制訂中國人的超重肥標準———訪中國醫(yī)科院阜外醫(yī)院周北凡研究員
作為我國肥胖問題匯總分析中心的負責(zé)人之一，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院流行病學(xué)研究室周北凡研究員，承擔(dān)了我國成人超重和肥胖劃分界點的研究，并已獲得初步結(jié)果。在此次大會間隙，記者對周北凡研究員(以下簡稱周)進行了采訪。
記者：我國的肥胖標準與國外有什么不同？為什么要制訂我國自己的體重與肥胖標準？
周：過去，我國人群體重指數(shù)低于西方人群，但近15年來，我國成人體重指數(shù)均值和超重率呈顯著上升趨勢。超重和肥胖是許多慢性病的危險因素，更是冠心病和缺血型腦卒中的獨立的危險因素。防治超重和肥胖癥，已成為防治慢性疾病的關(guān)鍵之一。流行病學(xué)調(diào)查和人群疾病防治中常用的衡量人體整體肥胖的指標是體重指數(shù)(BMI)：體重(千克)/身高(M2)；衡量腹部脂肪蓄積，即向心性肥胖的指標是腰圍指數(shù)(WC)。目前，世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)分類標準為BMI25.0～29.9為超重，BMI≥30為肥胖，但這是以西方人群的相關(guān)數(shù)據(jù)為根據(jù)制定的標準。
, 百拇醫(yī)藥
亞洲國家的科學(xué)家根據(jù)亞洲人群的相關(guān)數(shù)據(jù)，對亞洲人的超重和肥胖進行了新定義，即BMI23.0～24.9為超重，BMI≥25為肥胖，但在這個定義的依據(jù)中，仍沒有我國大陸和臺灣的相關(guān)數(shù)據(jù)。要在我國人群中防治超重和肥胖癥，就需要確定與我國成人相適宜的BMI范圍以及超重和肥胖的界限值。為此，2001年，國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處中國肥胖問題工作組，指定中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院流行病學(xué)研究室作為我國肥胖問題匯總分析中心，開展對國內(nèi)現(xiàn)有相關(guān)研究數(shù)據(jù)的匯總分析研究。
記者：要制訂我國的超重、肥胖劃分標準，對樣本的選擇必須嚴格，分析方法務(wù)求科學(xué)、準確。這項研究是如何做到這一點的？
周：在這項研究中，進入?yún)R總分析的可用數(shù)據(jù)源自239972人，其中男性113410人，女性126562人，男女性人數(shù)基本平衡；入選樣本來自我國21個省、市、自治區(qū)(包括臺灣省)的抽樣人群；調(diào)查對象包括城市居民、農(nóng)民、漁民、產(chǎn)業(yè)工人等。該研究以BMI18～30為切點，對各性別年齡組以及年齡合并組進行分別計算，并檢出其各項危險因素及危險因素聚集的敏感度、特異度、陽性和陰性預(yù)測值以及正確指數(shù)另以WC65、70、75……100厘米為切點，對各性別年齡組以及年齡合并組進行分別計算，并檢出其各項危險因素和危險因素聚集的敏感度、特異度、陽性和陰性預(yù)測值以及正確指數(shù)。
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記者：結(jié)果如何？
周：該研究結(jié)果顯示，BMI為24時，男女性對于檢出危險因素聚集的敏感度和特異度均較好，正確指數(shù)較高。因此該研究建議，中國成人BMI切點是：BMI小于18.5為體重過低；BMI18.5～23.9為體重正常；BMI24.0～27.9為超重；BMI28及以上為肥胖。中國成人WC敏感度和特異度的較好切點是，男性為WC80、85、90厘米，女性為WC75、80、85厘米；將年齡合并組的有關(guān)數(shù)據(jù)列出后，選出的敏感度和特異度均較好的WC切點是，男性為WC85厘米，女性為WC80厘米。
記：確定BMI和WC的切點對指導(dǎo)肥胖及其并發(fā)癥的防治有何意義？
周：研究我國成人適宜的BMI和WC切點的目的，是為肥胖癥的防治工作提供一個應(yīng)引起警惕并開始干預(yù)的界限。這樣既能及早地預(yù)防多數(shù)慢性疾病危險因素的上升，又不至于給公眾造成過重的心理壓力，同時也能減輕防治工作的人力、物力負擔(dān)。根據(jù)人群歸因危險度的分析，我國人群中BMI切點在24及以上者約占30%～40%，如將BMI控制在此切點以下，可防止人群中38%～45%的高血壓、33%～37%的糖尿病的發(fā)生。
如對BMI28以上的人群進行藥物干預(yù)，可分別防止男性15%和女性17%的危險因素聚集，這將有利于減少動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生。將男性WC控制在85厘米以下，可防止其58%左右的危險因素聚集；將女性WC控制在80厘米以下，可防止其47%的危險因素聚集，這就是該研究的意義所在。, http://www.www.srpcoatings.com
