降低藥品費用 減輕病人負擔
目前，醫(yī)療費用負擔過重的一個重要因素是藥品費用過高。合理降低藥品費用，減輕病人的經(jīng)濟負擔是社會對衛(wèi)生系統(tǒng)的重大期望與要求。近年來，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院堅持以降低病人醫(yī)藥費用為重點，強化藥品的專項治理，全面提高醫(yī)院管理水平，取得了較好的社會效益，贏得了病人的好評。
癥結所在
藥品費用過高是衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點、難點問題，也是人民群眾關注的焦點。為了解開問題的癥結，去年下半年，中國醫(yī)大一院對2001年1月至6月的重點藥品、重點環(huán)節(jié)和重點用藥領域進行調(diào)研，基本搞清了全院用藥情況。調(diào)研結果表明，在醫(yī)院總收入中，藥品收入達到48.1%。39個醫(yī)療科室，醫(yī)生開藥量大不相同，有的醫(yī)生高出平均數(shù)200多元；在藥品費用中抗菌素為主的抗感染藥所占比重過高；非一線的、輔助性治療用藥比例亦偏高；由于大部分接受手術的病人在手術結束后才開始用抗感染藥物，用藥時間勢必較長，因而導致藥品費用在醫(yī)療費用中的構成比例偏高。結論是：確實存在不合理用藥問題，這是造成病人藥品費用負擔過重的主要原因。
, http://www.www.srpcoatings.com
摸清情況后，醫(yī)院下決心整頓用藥方面存在的問題。醫(yī)院召開醫(yī)療骨干大會，公布藥品問題的調(diào)查情況。明確提出三點要求：1、將全院藥品收入比例由48.1%降至40%；2、調(diào)整用藥比例、藥品品種，進行藥品總量控制，合理采購及應用，控制輔助治療性藥物的應用；3、住院用藥的重點環(huán)節(jié)是合理選擇抗菌素，合理預防性應用抗菌素，嚴格控制病人出院帶藥。
構筑控制藥品總量的防線
藥物過度應用，藥品收入占醫(yī)療總收入比例偏高是醫(yī)療機構普遍存在的問題，合理降低藥品費用、減輕病人的經(jīng)濟負擔，既要解決醫(yī)務人員的思想認識問題，又涉及醫(yī)院管理的許多環(huán)節(jié)。中國醫(yī)大一院從提高醫(yī)務人員思想認識入手，采取一系列措施，進行綜合治理，構筑控制藥品總量的防線。
院長李繼光教授說，在醫(yī)院確定全院藥品收入構成比降為40%這一總目標后，根據(jù)不同臨床專業(yè)的不同特點，充分考慮有關因素后確定：以藥物治療為主要治療手段的內(nèi)科各專業(yè)的藥品收入構成比相對較高；而以手術為主要治療手段的外科各專業(yè)的藥品收入構成比相對較低；在治療手段中含有介入技術及使用貴重植入材料的專業(yè)，其藥品收入構成比則更低。
, 百拇醫(yī)藥
面對藥品收入構成比偏高加重病人經(jīng)濟負擔的現(xiàn)實，許多醫(yī)務人員說，過去認為減輕群眾就醫(yī)負擔是政府的事，現(xiàn)在看到了醫(yī)生應承擔的責任。醫(yī)院要求降低藥品收入構成比，醫(yī)生應當主動參與，要管好手中開處方的那支筆。普外科提出，從住院醫(yī)師到主治醫(yī)師，再到主任醫(yī)師，層層把關，主要控制抗生素和貴重藥品，用三道防線擋住不合理用藥�？评锩刻煸鐣家獙︶t(yī)生開的藥進行討論，每天晚上下班之前有一名教授級醫(yī)師檢查每個病人的醫(yī)囑�？浦魅蚊恐懿榉慷家獧z查用藥情況。這個科室還規(guī)定，術后病人體溫平穩(wěn)3天后，一般就不用抗生素。僅一個月時間，這個科室藥品收入就下降十多萬元。
