醫(yī)院的成本管理與決策
三、質(zhì)量效益分析中的成本決策
醫(yī)療衛(wèi)生保障制度在近年來有了重大的突破，社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度給醫(yī)院帶來機(jī)遇的同時，也帶來了更大的挑戰(zhàn)。社會上長期存在的看病難、住院難的矛盾已經(jīng)基本解決，但與此同時，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)水平與病人的期望需求和承受力存在矛盾。
醫(yī)療市場由賣方市場逐漸向買方市場轉(zhuǎn)換，醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了變化，其全年完成的業(yè)務(wù)量與單位收費(fèi)水平總括了業(yè)務(wù)收入的規(guī)模。醫(yī)院為了能獲得持續(xù)性的競爭優(yōu)勢，不僅要關(guān)注內(nèi)部的服務(wù)成本，而且更要關(guān)注所實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益。
因此，現(xiàn)代成本管理的內(nèi)容不僅僅是孤立地降低成本，而且在獲取最大利益的前提下，相對降低成本支出。
成本管理應(yīng)該是成本效益的管理，其目的是從成本與效益的對比中尋求成本最小化。用成本效益的觀念看待成本，成本已不是一個二元的平面，而是一個多元的立體。把成本管理的重點(diǎn)放到戰(zhàn)略競爭上去，一切降低成本的措施都應(yīng)以成本――效益分析的結(jié)果作為決定取舍的目標(biāo)。只有從效益方面進(jìn)行成本管理，才能真正實(shí)現(xiàn)成本管理的目標(biāo)，使成本管理的工作變得更有意義。
然而，在各種行為和事件發(fā)生之前，測算它們的成本和效益不是輕而易舉的。尤其在存在較多的不確定因素的情況下，測算的結(jié)果可能會毫無價值。因此，進(jìn)行成本效益分析，一直是傳統(tǒng)成本管理中一個棘手的問題，而利用決策模式，對解決這個問題可有幫助。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本決策就是決策模式在成本效益分析中的一種具體應(yīng)用。我們知道，服務(wù)質(zhì)量高低與成本大小存在一定的聯(lián)系，同時與服務(wù)單價、醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有關(guān)。提高服務(wù)質(zhì)量(排除人為努力外)會使服務(wù)成本支出的絕對額增加，但同時也會帶來服務(wù)量的提高而使收入增加。
因而，在提高質(zhì)量情況下，成本支出略增會給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。然而，到了一定的程度，要進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，則需花費(fèi)的成本愈來愈大，而服務(wù)質(zhì)量的提高則出現(xiàn)愈來愈慢的質(zhì)量“過�！爆F(xiàn)象。
這時，成本管理就需要通過研究成本的增減與收益增減的關(guān)系，確定有利于提高成本效益的最佳方案。由于質(zhì)量成本是由預(yù)防成本、控制成本、內(nèi)部損失成本和外部損失成本4個部分組成，其中預(yù)防成本和控制成本是不可避免的質(zhì)量成本。由于存在醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療責(zé)任事故而帶來的賠償費(fèi)用，近年來賠償?shù)慕^對額呈上升趨勢，這就應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾淤|(zhì)量管理費(fèi)用，使質(zhì)量管理費(fèi)用與賠償費(fèi)用之和達(dá)最低限。
綜上所述，在現(xiàn)代成本管理中引入決策機(jī)制后，通過用數(shù)量來表示已知因素和未知因素之間、原因和結(jié)果之間相互聯(lián)系的決策模式，借助它來研究、發(fā)現(xiàn)事物的發(fā)展變化的規(guī)律性，減少決策偏差，不僅使成本管理方法更加科學(xué)，而且也開辟了最低成本的新途徑。決策機(jī)制的引入會使醫(yī)院對成本管理工作變得復(fù)雜。但是，隨著計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用和多媒信息的共享，它的應(yīng)用前景是十分廣闊的。, 百拇醫(yī)藥(嚴(yán)伯榮)
