貧血
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概述:
貧血:周圍血液單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)及(或)血紅蛋白量低于正常的病理狀態(tài)。成人男性紅細胞數(shù)<4.0×1012/L(400萬/mm3)、血紅蛋白<120g/L,成人女性紅細胞數(shù)<3.5×1012/L(350萬/mm3)、血紅蛋白<105g/L,稱為貧血。貧血病因的診斷與鑒別診斷常需要完整全面的病史和實驗室檢查(抽血化驗?zāi)酥凉撬璐┐?。
根據(jù)紅細胞數(shù)和血紅蛋白降低程度,將貧血分為以下四度:
輕度貧血:紅細胞(3.0~4.0)×1012/L(300萬~400萬/mm3)、血紅蛋白90~120g/L
中度貧血:紅細胞(2.0~3.0)×1012/L(200萬~300萬/mm3)、血紅蛋白60~90g/L
, 百拇醫(yī)藥
重度貧血:紅細胞(1.0~2.0)×1012/L(100萬~200萬/mm3)、血紅蛋白30~60g/L
極度貧血:紅細胞<1.0×1012/L(100萬/mm3)、血紅蛋白<30g/L
但在正常的嬰兒出生時紅細胞和血紅蛋白較高;新生兒期和出生后2~3個月可出現(xiàn)生理性貧血,約至12歲時才達到成人的正常水平。因而,在判別小兒貧血和貧血程度時,須參照兒童時期的年齡特點。
各組織和器官在貧血時的表現(xiàn):①皮膚粘膜:皮膚、粘膜及指甲床呈蒼白色,其中以唇、瞼結(jié)膜、指甲床及手掌皺紋處較為明顯;②肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng):常有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退和注意力不集中等;③循環(huán)與呼吸系統(tǒng):心悸、氣促等,運動后更為明顯,心率與呼吸加快,脈壓增大;④消化系統(tǒng):常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等,部分患者有舌炎、舌乳頭萎縮、口炎等;⑤泌尿生殖系統(tǒng):常有性功能減退,女性患者月經(jīng)量減少或閉經(jīng),重度貧血可有多尿、蛋白尿,甚至腎功能減退。
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癥狀
可能的病癥
·兒童貧血
·女性貧血
·病程短、起病急,除原發(fā)疾病的嚴懲癥狀體征外,出現(xiàn)口渴、氣促、頭暈甚至短暫意識喪失,脈快而無力,面色蒼白,尿少,嚴重者可出現(xiàn)休克
危急!立即送醫(yī)院搶救,可能是急性失血后貧血(請查閱嘔血、便血、休克)
·有輸血史,起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、腰背及四肢酸痛;亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛;同時出現(xiàn)貧血、黃疸,尿液呈茶紅色或醬油色
危急!立即送醫(yī)院搶救,可能是急性溶血性貧血
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·使用用下列藥物后出現(xiàn)貧血:
氯霉素、對氨基水楊酸、甲基多巴、奎尼丁、保泰松、異煙肼、利福平、甲苯磺丁脲
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是藥物性貧血
·伴痔瘡并反復(fù)出血
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是慢性失血所引起的缺鐵性貧血
·伴有腹痛
請查閱腹痛
·伴有腹瀉
請查閱腹瀉
·多處骨骼疼痛,尤其是肋骨、脊柱、額骨
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、白血病
, 百拇醫(yī)藥
·乏力、面色蒼白、頭暈、氣促,黃疸及肝脾腫大
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是溶血性貧血
·以淋巴結(jié)腫大為特點,并伴有肝脾腫大
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是惡性淋巴瘤、白血病、惡性組織細胞病
·起病緩,逐漸發(fā)生的無力、心悸、皮膚和粘膜蒼白等;食欲不振、舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑、舌質(zhì)絳紅如瘦肉;出現(xiàn)軟弱無力、手足麻木、感覺障礙或下肢行走困難
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是巨幼細胞貧血
·伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,脫發(fā),口腔潰瘍,鼻腔潰瘍,光過敏及面部皮疹
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎
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·伴有發(fā)熱
請查閱發(fā)熱
·伴有黃疸,睡眠后出現(xiàn)尿液呈葡萄酒色或醬油色
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
·伴有全身性水腫、高血壓、多尿、夜尿
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是慢性腎病所致的貧血
·家族中或近親中有同樣的貧血患者
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是血紅蛋白病、遺傳性球形紅細胞增多癥等(請查閱溶血性貧血)
·伴有全身或局部器官的感染性疾病,而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀
請查閱感染性疾病出現(xiàn)的相關(guān)癥狀
·左上腹部可捫及腫塊
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是脾功能亢進(見肝硬化)、惡性腫瘤
·中度以上進行性貧血,伴白細胞與血小板減少,皮膚粘膜出血與感染,一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是再生障礙性貧血, 百拇醫(yī)藥
