猝死為何多發(fā)生在圍更年期，如何急救和預(yù)防?
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圍更年期是指男女自臨床出現(xiàn)生殖系統(tǒng)機(jī)能，尤其是睪丸與卵巢機(jī)能開始衰退，血內(nèi)生殖激素濃度出現(xiàn)相應(yīng)的改變，直至婦女絕經(jīng)和男子性機(jī)能遲鈍以后這段時(shí)間。在這段時(shí)間內(nèi)是機(jī)體疾病的多發(fā)期，猝死的發(fā)生率也明顯高于其他生理時(shí)期。
猝死一般指平日似乎屬于健康人，或雖患疾病但病情已處于基本穩(wěn)定狀態(tài)而突然發(fā)病，來不及救治而死亡。即指心臟的有效收縮突然停止，表現(xiàn)為大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、意識(shí)障礙、抽搐和瞳孔散大等。目前統(tǒng)計(jì)，猝死有越來越多的趨勢(shì)，應(yīng)引起人們的高度重視。
發(fā)生猝死的機(jī)理十分復(fù)雜，最主要的是冠心病因素。我們知道，心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力中樞，日夜不停地在跳動(dòng)著。根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖計(jì)算機(jī)分析，我國正常成人一晝夜的心臟跳動(dòng)次數(shù)平均為10萬次以上，據(jù)上述計(jì)算，活到40歲的中年人，其心臟跳動(dòng)次數(shù)已超過14億以上，這意味著中年人的心臟經(jīng)過漫長歲月的跳動(dòng)而開始衰老，尤其到了圍更年期，動(dòng)脈硬化的程度以不同速度逐漸加重。心臟的變化主要表現(xiàn)為左心室壁肥厚，冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化而口徑變小，以致心臟易于發(fā)生心肌缺血等損害，即人們常說的冠心病。有人統(tǒng)計(jì)，160例猝死病人中，30～60歲的人占76.9%，經(jīng)尸體解剖證實(shí)，大多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成嚴(yán)重的心肌缺血和心律失常，導(dǎo)致心室顫動(dòng)而猝死。值得注意的是，有些人所患的冠心病，平時(shí)無任何自覺癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為隱性冠心病，這些冠心病患者，平時(shí)無癥狀不易察覺，往往忽視，但冠狀動(dòng)脈病變有的已很嚴(yán)重，只是患者對(duì)心臟痛覺不敏感或已硬化的冠狀動(dòng)脈與其分支建立了側(cè)支循環(huán)，使癥狀未表現(xiàn)出來。近年來，人們對(duì)隱性冠心病的病因?qū)W的廣泛研究和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)可誘發(fā)冠心病的所謂“危險(xiǎn)因素”，包括年齡、性別、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺少活動(dòng)、情緒緊張以及過分激動(dòng)等。猝死大多表現(xiàn)為心室顫動(dòng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)及預(yù)后可將心室顫動(dòng)分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者無明顯心功能不全，復(fù)蘇后存活率高；后者屬病程晚期，復(fù)蘇存活率低。但在睡眠中發(fā)生猝死有時(shí)難以確定誘因，一般認(rèn)為是因迷走神經(jīng)興奮，與心臟植物神經(jīng)產(chǎn)生明顯抑制作用有關(guān)。
, 百拇醫(yī)藥
人進(jìn)入圍更年期以后就應(yīng)重視心臟的保護(hù)。要定期體格檢查，如做心電圖等各項(xiàng)心功能檢查以早期發(fā)現(xiàn)某種隱性冠心病，及其他一些潛在的疾病。
發(fā)生猝死后，只等醫(yī)生來急救或急忙送往醫(yī)院，都會(huì)耽誤最寶貴的搶救時(shí)機(jī)。因盡管猝死過程很快，在一般心臟性猝死仍經(jīng)歷一個(gè)過程，病人突然意識(shí)喪失，有時(shí)出現(xiàn)抽搐，呼吸迅速變得不規(guī)則，呈嘆息樣，隨之呼吸停止，心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，兩側(cè)瞳孔隨后散大。這時(shí)，在場(chǎng)者要迅速置病人平臥位，抬起頸部，頭向后仰，以免舌根后墜，填塞上呼吸道。立即用心前區(qū)捶擊(拳擊)法—手握拳頭，以尺側(cè)面猛擊患者胸骨下1/2處，在病人心前區(qū)捶擊一次，這種方法可能使部分病人室顫復(fù)律。若心臟驟停已超過1分鐘，機(jī)體已有明顯缺氧者，捶擊往往無效。然后立即行胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行口對(duì)鼻或口對(duì)口的人工呼吸，以維持血液循環(huán)。按壓部位在胸骨下半部中點(diǎn)，或劍突上2指。按壓時(shí)兩手重疊，用力在手掌，按壓深度約5cm，按壓與放松時(shí)限基本相等。有人統(tǒng)計(jì)，若搶救人員能在2～3分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，能使猝死復(fù)活率增加22%。復(fù)蘇推遲3分鐘，復(fù)蘇機(jī)會(huì)為3/4，若推遲12分鐘，復(fù)蘇的機(jī)會(huì)僅為1/10000。
保護(hù)心臟，不能單靠營養(yǎng)、藥物和休息，而要積極參加各種運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行身體鍛煉，以改善代謝過程，如跑步、快速步行可增加能量的消耗，增加心肌收縮力，大大減少得冠心病的機(jī)會(huì)。一旦得了冠心病應(yīng)注意控制體重和高血壓，生活規(guī)律，情緒樂觀，勞逸結(jié)合，戒除煙酒，避免過分精神緊張和過度勞累，保持愉快和輕松的精神狀態(tài)，避免“危險(xiǎn)因素”的發(fā)生。, 百拇醫(yī)藥
