14歲少年"腦死亡"家屬為何拒絕做醫(yī)學(xué)鑒定
上海一家報(bào)紙報(bào)道稱，2002年9月10日，一位14歲成都少年的心臟停止了跳動(dòng)，早在幾天前，醫(yī)護(hù)人員便告訴他的父母，少年已經(jīng)“腦死亡”，建議放棄無謂的治療，但是少年的父母看著微弱顫動(dòng)的心電圖，怎么也不忍心就此放棄，堅(jiān)持繼續(xù)救治。
那么，為什么病人家屬不愿意做“腦死亡”鑒定呢？腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定到底有什么實(shí)際的意義呢？衛(wèi)生部副部長黃潔夫8月份透露：衛(wèi)生部組織有關(guān)專家深入討論、起草制定的符合中國國情的腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)初稿已經(jīng)完成。人們已有的以心臟和呼吸停止為標(biāo)準(zhǔn)的死亡觀會(huì)隨著“標(biāo)準(zhǔn)”的出臺(tái)輕而易舉地改變嗎？
■病人家屬一般都不同意做“腦死亡”鑒定
9月24日，記者聯(lián)系到了當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生——四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院附一院ICU(重癥疾病)科的康焰主任核實(shí)此事，康主任很明確地否定了報(bào)上的說法。據(jù)他的介紹和病歷的記載：8月31日下午，成都14歲少年小直(化名)在電腦城玩電腦時(shí)突然面色蒼白，大汗淋漓，隨之出現(xiàn)意識(shí)障礙，倒在地上。送入附一院后，急查CT顯示右基底節(jié)區(qū)出血，第二天就進(jìn)行了手術(shù)。但是手術(shù)半小時(shí)后，病人腦內(nèi)大出血，瞳孔回縮，心率減慢，隨時(shí)可能死亡，家長對此表示理解。9月2日，病人的雙瞳孔放大、自主呼吸消失、光反應(yīng)消失，深度昏迷，但是有微弱的心跳。醫(yī)院建議進(jìn)一步確診，但是家長不同意，他們怕病人被診斷為腦死亡后自己不知道該怎么辦。
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直到9月10日病人死亡，醫(yī)院都尊重家長的意見全力進(jìn)行了搶救——雖然醫(yī)生清楚這樣的治療實(shí)際意義并不大。
■之所以有偏見是傳統(tǒng)的“死亡觀”在作怪
康主任補(bǔ)充說，在他那么多年的臨床實(shí)踐中，一般醫(yī)生初步判斷病人出現(xiàn)“腦死亡”后，都會(huì)建議病人家屬做進(jìn)一步的診斷，但是他們一般都不同意，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的死亡觀(有微弱的心跳和呼吸)讓他們覺得還有希望。“我希望能普及腦死亡的知識(shí)。這樣，對醫(yī)院人力物力資源的有效利用、對病人家屬經(jīng)濟(jì)和精力的承擔(dān)能力都有好處�！�
記者隨之就“腦死亡”的問題隨機(jī)采訪了一些路人，他們都表示只是知道一點(diǎn)點(diǎn)，具體是怎么回事搞不清。當(dāng)問及“如果你們的親人被宣布為‘腦死亡’，你們會(huì)不會(huì)放棄救治”時(shí)，大多數(shù)人表示“不會(huì)，因?yàn)樗�有呼吸和心跳，怎么就可以放棄一線生還的希望了呢？”還有人說“如果醫(yī)院能夠確保腦死亡的診斷是萬無一失的，那么我可能會(huì)接受事實(shí)，但是心里總不是滋味�！庇幸晃幌壬峒皠⒑Ｈ舻睦�，認(rèn)為她“腦死亡”都已經(jīng)救活了，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確度值得懷疑。
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記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長徐群淵教授，他很肯定地說：“劉海若不是腦死亡，她只是普通的腦外傷，由于延誤了治療時(shí)間導(dǎo)致了現(xiàn)在的結(jié)果�！睋�(jù)知情人士透露，劉在英國接受搶救期間，一度出現(xiàn)瞳孔散大、喪失自主呼吸、對外界刺激無反應(yīng)等癥狀，醫(yī)院只是懷疑她“腦死亡”，并沒有診斷�？磥硎怯捎谌藗兊恼`解，而使她成為攻擊“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)生動(dòng)例子。劉海若的主治醫(yī)生、宣武醫(yī)院神經(jīng)外科凌鋒教授在接受本報(bào)記者的采訪時(shí)曾說過，如果病人確實(shí)是腦死亡了，那么她也沒有辦法。