貧血:周圍血液單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)及(或)血紅蛋白量低于正常的病理狀態(tài)。成人男性紅細胞數(shù)<4.0×1012/L(400萬/mm3)、血紅蛋白<120g/L,成人女性紅細胞數(shù)<3.5×1012/L(350萬/mm3)、血紅蛋白<105g/L,稱為貧血。貧血病因的診斷與鑒別診斷常需要完整全面的病史和實驗室檢查(抽血化驗?zāi)酥凉撬璐┐?。
根據(jù)紅細胞數(shù)和血紅蛋白降低程度,將貧血分為以下四度:
輕度貧血:紅細胞(3.0~4.0)×1012/L(300萬~400萬/mm3)、血紅蛋白90~120g/L
中度貧血:紅細胞(2.0~3.0)×1012/L(200萬~300萬/mm3)、血紅蛋白60~90g/L
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重度貧血:紅細胞(1.0~2.0)×1012/L(100萬~200萬/mm3)、血紅蛋白30~60g/L
極度貧血:紅細胞<1.0×1012/L(100萬/mm3)、血紅蛋白<30g/L
但在正常的嬰兒出生時紅細胞和血紅蛋白較高;新生兒期和出生后2~3個月可出現(xiàn)生理性貧血,約至12歲時才達到成人的正常水平。因而,在判別小兒貧血和貧血程度時,須參照兒童時期的年齡特點。
各組織和器官在貧血時的表現(xiàn):①皮膚粘膜:皮膚、粘膜及指甲床呈蒼白色,其中以唇、瞼結(jié)膜、指甲床及手掌皺紋處較為明顯;②肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng):常有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退和注意力不集中等;③循環(huán)與呼吸系統(tǒng):心悸、氣促等,運動后更為明顯,心率與呼吸加快,脈壓增大;④消化系統(tǒng):常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等,部分患者有舌炎、舌乳頭萎縮、口炎等;⑤泌尿生殖系統(tǒng):常有性功能減退,女性患者月經(jīng)量減少或閉經(jīng),重度貧血可有多尿、蛋白尿,甚至腎功能減退。
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癥狀
可能的病癥
·兒童貧血
·女性貧血
·病程短、起病急,除原發(fā)疾病的嚴懲癥狀體征外,出現(xiàn)口渴、氣促、頭暈甚至短暫意識喪失,脈快而無力,面色蒼白,尿少,嚴重者可出現(xiàn)休克
危急!立即送醫(yī)院搶救,可能是急性失血后貧血(請查閱嘔血、便血、休克)
·有輸血史,起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、腰背及四肢酸痛;亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛;同時出現(xiàn)貧血、黃疸,尿液呈茶紅色或醬油色
危急!立即送醫(yī)院搶救,可能是急性溶血性貧血
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·使用用下列藥物后出現(xiàn)貧血:
氯霉素、對氨基水楊酸、甲基多巴、奎尼丁、保泰松、異煙肼、利福平、甲苯磺丁脲
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是藥物性貧血
·伴痔瘡并反復(fù)出血
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是慢性失血所引起的缺鐵性貧血
·伴有腹痛
請查閱腹痛
·伴有腹瀉
請查閱腹瀉
·多處骨骼疼痛,尤其是肋骨、脊柱、額骨
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、白血病
, 百拇醫(yī)藥
·乏力、面色蒼白、頭暈、氣促,黃疸及肝脾腫大
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是溶血性貧血
·以淋巴結(jié)腫大為特點,并伴有肝脾腫大
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是惡性淋巴瘤、白血病、惡性組織細胞病
·起病緩,逐漸發(fā)生的無力、心悸、皮膚和粘膜蒼白等;食欲不振、舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑、舌質(zhì)絳紅如瘦肉;出現(xiàn)軟弱無力、手足麻木、感覺障礙或下肢行走困難
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是巨幼細胞貧血
·伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,脫發(fā),口腔潰瘍,鼻腔潰瘍,光過敏及面部皮疹
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎
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·伴有發(fā)熱
請查閱發(fā)熱
·伴有黃疸,睡眠后出現(xiàn)尿液呈葡萄酒色或醬油色
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
·伴有全身性水腫、高血壓、多尿、夜尿
應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是慢性腎病所致的貧血
·家族中或近親中有同樣的貧血患者
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是血紅蛋白病、遺傳性球形紅細胞增多癥等(請查閱溶血性貧血)
·伴有全身或局部器官的感染性疾病,而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀
請查閱感染性疾病出現(xiàn)的相關(guān)癥狀
·左上腹部可捫及腫塊
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是脾功能亢進(見肝硬化)、惡性腫瘤
·中度以上進行性貧血,伴白細胞與血小板減少,皮膚粘膜出血與感染,一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是再生障礙性貧血, 百拇醫(yī)藥
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