昏迷
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概述:
昏迷是多種疾病引起的嚴(yán)重意識(shí)障礙。廣義上,昏迷包括不同程度的意識(shí)障礙,如昏睡(動(dòng)作減少,感覺遲鈍,反應(yīng)緩慢,過度的嗜睡傾向)、淺昏迷(對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激僅有輕微、無目的性動(dòng)作反應(yīng))、深昏迷(除反射動(dòng)作外,對(duì)一切刺激均無反應(yīng))
對(duì)于平素健康者,突然出現(xiàn)昏迷,應(yīng)詳細(xì)了解有無服毒、服藥或者接觸有害物質(zhì)的可能,對(duì)發(fā)病前有強(qiáng)烈精神刺激史、兒童或老年癡呆患者及工作職業(yè)有可能接觸有毒物質(zhì)的患者,更要提高警惕。
癥狀
可能的病癥
·強(qiáng)烈精神刺激后,病人對(duì)外界刺激無反應(yīng),四肢肌張力增高,對(duì)被動(dòng)活動(dòng)多有抵抗,對(duì)痛覺刺激的反應(yīng)可遲鈍或消失,雙目緊閉,用力撥開眼瞼時(shí)眼球有躲避現(xiàn)象,瞳孔光反應(yīng)靈敏,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征
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應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是癔病性昏睡
·短暫的意識(shí)喪失,往往是數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即可恢復(fù)
可能是大腦一過性供血不足,請(qǐng)查詢暈厥
·完全性混合性失語,伴有肢體癱瘓和嗜睡時(shí),對(duì)外界刺激失去反應(yīng)能力而被誤認(rèn)為昏迷;但這類病人對(duì)聲音和疼痛刺激的反應(yīng)靈敏,對(duì)表情、示意性動(dòng)作能予以領(lǐng)會(huì)和理解,并有適當(dāng)?shù)谋砬榉磻?yīng)
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是失語
·臨床表現(xiàn)為不言、不食、不動(dòng),甚至對(duì)強(qiáng)烈刺激也無反應(yīng),常伴有蠟樣屈曲、違拗癥和空氣枕頭等癥狀,或有興奮躁動(dòng)的病史,可見于精神分裂癥、癔病、反應(yīng)性精神病者;但意識(shí)是清楚的,或在癥狀緩解后能回憶起時(shí)見聞的一切事物
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是木僵
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·有疼痛刺激反應(yīng)和對(duì)光反射,患者可出現(xiàn)睜閉眼睛、吞咽等功能,但無自主有目的的活動(dòng)
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是去大腦皮質(zhì)綜合征,又稱“醒狀昏迷”,這種狀態(tài)可能是病人從深昏迷逐步清醒的中間期,亦可能是植物人狀態(tài)
·50歲后的高血壓病人,在用力或情緒緊張時(shí)突然發(fā)生
·表現(xiàn)為突然偏癱、昏迷、嘔吐、血壓升高、呼吸紊亂幾腦膜刺激征
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是內(nèi)囊出血
·驟然起病,迅速昏迷,有明顯腦膜刺激征、嘔吐、呼吸不規(guī)則、四肢屈撓強(qiáng)直及高熱
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是腦室出血
·急性昏迷、四肢癱瘓或強(qiáng)直外,尚有針尖樣瞳孔與高熱
, 百拇醫(yī)藥
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是腦橋出血
·以眩暈、枕部痛及嘔吐開始,之后出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和逐漸加深的意識(shí)障礙
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是小腦出血
·發(fā)病急驟,突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征,呼吸沉鼾,脈搏緩慢弦勁,一側(cè)肢體松弛,眼球偏向?qū)?cè);既往多有高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、糖尿病、高膽固醇血癥等病史
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血
·老年人在睡眠與休息安靜時(shí)發(fā)病,昏迷較淺,伴有偏癱、偏身感覺障礙或失語,血壓一般不高
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是腦動(dòng)脈血栓形成
·起病急遽,常在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)偏癱等腦局灶性損害征,意識(shí)障礙較輕
, 百拇醫(yī)藥
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是腦動(dòng)脈栓塞
·較長時(shí)期并逐漸加重的大腦癥狀,起病較緩慢,或可有癌腫病史,癥狀(癇性發(fā)作、運(yùn)動(dòng)與感覺障礙等)逐漸進(jìn)展和加重,少數(shù)可呈中風(fēng)樣起。换杳郧跋扔蓄^痛、嘔吐等顱高壓和局限性腦損害定位癥狀和體征
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是腦占位性病變(腦腫瘤,膿腫,肉芽腫)