■如果被確診為腦死亡100%不可救
人們對于腦死亡之所以有那么多的誤解和不認(rèn)可，徐所長認(rèn)為主要是人們長期形成的傳統(tǒng)觀念在作怪，總是認(rèn)為心跳和呼吸才是判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，而“腦死亡”的標(biāo)準(zhǔn)是不道德的。另外還和我們沒有加強(qiáng)引導(dǎo)和宣傳有關(guān)，所幸的是政府已經(jīng)著手在做相應(yīng)的努力了，比如“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”的起草。
那么，到底什么是“腦死亡”呢？協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)精神科李舜偉教授向記者細(xì)數(shù)了國際上關(guān)于“腦死亡”的來龍去脈。
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他說，17世紀(jì)50年代的法學(xué)辭典規(guī)定死亡的標(biāo)準(zhǔn)是沒有心跳和呼吸，這是傳統(tǒng)的看法。隨著科學(xué)的發(fā)展，這種標(biāo)準(zhǔn)受到了挑戰(zhàn)。
1959年，兩位法國醫(yī)生提出了23個(gè)深度昏迷的病例，這些病人雖然還有心跳，但實(shí)際已經(jīng)死亡，他們建議放棄救治。
1960年，在法國馬賽的一個(gè)國際性醫(yī)學(xué)會(huì)議上，正式提出了“腦死亡”的概念，從那時(shí)起，國際上正式承認(rèn)腦死亡就是死亡。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的關(guān)于腦死亡的判斷，必須符合以下條件：嚴(yán)重昏迷、瞳孔放大、固定、腦干反應(yīng)能力消失、腦電波無起伏、呼吸停頓，以上條件連續(xù)出現(xiàn)6小時(shí)而無變化。
■“腦死亡”觀察時(shí)間至少12小時(shí)
李教授作為國內(nèi)知名的腦神經(jīng)內(nèi)科專家曾于2000年執(zhí)筆草擬了我國第一個(gè)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的討論稿。
采訪中，他向記者提供了這份標(biāo)準(zhǔn)：一，先決條件，包括“昏迷原因明確、排除各種原因的可逆性昏迷”。二，臨床診斷，包括三項(xiàng)必須全部具備的條件：深昏迷、腦干反射(瞳孔對光反射、角膜反射、前庭眼反射、咳嗽反射、阿托品試驗(yàn))全部消失、無自主呼吸(靠呼吸機(jī)維持、呼吸暫停試驗(yàn)呈陽性)。三，確診試驗(yàn)，包括腦電圖平直、經(jīng)顱多普勒超聲呈腦死亡圖形、體感誘發(fā)電位P14以上波形消失。四，腦死亡觀察時(shí)間：至少觀察12小時(shí)無變化方可確認(rèn)為腦死亡。
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李教授肯定目前我國的醫(yī)療水平完全能夠準(zhǔn)確地鑒定病人是否“腦死亡”，而且腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)也是經(jīng)過了反復(fù)討論的，這個(gè)應(yīng)該沒有什么疑問。從醫(yī)學(xué)和大量的臨床實(shí)踐來看，一旦病人被確診為腦死亡，100%不可救了�！耙�?yàn)槿说纳ㄉ鐣?huì)學(xué)意義和生理學(xué)意義，一旦腦死亡，那么他的社會(huì)學(xué)意義就完全消失了，只有人為支持的生理學(xué)意義，實(shí)質(zhì)上病人已經(jīng)死亡。它和‘植物人’完全不同，‘植物人’還活著，而‘腦死亡’病人已經(jīng)徹底死了�！�
■“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)討論會(huì)拒絕器官移植專家
近年來，“為腦死亡立法”呼聲最高的是一些器官移植方面的專家。中科院院士、中國著名醫(yī)學(xué)專家裘法祖教授指出，長期以來，由于器官供體的來源嚴(yán)重缺乏，而且在質(zhì)量上沒有保證，使得我國的器官移植研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國家。如果“腦死亡就等于機(jī)體整體死亡”的概念得到法律上的支持，就能爭取到供體器官的最佳移植時(shí)間，那對于器官移植的發(fā)展無疑是有利的。但是正因?yàn)檫@一點(diǎn)，很多反對者提出：難道僅僅是為了醫(yī)生獲得器官而制定“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”嗎？如果是醫(yī)生出于為自己的器官庫尋找供體的目的，那太殘忍了。事實(shí)情況到底如何呢？
