中醫(yī)理論攸關中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展大局 訪解放軍三〇二醫(yī)院藥學部肖小河博士
當今，中醫(yī)藥現(xiàn)代化熱潮正旺，很多人的目光都轉(zhuǎn)向了中醫(yī)藥現(xiàn)代化，而有一些學者卻一直堅持對中醫(yī)理論進行深層次的研究。什么是中醫(yī)理論？中醫(yī)理論能否或者如何指導中藥的研究與應用？帶著這些問題，記者日前采訪了解放軍302醫(yī)院藥學部肖小河博士。
記者：您怎樣看待對中醫(yī)理論的研究？
肖小河：中醫(yī)理論雖然是一個學術概念問題，但對它的研究意義不僅僅是對學術概念的明確，因為從某種程度上講，學術概念關系學科方向，學科方向決定技術政策，技術政策攸關國家利益。全面、科學、準確地定義和把握中醫(yī)藥理論的基本概念和內(nèi)涵，對中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要的指導作用和現(xiàn)實意義。
所以我認為，國家有關主管部門應從科研學術的角度與國家民族利益的高度出發(fā)，并結合中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀與現(xiàn)實，創(chuàng)新和豐富中醫(yī)理論、中藥和中藥現(xiàn)代化等一系列關系中醫(yī)藥發(fā)展全局的、重要而敏感的學術概念及內(nèi)涵，這樣不僅有助于拓展中醫(yī)藥研究與應用的空間，而且還可避免使中醫(yī)藥研究及其相關或延伸成果特別是一些高尖精的產(chǎn)品和成果旁落他門，也只有這樣才能使我們的中醫(yī)藥研究與應用、中藥現(xiàn)代化與國際化的路子越走越寬廣，越走越亮堂，真正實現(xiàn)中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展和跨越式發(fā)展。
, 百拇醫(yī)藥
記者：肖博士，請您解釋一下您對中醫(yī)理論的概念和范疇的理解。
肖小河：中醫(yī)理論是中醫(yī)藥學的基礎和核心，是中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的源泉。從某種程度上講，對中醫(yī)理論概念和內(nèi)涵的理解與把握，是一個關系到中醫(yī)藥發(fā)展全局的大問題。但是，何謂中醫(yī)理論？至今尚無一個明確的概念和內(nèi)涵。中醫(yī)理論在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)中的地位和作用也尚未得到充分的認識與發(fā)揮。
中醫(yī)藥理論是祖國醫(yī)學的精髓，陰陽學說、五行學說、臟腑經(jīng)絡學說、整體觀念、辨證論治等是傳統(tǒng)中醫(yī)學理論的基本構件，也是中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的原動力。當今科學技術發(fā)展日新月異，作為一門傳統(tǒng)學科，中醫(yī)藥學理應充分吸收和借鑒包括生物醫(yī)學在內(nèi)的現(xiàn)代科技成果，中醫(yī)藥學的理論、方法和概念不能拘泥于傳統(tǒng)，應與時俱進，內(nèi)要獨具中國特色，外能接軌國際慣例。我認為，中醫(yī)理論的概念應具有開放性、兼容性和時代性。廣義的中醫(yī)理論應既包括高度抽象的基本理論，也包括豐富而具體的臨床經(jīng)驗，同時浩如煙海的現(xiàn)代相關研究資料也應涵蓋于其中。
, 百拇醫(yī)藥
記者：肖博士，您怎樣看待中醫(yī)理論科學化的可能性和必要性？
肖小河：有人說中醫(yī)藥學不科學或不是科學，也有人認為中醫(yī)藥學是前科學或潛科學或欠科學。無論怎樣，我們不能否認中醫(yī)藥學是一門學科。由于廣泛揉合了自然科學與人文科學、醫(yī)學與哲學、經(jīng)驗與想象、精華與糟粕，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學本身不是嚴格意義上的(自然)科學，但是其本質(zhì)和主流是科學的。
我認為，構筑中醫(yī)藥學基礎和內(nèi)核的陰陽學說、五行學說、臟腑經(jīng)絡學說、整體觀念、辨證論治等中醫(yī)理論，不僅是一個個高度抽象的醫(yī)學定律，更是一個個融合了古代唯物論和辯證法思想的哲學法則。同時，從某種意義上講，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論本身是一個科學而完備的醫(yī)學理論體系，它有如“八卦太極球”，運用它幾乎可以“左右逢源”地解釋生物界任何的生理和病理現(xiàn)象，可以對任何疾病進行“辨證論治”。對于大多數(shù)的宏觀的、抽象的、樸素的、具有普遍意義的中醫(yī)定律和法則，試圖應用包括循證醫(yī)學在內(nèi)的現(xiàn)代科學技術的原理和方法來加以詮釋和翻譯，其必要性和可能性究竟有多大，現(xiàn)在還是一個未知數(shù)。事實上，包括現(xiàn)代醫(yī)學在內(nèi)的眾多的自然學科的原理、假說和定律，無需也不可能用現(xiàn)代科學技術知識和手段一一加以論證和解析。