·明顯的頭部外傷史,受傷后表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)障礙或先有短暫意識(shí)障礙,經(jīng)過清醒期后,再出現(xiàn)意識(shí)障礙;可有局限性腦損害定位癥狀和體征;顱底骨折可有耳、鼻、口腔出血
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是腦外傷后血腫
·急性或亞急性起病,病情多于數(shù)日或數(shù)周達(dá)高峰;有感染癥狀,高熱、血象增高;昏迷前有腦膜刺激征或腦實(shí)質(zhì)受損癥狀或體征;可找到原發(fā)感染灶或具有一定的流行季節(jié)和病原接觸史
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·7、8、9月流行季節(jié),昏迷前有高熱、頭痛、嗜睡,甚至抽搐
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是乙型腦炎
·2、3、4月流行季節(jié),一般有高熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,常伴有皮膚淤點(diǎn)
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是流行性腦脊髓膜炎
·高血壓病史,昏迷前有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力減退、意識(shí)障礙,抽搐、嗜睡
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是高血壓腦病
·癲癇病史,可在癇性大發(fā)作后或癇性大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)下進(jìn)入昏迷(小發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)則以意識(shí)模糊為臨床特點(diǎn))
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是癲癇性昏迷
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·糖尿病人合并感染、胃腸功能紊亂,或停用胰島素;有多飲、多尿、失水表現(xiàn);昏迷時(shí)換氣過度,有爛蘋果氣味
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是糖尿病昏迷
·發(fā)生于Ⅱ型糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退者,昏迷前有饑餓感、震顫、心慌、大汗、乏力等癥狀以及行為改變、精神錯(cuò)亂等神經(jīng)精神癥狀
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是低血糖昏迷
·肝病史(如急性爆發(fā)性肝炎、肝硬化、肝癌),肝功能急性或慢性衰竭征象(如黃疸、腹水、蜘蛛痣;有高蛋白飲食、上消化道出血等誘因),昏迷前有發(fā)作性或持續(xù)性精神神經(jīng)癥狀,撲翼樣震顫,肝臭
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是肝昏迷,肝性腦病
·慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等慢性肺部疾病的晚期,常因感染、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑后、創(chuàng)傷等而誘發(fā),臨床上先有呼吸困難、紫紺、頭痛、倦怠、健忘等慢性肺功能不全癥狀,以呼吸衰竭與意識(shí)障礙為突出的臨床表現(xiàn),昏迷前有嗜睡、譫妄或精神錯(cuò)亂,部分病人可伴有顱內(nèi)高壓癥狀(頭痛、嘔吐)及運(yùn)動(dòng)功能障礙(撲翼樣震顫、肌陣攣、癲癇發(fā)作等)
, 百拇醫(yī)藥
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是肺性腦病
·慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)石等病史;皮膚干燥、蒼白,常伴有浮腫,有貧血,眼瞼或全身浮腫等腎功能損害表現(xiàn),昏迷前有注意力不集中、情感淡漠、嗜睡、譫妄、肌陣攣、抽搐等神經(jīng)精神癥狀、體征;昏迷前可有多臟器功能衰竭的癥狀體征,潮式呼吸,瞳孔縮小
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是尿毒癥昏迷
·合并有嚴(yán)重感染病史,高熱等感染征象,可見于急性感染(敗血癥、肺炎、中毒性菌痢等)的早期或極期,兒童多于成人,除有高熱、頭痛、嘔吐外,昏迷前有反應(yīng)遲鈍、躁動(dòng)、譫妄、驚厥、意識(shí)障礙等表現(xiàn)
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是感染中毒性腦病
·攝入某種毒物或吸入某種毒氣史,如巴比妥類藥物、農(nóng)藥、一氧化碳、抗膽堿能及膽堿能類藥物等;昏迷時(shí)伴有血壓低、呼吸困難,也可有特殊氣味
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是毒物中毒性腦病,對(duì)可疑者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行可疑物、排泄物(嘔吐物、尿、糞)的檢測
·在高溫環(huán)境下生活工作或烈日暴曬病史,昏迷前有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊或譫妄,昏迷時(shí)可有高熱、抽搐,常伴有多臟器功能衰竭的表現(xiàn)
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是中暑昏迷, http://www.www.srpcoatings.com
