口腔頜面部蜂窩織炎包括哪些疾病，其治療原則是什么?
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口腔頜面部蜂窩織炎是指口腔、頜周組織及頸上部化膿性炎癥的總稱。在正常的頜面解剖結(jié)構(gòu)中，存在著潛在的彼此相連的筋膜間隙，各間隙內(nèi)充滿著脂肪或疏松結(jié)締組織。感染累及潛在的間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)，初期表現(xiàn)為蜂窩織炎；在脂肪結(jié)締組織變性壞死后，則形成膿腫。化膿性炎癥可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可波及相鄰的幾個(gè)間隙，形成彌散性蜂窩織炎或膿腫；甚至可沿血管、神經(jīng)擴(kuò)散，引起海綿竇血栓性靜脈炎、縱隔炎、腦膿腫、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。蜂窩織炎包括：眶下間隙感染、頰間隙感染、咀嚼肌間隙感染、翼下頜間隙感染、顳間隙及顳下間隙感染、頜下間隙感染、口底多間隙感染、咽旁間隙感染、頦下間隙感染、舌下間隙感染等。
口腔頜面部間隙感染均為繼發(fā)性，常為牙源性感染(智齒冠周炎、牙槽膿腫、牙源性頜骨骨髓炎)和腺源性感染(淋巴結(jié)炎、扁桃體炎、涎腺炎)擴(kuò)散所致，損傷性、醫(yī)源性、血源性感染較少見(jiàn)。
口腔頜面部間隙感染的治療原則是提高全身抵抗力和消炎治療。膿腫形成則切開(kāi)引流。分局部治療和全身治療兩個(gè)方面。①局部治療：注意局部安靜，避免不良刺激，盡量減少咀嚼、說(shuō)話等局部活動(dòng)。局部可外敷中藥芙蓉膏、如意金黃散等；炎癥初期主要是消腫、散淤、止痛，可外敷六合丹、抑陽(yáng)散、金黃散等成藥。膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，局部及全身癥狀可迅速好轉(zhuǎn)。在設(shè)計(jì)切口時(shí)，應(yīng)使切口疤痕隱蔽，如位于發(fā)際內(nèi)、頜下、耳后部，面部切口可按與皮膚紋理一致的方向切開(kāi)；切口部位最好在膿腫最低部，以利于膿液通暢引流；膿腫接近口腔粘膜或經(jīng)粘膜切口能順利進(jìn)入膿腔者，均采用口內(nèi)切口，如舌下間隙可在口底腫脹最明顯處，平行于下頜體進(jìn)行切開(kāi)引流，注意不要損傷舌神經(jīng)、舌動(dòng)脈、頜下腺導(dǎo)管；咽旁間隙口內(nèi)切開(kāi)時(shí)，可在翼下頜皺襞稍內(nèi)側(cè)，縱行切開(kāi)粘膜層，用血管鉗順翼內(nèi)肌內(nèi)側(cè)鈍性分離進(jìn)入膿腔。對(duì)膿腫較深的間隙，盡可能采用頜下切口，在下頜下緣2cm處平行于下頜下緣作切口；切開(kāi)時(shí)應(yīng)輕柔準(zhǔn)確，顏面危險(xiǎn)三角區(qū)切開(kāi)后嚴(yán)禁擠壓；切開(kāi)后應(yīng)建立引流，切口內(nèi)酌情放入碘仿紗條、橡皮條、乳膠管、鹽水紗布等。還可用消毒排膿、去腐生肌之化腐丹以助排膿，當(dāng)膿液減少，有肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)，可用桃紅生肌膏促其愈合。此外，局部也可以輔以理療、熱敷等。②全身治療：根據(jù)局部及全身癥狀，選擇適當(dāng)足量的抗生素。還要注意加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)與支持療法。最后，在牙源性感染引起的炎癥好轉(zhuǎn)后，應(yīng)處理病源牙以防復(fù)發(fā)。, 百拇醫(yī)藥
口腔頜面部間隙感染均為繼發(fā)性，常為牙源性感染(智齒冠周炎、牙槽膿腫、牙源性頜骨骨髓炎)和腺源性感染(淋巴結(jié)炎、扁桃體炎、涎腺炎)擴(kuò)散所致，損傷性、醫(yī)源性、血源性感染較少見(jiàn)。
口腔頜面部間隙感染的治療原則是提高全身抵抗力和消炎治療。膿腫形成則切開(kāi)引流。分局部治療和全身治療兩個(gè)方面。①局部治療：注意局部安靜，避免不良刺激，盡量減少咀嚼、說(shuō)話等局部活動(dòng)。局部可外敷中藥芙蓉膏、如意金黃散等；炎癥初期主要是消腫、散淤、止痛，可外敷六合丹、抑陽(yáng)散、金黃散等成藥。膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，局部及全身癥狀可迅速好轉(zhuǎn)。在設(shè)計(jì)切口時(shí)，應(yīng)使切口疤痕隱蔽，如位于發(fā)際內(nèi)、頜下、耳后部，面部切口可按與皮膚紋理一致的方向切開(kāi)；切口部位最好在膿腫最低部，以利于膿液通暢引流；膿腫接近口腔粘膜或經(jīng)粘膜切口能順利進(jìn)入膿腔者，均采用口內(nèi)切口，如舌下間隙可在口底腫脹最明顯處，平行于下頜體進(jìn)行切開(kāi)引流，注意不要損傷舌神經(jīng)、舌動(dòng)脈、頜下腺導(dǎo)管；咽旁間隙口內(nèi)切開(kāi)時(shí)，可在翼下頜皺襞稍內(nèi)側(cè)，縱行切開(kāi)粘膜層，用血管鉗順翼內(nèi)肌內(nèi)側(cè)鈍性分離進(jìn)入膿腔。對(duì)膿腫較深的間隙，盡可能采用頜下切口，在下頜下緣2cm處平行于下頜下緣作切口；切開(kāi)時(shí)應(yīng)輕柔準(zhǔn)確，顏面危險(xiǎn)三角區(qū)切開(kāi)后嚴(yán)禁擠壓；切開(kāi)后應(yīng)建立引流，切口內(nèi)酌情放入碘仿紗條、橡皮條、乳膠管、鹽水紗布等。還可用消毒排膿、去腐生肌之化腐丹以助排膿，當(dāng)膿液減少，有肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)，可用桃紅生肌膏促其愈合。此外，局部也可以輔以理療、熱敷等。②全身治療：根據(jù)局部及全身癥狀，選擇適當(dāng)足量的抗生素。還要注意加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)與支持療法。最后，在牙源性感染引起的炎癥好轉(zhuǎn)后，應(yīng)處理病源牙以防復(fù)發(fā)。, 百拇醫(yī)藥
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