, http://www.www.srpcoatings.com
記者：您認為中醫(yī)理論在中醫(yī)藥發(fā)展中的地位如何，現(xiàn)在起什么樣的作用？
肖小河：中醫(yī)理論在中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展長河中的歷史地位是有目共睹的。中醫(yī)理論是祖國醫(yī)學的精髓，是中醫(yī)藥世代流傳的“龍脈”，是中醫(yī)防病診病治病的法寶，是中醫(yī)藥獨秀于國際傳統(tǒng)民族文化之林的重要指征。但是，在當今中藥現(xiàn)代化國際化進程中，中醫(yī)理論的地位和作用似乎受到質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。中醫(yī)理論能否指導中藥的研究與應用？中醫(yī)理論如何指導中藥的研究與應用？中醫(yī)藥應該是繼續(xù)特立行獨地自我發(fā)展，還是應該主動融入包括西醫(yī)藥學、國外植物藥學等在內(nèi)的現(xiàn)代生物醫(yī)學大潮中去？
我認為，中醫(yī)理論在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)、中醫(yī)藥進軍世界與“洋中藥”進占中國等問題上具有毋容置疑的地位和作用。中醫(yī)理論不僅可為中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)提供指導，而且能為保護我國中藥知識產(chǎn)權、抵御洋中藥搶占我國醫(yī)藥市場提供技術支持。
記者：如何看待中醫(yī)理論在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)中的地位和應用？
, 百拇醫(yī)藥
肖小河：中醫(yī)理論在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)中的指導地位和作用是肯定的，是不可或缺的。熟悉并掌握中醫(yī)藥理論，我們就能在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)的實踐中，做到游刃有余，多快好省。但應當指出，這里我們認同的中醫(yī)理論概念應該是上述的廣義的中醫(yī)理論概念，而不應局限于傳統(tǒng)的、狹隘的中醫(yī)理論；我們所指的指導作用既包括嚴格意義上的理論指導，更應包括基于中醫(yī)藥理論、經(jīng)驗和研究成果的各種提示、參考和延伸等。
今天，我們強調(diào)中醫(yī)理論的指導作用，不需要非得寫在紙上，不需要常常掛在嘴上，事實上，在中藥研究與應用的實踐中，無論是中醫(yī)藥學者還是西醫(yī)藥學者，無論是中國人還是外國人，都自覺或不自覺地將自己的思維和行為置于中醫(yī)理論指導下或置于中醫(yī)臨床經(jīng)驗和中醫(yī)藥現(xiàn)代相關研究成果的基礎之上。如“陰盛陽衰”、“熱者寒之，寒者熱之”、“虛者補之，實者瀉之”、“痛則不通，通則不痛”等中醫(yī)法則早已深入國人之心；從中藥和天然藥物中篩選增強免疫力藥物，首選滋補類中藥；篩選心血管藥物，則首選活血化瘀類中藥，等等。這些經(jīng)驗、知識和感覺早已成為國人和洋人的共識和財富。
, 百拇醫(yī)藥
此外，應用中醫(yī)理論指導中藥研究與應用不要講求亦步亦趨，不要貌合神離，不要生拉硬扯。因為傳統(tǒng)中醫(yī)理論大多數(shù)是一些宏觀的、抽象的、樸素的定律和法則，與注重微觀的、具體的、還原的、循證的現(xiàn)代科學技術難以形成有效的對接和溝通。
中藥復方藥效物質(zhì)研究與提取分離工藝最應體現(xiàn)中醫(yī)理論的指導，但卻又最難以體現(xiàn)中醫(yī)理論的指導。在這一階段，中醫(yī)理論指導如果沒有得到很好的貫徹和體現(xiàn)，那么中醫(yī)臨床辨證施治的物質(zhì)基礎就有可能喪失。除非該制劑是經(jīng)典方、經(jīng)典工藝，而不采用現(xiàn)代提取。
新近出臺的《藥品注冊管理辦法》(試行)對“中醫(yī)理論指導”有淡化的傾向。以單味甚至復方中藥的有效提取物開發(fā)中藥新藥，可以不提供“中醫(yī)藥理論闡述”資料。長此以往，中藥新藥的傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)涵將逐步喪失，同時也難以遏制“洋中藥”的大肆入侵。這是一個值得重視的問題。
記者：肖博士，您認為在加入WTO后中醫(yī)理論在中藥國際化中的地位和應用如何？
, http://www.www.srpcoatings.com