記者：我國的肥胖標準與國外有什么不同？為什么要制訂我國自己的體重與肥胖標準？
周：過去，我國人群體重指數(shù)低于西方人群，但近15年來，我國成人體重指數(shù)均值和超重率呈顯著上升趨勢。超重和肥胖是許多慢性病的危險因素，更是冠心病和缺血型腦卒中的獨立的危險因素。防治超重和肥胖癥，已成為防治慢性疾病的關(guān)鍵之一。流行病學(xué)調(diào)查和人群疾病防治中常用的衡量人體整體肥胖的指標是體重指數(shù)(BMI)：體重(千克)/身高(M2)；衡量腹部脂肪蓄積，即向心性肥胖的指標是腰圍指數(shù)(WC)。目前，世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)分類標準為BMI25.0～29.9為超重，BMI≥30為肥胖，但這是以西方人群的相關(guān)數(shù)據(jù)為根據(jù)制定的標準。
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亞洲國家的科學(xué)家根據(jù)亞洲人群的相關(guān)數(shù)據(jù)，對亞洲人的超重和肥胖進行了新定義，即BMI23.0～24.9為超重，BMI≥25為肥胖，但在這個定義的依據(jù)中，仍沒有我國大陸和臺灣的相關(guān)數(shù)據(jù)。要在我國人群中防治超重和肥胖癥，就需要確定與我國成人相適宜的BMI范圍以及超重和肥胖的界限值。為此，2001年，國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處中國肥胖問題工作組，指定中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院流行病學(xué)研究室作為我國肥胖問題匯總分析中心，開展對國內(nèi)現(xiàn)有相關(guān)研究數(shù)據(jù)的匯總分析研究。
記者：要制訂我國的超重、肥胖劃分標準，對樣本的選擇必須嚴格，分析方法務(wù)求科學(xué)、準確。這項研究是如何做到這一點的？
周：在這項研究中，進入?yún)R總分析的可用數(shù)據(jù)源自239972人，其中男性113410人，女性126562人，男女性人數(shù)基本平衡；入選樣本來自我國21個省、市、自治區(qū)(包括臺灣省)的抽樣人群；調(diào)查對象包括城市居民、農(nóng)民、漁民、產(chǎn)業(yè)工人等。該研究以BMI18～30為切點，對各性別年齡組以及年齡合并組進行分別計算，并檢出其各項危險因素及危險因素聚集的敏感度、特異度、陽性和陰性預(yù)測值以及正確指數(shù)另以WC65、70、75……100厘米為切點，對各性別年齡組以及年齡合并組進行分別計算，并檢出其各項危險因素和危險因素聚集的敏感度、特異度、陽性和陰性預(yù)測值以及正確指數(shù)。
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記者：結(jié)果如何？
周：該研究結(jié)果顯示，BMI為24時，男女性對于檢出危險因素聚集的敏感度和特異度均較好，正確指數(shù)較高。因此該研究建議，中國成人BMI切點是：BMI小于18.5為體重過低；BMI18.5～23.9為體重正常；BMI24.0～27.9為超重；BMI28及以上為肥胖。中國成人WC敏感度和特異度的較好切點是，男性為WC80、85、90厘米，女性為WC75、80、85厘米；將年齡合并組的有關(guān)數(shù)據(jù)列出后，選出的敏感度和特異度均較好的WC切點是，男性為WC85厘米，女性為WC80厘米。
記：確定BMI和WC的切點對指導(dǎo)肥胖及其并發(fā)癥的防治有何意義？
周：研究我國成人適宜的BMI和WC切點的目的，是為肥胖癥的防治工作提供一個應(yīng)引起警惕并開始干預(yù)的界限。這樣既能及早地預(yù)防多數(shù)慢性疾病危險因素的上升，又不至于給公眾造成過重的心理壓力，同時也能減輕防治工作的人力、物力負擔(dān)。根據(jù)人群歸因危險度的分析，我國人群中BMI切點在24及以上者約占30%～40%，如將BMI控制在此切點以下，可防止人群中38%～45%的高血壓、33%～37%的糖尿病的發(fā)生。
如對BMI28以上的人群進行藥物干預(yù)，可分別防止男性15%和女性17%的危險因素聚集，這將有利于減少動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生。將男性WC控制在85厘米以下，可防止其58%左右的危險因素聚集；將女性WC控制在80厘米以下，可防止其47%的危險因素聚集，這就是該研究的意義所在。, http://www.www.srpcoatings.com
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