亞甲藍(lán)〔典〕〔基〕 Methyltltioninium Chloride
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(次甲藍(lán)，美藍(lán)，Methvlene Blue，Methylenum Caeruleum)
【性狀】深綠色、有銅樣光的柱狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭。在水或乙醇中易溶，在氯仿中溶解。
與苛性堿、重鉻酸鹽、碘化物、升汞、還原劑等起化學(xué)變化，故不宜與之配伍。
【藥理及應(yīng)用】為一氧化還原劑，高濃度時(shí)直接使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。低濃度時(shí)，在還原型輔酶Ⅰ脫氫酶(NADPH)的作用下，本品還原成為還原型亞甲藍(lán)，能將高鐵還原型蛋白還原為血紅蛋白。所以臨床使用本品低濃度(1～2mg/kg；1%溶液5～10ml)以治療亞硝酸鹽、氯酸鹽、醌類、釀亞胺類、苯胺及硝基苯等所引起的高鐵血紅蛋白血癥；高濃度(5～10mg/kg；1%溶液25～50ml)則對(duì)血紅蛋白起氧化作用，使生成高鐵血紅蛋白。原因是大量本品進(jìn)入體內(nèi)，還原型輔酶Ⅰ脫氫酶(NADPH)生成減少，不能使本品全部轉(zhuǎn)變?yōu)檫�原型亞甲藍(lán)，氧化型亞甲藍(lán)量多，血紅蛋白被氧化為高鐵血紅蛋白。高濃度的本品其氧化作用可用于治療氰化物中毒。原理與亞硝酸鈉相同，但不如亞硝酸鈉作用強(qiáng)。小劑量在臨床上用于治療高鐵血紅蛋白血癥(如硝基苯、硝酸甘油、苯胺、非那西大，否則會(huì)生成高鐵血紅蛋白而使癥狀加重。大劑量用于輕度氰化物中毒，并在靜注本品后，再給予硫代硫酸鈉靜注，以使游離的氰離子和已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子結(jié)合成硫氰酸鹽(毒性僅為氰化物的1/200)而從尿中排出。
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大量維生素C和葡萄糖對(duì)高鐵血紅蛋白亦有還原作用，故可與本品合用。
本品亦可外用于口腔潰瘍的涂布。
近年來，臨床還試用于以下幾方面：
(1)治尿路結(jié)石：亞甲藍(lán)能使膀胱結(jié)石溶解，故可用于尿路結(jié)石。對(duì)草酸鈣結(jié)石療效較好。1天3次，每次服65mg，1日量可用至300mg，療程1年半以上。治療期避免高鈣食物，多飲水，保持尿液稀釋。
(2)治療閉塞性脈管炎：一組41例用本品動(dòng)脈注射，每隔3，4天1次，用量為0.5%5～10ml，3次為一療程。41例全部有效，其中36例下肢疼痛完全消失，皮膚溫度上升2～5℃。
(3)治療神經(jīng)性皮炎：本品與神經(jīng)組織有較強(qiáng)的親和力。用0.2%溶液局部注射，可作用于神經(jīng)末梢，損害末梢神經(jīng)髓質(zhì)，新生的髓質(zhì)大約于30天后修復(fù)完畢。治神經(jīng)性皮炎時(shí)，用本品復(fù)方溶液(由本品0.2g，鹽酸普魯卡因3g，加水至100ml而成)局部多處點(diǎn)狀注射，1次用藥總量不超過15ml。在注射后多有疼痛，經(jīng)4小時(shí)左右疼痛逐漸轉(zhuǎn)為麻木，此時(shí)因末梢神經(jīng)受刺激，繼而神經(jīng)髓質(zhì)受損，約30天后，新的髓質(zhì)生長(zhǎng)，感覺可恢復(fù)正常。少數(shù)病例可能復(fù)發(fā)，但皮損程度較前大為減輕。
, 百拇醫(yī)藥
【用法】
(1)治療亞硝酸鹽(包括爛白菜及腌漬不好的蔬菜、酸菜等)及苯胺類引起的中毒 用1%溶液5～10ml，稀釋于25%葡萄糖溶液20～40ml中，靜注。或口服本品150～250mg，每4小時(shí)1次。
(2)治療氰化物中毒 用1%溶液50～100ml靜注，再注入硫代硫酸鈉。二者交替使用。
【注意】
(1)不可作皮下、肌內(nèi)或鞘內(nèi)注射，以免造成損害。
(2)靜脈注射劑量過大(500mg)時(shí)，可引起惡心、腹痛、心前區(qū)痛、眩暈、頭痛、出汗和神志不清等反應(yīng)。
