激素替代療法益處受到質疑
長期以來，人們一直認為給絕經(jīng)后婦女使用激素替代療法可以預防和治療多種絕經(jīng)后疾病，其中包括心臟病、阿爾茨海默病、嚴重抑郁癥、尿失禁和骨質疏松引起的骨折。
雖然激素替代療法是用于緩解絕經(jīng)癥狀如潮熱和夜間出汗的最有效方法，但沒有足夠的證據(jù)支持它在其他方面的應用益處。已有研究證實長期激素治療的缺點，包括增加血栓形成、膽囊疾病和乳腺癌發(fā)病危險。
在美國有4000多萬50歲或以上的婦女，10年內(nèi)該人群還要增加2000萬。根據(jù)北美絕經(jīng)學會的報告，在絕經(jīng)期婦女中，約20%的人至少短期接受過激素替代療法，該比例在因手術切除卵巢而較早進入絕經(jīng)期的婦女中較高。
該報告指出，由于人們已經(jīng)了解到了激素治療的危險和有限益處，所以婦女及其醫(yī)師在決定該婦女是否確實需要接受激素替代療法時，應該仔細權衡病史。降低許多婦女的心臟病危險可采用降低膽固醇藥物和降壓藥是較好的方法，而其他非激素性藥物則是預防骨折較好的方法。
, 百拇醫(yī)藥
該報告提出的忠告與醫(yī)師們幾十年的臨床實踐不符，因為這些年來，許多婦女和她們的醫(yī)師都以為絕經(jīng)期服用雌激素可以保持年輕和健康。根據(jù)一家專門追蹤藥物銷售情況的公司(IMS健康)的統(tǒng)計，2001年美國婦女用于激素替代療法的費用為20.75億美元。
對激素替代療法應持慎重態(tài)度
該報告之所以提出對激素治療采取慎重態(tài)度，是因為最近的實證性研究結果與觀察性研究結果不一致。觀察性研究結果提示激素替代療法對健康有許多益處，研究者稱觀察性研究可能一直在為激素替代療法描繪一幅虛偽的美麗圖畫。
循證醫(yī)學強調隨機對照臨床試驗，而觀察性研究則由病人決定是否用藥，所以人們認為后者的結果不如前者可靠。研究者指出，在觀察性研究中，愿意接受治療的婦女比未接受治療的婦女更健康，研究開始時的生活習慣也比后者好。
激素替代療法帶來的是益處還是危險
, 百拇醫(yī)藥
據(jù)《紐約時報》報道，該報告的研究者稱其中有些結果可能會令醫(yī)師和病人感到震驚。
婦女健康研究所所長Pinn醫(yī)師說，許多人包括醫(yī)師都一直相信激素替代療法可以預防心臟病和卒中，有助于延長婦女的壽命。
Wenger補充說，有3項臨床試驗發(fā)現(xiàn)，激素替代療法與其說可預防心臟病發(fā)作和卒中，不如說會增加其危險。1項納入已有心臟病婦女的試驗顯示，激素治療4年無任何益處，第1年治療使心臟病危險增加50%。另一項納入2.7萬名婦女(多數(shù)婦女在試驗之初無心臟病)的研究發(fā)現(xiàn)，在服用激素的婦女中，3年后心臟病發(fā)作、卒中和肺栓塞的病例略有增加。該研究將于2006年結束。第3項研究發(fā)現(xiàn)，激素治療2.8年對用藥者無任何益處，而且前6個月的卒中危險增加1倍以上。
激素替代療法可以預防骨質疏松造成的骨丟失，觀察性研究提示它可降低發(fā)生骨折的危險，但婦女一旦停止服藥，就會重新發(fā)生骨質丟失。美國食品與藥物管理局曾經(jīng)批準用激素替代療法預防骨質疏松，而不是用以治療骨質疏松。
, http://www.www.srpcoatings.com
Wenger說，醫(yī)師們一直以為激素替代療法對有尿失禁的老年婦女有益，但現(xiàn)在有2項臨床試驗顯示，該療法對尿失禁無改善作用，而且有可能加重病情。該報告指出，許多醫(yī)師認為，雌激素可以預防記憶力減退，且延緩阿爾茨海默病的進展，但臨床試驗顯示，這種療法對早期阿爾茨海默病無益。有關記憶減退的研究仍在進行之中。
同樣，目前缺乏在絕經(jīng)后婦女中激素可以治療嚴重抑郁癥的證據(jù)。但該報告指出，激素對于有潮熱和夜間盜汗癥狀的婦女，可能改善她們的情緒和感覺。Wenger說：“如此多的早期假設，被納入臨床試驗，都沒有得到有效的證據(jù)。”
激素替代療法用于對癥療效最好
Grady是圣弗朗西斯科加利福尼亞大學流行病學和內(nèi)科教授，也是美國醫(yī)師學會1992年激素替代療法指南的主要作者。她說：“當時我們認為除了乳腺癌高危者外，應該給多數(shù)絕經(jīng)后婦女使用預防性激素替代療法，所以我們將此觀點加進了指南中�，F(xiàn)在，我只用它來進行對癥治療，這是效果最好的對癥治療�！钡牵终f，雖然有些婦女的潮熱可能持續(xù)4～5年，但有時不用治療潮熱也會在3～6個月后消失。她現(xiàn)在正在力圖尋找?guī)椭盟帇D女停用雌激素的方法。
完整的報告將由美國國立心肺和血液研究所于6月公布，但其中有關激素替代療法和其他治療的章節(jié)已于3月份在一次美國國立衛(wèi)生研究院的學術會議上公布。, http://www.www.srpcoatings.com