肖小河：我國加入WTO后，中醫(yī)藥國際化將面臨著兩個問題：一是如何讓中醫(yī)藥真正走向世界；二是如何有效地應對“洋中藥”的沖擊？我們認為，抵御“洋中藥”對我國醫(yī)藥市場的“入侵”甚至比讓中藥走向世界更具有挑戰(zhàn)性和現(xiàn)實意義。當今，“洋中藥”一方面將大肆擠占國內(nèi)醫(yī)藥市場，同時打壓我國中醫(yī)藥在國際市場的空間。如何保護民族醫(yī)藥工業(yè)、實現(xiàn)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，已是一個迫在眉睫的大課題，目前國內(nèi)尚未找到有效的應對策略和措施。
我認為，作為祖國醫(yī)藥寶庫的精髓，在應對“洋中藥”大肆進口的反擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥理論及其相關研究成果可以起到橋頭堡、護身符和殺手锏的作用，可用以制定中醫(yī)藥、植物藥國際技術貿(mào)易措施，營造一個緩沖地帶，為民族醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展贏得寶貴時間和空間。
當務之急就是要做好“一個標準、一個法規(guī)、一個專利”。具體來說就是：一是制定具有中國特色并符合國際規(guī)范的現(xiàn)代中藥質(zhì)量標準體系；二是制定既符合中國國情又不違反國際慣例的藥品注冊管理辦法，有一定的“外嚴內(nèi)松”的傾向；三是申報好中醫(yī)藥及其相關產(chǎn)品的專利，保護我國民族醫(yī)藥知識產(chǎn)權。在制定相關標準和法規(guī)時，可以通過突出中醫(yī)藥理論指導或強化中醫(yī)藥學的科技文化內(nèi)涵建設(包括處方依據(jù)、用藥歷史習慣和經(jīng)驗、復方配伍關系、藥物相互作用、洋中草藥來源及其安全質(zhì)量標準、洋中藥的藥材道地性、洋中草藥GAP基地建設等)，這樣做一方面將是基于保護我國國民、動植物和生態(tài)環(huán)境安全的需要，同時將有效地緩沖洋中藥的長驅(qū)直入；此外，可在一定程度上改變洋人對中醫(yī)藥的偏見，使洋人對中醫(yī)藥理論變歧視為正視，變被動適應為主動適應，有助于傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的國際交流和傳播。, http://www.www.srpcoatings.com(楊 滿)
記者：您怎樣看待對中醫(yī)理論的研究？
肖小河：中醫(yī)理論雖然是一個學術概念問題，但對它的研究意義不僅僅是對學術概念的明確，因為從某種程度上講，學術概念關系學科方向，學科方向決定技術政策，技術政策攸關國家利益。全面、科學、準確地定義和把握中醫(yī)藥理論的基本概念和內(nèi)涵，對中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要的指導作用和現(xiàn)實意義。
所以我認為，國家有關主管部門應從科研學術的角度與國家民族利益的高度出發(fā)，并結合中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀與現(xiàn)實，創(chuàng)新和豐富中醫(yī)理論、中藥和中藥現(xiàn)代化等一系列關系中醫(yī)藥發(fā)展全局的、重要而敏感的學術概念及內(nèi)涵，這樣不僅有助于拓展中醫(yī)藥研究與應用的空間，而且還可避免使中醫(yī)藥研究及其相關或延伸成果特別是一些高尖精的產(chǎn)品和成果旁落他門，也只有這樣才能使我們的中醫(yī)藥研究與應用、中藥現(xiàn)代化與國際化的路子越走越寬廣，越走越亮堂，真正實現(xiàn)中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展和跨越式發(fā)展。
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記者：肖博士，請您解釋一下您對中醫(yī)理論的概念和范疇的理解。
肖小河：中醫(yī)理論是中醫(yī)藥學的基礎和核心，是中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的源泉。從某種程度上講，對中醫(yī)理論概念和內(nèi)涵的理解與把握，是一個關系到中醫(yī)藥發(fā)展全局的大問題。但是，何謂中醫(yī)理論？至今尚無一個明確的概念和內(nèi)涵。中醫(yī)理論在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)中的地位和作用也尚未得到充分的認識與發(fā)揮。
