)榛颊吣軇?dòng)的行為，自覺(jué)地接受訓(xùn)練；同時(shí)，應(yīng)找患者熟悉的、容易感興趣的事物來(lái)訓(xùn)練；另外，還要教育患者親屬及其周?chē)娜耍斫馀c同情患者，防止患者孤立，改善患者的周?chē)h(huán)境。
, http://www.www.srpcoatings.com
林惠(114048 鞍山市湯崗子理療醫(yī)院康復(fù)科)
參考文獻(xiàn)
1，卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué).北京：華夏出版社，1990.169-175，658-662.
2，王茂斌.偏癱的現(xiàn)代評(píng)價(jià)與治療，北京：華夏出版社，1990.49-52，110-116.
3，上田敏.高級(jí)腦神經(jīng)活動(dòng)障礙的康復(fù)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1988，3：47.
4，范繼中.大腦半球中風(fēng)后的視空間忽視及有關(guān)神經(jīng)心理學(xué)檢查方法的評(píng)價(jià)，中華神經(jīng)科雜志，1988，1：373.
5，劉冰.腦卒中后視空間功能障礙，中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1989，6：146., http://www.www.srpcoatings.com
林惠
摘 要 目的 觀(guān)察康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者失認(rèn)癥和失用癥的療效。方法 對(duì)75例偏癱患者按失認(rèn)癥和失用癥量表進(jìn)行評(píng)定，觀(guān)察各類(lèi)失認(rèn)癥所占的比例，對(duì)存在失認(rèn)癥或失用癥的患者進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練1次，每次30 min，1～3個(gè)月為1個(gè)療程，療程前后分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果75例偏癱患者有21例存在失認(rèn)或失用，陽(yáng)性率為28%�？祻�(fù)治療前后兩次評(píng)價(jià)結(jié)果，分別為32.56±3.12和45.02±2.72，差異有顯著性(P<0.05)，說(shuō)明失認(rèn)癥、失用癥患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，療效確切。結(jié)論 偏癱患者中，失認(rèn)癥、失用癥存在一定的比例，應(yīng)列為常規(guī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)康復(fù)治療。
關(guān)鍵詞：康復(fù)；偏癱；作業(yè)療法；失認(rèn)癥；失用癥
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失認(rèn)癥和失用癥都是大腦高級(jí)功能障礙引起的癥狀，常為大腦半球特定部位的損害所引起，在腦血管意外、顱腦損傷等情況下均可出現(xiàn)。偏癱患者可有不同程度的認(rèn)知功能障礙，不僅嚴(yán)重妨礙了運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)程，同時(shí)也導(dǎo)致了嚴(yán)重的ADL障礙，因此，失認(rèn)癥和失用癥的康復(fù)也是偏癱患者康復(fù)的治療內(nèi)容之一。我們對(duì)75例偏癱患者進(jìn)行失認(rèn)、失用評(píng)定，對(duì)失認(rèn)癥、失用癥患者進(jìn)行康復(fù)治療，均得到改善。報(bào)告如下。
資料和方法
1994年10月至1996年10月，我院住院的偏癱患者75例。均經(jīng)CT掃描證實(shí)為器質(zhì)性腦損傷，其中腦出血38例，腦梗塞30例，腦外傷7例；大腦半球左側(cè)病變34例，右側(cè)病變41例；年齡31～75歲，平均59.4歲；男性58例，女性17例；文化程度：大學(xué)20例，中學(xué)33例，小學(xué)22例�；颊呔鶡o(wú)嚴(yán)重智力障礙及失語(yǔ)癥。
采用失認(rèn)癥失用癥評(píng)定量表(表1)，共有30項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目用3個(gè)水平進(jìn)行評(píng)定：患者能夠獨(dú)立正確完成要求的項(xiàng)目得2分，需提示才能完成或完成不確切的項(xiàng)目得1分，不能完成要求的項(xiàng)目得0分，最高分?jǐn)?shù)60分，為無(wú)失認(rèn)失用障礙。