醫(yī)療衛(wèi)生保障制度在近年來有了重大的突破，社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度給醫(yī)院帶來機(jī)遇的同時，也帶來了更大的挑戰(zhàn)。社會上長期存在的看病難、住院難的矛盾已經(jīng)基本解決，但與此同時，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)水平與病人的期望需求和承受力存在矛盾。
醫(yī)療市場由賣方市場逐漸向買方市場轉(zhuǎn)換，醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了變化，其全年完成的業(yè)務(wù)量與單位收費(fèi)水平總括了業(yè)務(wù)收入的規(guī)模。醫(yī)院為了能獲得持續(xù)性的競爭優(yōu)勢，不僅要關(guān)注內(nèi)部的服務(wù)成本，而且更要關(guān)注所實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益。
因此，現(xiàn)代成本管理的內(nèi)容不僅僅是孤立地降低成本，而且在獲取最大利益的前提下，相對降低成本支出。
成本管理應(yīng)該是成本效益的管理，其目的是從成本與效益的對比中尋求成本最小化。用成本效益的觀念看待成本，成本已不是一個二元的平面，而是一個多元的立體。把成本管理的重點(diǎn)放到戰(zhàn)略競爭上去，一切降低成本的措施都應(yīng)以成本――效益分析的結(jié)果作為決定取舍的目標(biāo)。只有從效益方面進(jìn)行成本管理，才能真正實(shí)現(xiàn)成本管理的目標(biāo)，使成本管理的工作變得更有意義。
然而，在各種行為和事件發(fā)生之前，測算它們的成本和效益不是輕而易舉的。尤其在存在較多的不確定因素的情況下，測算的結(jié)果可能會毫無價值。因此，進(jìn)行成本效益分析，一直是傳統(tǒng)成本管理中一個棘手的問題，而利用決策模式，對解決這個問題可有幫助。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本決策就是決策模式在成本效益分析中的一種具體應(yīng)用。我們知道，服務(wù)質(zhì)量高低與成本大小存在一定的聯(lián)系，同時與服務(wù)單價、醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有關(guān)。提高服務(wù)質(zhì)量(排除人為努力外)會使服務(wù)成本支出的絕對額增加，但同時也會帶來服務(wù)量的提高而使收入增加。
因而，在提高質(zhì)量情況下，成本支出略增會給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。然而，到了一定的程度，要進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，則需花費(fèi)的成本愈來愈大，而服務(wù)質(zhì)量的提高則出現(xiàn)愈來愈慢的質(zhì)量“過�！爆F(xiàn)象。
這時，成本管理就需要通過研究成本的增減與收益增減的關(guān)系，確定有利于提高成本效益的最佳方案。由于質(zhì)量成本是由預(yù)防成本、控制成本、內(nèi)部損失成本和外部損失成本4個部分組成，其中預(yù)防成本和控制成本是不可避免的質(zhì)量成本。由于存在醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療責(zé)任事故而帶來的賠償費(fèi)用，近年來賠償?shù)慕^對額呈上升趨勢，這就應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾淤|(zhì)量管理費(fèi)用，使質(zhì)量管理費(fèi)用與賠償費(fèi)用之和達(dá)最低限。
綜上所述，在現(xiàn)代成本管理中引入決策機(jī)制后，通過用數(shù)量來表示已知因素和未知因素之間、原因和結(jié)果之間相互聯(lián)系的決策模式，借助它來研究、發(fā)現(xiàn)事物的發(fā)展變化的規(guī)律性，減少決策偏差，不僅使成本管理方法更加科學(xué)，而且也開辟了最低成本的新途徑。決策機(jī)制的引入會使醫(yī)院對成本管理工作變得復(fù)雜。但是，隨著計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用和多媒信息的共享，它的應(yīng)用前景是十分廣闊的。, 百拇醫(yī)藥(嚴(yán)伯榮)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2002/06/17/0514.htm