如何治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞?
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對(duì)發(fā)病時(shí)間較短者應(yīng)按急診處理,發(fā)病48小時(shí)內(nèi)處理最好,否則治療效果不佳。經(jīng)常采用的方法有以下一些。
(1)血管擴(kuò)張劑:一經(jīng)確診,立即吸入亞硝酸異戊脂,每次0.2ml,每隔1~2小時(shí)再吸入 1次,連續(xù)2~3次;舌下含化硝酸甘油片,每次0.3~0.6mg,每日2~3次。球后注射妥拉蘇林12.5mg或25mg,每日1次。經(jīng)急診處理,視功能有所恢復(fù)時(shí),可繼續(xù)內(nèi)服血管擴(kuò)張劑如煙酸0.1 g每日3次,丹參片3片每日3次等。亦可用丹參注射液20~40ml加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖水500ml內(nèi)靜脈滴注,每日1次,15次為一個(gè)療程。
(2)降低眼壓:使動(dòng)脈灌注阻力減少?砂茨ρ矍颍辽15分鐘,使眼壓下降為止;蛟缙谧髑胺看┐蹋嗫煽诜椎0芬越档脱蹓。
(3)吸氧:吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,白天每小時(shí)吸氧1次,每次10分鐘,晚上每4小時(shí)1次,可增加脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血液的氧含量,從而緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài),而二氧化碳可擴(kuò)張血管,增加血流量。
(4)纖溶制劑:對(duì)疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應(yīng)用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶5千至1萬(wàn)單位,或用去纖酶靜脈點(diǎn)滴。治療時(shí)應(yīng)查纖維蛋白原,如降至200mg%以下者應(yīng)停止使用。
(5)其他:可口服阿斯匹林、潘生丁等血小板抑制劑;或根據(jù)病因治療,如降低血壓,治療頸動(dòng)脈病以及維生素B1、B6、B12、E,ATP,輔酶A等神經(jīng)支持療法。
(6)中醫(yī)中藥:中醫(yī)根據(jù)辨證施治分型治療。氣血瘀阻證以活血通竅,方選通竅活血湯加減;痰熱上壅證以滌痰通絡(luò)、活血開(kāi)竅,方選滌痰湯加減;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證以平肝潛陽(yáng)、滋陰熄風(fēng),方選天麻鉤藤飲加減。
以上各種治療可綜合應(yīng)用,直至視力恢復(fù)至最大限度為止。同時(shí)作全身詳細(xì)檢查以去除病因。, http://www.www.srpcoatings.com
(1)血管擴(kuò)張劑:一經(jīng)確診,立即吸入亞硝酸異戊脂,每次0.2ml,每隔1~2小時(shí)再吸入 1次,連續(xù)2~3次;舌下含化硝酸甘油片,每次0.3~0.6mg,每日2~3次。球后注射妥拉蘇林12.5mg或25mg,每日1次。經(jīng)急診處理,視功能有所恢復(fù)時(shí),可繼續(xù)內(nèi)服血管擴(kuò)張劑如煙酸0.1 g每日3次,丹參片3片每日3次等。亦可用丹參注射液20~40ml加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖水500ml內(nèi)靜脈滴注,每日1次,15次為一個(gè)療程。
(2)降低眼壓:使動(dòng)脈灌注阻力減少?砂茨ρ矍颍辽15分鐘,使眼壓下降為止;蛟缙谧髑胺看┐蹋嗫煽诜椎0芬越档脱蹓。
(3)吸氧:吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,白天每小時(shí)吸氧1次,每次10分鐘,晚上每4小時(shí)1次,可增加脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血液的氧含量,從而緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài),而二氧化碳可擴(kuò)張血管,增加血流量。
(4)纖溶制劑:對(duì)疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應(yīng)用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶5千至1萬(wàn)單位,或用去纖酶靜脈點(diǎn)滴。治療時(shí)應(yīng)查纖維蛋白原,如降至200mg%以下者應(yīng)停止使用。
(5)其他:可口服阿斯匹林、潘生丁等血小板抑制劑;或根據(jù)病因治療,如降低血壓,治療頸動(dòng)脈病以及維生素B1、B6、B12、E,ATP,輔酶A等神經(jīng)支持療法。
(6)中醫(yī)中藥:中醫(yī)根據(jù)辨證施治分型治療。氣血瘀阻證以活血通竅,方選通竅活血湯加減;痰熱上壅證以滌痰通絡(luò)、活血開(kāi)竅,方選滌痰湯加減;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證以平肝潛陽(yáng)、滋陰熄風(fēng),方選天麻鉤藤飲加減。
以上各種治療可綜合應(yīng)用,直至視力恢復(fù)至最大限度為止。同時(shí)作全身詳細(xì)檢查以去除病因。, http://www.www.srpcoatings.com
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