嘔血與黑糞
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概述：
嘔血與黑糞是上消化道出血的主要表現(xiàn)，指屈氏韌帶以上消化器官(食管、胃、十二指腸、上段空腸、膽道和胰腺)的疾病引起的急性出血，以及由出血引起的周?chē)h(huán)衰竭等全身癥狀；也可能是全身性疾病的消化道表現(xiàn)。應(yīng)及時(shí)明確診斷，采取有效的治療措施，對(duì)預(yù)后有重要意義
嘔血應(yīng)與咯血進(jìn)行鑒別：
嘔血
咯血
病史
消化性潰瘍、肝硬化、胃癌
肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌
出血時(shí)癥狀
, 百拇醫(yī)藥
上腹不適、惡心、嘔吐
喉癢、咳嗽
出血方式
嘔出
咳出
血的顏色
多咖啡色，或鮮紅色
鮮紅
血的混合物
食物殘?jiān)�、胃�?br/>
痰與泡沫
出血后癥狀
黑糞或柏油樣變
, 百拇醫(yī)藥
痰中帶血
應(yīng)注意，鼻咽部出血或咯血咽下后可刺激胃粘膜而引起嘔吐，�？杀徽J(rèn)為嘔血，咽下的血量較多時(shí)，也可出現(xiàn)黑糞，應(yīng)予以鑒別。進(jìn)食含鐵食物(如豬肝、動(dòng)物血等)糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；口服某些藥物(硫酸亞鐵、鉍劑、活性炭等)可使糞便呈黑色(但隱血試驗(yàn)陰性)不可誤認(rèn)為是消化道出血
癥狀
可能的病癥
·上消化道出血以嘔血為主，糞便具有稀、粘、黑、亮的外觀特點(diǎn)；下消化道出血以便血為主，糞便為咖啡色、棕黑色(水沖后帶紅色)
·少量出血<500毫升，輕度乏力、頭暈，心率無(wú)明顯變化；大量出血>1500毫升，出現(xiàn)煩燥、口渴癥狀，心率>120次/分，收縮壓<12KPa(90mmHg)
, 百拇醫(yī)藥
危急!應(yīng)立即去醫(yī)院搶救，可能是上消化道大出血!
·有胃十指腸潰瘍病史，表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，出血前癥狀加劇，出血后疼痛可緩解
危急!應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是胃十二指腸潰瘍!
·有慢性胃炎史，進(jìn)食后上腹脹痛及消化不良，嚴(yán)重黑便，出血量較多
應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是慢性胃炎!
·慢性、嚴(yán)重的肝病史或肝硬化史，出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張、腹水等體征，突發(fā)中等以上量的嘔血(鮮紅色)及黑便
危急!立即去醫(yī)院搶救，可能是食管與胃底靜脈曲張破裂!
·胸骨后燒心或灼痛，常發(fā)生在進(jìn)餐后，前屈或平臥位時(shí)癥狀明顯，常伴返胃，有少量嘔血與黑便
, 百拇醫(yī)藥
應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是食管炎與食管潰瘍!
·吞咽困難、咽下疼痛、返食，進(jìn)行性消瘦，少量持續(xù)性出血，以黑糞或大便隱血陽(yáng)性為主要表現(xiàn)
應(yīng)警惕，可能是食管癌，應(yīng)去醫(yī)院診治!
·無(wú)上腹痛病史，在大量飲酒或暴食后，反復(fù)劇烈嘔吐，突然嘔出鮮血或血塊
危急!立即去醫(yī)院搶救!可能是食管賁門(mén)粘膜撕裂癥!
·突發(fā)嘔血或柏油樣便，近半月來(lái)服用腎上腺皮質(zhì)激素、非類(lèi)固醇抗炎藥(阿斯匹林、保泰松等)，或在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上并發(fā)嘔血
危急!應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是急性糜爛性胃炎，應(yīng)激性潰瘍!
·中年以上，上腹痛病史較短，并有進(jìn)行性加重，食欲不振、貧血、消瘦、出血量不大，嘔血呈咖啡渣樣，但黑糞持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
應(yīng)警惕，可能是胃癌，應(yīng)去醫(yī)院診治!