藥品收入構成比偏高，重要的在于一些醫(yī)務人員受經(jīng)濟利益驅(qū)使，專開“帶錢促銷”的藥品。為了煞住藥品購銷中的不正之風，中國醫(yī)大一院藥事管理委員會決定，暫時停止對新進藥品的審批和購入，對現(xiàn)注冊、存儲的藥品進行全面清理。根據(jù)臨床工作需要和以病人為中心的原則，確定醫(yī)院基本藥品目錄，嚴格控制基本藥品品種在1100種之內(nèi)。同時，建立監(jiān)督機制，動態(tài)觀察，杜絕藥品銷售企業(yè)帶錢促銷；在院周會和醫(yī)院有線電視臺、醫(yī)院信息簡報定期公布用藥情況。對查實的“帶錢促銷”的3個醫(yī)藥公司6種藥品在一年內(nèi)不得進入醫(yī)大一院。對“涉嫌回扣”的7種藥品提出黃牌警告。同時，建立透明購藥程序，實行“陽光采購”。醫(yī)院舉行藥品展示會，提供展示場所，各醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售企業(yè)可在展示會上展示和宣傳新藥；各科室根據(jù)臨床需要，提出進藥申請，經(jīng)審定后提交藥管會論證、批準。
選定的新藥在院內(nèi)試用1至2個月后，方可正式批準進入醫(yī)院基本藥品目錄，使藥品交易完全在“陽光”下進行。實行這項藥品管理規(guī)定以來，藥品“帶錢促銷”活動得到了有效遏制，藥品管理不斷走向規(guī)范化，臨床用藥安全有序，病人也增強了對醫(yī)院的信任感。
自2001年11月以來，中國醫(yī)大一院藥品收入構成比已下降至38%左右，目前仍穩(wěn)定在此水平。與去年上半年相比，藥品收入構成比下降了10個百分點，雖然醫(yī)院的收入相應有所減少，但病人就醫(yī)的經(jīng)濟負擔明顯減輕了。(本報記者苗家生), http://www.www.srpcoatings.com
癥結所在
藥品費用過高是衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點、難點問題，也是人民群眾關注的焦點。為了解開問題的癥結，去年下半年，中國醫(yī)大一院對2001年1月至6月的重點藥品、重點環(huán)節(jié)和重點用藥領域進行調(diào)研，基本搞清了全院用藥情況。調(diào)研結果表明，在醫(yī)院總收入中，藥品收入達到48.1%。39個醫(yī)療科室，醫(yī)生開藥量大不相同，有的醫(yī)生高出平均數(shù)200多元；在藥品費用中抗菌素為主的抗感染藥所占比重過高；非一線的、輔助性治療用藥比例亦偏高；由于大部分接受手術的病人在手術結束后才開始用抗感染藥物，用藥時間勢必較長，因而導致藥品費用在醫(yī)療費用中的構成比例偏高。結論是：確實存在不合理用藥問題，這是造成病人藥品費用負擔過重的主要原因。
, http://www.www.srpcoatings.com
摸清情況后，醫(yī)院下決心整頓用藥方面存在的問題。醫(yī)院召開醫(yī)療骨干大會，公布藥品問題的調(diào)查情況。明確提出三點要求：1、將全院藥品收入比例由48.1%降至40%；2、調(diào)整用藥比例、藥品品種，進行藥品總量控制，合理采購及應用，控制輔助治療性藥物的應用；3、住院用藥的重點環(huán)節(jié)是合理選擇抗菌素，合理預防性應用抗菌素，嚴格控制病人出院帶藥。
構筑控制藥品總量的防線