昏迷是多種疾病引起的嚴(yán)重意識(shí)障礙。廣義上,昏迷包括不同程度的意識(shí)障礙,如昏睡(動(dòng)作減少,感覺遲鈍,反應(yīng)緩慢,過度的嗜睡傾向)、淺昏迷(對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激僅有輕微、無目的性動(dòng)作反應(yīng))、深昏迷(除反射動(dòng)作外,對(duì)一切刺激均無反應(yīng))
對(duì)于平素健康者,突然出現(xiàn)昏迷,應(yīng)詳細(xì)了解有無服毒、服藥或者接觸有害物質(zhì)的可能,對(duì)發(fā)病前有強(qiáng)烈精神刺激史、兒童或老年癡呆患者及工作職業(yè)有可能接觸有毒物質(zhì)的患者,更要提高警惕。
癥狀
可能的病癥
·強(qiáng)烈精神刺激后,病人對(duì)外界刺激無反應(yīng),四肢肌張力增高,對(duì)被動(dòng)活動(dòng)多有抵抗,對(duì)痛覺刺激的反應(yīng)可遲鈍或消失,雙目緊閉,用力撥開眼瞼時(shí)眼球有躲避現(xiàn)象,瞳孔光反應(yīng)靈敏,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征
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應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是癔病性昏睡
·短暫的意識(shí)喪失,往往是數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即可恢復(fù)
可能是大腦一過性供血不足,請(qǐng)查詢暈厥
·完全性混合性失語,伴有肢體癱瘓和嗜睡時(shí),對(duì)外界刺激失去反應(yīng)能力而被誤認(rèn)為昏迷;但這類病人對(duì)聲音和疼痛刺激的反應(yīng)靈敏,對(duì)表情、示意性動(dòng)作能予以領(lǐng)會(huì)和理解,并有適當(dāng)?shù)谋砬榉磻?yīng)
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是失語
·臨床表現(xiàn)為不言、不食、不動(dòng),甚至對(duì)強(qiáng)烈刺激也無反應(yīng),常伴有蠟樣屈曲、違拗癥和空氣枕頭等癥狀,或有興奮躁動(dòng)的病史,可見于精神分裂癥、癔病、反應(yīng)性精神病者;但意識(shí)是清楚的,或在癥狀緩解后能回憶起時(shí)見聞的一切事物
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是木僵
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·有疼痛刺激反應(yīng)和對(duì)光反射,患者可出現(xiàn)睜閉眼睛、吞咽等功能,但無自主有目的的活動(dòng)
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是去大腦皮質(zhì)綜合征,又稱“醒狀昏迷”,這種狀態(tài)可能是病人從深昏迷逐步清醒的中間期,亦可能是植物人狀態(tài)
·50歲后的高血壓病人,在用力或情緒緊張時(shí)突然發(fā)生
·表現(xiàn)為突然偏癱、昏迷、嘔吐、血壓升高、呼吸紊亂幾腦膜刺激征
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是內(nèi)囊出血
·驟然起病,迅速昏迷,有明顯腦膜刺激征、嘔吐、呼吸不規(guī)則、四肢屈撓強(qiáng)直及高熱
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是腦室出血
·急性昏迷、四肢癱瘓或強(qiáng)直外,尚有針尖樣瞳孔與高熱
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應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是腦橋出血
·以眩暈、枕部痛及嘔吐開始,之后出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和逐漸加深的意識(shí)障礙
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是小腦出血
·發(fā)病急驟,突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征,呼吸沉鼾,脈搏緩慢弦勁,一側(cè)肢體松弛,眼球偏向?qū)?cè);既往多有高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、糖尿病、高膽固醇血癥等病史
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血
·老年人在睡眠與休息安靜時(shí)發(fā)病,昏迷較淺,伴有偏癱、偏身感覺障礙或失語,血壓一般不高
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是腦動(dòng)脈血栓形成
·起病急遽,常在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)偏癱等腦局灶性損害征,意識(shí)障礙較輕
, 百拇醫(yī)藥
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是腦動(dòng)脈栓塞
·較長時(shí)期并逐漸加重的大腦癥狀,起病較緩慢,或可有癌腫病史,癥狀(癇性發(fā)作、運(yùn)動(dòng)與感覺障礙等)逐漸進(jìn)展和加重,少數(shù)可呈中風(fēng)樣起。换杳郧跋扔蓄^痛、嘔吐等顱高壓和局限性腦損害定位癥狀和體征
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是腦占位性病變(腦腫瘤,膿腫,肉芽腫)