·突發(fā)右上腹絞痛，隨之出現(xiàn)嘔血，常伴寒戰(zhàn)與發(fā)熱，有膽道疾病的相關(guān)癥狀、體征(參見(jiàn)腹痛)
應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是膽道疾病(膽道感染、膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥等), http://www.www.srpcoatings.com
嘔血與黑糞是上消化道出血的主要表現(xiàn)，指屈氏韌帶以上消化器官(食管、胃、十二指腸、上段空腸、膽道和胰腺)的疾病引起的急性出血，以及由出血引起的周?chē)h(huán)衰竭等全身癥狀；也可能是全身性疾病的消化道表現(xiàn)。應(yīng)及時(shí)明確診斷，采取有效的治療措施，對(duì)預(yù)后有重要意義
嘔血應(yīng)與咯血進(jìn)行鑒別：
嘔血
咯血
病史
消化性潰瘍、肝硬化、胃癌
肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌
出血時(shí)癥狀
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上腹不適、惡心、嘔吐
喉癢、咳嗽
出血方式
嘔出
咳出
血的顏色
多咖啡色，或鮮紅色
鮮紅
血的混合物
食物殘?jiān)�、胃�?br/>
痰與泡沫
出血后癥狀
黑糞或柏油樣變
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痰中帶血
應(yīng)注意，鼻咽部出血或咯血咽下后可刺激胃粘膜而引起嘔吐，�？杀徽J(rèn)為嘔血，咽下的血量較多時(shí)，也可出現(xiàn)黑糞，應(yīng)予以鑒別。進(jìn)食含鐵食物(如豬肝、動(dòng)物血等)糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；口服某些藥物(硫酸亞鐵、鉍劑、活性炭等)可使糞便呈黑色(但隱血試驗(yàn)陰性)不可誤認(rèn)為是消化道出血
癥狀
可能的病癥
·上消化道出血以嘔血為主，糞便具有稀、粘、黑、亮的外觀特點(diǎn)；下消化道出血以便血為主，糞便為咖啡色、棕黑色(水沖后帶紅色)
·少量出血<500毫升，輕度乏力、頭暈，心率無(wú)明顯變化；大量出血>1500毫升，出現(xiàn)煩燥、口渴癥狀，心率>120次/分，收縮壓<12KPa(90mmHg)
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危急!應(yīng)立即去醫(yī)院搶救，可能是上消化道大出血!
·有胃十指腸潰瘍病史，表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，出血前癥狀加劇，出血后疼痛可緩解
危急!應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是胃十二指腸潰瘍!
·有慢性胃炎史，進(jìn)食后上腹脹痛及消化不良，嚴(yán)重黑便，出血量較多
應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是慢性胃炎!
·慢性、嚴(yán)重的肝病史或肝硬化史，出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張、腹水等體征，突發(fā)中等以上量的嘔血(鮮紅色)及黑便
危急!立即去醫(yī)院搶救，可能是食管與胃底靜脈曲張破裂!
·胸骨后燒心或灼痛，常發(fā)生在進(jìn)餐后，前屈或平臥位時(shí)癥狀明顯，常伴返胃，有少量嘔血與黑便
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應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是食管炎與食管潰瘍!
·吞咽困難、咽下疼痛、返食，進(jìn)行性消瘦，少量持續(xù)性出血，以黑糞或大便隱血陽(yáng)性為主要表現(xiàn)
應(yīng)警惕，可能是食管癌，應(yīng)去醫(yī)院診治!
·無(wú)上腹痛病史，在大量飲酒或暴食后，反復(fù)劇烈嘔吐，突然嘔出鮮血或血塊
危急!立即去醫(yī)院搶救!可能是食管賁門(mén)粘膜撕裂癥!
·突發(fā)嘔血或柏油樣便，近半月來(lái)服用腎上腺皮質(zhì)激素、非類(lèi)固醇抗炎藥(阿斯匹林、保泰松等)，或在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上并發(fā)嘔血
危急!應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是急性糜爛性胃炎，應(yīng)激性潰瘍!
·中年以上，上腹痛病史較短，并有進(jìn)行性加重，食欲不振、貧血、消瘦、出血量不大，嘔血呈咖啡渣樣，但黑糞持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
應(yīng)警惕，可能是胃癌，應(yīng)去醫(yī)院診治!
·突發(fā)右上腹絞痛，隨之出現(xiàn)嘔血，常伴寒戰(zhàn)與發(fā)熱，有膽道疾病的相關(guān)癥狀、體征(參見(jiàn)腹痛)
應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是膽道疾病(膽道感染、膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥等), http://www.www.srpcoatings.com
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