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記者采訪了北京大學(xué)法學(xué)院教授、《衛(wèi)生法》研究專家、衛(wèi)生部專家委員會(huì)委員孫東東先生。孫教授開宗明義地指出：“如果認(rèn)為只是為了器官移植，那么這種看法太狹隘了，也違背事實(shí)。實(shí)際上，我們制定‘腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)’是十分慎重的，畢竟關(guān)系生死問題!去年7月份，在杭州召開了一個(gè)‘腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)研究會(huì)’，在討論標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，包括裘法祖教授在內(nèi)的七八位器官移植方面的專家都被拒之門外，只有急救科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的專家參與討論，如果前者參與討論，那么勢必會(huì)摻入違背制定這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)初衷的其他因素。之后，又在廣州召開了征求意見會(huì)。可以負(fù)責(zé)任地說，制定這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是很嚴(yán)肅的�！�
既然器官移植不是主要的目的，那么為“腦死亡”制定診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義何在呢？孫教授認(rèn)為根本的意義是為了人的尊嚴(yán)，這是一種真正意義上的人道主義。理智的人道主義是為了人類社會(huì)健康的發(fā)展，而不能走向極端。對于已經(jīng)腦死亡的病人，如果還用各種醫(yī)療器械來進(jìn)行無謂的維持，那是對他的不尊重。在一個(gè)已經(jīng)沒有任何知覺的生命身上插著各種管子，這對病人本身而言是不人道的，是狹隘的人道主義!所以，與其讓病人痛苦地進(jìn)行沒有希望的維持，還不如讓他死得有尊嚴(yán)�！爱�(dāng)然，使醫(yī)院的醫(yī)療資源得到有效合理的利用、減輕病人家屬的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)都是我們所考慮的�！睂O教授補(bǔ)充道。
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■制定“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”絕不等于“為腦死亡立法”
孫東東教授反復(fù)強(qiáng)調(diào)，目前我國正在討論征求意見的只是腦死亡的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”，絕不是“立法”。立法不是衛(wèi)生部所能做的，必須經(jīng)過人大，而且像這樣事關(guān)生死的法律應(yīng)該由全國人民代表大會(huì)代表表決通過。目前衛(wèi)生部對外宣稱的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確地說只是一個(gè)行業(yè)管理?xiàng)l例。在問及“我國什么時(shí)候有望為腦死亡立法”時(shí)，孫教授表示”就我個(gè)人看來，近10年內(nèi)不會(huì)，這畢竟是一個(gè)很復(fù)雜的問題，會(huì)牽扯到很多其他法律的制定，比如‘安樂死’。”
那么，腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)以后能都順利實(shí)施嗎？孫教授認(rèn)為由于以下四個(gè)原因，它的推行不會(huì)一帆風(fēng)順。一，我國醫(yī)療資源配置的不平衡，可能會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行尺度出現(xiàn)差異。北京共1700萬人口，有4000多個(gè)注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級甲等醫(yī)院47個(gè)；而河南省1億人，只有33個(gè)三級甲等醫(yī)院，而且省內(nèi)地區(qū)分布不均勻。二，傳統(tǒng)觀念的阻礙和民族習(xí)俗的不同。三，執(zhí)行過程中的非技術(shù)因素，比如治安、管理等。四，不同人群對腦死亡認(rèn)識(shí)的不同，比如執(zhí)行過程中法官可能和醫(yī)生的看法相悖。