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對(duì)75例偏癱患者按失認(rèn)失用癥量表進(jìn)行評(píng)定，發(fā)現(xiàn)有21例存在失認(rèn)或失用，陽(yáng)性率28%。其中右側(cè)大腦半球病變14例，占右側(cè)病變41例的34.1%，左側(cè)大腦半球病變7例，占左側(cè)病變34例的20.6%。21例中，腦出血12例，腦偏塞7例，腦外傷2例。
21例失認(rèn)、失用癥患者評(píng)定結(jié)果：0～20分4例，21～40分12例，41～60分5例，單項(xiàng)見(jiàn)表2。
表1 失認(rèn)失用癥評(píng)定量表
檢查項(xiàng)目
治療前分?jǐn)?shù)
治療后分?jǐn)?shù)
失認(rèn)癥
一側(cè)空間失認(rèn)
平分直線(xiàn)
, http://www.www.srpcoatings.com
繪畫(huà)人物
刪字試驗(yàn)
鐘表盤(pán)定位
閱讀試驗(yàn)
雙側(cè)空間失認(rèn)
左右失認(rèn)
將你的右手放在你的右膝上
將你的右手放在你的左膝上
將你的右手放在治療師的右膝上
將你的右手放在治療師的左膝上
手指失認(rèn)
失寫(xiě)
, 百拇醫(yī)藥
失算
視覺(jué)失認(rèn)
顏色
形狀
相貌
觸覺(jué)失認(rèn)
觸摸物品
觸摸幾何圖形
半側(cè)身體失認(rèn)
指令-指示你的膝部
模仿-觸你的左手
人體視象-你的嘴是否在眼睛上
人體圖形砌圖
, 百拇醫(yī)藥
失用癥
平面結(jié)構(gòu)
繪畫(huà)圖案(房屋、時(shí)鐘、花卉)
木簽設(shè)計(jì)(仿做你面前的圖案)
砌圖(積木)
立體結(jié)構(gòu)
方塊構(gòu)做(用3～5塊方塊)
摺紙
意念運(yùn)動(dòng)性失用
劃燃一根火柴
鼓腮
意念性失用
, 百拇醫(yī)藥
寄信
泡茶
康復(fù)治療時(shí)，針對(duì)每個(gè)患者評(píng)價(jià)存在的具體障礙，有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練。一般在作業(yè)治療室由OT師進(jìn)行訓(xùn)練，每日1次，30 min， 療程1～3個(gè)月，ADL可由家屬協(xié)助在病房起居時(shí)間內(nèi)進(jìn)行[1，2]。表2 偏癱患者各類(lèi)失認(rèn)失用癥發(fā)生的例數(shù)
失認(rèn)失用
分類(lèi)
左半球受損
(n＝34)
右半球受損
(n＝41)
百分比
, 百拇醫(yī)藥
(%)
一側(cè)空間失認(rèn)
0
12
16.0
雙側(cè)空間失認(rèn)
5
0
6.7
視覺(jué)失認(rèn)
0
1
1.3
, 百拇醫(yī)藥 觸覺(jué)失認(rèn)
1
1
2.7
半側(cè)身體失認(rèn)
1
4
6.7
結(jié)構(gòu)性失用
5
0
6.7
運(yùn)動(dòng)性失用
5
, 百拇醫(yī)藥
1
8.0
意念運(yùn)動(dòng)性失用
4
0
5.3
意念性失用
2
0
2.7
一側(cè)空間失認(rèn)：OT師站在患者忽略的一側(cè)，對(duì)忽略側(cè)提供觸覺(jué)、拍打、按摩、冷熱等感覺(jué)刺激。讓患者健側(cè)上肢越過(guò)中線(xiàn)到患側(cè)進(jìn)行作業(yè)，如拼板、插件等。用鮮艷的物體或手電筒光在忽略側(cè)移動(dòng)，刺激其視覺(jué)。閱讀時(shí)避免讀漏，在忽略側(cè)的極端放上顏色鮮艷的規(guī)尺，或讓患者用手摸著書(shū)的邊緣。OT師多做語(yǔ)言提示。雙側(cè)空間失認(rèn)：①左右失認(rèn)：OT師經(jīng)常提示左右方向的暗示，以幫助患者辨認(rèn)在他左或右的物件，在進(jìn)行作業(yè)時(shí)，相應(yīng)地喊出左或右的方向。②手指失認(rèn)：給患者手指以觸覺(jué)刺激，同時(shí)呼出該手的名稱(chēng)，重復(fù)在不同的手指上進(jìn)行。視覺(jué)失認(rèn)：①顏色失認(rèn)：提供各種物體的輪廓圖讓患者填上正確的顏色，反復(fù)練習(xí)，不正確的給予指示或提醒，②形狀失認(rèn)：用各種拼板玩具用不同的圖形拼出圖案，讓患者模仿、復(fù)制，給予指示或提醒，直到選用圖形和拼接接近正常為止。③面貌失認(rèn)：用知名人物或熟悉的人物照片讓患者辨認(rèn)或?qū)⒄掌蛯?xiě)好的名字讓患者配對(duì)，反復(fù)練習(xí)達(dá)到正確或接近正確為止。觸覺(jué)失認(rèn)：可用視覺(jué)輸入來(lái)彌補(bǔ)。OT師先將物體通過(guò)各個(gè)平面移動(dòng)，并讓患者注視，然后改雙手移動(dòng)，讓患者閉目進(jìn)行。在連續(xù)多次成功之后，再加入新的物體。體象障礙：OT師在刺激患者身體某一部位時(shí)，讓他呼出這一部位的名字；呼出患者身體某一部位的名字時(shí)，讓患者刺激他身體的這一部位；讓患者先指出OT師身體的某一部位，然后指出他自身相應(yīng)的部位；讓患者指出人像中術(shù)者呼出的部分等。