雖然激素替代療法是用于緩解絕經(jīng)癥狀如潮熱和夜間出汗的最有效方法，但沒有足夠的證據(jù)支持它在其他方面的應用益處。已有研究證實長期激素治療的缺點，包括增加血栓形成、膽囊疾病和乳腺癌發(fā)病危險。
在美國有4000多萬50歲或以上的婦女，10年內(nèi)該人群還要增加2000萬。根據(jù)北美絕經(jīng)學會的報告，在絕經(jīng)期婦女中，約20%的人至少短期接受過激素替代療法，該比例在因手術切除卵巢而較早進入絕經(jīng)期的婦女中較高。
該報告指出，由于人們已經(jīng)了解到了激素治療的危險和有限益處，所以婦女及其醫(yī)師在決定該婦女是否確實需要接受激素替代療法時，應該仔細權衡病史。降低許多婦女的心臟病危險可采用降低膽固醇藥物和降壓藥是較好的方法，而其他非激素性藥物則是預防骨折較好的方法。
, 百拇醫(yī)藥
該報告提出的忠告與醫(yī)師們幾十年的臨床實踐不符，因為這些年來，許多婦女和她們的醫(yī)師都以為絕經(jīng)期服用雌激素可以保持年輕和健康。根據(jù)一家專門追蹤藥物銷售情況的公司(IMS健康)的統(tǒng)計，2001年美國婦女用于激素替代療法的費用為20.75億美元。
對激素替代療法應持慎重態(tài)度
該報告之所以提出對激素治療采取慎重態(tài)度，是因為最近的實證性研究結果與觀察性研究結果不一致。觀察性研究結果提示激素替代療法對健康有許多益處，研究者稱觀察性研究可能一直在為激素替代療法描繪一幅虛偽的美麗圖畫。
循證醫(yī)學強調隨機對照臨床試驗，而觀察性研究則由病人決定是否用藥，所以人們認為后者的結果不如前者可靠。研究者指出，在觀察性研究中，愿意接受治療的婦女比未接受治療的婦女更健康，研究開始時的生活習慣也比后者好。
激素替代療法帶來的是益處還是危險
, 百拇醫(yī)藥
據(jù)《紐約時報》報道，該報告的研究者稱其中有些結果可能會令醫(yī)師和病人感到震驚。
婦女健康研究所所長Pinn醫(yī)師說，許多人包括醫(yī)師都一直相信激素替代療法可以預防心臟病和卒中，有助于延長婦女的壽命。
Wenger補充說，有3項臨床試驗發(fā)現(xiàn)，激素替代療法與其說可預防心臟病發(fā)作和卒中，不如說會增加其危險。1項納入已有心臟病婦女的試驗顯示，激素治療4年無任何益處，第1年治療使心臟病危險增加50%。另一項納入2.7萬名婦女(多數(shù)婦女在試驗之初無心臟病)的研究發(fā)現(xiàn)，在服用激素的婦女中，3年后心臟病發(fā)作、卒中和肺栓塞的病例略有增加。該研究將于2006年結束。第3項研究發(fā)現(xiàn)，激素治療2.8年對用藥者無任何益處，而且前6個月的卒中危險增加1倍以上。
激素替代療法可以預防骨質疏松造成的骨丟失，觀察性研究提示它可降低發(fā)生骨折的危險，但婦女一旦停止服藥，就會重新發(fā)生骨質丟失。美國食品與藥物管理局曾經(jīng)批準用激素替代療法預防骨質疏松，而不是用以治療骨質疏松。
, http://www.www.srpcoatings.com
Wenger說，醫(yī)師們一直以為激素替代療法對有尿失禁的老年婦女有益，但現(xiàn)在有2項臨床試驗顯示，該療法對尿失禁無改善作用，而且有可能加重病情。該報告指出，許多醫(yī)師認為，雌激素可以預防記憶力減退，且延緩阿爾茨海默病的進展，但臨床試驗顯示，這種療法對早期阿爾茨海默病無益。有關記憶減退的研究仍在進行之中。
同樣，目前缺乏在絕經(jīng)后婦女中激素可以治療嚴重抑郁癥的證據(jù)。但該報告指出，激素對于有潮熱和夜間盜汗癥狀的婦女，可能改善她們的情緒和感覺。Wenger說：“如此多的早期假設，被納入臨床試驗，都沒有得到有效的證據(jù)。”
激素替代療法用于對癥療效最好
Grady是圣弗朗西斯科加利福尼亞大學流行病學和內(nèi)科教授，也是美國醫(yī)師學會1992年激素替代療法指南的主要作者。她說：“當時我們認為除了乳腺癌高危者外，應該給多數(shù)絕經(jīng)后婦女使用預防性激素替代療法，所以我們將此觀點加進了指南中�，F(xiàn)在，我只用它來進行對癥治療，這是效果最好的對癥治療�！钡牵终f，雖然有些婦女的潮熱可能持續(xù)4～5年，但有時不用治療潮熱也會在3～6個月后消失。她現(xiàn)在正在力圖尋找?guī)椭盟帇D女停用雌激素的方法。
完整的報告將由美國國立心肺和血液研究所于6月公布，但其中有關激素替代療法和其他治療的章節(jié)已于3月份在一次美國國立衛(wèi)生研究院的學術會議上公布。, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2002/05/17/5571.htm