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看來，正如徐群淵所長所指出的那樣，要讓大家平靜地接受腦死亡，并不是政府機(jī)構(gòu)制定一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)就能解決的，這是一個(gè)長遠(yuǎn)的過程，是一個(gè)移風(fēng)易俗的大問題。
■實(shí)行“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”后醫(yī)生不能執(zhí)行“特殊干預(yù)權(quán)”
李舜偉教授在采訪中特別強(qiáng)調(diào)：“腦死亡的判斷是個(gè)很嚴(yán)肅也很重要的問題，不能等閑視之，也不能輕易完成。所以在腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)的同時(shí)，國家還要出臺(tái)一個(gè)《判斷腦死亡管理辦法》，規(guī)定只有拿到能判定腦死亡證書的醫(yī)生才能做這個(gè)鑒定，而且必須有兩個(gè)醫(yī)生做鑒定，兩個(gè)醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)，然后上報(bào)到院長或者相關(guān)的腦死亡辦公室(不少于7人)進(jìn)行核定，然后才能宣布。做鑒定也只限于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、ICU科這四個(gè)科，地、市級以上綜合醫(yī)院。程序規(guī)定是十分嚴(yán)格的，并不輕率，是經(jīng)過反復(fù)考慮的。這樣可以避免一些法律上的漏洞�！�
孫東東教授也表示在實(shí)行了“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”以后，醫(yī)生是不能執(zhí)行“特殊干預(yù)權(quán)”的，他只能把腦死亡的事實(shí)告知病人家屬，是否繼續(xù)治療還是由病人家屬?zèng)Q定。至于器官移植，那更要經(jīng)過病人家屬的簽字同意，盡管這是一件很高尚的事情。
作為法學(xué)專家，孫教授也提及“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”的實(shí)施不當(dāng)會(huì)帶來一些法律上的問題，比如由于診斷過寬，可能有人利用它來殺人；也可能帶來民事權(quán)利和民事責(zé)任的紛爭，如繼承權(quán)、婚姻權(quán)等�！暗�，我相信腦死亡鑒定程序的嚴(yán)密和嚴(yán)格以及法律的逐步完善會(huì)很好地解決這些問題�！� (毛赟美、陳澍一), http://www.www.srpcoatings.com
那么，為什么病人家屬不愿意做“腦死亡”鑒定呢？腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定到底有什么實(shí)際的意義呢？衛(wèi)生部副部長黃潔夫8月份透露：衛(wèi)生部組織有關(guān)專家深入討論、起草制定的符合中國國情的腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)初稿已經(jīng)完成。人們已有的以心臟和呼吸停止為標(biāo)準(zhǔn)的死亡觀會(huì)隨著“標(biāo)準(zhǔn)”的出臺(tái)輕而易舉地改變嗎？
■病人家屬一般都不同意做“腦死亡”鑒定
9月24日，記者聯(lián)系到了當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生——四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院附一院ICU(重癥疾病)科的康焰主任核實(shí)此事，康主任很明確地否定了報(bào)上的說法。據(jù)他的介紹和病歷的記載：8月31日下午，成都14歲少年小直(化名)在電腦城玩電腦時(shí)突然面色蒼白，大汗淋漓，隨之出現(xiàn)意識(shí)障礙，倒在地上。送入附一院后，急查CT顯示右基底節(jié)區(qū)出血，第二天就進(jìn)行了手術(shù)。但是手術(shù)半小時(shí)后，病人腦內(nèi)大出血，瞳孔回縮，心率減慢，隨時(shí)可能死亡，家長對此表示理解。9月2日，病人的雙瞳孔放大、自主呼吸消失、光反應(yīng)消失，深度昏迷，但是有微弱的心跳。醫(yī)院建議進(jìn)一步確診，但是家長不同意，他們怕病人被診斷為腦死亡后自己不知道該怎么辦。