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失用癥：①選用簡(jiǎn)單的只有一個(gè)部位的動(dòng)作，或?qū)⒒顒?dòng)分解為個(gè)別的組成部分，教給患者，然后逐步地再將它結(jié)合為一個(gè)整體。②應(yīng)用簡(jiǎn)單的只有一個(gè)動(dòng)作的句子去指導(dǎo)患者。③引導(dǎo)患者的肢體完成所需的活動(dòng)。④對(duì)困難的作業(yè)加強(qiáng)練習(xí)和重復(fù)。⑤用簡(jiǎn)單有力的聲音指導(dǎo)患者或用觸覺(jué)和本體感暗示。⑥如用口頭命令不生效，可用示范和視覺(jué)暗示。
結(jié)果和討論
21例失認(rèn)失用癥患者作業(yè)評(píng)定分?jǐn)?shù)治療前32.56±3.12，治療后45.02±2.72。治療后評(píng)定量表的分?jǐn)?shù)高于治療前的分?jǐn)?shù)，差異有顯著性(t＝2.375，P<0.05)。
通過(guò)對(duì)75例偏癱患者進(jìn)行失認(rèn)失用的評(píng)定，發(fā)現(xiàn)有21例存在失認(rèn)或失用，陽(yáng)性率為28%，說(shuō)明偏癱患者存在失認(rèn)癥或失用癥占有一定的比例，不可忽視。
康復(fù)的目的是最大限度地消除或減輕功能障礙，恢復(fù)生活與勞動(dòng)能力，重返社會(huì)與家庭。失認(rèn)癥和失用癥不僅影響肢體功能的恢復(fù)，也導(dǎo)致了嚴(yán)重的ADL障礙。因此，對(duì)偏癱患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
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偏癱患者幾種障礙常同時(shí)存在，各類(lèi)知覺(jué)障礙中，一側(cè)空間失認(rèn)的發(fā)生比例最大，占16%，12例均為右大腦半球損害。此結(jié)果與大多數(shù)文獻(xiàn)相似[3]。
對(duì)21例存在失認(rèn)癥失用癥患者進(jìn)行作業(yè)治療，治療后的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)與治療前比較差異有顯著性(P<0.05)，說(shuō)明失認(rèn)失用癥患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，療效確切。
在康復(fù)訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)，失認(rèn)癥經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)，僅幾次即有明顯效果，而失用癥需要較多次后才有效果，說(shuō)明失認(rèn)癥較失用癥容易恢復(fù)，在各種失認(rèn)癥中，一側(cè)空間失認(rèn)患者經(jīng)一次訓(xùn)練后即有明顯恢復(fù)，甚至稍做指導(dǎo)就有改善，說(shuō)明在失認(rèn)癥和失用癥中，一側(cè)空間失認(rèn)最容易恢復(fù)。
雖然神經(jīng)細(xì)胞為無(wú)再生性細(xì)胞，但可望通過(guò)治療使殘存細(xì)胞功能得以代償和重新組織化。這同成長(zhǎng)過(guò)程中自然的或有意識(shí)的學(xué)習(xí)一樣，生活中的必要性的反復(fù)效果將被記憶[4，5]。在訓(xùn)練中我們體會(huì)到，應(yīng)注意取得患者的合作，使患者了解本身障礙的性質(zhì)，把再學(xué)習(xí)變?yōu)榛颊吣軇?dòng)的行為，自覺(jué)地接受訓(xùn)練；同時(shí)，應(yīng)找患者熟悉的、容易感興趣的事物來(lái)訓(xùn)練；另外，還要教育患者親屬及其周?chē)娜耍斫馀c同情患者，防止患者孤立，改善患者的周?chē)h(huán)境。
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林惠(114048 鞍山市湯崗子理療醫(yī)院康復(fù)科)
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百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2001/04/01/49/66/47.htm