中醫(yī)藥理論是祖國醫(yī)學的精髓，陰陽學說、五行學說、臟腑經(jīng)絡學說、整體觀念、辨證論治等是傳統(tǒng)中醫(yī)學理論的基本構件，也是中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的原動力。當今科學技術發(fā)展日新月異，作為一門傳統(tǒng)學科，中醫(yī)藥學理應充分吸收和借鑒包括生物醫(yī)學在內(nèi)的現(xiàn)代科技成果，中醫(yī)藥學的理論、方法和概念不能拘泥于傳統(tǒng)，應與時俱進，內(nèi)要獨具中國特色，外能接軌國際慣例。我認為，中醫(yī)理論的概念應具有開放性、兼容性和時代性。廣義的中醫(yī)理論應既包括高度抽象的基本理論，也包括豐富而具體的臨床經(jīng)驗，同時浩如煙海的現(xiàn)代相關研究資料也應涵蓋于其中。
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記者：肖博士，您怎樣看待中醫(yī)理論科學化的可能性和必要性？
肖小河：有人說中醫(yī)藥學不科學或不是科學，也有人認為中醫(yī)藥學是前科學或潛科學或欠科學。無論怎樣，我們不能否認中醫(yī)藥學是一門學科。由于廣泛揉合了自然科學與人文科學、醫(yī)學與哲學、經(jīng)驗與想象、精華與糟粕，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學本身不是嚴格意義上的(自然)科學，但是其本質(zhì)和主流是科學的。
我認為，構筑中醫(yī)藥學基礎和內(nèi)核的陰陽學說、五行學說、臟腑經(jīng)絡學說、整體觀念、辨證論治等中醫(yī)理論，不僅是一個個高度抽象的醫(yī)學定律，更是一個個融合了古代唯物論和辯證法思想的哲學法則。同時，從某種意義上講，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論本身是一個科學而完備的醫(yī)學理論體系，它有如“八卦太極球”，運用它幾乎可以“左右逢源”地解釋生物界任何的生理和病理現(xiàn)象，可以對任何疾病進行“辨證論治”。對于大多數(shù)的宏觀的、抽象的、樸素的、具有普遍意義的中醫(yī)定律和法則，試圖應用包括循證醫(yī)學在內(nèi)的現(xiàn)代科學技術的原理和方法來加以詮釋和翻譯，其必要性和可能性究竟有多大，現(xiàn)在還是一個未知數(shù)。事實上，包括現(xiàn)代醫(yī)學在內(nèi)的眾多的自然學科的原理、假說和定律，無需也不可能用現(xiàn)代科學技術知識和手段一一加以論證和解析。
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記者：您認為中醫(yī)理論在中醫(yī)藥發(fā)展中的地位如何，現(xiàn)在起什么樣的作用？
肖小河：中醫(yī)理論在中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展長河中的歷史地位是有目共睹的。中醫(yī)理論是祖國醫(yī)學的精髓，是中醫(yī)藥世代流傳的“龍脈”，是中醫(yī)防病診病治病的法寶，是中醫(yī)藥獨秀于國際傳統(tǒng)民族文化之林的重要指征。但是，在當今中藥現(xiàn)代化國際化進程中，中醫(yī)理論的地位和作用似乎受到質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。中醫(yī)理論能否指導中藥的研究與應用？中醫(yī)理論如何指導中藥的研究與應用？中醫(yī)藥應該是繼續(xù)特立行獨地自我發(fā)展，還是應該主動融入包括西醫(yī)藥學、國外植物藥學等在內(nèi)的現(xiàn)代生物醫(yī)學大潮中去？
我認為，中醫(yī)理論在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)、中醫(yī)藥進軍世界與“洋中藥”進占中國等問題上具有毋容置疑的地位和作用。中醫(yī)理論不僅可為中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)提供指導，而且能為保護我國中藥知識產(chǎn)權、抵御洋中藥搶占我國醫(yī)藥市場提供技術支持。
記者：如何看待中醫(yī)理論在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)中的地位和應用？
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肖小河：中醫(yī)理論在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)中的指導地位和作用是肯定的，是不可或缺的。熟悉并掌握中醫(yī)藥理論，我們就能在中藥現(xiàn)代化與新藥研發(fā)的實踐中，做到游刃有余，多快好省。但應當指出，這里我們認同的中醫(yī)理論概念應該是上述的廣義的中醫(yī)理論概念，而不應局限于傳統(tǒng)的、狹隘的中醫(yī)理論；我們所指的指導作用既包括嚴格意義上的理論指導，更應包括基于中醫(yī)藥理論、經(jīng)驗和研究成果的各種提示、參考和延伸等。