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直到9月10日病人死亡，醫(yī)院都尊重家長的意見全力進(jìn)行了搶救——雖然醫(yī)生清楚這樣的治療實(shí)際意義并不大。
■之所以有偏見是傳統(tǒng)的“死亡觀”在作怪
康主任補(bǔ)充說，在他那么多年的臨床實(shí)踐中，一般醫(yī)生初步判斷病人出現(xiàn)“腦死亡”后，都會(huì)建議病人家屬做進(jìn)一步的診斷，但是他們一般都不同意，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的死亡觀(有微弱的心跳和呼吸)讓他們覺得還有希望。“我希望能普及腦死亡的知識(shí)。這樣，對醫(yī)院人力物力資源的有效利用、對病人家屬經(jīng)濟(jì)和精力的承擔(dān)能力都有好處�！�
記者隨之就“腦死亡”的問題隨機(jī)采訪了一些路人，他們都表示只是知道一點(diǎn)點(diǎn)，具體是怎么回事搞不清。當(dāng)問及“如果你們的親人被宣布為‘腦死亡’，你們會(huì)不會(huì)放棄救治”時(shí)，大多數(shù)人表示“不會(huì)，因?yàn)樗�有呼吸和心跳，怎么就可以放棄一線生還的希望了呢？”還有人說“如果醫(yī)院能夠確保腦死亡的診斷是萬無一失的，那么我可能會(huì)接受事實(shí)，但是心里總不是滋味�！庇幸晃幌壬峒皠⒑Ｈ舻睦�，認(rèn)為她“腦死亡”都已經(jīng)救活了，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確度值得懷疑。
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■如果被確診為腦死亡100%不可救
人們對于腦死亡之所以有那么多的誤解和不認(rèn)可，徐所長認(rèn)為主要是人們長期形成的傳統(tǒng)觀念在作怪，總是認(rèn)為心跳和呼吸才是判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，而“腦死亡”的標(biāo)準(zhǔn)是不道德的。另外還和我們沒有加強(qiáng)引導(dǎo)和宣傳有關(guān)，所幸的是政府已經(jīng)著手在做相應(yīng)的努力了，比如“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”的起草。
那么，到底什么是“腦死亡”呢？協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)精神科李舜偉教授向記者細(xì)數(shù)了國際上關(guān)于“腦死亡”的來龍去脈。
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他說，17世紀(jì)50年代的法學(xué)辭典規(guī)定死亡的標(biāo)準(zhǔn)是沒有心跳和呼吸，這是傳統(tǒng)的看法。隨著科學(xué)的發(fā)展，這種標(biāo)準(zhǔn)受到了挑戰(zhàn)。
1959年，兩位法國醫(yī)生提出了23個(gè)深度昏迷的病例，這些病人雖然還有心跳，但實(shí)際已經(jīng)死亡，他們建議放棄救治。
1960年，在法國馬賽的一個(gè)國際性醫(yī)學(xué)會(huì)議上，正式提出了“腦死亡”的概念，從那時(shí)起，國際上正式承認(rèn)腦死亡就是死亡。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的關(guān)于腦死亡的判斷，必須符合以下條件：嚴(yán)重昏迷、瞳孔放大、固定、腦干反應(yīng)能力消失、腦電波無起伏、呼吸停頓，以上條件連續(xù)出現(xiàn)6小時(shí)而無變化。
■“腦死亡”觀察時(shí)間至少12小時(shí)
李教授作為國內(nèi)知名的腦神經(jīng)內(nèi)科專家曾于2000年執(zhí)筆草擬了我國第一個(gè)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的討論稿。
采訪中，他向記者提供了這份標(biāo)準(zhǔn)：一，先決條件，包括“昏迷原因明確、排除各種原因的可逆性昏迷”。二，臨床診斷，包括三項(xiàng)必須全部具備的條件：深昏迷、腦干反射(瞳孔對光反射、角膜反射、前庭眼反射、咳嗽反射、阿托品試驗(yàn))全部消失、無自主呼吸(靠呼吸機(jī)維持、呼吸暫停試驗(yàn)呈陽性)。三，確診試驗(yàn)，包括腦電圖平直、經(jīng)顱多普勒超聲呈腦死亡圖形、體感誘發(fā)電位P14以上波形消失。四，腦死亡觀察時(shí)間：至少觀察12小時(shí)無變化方可確認(rèn)為腦死亡。