藥物過度應用，藥品收入占醫(yī)療總收入比例偏高是醫(yī)療機構普遍存在的問題，合理降低藥品費用、減輕病人的經(jīng)濟負擔，既要解決醫(yī)務人員的思想認識問題，又涉及醫(yī)院管理的許多環(huán)節(jié)。中國醫(yī)大一院從提高醫(yī)務人員思想認識入手，采取一系列措施，進行綜合治理，構筑控制藥品總量的防線。
院長李繼光教授說，在醫(yī)院確定全院藥品收入構成比降為40%這一總目標后，根據(jù)不同臨床專業(yè)的不同特點，充分考慮有關因素后確定：以藥物治療為主要治療手段的內(nèi)科各專業(yè)的藥品收入構成比相對較高；而以手術為主要治療手段的外科各專業(yè)的藥品收入構成比相對較低；在治療手段中含有介入技術及使用貴重植入材料的專業(yè)，其藥品收入構成比則更低。
, 百拇醫(yī)藥
面對藥品收入構成比偏高加重病人經(jīng)濟負擔的現(xiàn)實，許多醫(yī)務人員說，過去認為減輕群眾就醫(yī)負擔是政府的事，現(xiàn)在看到了醫(yī)生應承擔的責任。醫(yī)院要求降低藥品收入構成比，醫(yī)生應當主動參與，要管好手中開處方的那支筆。普外科提出，從住院醫(yī)師到主治醫(yī)師，再到主任醫(yī)師，層層把關，主要控制抗生素和貴重藥品，用三道防線擋住不合理用藥�？评锩刻煸鐣家獙︶t(yī)生開的藥進行討論，每天晚上下班之前有一名教授級醫(yī)師檢查每個病人的醫(yī)囑�？浦魅蚊恐懿榉慷家獧z查用藥情況。這個科室還規(guī)定，術后病人體溫平穩(wěn)3天后，一般就不用抗生素。僅一個月時間，這個科室藥品收入就下降十多萬元。
藥品收入構成比偏高，重要的在于一些醫(yī)務人員受經(jīng)濟利益驅(qū)使，專開“帶錢促銷”的藥品。為了煞住藥品購銷中的不正之風，中國醫(yī)大一院藥事管理委員會決定，暫時停止對新進藥品的審批和購入，對現(xiàn)注冊、存儲的藥品進行全面清理。根據(jù)臨床工作需要和以病人為中心的原則，確定醫(yī)院基本藥品目錄，嚴格控制基本藥品品種在1100種之內(nèi)。同時，建立監(jiān)督機制，動態(tài)觀察，杜絕藥品銷售企業(yè)帶錢促銷；在院周會和醫(yī)院有線電視臺、醫(yī)院信息簡報定期公布用藥情況。對查實的“帶錢促銷”的3個醫(yī)藥公司6種藥品在一年內(nèi)不得進入醫(yī)大一院。對“涉嫌回扣”的7種藥品提出黃牌警告。同時，建立透明購藥程序，實行“陽光采購”。醫(yī)院舉行藥品展示會，提供展示場所，各醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售企業(yè)可在展示會上展示和宣傳新藥；各科室根據(jù)臨床需要，提出進藥申請，經(jīng)審定后提交藥管會論證、批準。
選定的新藥在院內(nèi)試用1至2個月后，方可正式批準進入醫(yī)院基本藥品目錄，使藥品交易完全在“陽光”下進行。實行這項藥品管理規(guī)定以來，藥品“帶錢促銷”活動得到了有效遏制，藥品管理不斷走向規(guī)范化，臨床用藥安全有序，病人也增強了對醫(yī)院的信任感。
自2001年11月以來，中國醫(yī)大一院藥品收入構成比已下降至38%左右，目前仍穩(wěn)定在此水平。與去年上半年相比，藥品收入構成比下降了10個百分點，雖然醫(yī)院的收入相應有所減少，但病人就醫(yī)的經(jīng)濟負擔明顯減輕了。(本報記者苗家生), http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2002/06/21/1756.htm