今天，我們強調(diào)中醫(yī)理論的指導作用，不需要非得寫在紙上，不需要常常掛在嘴上，事實上，在中藥研究與應用的實踐中，無論是中醫(yī)藥學者還是西醫(yī)藥學者，無論是中國人還是外國人，都自覺或不自覺地將自己的思維和行為置于中醫(yī)理論指導下或置于中醫(yī)臨床經(jīng)驗和中醫(yī)藥現(xiàn)代相關研究成果的基礎之上。如“陰盛陽衰”、“熱者寒之，寒者熱之”、“虛者補之，實者瀉之”、“痛則不通，通則不痛”等中醫(yī)法則早已深入國人之心；從中藥和天然藥物中篩選增強免疫力藥物，首選滋補類中藥；篩選心血管藥物，則首選活血化瘀類中藥，等等。這些經(jīng)驗、知識和感覺早已成為國人和洋人的共識和財富。
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此外，應用中醫(yī)理論指導中藥研究與應用不要講求亦步亦趨，不要貌合神離，不要生拉硬扯。因為傳統(tǒng)中醫(yī)理論大多數(shù)是一些宏觀的、抽象的、樸素的定律和法則，與注重微觀的、具體的、還原的、循證的現(xiàn)代科學技術難以形成有效的對接和溝通。
中藥復方藥效物質(zhì)研究與提取分離工藝最應體現(xiàn)中醫(yī)理論的指導，但卻又最難以體現(xiàn)中醫(yī)理論的指導。在這一階段，中醫(yī)理論指導如果沒有得到很好的貫徹和體現(xiàn)，那么中醫(yī)臨床辨證施治的物質(zhì)基礎就有可能喪失。除非該制劑是經(jīng)典方、經(jīng)典工藝，而不采用現(xiàn)代提取。
新近出臺的《藥品注冊管理辦法》(試行)對“中醫(yī)理論指導”有淡化的傾向。以單味甚至復方中藥的有效提取物開發(fā)中藥新藥，可以不提供“中醫(yī)藥理論闡述”資料。長此以往，中藥新藥的傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)涵將逐步喪失，同時也難以遏制“洋中藥”的大肆入侵。這是一個值得重視的問題。
記者：肖博士，您認為在加入WTO后中醫(yī)理論在中藥國際化中的地位和應用如何？
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肖小河：我國加入WTO后，中醫(yī)藥國際化將面臨著兩個問題：一是如何讓中醫(yī)藥真正走向世界；二是如何有效地應對“洋中藥”的沖擊？我們認為，抵御“洋中藥”對我國醫(yī)藥市場的“入侵”甚至比讓中藥走向世界更具有挑戰(zhàn)性和現(xiàn)實意義。當今，“洋中藥”一方面將大肆擠占國內(nèi)醫(yī)藥市場，同時打壓我國中醫(yī)藥在國際市場的空間。如何保護民族醫(yī)藥工業(yè)、實現(xiàn)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，已是一個迫在眉睫的大課題，目前國內(nèi)尚未找到有效的應對策略和措施。
我認為，作為祖國醫(yī)藥寶庫的精髓，在應對“洋中藥”大肆進口的反擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥理論及其相關研究成果可以起到橋頭堡、護身符和殺手锏的作用，可用以制定中醫(yī)藥、植物藥國際技術貿(mào)易措施，營造一個緩沖地帶，為民族醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展贏得寶貴時間和空間。
當務之急就是要做好“一個標準、一個法規(guī)、一個專利”。具體來說就是：一是制定具有中國特色并符合國際規(guī)范的現(xiàn)代中藥質(zhì)量標準體系；二是制定既符合中國國情又不違反國際慣例的藥品注冊管理辦法，有一定的“外嚴內(nèi)松”的傾向；三是申報好中醫(yī)藥及其相關產(chǎn)品的專利，保護我國民族醫(yī)藥知識產(chǎn)權。在制定相關標準和法規(guī)時，可以通過突出中醫(yī)藥理論指導或強化中醫(yī)藥學的科技文化內(nèi)涵建設(包括處方依據(jù)、用藥歷史習慣和經(jīng)驗、復方配伍關系、藥物相互作用、洋中草藥來源及其安全質(zhì)量標準、洋中藥的藥材道地性、洋中草藥GAP基地建設等)，這樣做一方面將是基于保護我國國民、動植物和生態(tài)環(huán)境安全的需要，同時將有效地緩沖洋中藥的長驅(qū)直入；此外，可在一定程度上改變洋人對中醫(yī)藥的偏見，使洋人對中醫(yī)藥理論變歧視為正視，變被動適應為主動適應，有助于傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的國際交流和傳播。, http://www.www.srpcoatings.com(楊 滿)
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