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李教授肯定目前我國的醫(yī)療水平完全能夠準(zhǔn)確地鑒定病人是否“腦死亡”，而且腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)也是經(jīng)過了反復(fù)討論的，這個(gè)應(yīng)該沒有什么疑問。從醫(yī)學(xué)和大量的臨床實(shí)踐來看，一旦病人被確診為腦死亡，100%不可救了�！耙�?yàn)槿说纳ㄉ鐣?huì)學(xué)意義和生理學(xué)意義，一旦腦死亡，那么他的社會(huì)學(xué)意義就完全消失了，只有人為支持的生理學(xué)意義，實(shí)質(zhì)上病人已經(jīng)死亡。它和‘植物人’完全不同，‘植物人’還活著，而‘腦死亡’病人已經(jīng)徹底死了�！�
■“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)討論會(huì)拒絕器官移植專家
近年來，“為腦死亡立法”呼聲最高的是一些器官移植方面的專家。中科院院士、中國著名醫(yī)學(xué)專家裘法祖教授指出，長期以來，由于器官供體的來源嚴(yán)重缺乏，而且在質(zhì)量上沒有保證，使得我國的器官移植研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國家。如果“腦死亡就等于機(jī)體整體死亡”的概念得到法律上的支持，就能爭取到供體器官的最佳移植時(shí)間，那對于器官移植的發(fā)展無疑是有利的。但是正因?yàn)檫@一點(diǎn)，很多反對者提出：難道僅僅是為了醫(yī)生獲得器官而制定“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”嗎？如果是醫(yī)生出于為自己的器官庫尋找供體的目的，那太殘忍了。事實(shí)情況到底如何呢？
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記者采訪了北京大學(xué)法學(xué)院教授、《衛(wèi)生法》研究專家、衛(wèi)生部專家委員會(huì)委員孫東東先生。孫教授開宗明義地指出：“如果認(rèn)為只是為了器官移植，那么這種看法太狹隘了，也違背事實(shí)。實(shí)際上，我們制定‘腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)’是十分慎重的，畢竟關(guān)系生死問題!去年7月份，在杭州召開了一個(gè)‘腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)研究會(huì)’，在討論標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，包括裘法祖教授在內(nèi)的七八位器官移植方面的專家都被拒之門外，只有急救科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的專家參與討論，如果前者參與討論，那么勢必會(huì)摻入違背制定這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)初衷的其他因素。之后，又在廣州召開了征求意見會(huì)。可以負(fù)責(zé)任地說，制定這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是很嚴(yán)肅的�！�
既然器官移植不是主要的目的，那么為“腦死亡”制定診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義何在呢？孫教授認(rèn)為根本的意義是為了人的尊嚴(yán)，這是一種真正意義上的人道主義。理智的人道主義是為了人類社會(huì)健康的發(fā)展，而不能走向極端。對于已經(jīng)腦死亡的病人，如果還用各種醫(yī)療器械來進(jìn)行無謂的維持，那是對他的不尊重。在一個(gè)已經(jīng)沒有任何知覺的生命身上插著各種管子，這對病人本身而言是不人道的，是狹隘的人道主義!所以，與其讓病人痛苦地進(jìn)行沒有希望的維持，還不如讓他死得有尊嚴(yán)�！爱�(dāng)然，使醫(yī)院的醫(yī)療資源得到有效合理的利用、減輕病人家屬的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)都是我們所考慮的�！睂O教授補(bǔ)充道。
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■制定“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”絕不等于“為腦死亡立法”