·明顯的頭部外傷史,受傷后表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)障礙或先有短暫意識(shí)障礙,經(jīng)過清醒期后,再出現(xiàn)意識(shí)障礙;可有局限性腦損害定位癥狀和體征;顱底骨折可有耳、鼻、口腔出血
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是腦外傷后血腫
·急性或亞急性起病,病情多于數(shù)日或數(shù)周達(dá)高峰;有感染癥狀,高熱、血象增高;昏迷前有腦膜刺激征或腦實(shí)質(zhì)受損癥狀或體征;可找到原發(fā)感染灶或具有一定的流行季節(jié)和病原接觸史
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·7、8、9月流行季節(jié),昏迷前有高熱、頭痛、嗜睡,甚至抽搐
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是乙型腦炎
·2、3、4月流行季節(jié),一般有高熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,常伴有皮膚淤點(diǎn)
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是流行性腦脊髓膜炎
·高血壓病史,昏迷前有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力減退、意識(shí)障礙,抽搐、嗜睡
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是高血壓腦病
·癲癇病史,可在癇性大發(fā)作后或癇性大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)下進(jìn)入昏迷(小發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)則以意識(shí)模糊為臨床特點(diǎn))
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是癲癇性昏迷
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·糖尿病人合并感染、胃腸功能紊亂,或停用胰島素;有多飲、多尿、失水表現(xiàn);昏迷時(shí)換氣過度,有爛蘋果氣味
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是糖尿病昏迷
·發(fā)生于Ⅱ型糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退者,昏迷前有饑餓感、震顫、心慌、大汗、乏力等癥狀以及行為改變、精神錯(cuò)亂等神經(jīng)精神癥狀
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是低血糖昏迷
·肝病史(如急性爆發(fā)性肝炎、肝硬化、肝癌),肝功能急性或慢性衰竭征象(如黃疸、腹水、蜘蛛痣;有高蛋白飲食、上消化道出血等誘因),昏迷前有發(fā)作性或持續(xù)性精神神經(jīng)癥狀,撲翼樣震顫,肝臭
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是肝昏迷,肝性腦病
·慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等慢性肺部疾病的晚期,常因感染、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑后、創(chuàng)傷等而誘發(fā),臨床上先有呼吸困難、紫紺、頭痛、倦怠、健忘等慢性肺功能不全癥狀,以呼吸衰竭與意識(shí)障礙為突出的臨床表現(xiàn),昏迷前有嗜睡、譫妄或精神錯(cuò)亂,部分病人可伴有顱內(nèi)高壓癥狀(頭痛、嘔吐)及運(yùn)動(dòng)功能障礙(撲翼樣震顫、肌陣攣、癲癇發(fā)作等)
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應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是肺性腦病
·慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)石等病史;皮膚干燥、蒼白,常伴有浮腫,有貧血,眼瞼或全身浮腫等腎功能損害表現(xiàn),昏迷前有注意力不集中、情感淡漠、嗜睡、譫妄、肌陣攣、抽搐等神經(jīng)精神癥狀、體征;昏迷前可有多臟器功能衰竭的癥狀體征,潮式呼吸,瞳孔縮小
應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是尿毒癥昏迷
·合并有嚴(yán)重感染病史,高熱等感染征象,可見于急性感染(敗血癥、肺炎、中毒性菌痢等)的早期或極期,兒童多于成人,除有高熱、頭痛、嘔吐外,昏迷前有反應(yīng)遲鈍、躁動(dòng)、譫妄、驚厥、意識(shí)障礙等表現(xiàn)
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是感染中毒性腦病
·攝入某種毒物或吸入某種毒氣史,如巴比妥類藥物、農(nóng)藥、一氧化碳、抗膽堿能及膽堿能類藥物等;昏迷時(shí)伴有血壓低、呼吸困難,也可有特殊氣味
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是毒物中毒性腦病,對(duì)可疑者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行可疑物、排泄物(嘔吐物、尿、糞)的檢測
·在高溫環(huán)境下生活工作或烈日暴曬病史,昏迷前有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊或譫妄,昏迷時(shí)可有高熱、抽搐,常伴有多臟器功能衰竭的表現(xiàn)
應(yīng)立即去醫(yī)院診治,可能是中暑昏迷, http://www.www.srpcoatings.com
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