HAART無(wú)效時(shí)應(yīng)進(jìn)行基因型耐藥檢測(cè)
本報(bào)訊 意大利羅馬Cingolani 等報(bào)告,曾經(jīng)接受過(guò)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)的HIV感染病人,根據(jù)基因型耐藥檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行治療,病毒學(xué)療效短期內(nèi)能獲得改善。另外,病人服藥的依從性和今后治療方案的選擇可影響病人的預(yù)后。
Cingolani等進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究,以確定HAART失敗后,根據(jù)基因型耐藥檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行治療以及病人服藥依從性對(duì)病毒學(xué)和免疫學(xué)療效的影響。
該研究共納入174例無(wú)病毒學(xué)療效的HIV感染病人,將患者隨機(jī)分為兩組,89例病人應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療(SOC組),85例病人根據(jù)基因型耐藥檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行治療(G組)。根據(jù)患者填寫(xiě)的問(wèn)卷調(diào)查表,確定治療依從性。主要觀察終點(diǎn)是,治療3個(gè)月和6個(gè)月后HIV RNA< 500拷貝/ml的病人比例(采用意向治療分析法)。次要觀察終點(diǎn)是,治療前后HIV RNA水平和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。(AIDS 2002,16 ∶369)
結(jié)果顯示,治療開(kāi)始前,25%的病人應(yīng)用≥ 3種HAART,均無(wú)療效,41%的病人用3類(lèi)藥物治療失敗。G組病人耐藥基因突變常見(jiàn),在127份有效問(wèn)卷調(diào)查表中,43%的病人在最近一周內(nèi)有忘記服藥現(xiàn)象。治療3個(gè)月后,SOC組11例(12%)病人、G組23例(27%)病人HIV DNA< 500拷貝/ml(OR為 2.63,95%CI為1.12~6.26);治療6個(gè)月后,相應(yīng)比例分別是17%和21%。兩組病人CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)改變無(wú)顯著差異。治療6個(gè)月時(shí),依從性好的病人CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)增加了62/mm3,而依從性差的病人CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)減少了13/mm3。
研究者認(rèn)為,進(jìn)行基因型耐藥檢測(cè)、服藥依從性好、有病毒學(xué)治療成功史、以前用HAART較少、基線(xiàn)病毒負(fù)荷較低是3個(gè)月病毒學(xué)治療成功的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2002/04/11/51/59/45.htm