孫東東教授反復(fù)強(qiáng)調(diào)，目前我國正在討論征求意見的只是腦死亡的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”，絕不是“立法”。立法不是衛(wèi)生部所能做的，必須經(jīng)過人大，而且像這樣事關(guān)生死的法律應(yīng)該由全國人民代表大會(huì)代表表決通過。目前衛(wèi)生部對外宣稱的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確地說只是一個(gè)行業(yè)管理?xiàng)l例。在問及“我國什么時(shí)候有望為腦死亡立法”時(shí)，孫教授表示”就我個(gè)人看來，近10年內(nèi)不會(huì)，這畢竟是一個(gè)很復(fù)雜的問題，會(huì)牽扯到很多其他法律的制定，比如‘安樂死’。”
那么，腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)以后能都順利實(shí)施嗎？孫教授認(rèn)為由于以下四個(gè)原因，它的推行不會(huì)一帆風(fēng)順。一，我國醫(yī)療資源配置的不平衡，可能會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行尺度出現(xiàn)差異。北京共1700萬人口，有4000多個(gè)注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級甲等醫(yī)院47個(gè)；而河南省1億人，只有33個(gè)三級甲等醫(yī)院，而且省內(nèi)地區(qū)分布不均勻。二，傳統(tǒng)觀念的阻礙和民族習(xí)俗的不同。三，執(zhí)行過程中的非技術(shù)因素，比如治安、管理等。四，不同人群對腦死亡認(rèn)識(shí)的不同，比如執(zhí)行過程中法官可能和醫(yī)生的看法相悖。
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看來，正如徐群淵所長所指出的那樣，要讓大家平靜地接受腦死亡，并不是政府機(jī)構(gòu)制定一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)就能解決的，這是一個(gè)長遠(yuǎn)的過程，是一個(gè)移風(fēng)易俗的大問題。
■實(shí)行“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”后醫(yī)生不能執(zhí)行“特殊干預(yù)權(quán)”
李舜偉教授在采訪中特別強(qiáng)調(diào)：“腦死亡的判斷是個(gè)很嚴(yán)肅也很重要的問題，不能等閑視之，也不能輕易完成。所以在腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)的同時(shí)，國家還要出臺(tái)一個(gè)《判斷腦死亡管理辦法》，規(guī)定只有拿到能判定腦死亡證書的醫(yī)生才能做這個(gè)鑒定，而且必須有兩個(gè)醫(yī)生做鑒定，兩個(gè)醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)，然后上報(bào)到院長或者相關(guān)的腦死亡辦公室(不少于7人)進(jìn)行核定，然后才能宣布。做鑒定也只限于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、ICU科這四個(gè)科，地、市級以上綜合醫(yī)院。程序規(guī)定是十分嚴(yán)格的，并不輕率，是經(jīng)過反復(fù)考慮的。這樣可以避免一些法律上的漏洞�！�
孫東東教授也表示在實(shí)行了“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”以后，醫(yī)生是不能執(zhí)行“特殊干預(yù)權(quán)”的，他只能把腦死亡的事實(shí)告知病人家屬，是否繼續(xù)治療還是由病人家屬?zèng)Q定。至于器官移植，那更要經(jīng)過病人家屬的簽字同意，盡管這是一件很高尚的事情。
作為法學(xué)專家，孫教授也提及“腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)”的實(shí)施不當(dāng)會(huì)帶來一些法律上的問題，比如由于診斷過寬，可能有人利用它來殺人；也可能帶來民事權(quán)利和民事責(zé)任的紛爭，如繼承權(quán)、婚姻權(quán)等�！暗�，我相信腦死亡鑒定程序的嚴(yán)密和嚴(yán)格以及法律的逐步完善會(huì)很好地解決這些問題�！� (毛赟美、陳澍一), http://www.www.srpcoatings.com
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