如何預防心肌梗死恢復期發(fā)生猝死
心肌梗死后發(fā)生猝死的常見原因有以下三方面：
一、嚴重心律紊亂。又可分阻滯型緩慢性心律紊亂和快速室性心律紊亂。大多在心肌梗死后6小時內(nèi)發(fā)生。嚴重心律紊亂均會導致心臟泵血量過低或不能泵血，使病人很快死亡。所以，不少急性心肌梗死患者在到醫(yī)院前或入院后不久即死亡。對心肌梗死發(fā)作期患者的死亡，家屬常常能夠理解。而心肌梗死恢復期，病情似乎已經(jīng)穩(wěn)定，危險好像已經(jīng)過去，卻由于某些正常人看來是微不足道的誘因，如稍有勞累、興奮、生氣或吃多了一點，患者可能再次發(fā)生心肌短暫缺血，并因心律紊亂而猝死。
二、心肌破裂。這是心肌梗死發(fā)生猝死的另一個重要原因。梗死區(qū)的心肌經(jīng)幾周的治療后，壞死組織漸漸吸收，纖維疤痕組織正在形成，此處成為—個薄弱點，容易發(fā)生破裂，任何一個增加心腔壓力的動作，如劇咳、大笑、用力排便、蹦跳等均可使梗死區(qū)的心肌破裂，大量血液填塞心包，致使心跳驟停。
三、腦梗塞。心肌梗死后，心室和心房壓力均升高，以致出現(xiàn)心房顫動，由于心房肌的收縮極端不協(xié)調(diào)，心房壁上易形成血栓，新鮮血栓在各種誘因作用下易脫落而隨血流阻塞人體重要臟器的血管，如腦血管栓塞，輕則偏癱、失語，重則發(fā)生生命中樞血管栓塞，立即昏迷，瞳孔不對稱散大，呼吸停止，可迅速死亡。
心肌梗死后發(fā)生猝死還可能有其他一些原因，常見的主要是以上三種。那么如何預防呢?
首先，心肌梗死恢復期患者應保持良好的精神狀態(tài)，建立合理的生活規(guī)律，保持穩(wěn)定而樂觀的情緒，喜怒哀樂要有節(jié)制；戒煙酒，少吃動物脂肪含量高的食物，不飲刺激性強的飲料，如咖啡、濃茶，保持大便通暢；晚餐不宜過飽，。臨睡前情緒穩(wěn)定；性生活要節(jié)制，以不出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸為度。
其次，要時時警惕心律失常的出現(xiàn)，及時對癥用藥。勞累、興奮可使心肌耗氧量增加并發(fā)生胸悶、心絞痛，是引起心律紊亂的重要原因，病人必須控制活動量，堅持服用擴張冠狀動脈及降低血黏度的藥物，如阿司匹林、硝酸甘油、丹參、潘生丁、鈣離子拮抗劑等。一旦出現(xiàn)心律紊亂，在區(qū)分快速或緩慢心律失常情況下予以藥物治療。在心律失常獲得控制后，還應繼續(xù)服用維持量，以鞏固療效。
最后，需要特別指出，心肌梗死恢復期病人，一定要長期有效地控制高血壓。因為嚴重高血壓不僅易發(fā)生中風、腎功能損害，還會使心臟收縮時負荷過重而致心力衰竭，甚至心臟破裂。此外，不宜劇烈咳嗽、大聲喧笑、用力排便等驟然用力屏氣動作，以免增加心臟內(nèi)壓力而致心肌破裂。, 百拇醫(yī)藥(武深秋)
一、嚴重心律紊亂。又可分阻滯型緩慢性心律紊亂和快速室性心律紊亂。大多在心肌梗死后6小時內(nèi)發(fā)生。嚴重心律紊亂均會導致心臟泵血量過低或不能泵血，使病人很快死亡。所以，不少急性心肌梗死患者在到醫(yī)院前或入院后不久即死亡。對心肌梗死發(fā)作期患者的死亡，家屬常常能夠理解。而心肌梗死恢復期，病情似乎已經(jīng)穩(wěn)定，危險好像已經(jīng)過去，卻由于某些正常人看來是微不足道的誘因，如稍有勞累、興奮、生氣或吃多了一點，患者可能再次發(fā)生心肌短暫缺血，并因心律紊亂而猝死。
二、心肌破裂。這是心肌梗死發(fā)生猝死的另一個重要原因。梗死區(qū)的心肌經(jīng)幾周的治療后，壞死組織漸漸吸收，纖維疤痕組織正在形成，此處成為—個薄弱點，容易發(fā)生破裂，任何一個增加心腔壓力的動作，如劇咳、大笑、用力排便、蹦跳等均可使梗死區(qū)的心肌破裂，大量血液填塞心包，致使心跳驟停。
三、腦梗塞。心肌梗死后，心室和心房壓力均升高，以致出現(xiàn)心房顫動，由于心房肌的收縮極端不協(xié)調(diào)，心房壁上易形成血栓，新鮮血栓在各種誘因作用下易脫落而隨血流阻塞人體重要臟器的血管，如腦血管栓塞，輕則偏癱、失語，重則發(fā)生生命中樞血管栓塞，立即昏迷，瞳孔不對稱散大，呼吸停止，可迅速死亡。
心肌梗死后發(fā)生猝死還可能有其他一些原因，常見的主要是以上三種。那么如何預防呢?
首先，心肌梗死恢復期患者應保持良好的精神狀態(tài)，建立合理的生活規(guī)律，保持穩(wěn)定而樂觀的情緒，喜怒哀樂要有節(jié)制；戒煙酒，少吃動物脂肪含量高的食物，不飲刺激性強的飲料，如咖啡、濃茶，保持大便通暢；晚餐不宜過飽，。臨睡前情緒穩(wěn)定；性生活要節(jié)制，以不出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸為度。
其次，要時時警惕心律失常的出現(xiàn)，及時對癥用藥。勞累、興奮可使心肌耗氧量增加并發(fā)生胸悶、心絞痛，是引起心律紊亂的重要原因，病人必須控制活動量，堅持服用擴張冠狀動脈及降低血黏度的藥物，如阿司匹林、硝酸甘油、丹參、潘生丁、鈣離子拮抗劑等。一旦出現(xiàn)心律紊亂，在區(qū)分快速或緩慢心律失常情況下予以藥物治療。在心律失常獲得控制后，還應繼續(xù)服用維持量，以鞏固療效。
最后，需要特別指出，心肌梗死恢復期病人，一定要長期有效地控制高血壓。因為嚴重高血壓不僅易發(fā)生中風、腎功能損害，還會使心臟收縮時負荷過重而致心力衰竭，甚至心臟破裂。此外，不宜劇烈咳嗽、大聲喧笑、用力排便等驟然用力屏氣動作，以免增加心臟內(nèi)壓力而致心肌破裂。, 百拇醫(yī)藥(武深秋)
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 心血管科 > 冠狀動脈病 > 心肌梗塞
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