細(xì)菌性痢疾如何診斷?
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細(xì)菌性痢疾的診斷可根據(jù)以下幾個(gè)方面確定：
(1)流行病學(xué)資料：如流行季節(jié)、不潔飲食史及接觸史等。
(2)臨床表現(xiàn)：急性菌痢起病較急，可見畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排粘液膿血樣大便等表現(xiàn)。慢性菌痢多有急性細(xì)菌性痢疾病史，腹瀉時(shí)好時(shí)發(fā)，病程在兩個(gè)月以上。中毒型菌痢起病急驟，可見高熱，驚厥，常迅速出現(xiàn)循環(huán)與呼吸衰竭。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，在菌痢流行季節(jié)，凡突然出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥而無其他癥狀的患兒，必須考慮到中毒型菌痢的可能，應(yīng)盡早用肛門拭子取標(biāo)本或以鹽水灌腸取材作涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查
①血象：急性菌痢，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞有中等度升高。慢性病人可有輕度貧血。
②糞便檢查：大便常規(guī)檢查，典型痢疾糞便中無糞質(zhì)，量少，呈鮮紅粘凍狀，無異臭，取糞便的膿血部分鏡檢，可見大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，并有巨噬細(xì)胞。輕型病人僅有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。大便細(xì)菌培養(yǎng)，在藥物治療之前，取新鮮糞便中微帶血的粘液部分作細(xì)菌培養(yǎng)，可檢出致病菌。
(4)乙狀結(jié)腸鏡檢查：對(duì)慢性菌痢病人，必要時(shí)可作乙狀結(jié)腸鏡檢查，可見結(jié)腸粘膜充血、水腫，粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，或見潰瘍、息肉及疤痕�？晒稳≌骋簬а哪c內(nèi)容物作細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)取活組織檢查。急性期可見腸粘膜彌漫性充血、水腫、大量滲出并有淺表潰瘍，有時(shí)有假膜形成。但急性期作乙狀結(jié)腸鏡檢查有一定的危險(xiǎn)性，一般不做。
(5)X線鋇劑檢查：慢性期患者，可見腸道痙攣、動(dòng)力改變、袋形消失、腸腔狹窄、腸粘膜增厚，或呈節(jié)段狀(如香腸狀)。
(6)免疫學(xué)檢查：目前國內(nèi)外開展免疫檢查，如葡萄球菌協(xié)同凝集試驗(yàn)等，有助于菌痢的早期診斷。, 百拇醫(yī)藥
(1)流行病學(xué)資料：如流行季節(jié)、不潔飲食史及接觸史等。
(2)臨床表現(xiàn)：急性菌痢起病較急，可見畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排粘液膿血樣大便等表現(xiàn)。慢性菌痢多有急性細(xì)菌性痢疾病史，腹瀉時(shí)好時(shí)發(fā)，病程在兩個(gè)月以上。中毒型菌痢起病急驟，可見高熱，驚厥，常迅速出現(xiàn)循環(huán)與呼吸衰竭。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，在菌痢流行季節(jié)，凡突然出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥而無其他癥狀的患兒，必須考慮到中毒型菌痢的可能，應(yīng)盡早用肛門拭子取標(biāo)本或以鹽水灌腸取材作涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查
①血象：急性菌痢，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞有中等度升高。慢性病人可有輕度貧血。
②糞便檢查：大便常規(guī)檢查，典型痢疾糞便中無糞質(zhì)，量少，呈鮮紅粘凍狀，無異臭，取糞便的膿血部分鏡檢，可見大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，并有巨噬細(xì)胞。輕型病人僅有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。大便細(xì)菌培養(yǎng)，在藥物治療之前，取新鮮糞便中微帶血的粘液部分作細(xì)菌培養(yǎng)，可檢出致病菌。
(4)乙狀結(jié)腸鏡檢查：對(duì)慢性菌痢病人，必要時(shí)可作乙狀結(jié)腸鏡檢查，可見結(jié)腸粘膜充血、水腫，粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，或見潰瘍、息肉及疤痕�？晒稳≌骋簬а哪c內(nèi)容物作細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)取活組織檢查。急性期可見腸粘膜彌漫性充血、水腫、大量滲出并有淺表潰瘍，有時(shí)有假膜形成。但急性期作乙狀結(jié)腸鏡檢查有一定的危險(xiǎn)性，一般不做。
(5)X線鋇劑檢查：慢性期患者，可見腸道痙攣、動(dòng)力改變、袋形消失、腸腔狹窄、腸粘膜增厚，或呈節(jié)段狀(如香腸狀)。
(6)免疫學(xué)檢查：目前國內(nèi)外開展免疫檢查，如葡萄球菌協(xié)同凝集試驗(yàn)等，有助于菌痢的早期診斷。, 百拇醫(yī)藥
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