糖耐量減低就是糖尿病嗎
糖耐量減低就是糖尿病嗎
您好!我今年52歲，不久前單位例行體檢，發(fā)現(xiàn)糖耐量減低。我感到很緊張，怕患上糖尿病�？晌业囊晃煌抡f，他糖耐量減低已好幾年了，不吃藥不打針，照樣生龍活虎，叫我不要放在心上。但我心里總不踏實。請問，糖耐量減低是不是糖尿病？
廣東 黃之江
黃先生：
您好!您的疑慮很有代表性。我也經(jīng)常碰到一些上了年紀的人問類似的問題。正好，編輯部轉(zhuǎn)來您的信，現(xiàn)一并答復。
近年來，在職工體檢時，發(fā)現(xiàn)有不少的離退休老同志空腹血糖接近正常值的上限，葡萄糖耐量曲線比正常曲線略高，但自覺無糖尿病癥狀。醫(yī)生卻叮囑其“少吃、多動、控制體重，必要時使用藥物治療”。不少同志對此提出質(zhì)疑：“糖耐量減低就是糖尿病嗎?”
根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟建議，糖耐量減低(英文縮寫IGT)的標準為空腹血糖為6.1~6.9mmol/L，口服75克葡萄糖做糖耐量試驗時，2小時血糖為7.8~10.9lmmol/L。IGT是糖代謝介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料顯示大多數(shù)地區(qū)糖耐量減低患病率為3%~10%，近年國內(nèi)部分人群的調(diào)查顯示發(fā)病率達7.5%~26.4%。與正常糖耐量相比，糖耐量減低者5~10年糖尿病的發(fā)生率為25%~48%，平均年轉(zhuǎn)變率為11.11%，年齡增長、肥胖、體力活動較少、血脂增高以及有糖尿病家族史和高胰島素血癥者，多為誘發(fā)糖耐量減低的危險因素。國外有關(guān)資料表明，所有2型糖尿病患者，幾乎都要經(jīng)過糖耐量減低這個階段，故有人把糖耐量減低者視為糖尿病發(fā)病的高危人群，或者稱“糖尿病前期”，如不及時干預(yù)，約2/3可轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿 Ｒ虼�，目前中老年人作體檢時增加糖耐量試驗無疑是英明之舉。
對于現(xiàn)已發(fā)生糖耐量減低的人群，為防止其向糖尿病發(fā)展，以及預(yù)防心、腦血管病變的發(fā)生，積極采取干預(yù)治療，刻不容緩。已有統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明對IGT的干預(yù)治療可延緩糖尿病的發(fā)生及減少心血管病的發(fā)生和發(fā)展。
糖耐量減低的干預(yù)治療有非藥物和藥物兩方面。非藥物包括飲食干預(yù)如限制飲食攝入的總熱量及脂肪成分，限制飲酒、少吃糖，鼓勵多食含鉻、鎂等微量元素的粗糧及新鮮蔬菜、高纖維食物；運動干預(yù)，一般應(yīng)采取中度體力活動，使熱量消耗增加，體型過胖者應(yīng)使體重減輕7%左右。事實證明，長期控制飲食及增加體力活動有可能預(yù)防糖尿病的發(fā)生。藥物干預(yù)治療正在世界多國積極施行之中。常用的藥物有二甲雙胍；噻唑烷二酮類藥；α-葡萄糖苷酶抑制劑，包括拜糖平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)；磺脲類降糖藥等。這些藥物主要是分別通過改善胰島素抵抗，增加糖耐量減低患者的葡萄糖移出率及胰島素敏感指數(shù)，并降低空腹及餐后胰島素水平；通過減慢雙糖和淀粉類多糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵瑥亩档筒秃蟾哐�、減輕β細胞的刺激，降低高胰島素血癥。
中南大學湘雅醫(yī)院教授 羅學宏, 百拇醫(yī)藥
您好!我今年52歲，不久前單位例行體檢，發(fā)現(xiàn)糖耐量減低。我感到很緊張，怕患上糖尿病�？晌业囊晃煌抡f，他糖耐量減低已好幾年了，不吃藥不打針，照樣生龍活虎，叫我不要放在心上。但我心里總不踏實。請問，糖耐量減低是不是糖尿病？
廣東 黃之江
黃先生：
您好!您的疑慮很有代表性。我也經(jīng)常碰到一些上了年紀的人問類似的問題。正好，編輯部轉(zhuǎn)來您的信，現(xiàn)一并答復。
近年來，在職工體檢時，發(fā)現(xiàn)有不少的離退休老同志空腹血糖接近正常值的上限，葡萄糖耐量曲線比正常曲線略高，但自覺無糖尿病癥狀。醫(yī)生卻叮囑其“少吃、多動、控制體重，必要時使用藥物治療”。不少同志對此提出質(zhì)疑：“糖耐量減低就是糖尿病嗎?”
根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟建議，糖耐量減低(英文縮寫IGT)的標準為空腹血糖為6.1~6.9mmol/L，口服75克葡萄糖做糖耐量試驗時，2小時血糖為7.8~10.9lmmol/L。IGT是糖代謝介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料顯示大多數(shù)地區(qū)糖耐量減低患病率為3%~10%，近年國內(nèi)部分人群的調(diào)查顯示發(fā)病率達7.5%~26.4%。與正常糖耐量相比，糖耐量減低者5~10年糖尿病的發(fā)生率為25%~48%，平均年轉(zhuǎn)變率為11.11%，年齡增長、肥胖、體力活動較少、血脂增高以及有糖尿病家族史和高胰島素血癥者，多為誘發(fā)糖耐量減低的危險因素。國外有關(guān)資料表明，所有2型糖尿病患者，幾乎都要經(jīng)過糖耐量減低這個階段，故有人把糖耐量減低者視為糖尿病發(fā)病的高危人群，或者稱“糖尿病前期”，如不及時干預(yù)，約2/3可轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿 Ｒ虼�，目前中老年人作體檢時增加糖耐量試驗無疑是英明之舉。
對于現(xiàn)已發(fā)生糖耐量減低的人群，為防止其向糖尿病發(fā)展，以及預(yù)防心、腦血管病變的發(fā)生，積極采取干預(yù)治療，刻不容緩。已有統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明對IGT的干預(yù)治療可延緩糖尿病的發(fā)生及減少心血管病的發(fā)生和發(fā)展。
糖耐量減低的干預(yù)治療有非藥物和藥物兩方面。非藥物包括飲食干預(yù)如限制飲食攝入的總熱量及脂肪成分，限制飲酒、少吃糖，鼓勵多食含鉻、鎂等微量元素的粗糧及新鮮蔬菜、高纖維食物；運動干預(yù)，一般應(yīng)采取中度體力活動，使熱量消耗增加，體型過胖者應(yīng)使體重減輕7%左右。事實證明，長期控制飲食及增加體力活動有可能預(yù)防糖尿病的發(fā)生。藥物干預(yù)治療正在世界多國積極施行之中。常用的藥物有二甲雙胍；噻唑烷二酮類藥；α-葡萄糖苷酶抑制劑，包括拜糖平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)；磺脲類降糖藥等。這些藥物主要是分別通過改善胰島素抵抗，增加糖耐量減低患者的葡萄糖移出率及胰島素敏感指數(shù)，并降低空腹及餐后胰島素水平；通過減慢雙糖和淀粉類多糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵瑥亩档筒秃蟾哐�、減輕β細胞的刺激，降低高胰島素血癥。
中南大學湘雅醫(yī)院教授 羅學宏, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2002/02/01/9163.htm