猝死型冠心病
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【概述】
猝死型冠心病以隆冬為好發(fā)季節(jié)、病人年齡多不太大，在家、工作地點或公共場所中突然發(fā)病，心臟驟停而迅速死亡；半數(shù)病人生前無癥狀。死亡病人發(fā)病前短時間內(nèi)有無先兆癥狀難以了解。存活病人有先兆癥狀常是非特異性而且是較輕的，如疲勞、胸痛、或情緒改變等，因而未引起病人的警惕和醫(yī)師的注意。實際上有些病人平素"健康"夜間死于睡眠之中，翌晨才被發(fā)現(xiàn)。部分病人則有心肌梗塞的先兆癥狀。病理檢查顯示病人有冠狀動脈粥樣硬化改變，但多數(shù)病人冠狀動脈內(nèi)并無血栓形成，動脈腔也未完全閉塞，也見不到急性心肌壞死的病理過程。由于本型病人可能存活，故世界衛(wèi)生組織認為稱為"原發(fā)性心臟驟停型冠心病"較妥。
目前認為，本型病人心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或微循環(huán)栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常(特別是心室顫動)所致。有些病人可能就要發(fā)生心肌梗塞，但梗塞尚未形成，病人已經(jīng)猝死。這種情況是可以逆轉(zhuǎn)的，及時的心臟復(fù)蘇搶救措施可能挽救病人的生命。但有一些急性心肌梗塞并發(fā)心臟破裂的病人，心肌梗塞的癥狀極不明顯，因心臟破裂而迅速死亡，其臨床表現(xiàn)也是猝然死亡。
由于猝死可以隨時隨地發(fā)生，因此普及心臟復(fù)蘇搶救的知識，使基層醫(yī)務(wù)人員和群眾都能掌握這一措施，則一旦發(fā)現(xiàn)立即就地搶救，對挽救本型病人的生命有重大意義。對冠心病病人及時地進行治療。對有可能演變?yōu)樾呐K驟停的心律失常及時發(fā)現(xiàn)，如用心電圖監(jiān)測或用動態(tài)心電圖連續(xù)記錄來發(fā)現(xiàn)有發(fā)展為心室顫動或室性心動過速可能的室性過早搏動(多源、連發(fā)、落在T波易感期上、落在P波上等)；用信號平均法心電圖檢查以發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致嚴重室性心律失常的心室晚電位；或用臨床心臟電生理檢查發(fā)現(xiàn)心室的異位興奮灶。及時選用抗心肌缺血藥、抗室性心律失常藥、應(yīng)用β阻滯劑或用消蝕術(shù)等方法處理，抑制或消除這些異位興奮灶，則對預(yù)防猝死的發(fā)生很有幫助。常有心室顫動或室性心動過速發(fā)作的病人，可考慮安置埋藏式自動復(fù)律除顫器。, 百拇醫(yī)藥
猝死型冠心病以隆冬為好發(fā)季節(jié)、病人年齡多不太大，在家、工作地點或公共場所中突然發(fā)病，心臟驟停而迅速死亡；半數(shù)病人生前無癥狀。死亡病人發(fā)病前短時間內(nèi)有無先兆癥狀難以了解。存活病人有先兆癥狀常是非特異性而且是較輕的，如疲勞、胸痛、或情緒改變等，因而未引起病人的警惕和醫(yī)師的注意。實際上有些病人平素"健康"夜間死于睡眠之中，翌晨才被發(fā)現(xiàn)。部分病人則有心肌梗塞的先兆癥狀。病理檢查顯示病人有冠狀動脈粥樣硬化改變，但多數(shù)病人冠狀動脈內(nèi)并無血栓形成，動脈腔也未完全閉塞，也見不到急性心肌壞死的病理過程。由于本型病人可能存活，故世界衛(wèi)生組織認為稱為"原發(fā)性心臟驟停型冠心病"較妥。
目前認為，本型病人心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或微循環(huán)栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常(特別是心室顫動)所致。有些病人可能就要發(fā)生心肌梗塞，但梗塞尚未形成，病人已經(jīng)猝死。這種情況是可以逆轉(zhuǎn)的，及時的心臟復(fù)蘇搶救措施可能挽救病人的生命。但有一些急性心肌梗塞并發(fā)心臟破裂的病人，心肌梗塞的癥狀極不明顯，因心臟破裂而迅速死亡，其臨床表現(xiàn)也是猝然死亡。
由于猝死可以隨時隨地發(fā)生，因此普及心臟復(fù)蘇搶救的知識，使基層醫(yī)務(wù)人員和群眾都能掌握這一措施，則一旦發(fā)現(xiàn)立即就地搶救，對挽救本型病人的生命有重大意義。對冠心病病人及時地進行治療。對有可能演變?yōu)樾呐K驟停的心律失常及時發(fā)現(xiàn)，如用心電圖監(jiān)測或用動態(tài)心電圖連續(xù)記錄來發(fā)現(xiàn)有發(fā)展為心室顫動或室性心動過速可能的室性過早搏動(多源、連發(fā)、落在T波易感期上、落在P波上等)；用信號平均法心電圖檢查以發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致嚴重室性心律失常的心室晚電位；或用臨床心臟電生理檢查發(fā)現(xiàn)心室的異位興奮灶。及時選用抗心肌缺血藥、抗室性心律失常藥、應(yīng)用β阻滯劑或用消蝕術(shù)等方法處理，抑制或消除這些異位興奮灶，則對預(yù)防猝死的發(fā)生很有幫助。常有心室顫動或室性心動過速發(fā)作的病人，可考慮安置埋藏式自動復(fù)律除顫器。, 百拇醫(yī)藥
參見：首頁 > 保健版 > 家庭健康 > 預(yù)防保健 > 猝死
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