猝死一般指平日似乎屬于健康人，或雖患疾病但病情已處于基本穩(wěn)定狀態(tài)而突然發(fā)病，來不及救治而死亡。即指心臟的有效收縮突然停止，表現(xiàn)為大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、意識(shí)障礙、抽搐和瞳孔散大等。目前統(tǒng)計(jì)，猝死有越來越多的趨勢(shì)，應(yīng)引起人們的高度重視。
發(fā)生猝死的機(jī)理十分復(fù)雜，最主要的是冠心病因素。我們知道，心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力中樞，日夜不停地在跳動(dòng)著。根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖計(jì)算機(jī)分析，我國正常成人一晝夜的心臟跳動(dòng)次數(shù)平均為10萬次以上，據(jù)上述計(jì)算，活到40歲的中年人，其心臟跳動(dòng)次數(shù)已超過14億以上，這意味著中年人的心臟經(jīng)過漫長歲月的跳動(dòng)而開始衰老，尤其到了圍更年期，動(dòng)脈硬化的程度以不同速度逐漸加重。心臟的變化主要表現(xiàn)為左心室壁肥厚，冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化而口徑變小，以致心臟易于發(fā)生心肌缺血等損害，即人們常說的冠心病。有人統(tǒng)計(jì)，160例猝死病人中，30～60歲的人占76.9%，經(jīng)尸體解剖證實(shí)，大多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成嚴(yán)重的心肌缺血和心律失常，導(dǎo)致心室顫動(dòng)而猝死。值得注意的是，有些人所患的冠心病，平時(shí)無任何自覺癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為隱性冠心病，這些冠心病患者，平時(shí)無癥狀不易察覺，往往忽視，但冠狀動(dòng)脈病變有的已很嚴(yán)重，只是患者對(duì)心臟痛覺不敏感或已硬化的冠狀動(dòng)脈與其分支建立了側(cè)支循環(huán)，使癥狀未表現(xiàn)出來。近年來，人們對(duì)隱性冠心病的病因?qū)W的廣泛研究和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)可誘發(fā)冠心病的所謂“危險(xiǎn)因素”，包括年齡、性別、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺少活動(dòng)、情緒緊張以及過分激動(dòng)等。猝死大多表現(xiàn)為心室顫動(dòng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)及預(yù)后可將心室顫動(dòng)分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者無明顯心功能不全，復(fù)蘇后存活率高；后者屬病程晚期，復(fù)蘇存活率低。但在睡眠中發(fā)生猝死有時(shí)難以確定誘因，一般認(rèn)為是因迷走神經(jīng)興奮，與心臟植物神經(jīng)產(chǎn)生明顯抑制作用有關(guān)。
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人進(jìn)入圍更年期以后就應(yīng)重視心臟的保護(hù)。要定期體格檢查，如做心電圖等各項(xiàng)心功能檢查以早期發(fā)現(xiàn)某種隱性冠心病，及其他一些潛在的疾病。
發(fā)生猝死后，只等醫(yī)生來急救或急忙送往醫(yī)院，都會(huì)耽誤最寶貴的搶救時(shí)機(jī)。因盡管猝死過程很快，在一般心臟性猝死仍經(jīng)歷一個(gè)過程，病人突然意識(shí)喪失，有時(shí)出現(xiàn)抽搐，呼吸迅速變得不規(guī)則，呈嘆息樣，隨之呼吸停止，心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，兩側(cè)瞳孔隨后散大。這時(shí)，在場(chǎng)者要迅速置病人平臥位，抬起頸部，頭向后仰，以免舌根后墜，填塞上呼吸道。立即用心前區(qū)捶擊(拳擊)法—手握拳頭，以尺側(cè)面猛擊患者胸骨下1/2處，在病人心前區(qū)捶擊一次，這種方法可能使部分病人室顫復(fù)律。若心臟驟停已超過1分鐘，機(jī)體已有明顯缺氧者，捶擊往往無效。然后立即行胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行口對(duì)鼻或口對(duì)口的人工呼吸，以維持血液循環(huán)。按壓部位在胸骨下半部中點(diǎn)，或劍突上2指。按壓時(shí)兩手重疊，用力在手掌，按壓深度約5cm，按壓與放松時(shí)限基本相等。有人統(tǒng)計(jì)，若搶救人員能在2～3分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，能使猝死復(fù)活率增加22%。復(fù)蘇推遲3分鐘，復(fù)蘇機(jī)會(huì)為3/4，若推遲12分鐘，復(fù)蘇的機(jī)會(huì)僅為1/10000。
保護(hù)心臟，不能單靠營養(yǎng)、藥物和休息，而要積極參加各種運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行身體鍛煉，以改善代謝過程，如跑步、快速步行可增加能量的消耗，增加心肌收縮力，大大減少得冠心病的機(jī)會(huì)。一旦得了冠心病應(yīng)注意控制體重和高血壓，生活規(guī)律，情緒樂觀，勞逸結(jié)合，戒除煙酒，避免過分精神緊張和過度勞累，保持愉快和輕松的精神狀態(tài)，避免“危險(xiǎn)因素”的發(fā)生。, 百拇醫(yī)藥
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