【制劑】注射液：每支20mg(2ml)。, 百拇醫(yī)藥
【性狀】深綠色、有銅樣光的柱狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭。在水或乙醇中易溶，在氯仿中溶解。
與苛性堿、重鉻酸鹽、碘化物、升汞、還原劑等起化學(xué)變化，故不宜與之配伍。
【藥理及應(yīng)用】為一氧化還原劑，高濃度時(shí)直接使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。低濃度時(shí)，在還原型輔酶Ⅰ脫氫酶(NADPH)的作用下，本品還原成為還原型亞甲藍(lán)，能將高鐵還原型蛋白還原為血紅蛋白。所以臨床使用本品低濃度(1～2mg/kg；1%溶液5～10ml)以治療亞硝酸鹽、氯酸鹽、醌類、釀亞胺類、苯胺及硝基苯等所引起的高鐵血紅蛋白血癥；高濃度(5～10mg/kg；1%溶液25～50ml)則對(duì)血紅蛋白起氧化作用，使生成高鐵血紅蛋白。原因是大量本品進(jìn)入體內(nèi)，還原型輔酶Ⅰ脫氫酶(NADPH)生成減少，不能使本品全部轉(zhuǎn)變?yōu)檫�原型亞甲藍(lán)，氧化型亞甲藍(lán)量多，血紅蛋白被氧化為高鐵血紅蛋白。高濃度的本品其氧化作用可用于治療氰化物中毒。原理與亞硝酸鈉相同，但不如亞硝酸鈉作用強(qiáng)。小劑量在臨床上用于治療高鐵血紅蛋白血癥(如硝基苯、硝酸甘油、苯胺、非那西大，否則會(huì)生成高鐵血紅蛋白而使癥狀加重。大劑量用于輕度氰化物中毒，并在靜注本品后，再給予硫代硫酸鈉靜注，以使游離的氰離子和已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子結(jié)合成硫氰酸鹽(毒性僅為氰化物的1/200)而從尿中排出。
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大量維生素C和葡萄糖對(duì)高鐵血紅蛋白亦有還原作用，故可與本品合用。
本品亦可外用于口腔潰瘍的涂布。
近年來，臨床還試用于以下幾方面：
(1)治尿路結(jié)石：亞甲藍(lán)能使膀胱結(jié)石溶解，故可用于尿路結(jié)石。對(duì)草酸鈣結(jié)石療效較好。1天3次，每次服65mg，1日量可用至300mg，療程1年半以上。治療期避免高鈣食物，多飲水，保持尿液稀釋。
(2)治療閉塞性脈管炎：一組41例用本品動(dòng)脈注射，每隔3，4天1次，用量為0.5%5～10ml，3次為一療程。41例全部有效，其中36例下肢疼痛完全消失，皮膚溫度上升2～5℃。
(3)治療神經(jīng)性皮炎：本品與神經(jīng)組織有較強(qiáng)的親和力。用0.2%溶液局部注射，可作用于神經(jīng)末梢，損害末梢神經(jīng)髓質(zhì)，新生的髓質(zhì)大約于30天后修復(fù)完畢。治神經(jīng)性皮炎時(shí)，用本品復(fù)方溶液(由本品0.2g，鹽酸普魯卡因3g，加水至100ml而成)局部多處點(diǎn)狀注射，1次用藥總量不超過15ml。在注射后多有疼痛，經(jīng)4小時(shí)左右疼痛逐漸轉(zhuǎn)為麻木，此時(shí)因末梢神經(jīng)受刺激，繼而神經(jīng)髓質(zhì)受損，約30天后，新的髓質(zhì)生長(zhǎng)，感覺可恢復(fù)正常。少數(shù)病例可能復(fù)發(fā)，但皮損程度較前大為減輕。
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【用法】
(1)治療亞硝酸鹽(包括爛白菜及腌漬不好的蔬菜、酸菜等)及苯胺類引起的中毒 用1%溶液5～10ml，稀釋于25%葡萄糖溶液20～40ml中，靜注。或口服本品150～250mg，每4小時(shí)1次。
(2)治療氰化物中毒 用1%溶液50～100ml靜注，再注入硫代硫酸鈉。二者交替使用。
【注意】
(1)不可作皮下、肌內(nèi)或鞘內(nèi)注射，以免造成損害。
(2)靜脈注射劑量過大(500mg)時(shí)，可引起惡心、腹痛、心前區(qū)痛、眩暈、頭痛、出汗和神志不清等反應(yīng)。
【制劑】注射液：每支20mg(2ml)。, 百拇醫(yī)藥
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