倍他米松〔典〕〔基〕Betamethasone
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(CELESTONE)
【分子式成分】含倍他米松磷酸鈉和二丙酸倍他米松
【制劑規(guī)格】注射液：1ml、2ml、5ml (含倍他米松磷酸鈉2mg/ml和二丙酸倍他米松5mg/ml)。 得寶松注射液 二丙酸倍他米松 betamethasone dipropionate 5 mg, . 倍他米松磷酸二鈉 betamethasone disodium phosphate 2 mg
【藥理毒理】本藥是由一種高度溶解性的和一種低溶解性的倍他米松酯類構(gòu)成的復(fù)合劑，具有抗炎、抗風(fēng)濕和抗過敏的功效。注射后，可溶性倍他米松磷酸酯鈉能被很快吸收而迅速起效，而微溶性的二丙酸倍他米松可儲存起來被緩慢吸收，維持療效，從而更長時間地控制癥狀。
【適 應(yīng) 證】滑囊炎、肌腱疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎等。
, 百拇醫(yī)藥
【不良反應(yīng)】水電解質(zhì)紊亂：大量使用時可引起血壓升高，鈉，水潴留及排鉀過多。肌肉、骨骼，胃腸道，眼，內(nèi)分泌、代謝異常，神經(jīng)、精神異常：情緒不穩(wěn)定或精神偏拗加重。面部與頭部皮損內(nèi)注射用藥時，極少病例發(fā)生失明，色素沉著與色素減退，皮下及表皮萎縮，無菌性膿瘍 ；注射后潮紅(關(guān)節(jié)內(nèi)注射) ；Charcot樣關(guān)節(jié)病。
【相互作用】同時使用苯巴比妥、利福平、苯妥英或麻黃堿可促進本藥的代謝。雌激素可加強本藥的作用。與排鉀利尿劑合用可加重低血鉀癥。與強心苷合用可能誘發(fā)與低鉀血癥有關(guān)的心律不齊或地高辛中毒�？纱龠M兩性霉素B所致鉀排泄增加。與香豆素類抗凝劑合用，可能增加或降低抗凝作用，非皮質(zhì)類固醇激素消炎藥或酒精與本藥共用，可能增加胃腸道潰瘍的發(fā)生率或增加其嚴(yán)重程度。本藥可降低水楊酸鹽的血濃度。糖尿病患者使用時，應(yīng)調(diào)整降糖藥的劑量。
【用法用量】深部肌肉注射，開始1ml-2ml，必要時可重復(fù)。局部注射，0.25ml-2.0ml/次。
, 百拇醫(yī)藥
注射劑
需全身使用皮質(zhì)類固醇激素者，某些皮膚疾病患者可用肌肉注射。治療關(guān)節(jié)炎時，可關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍注射給藥。某些皮膚病可皮損內(nèi)注射給藥。須使用個體化劑量。
全身給藥 大多數(shù)情況下，開始劑量為1-2 mL，必要時可重復(fù)給藥。臀部深部肌肉注射。
局部用藥 治療急性三角肌下、肩峰下、鷹嘴下及臏骨前滑囊炎時，滑囊內(nèi)注射數(shù)小時內(nèi)即可緩解疼痛，并使活動不受限制。一旦急性癥狀得以控制，可減量治療慢性滑囊炎。急性腱鞘炎、腱炎注射1次即可減輕癥狀。在這類疾病的慢性期可根據(jù)患者的病情需要重復(fù)給藥。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射：可在2-4 hr內(nèi)解除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、酸脹以及僵硬癥狀。關(guān)節(jié)內(nèi)注射的推薦劑量為：大關(guān)節(jié)(膝、髖、肩)1-2 mL/次 ；中等關(guān)節(jié)(肘、腕、踝)0.5-1 mL/次 ；小關(guān)節(jié)(足、手、胸)0.25-0.5 mL/次。
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皮損內(nèi)注射：推薦劑量為0.2 mL/cm2。本藥在所有部位的注射總量每周不應(yīng)超過1 mL。
足部疾患：0.25-0.5 mL/次。在獲得良好療效后，應(yīng)在合適的間隔時間，由開始的劑量逐漸減量至能夠充分達到臨床療效的最低量來進行維持治療。
用藥須知
局部用藥一般不需要加局部麻醉藥，若需使用，可將本藥與1%或2%鹽酸普魯卡因或利多卡因在注射器內(nèi)(不可在小瓶內(nèi))混合，但不可使用含羥苯甲酯防腐劑的制劑，使用時須先將本藥注射液抽入注射器內(nèi)，然后再抽入局部麻醉藥，振搖片刻。使用前應(yīng)充分搖勻。
【注意事項】可直接注入病變部位，但不可靜脈或皮下注射。妊娠及哺乳婦女慎用。禁用于全身真菌感染患者，對本藥任何成分過敏的患者禁用。特異性血小板減少性紫癜患者禁用。
, 百拇醫(yī)藥
不可用于靜脈或皮下注射。甲狀腺機能減退、肝硬變、眼部單純皰疹、活動性結(jié)核患者，嬰兒與兒童慎用。長期大量使用皮質(zhì)類固醇激素，可能導(dǎo)致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全，這可通過逐步減量加以緩解。使用過久還可能引起囊下白內(nèi)障，伴發(fā)視神經(jīng)損害的青光眼，眼部真菌或病毒繼發(fā)性感染。另外，劑量較大時不應(yīng)做免疫接種。治療中應(yīng)使用最小劑量控制病情。凝血酶原不足者合用阿司匹林與皮質(zhì)類固醇激素時須慎重。
非特異性潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)下述可能時須慎用：穿孔、膿腫，其它壞死性感染、憩室炎、新近小腸吻合術(shù)后，活動性或潛伏性胃潰瘍，腎功能不全，高血壓，骨質(zhì)疏松癥，重癥肌無力。
重癥感染，手術(shù)或外傷時，可能需要調(diào)整劑量。長期大量治療停藥后仍需監(jiān)測1年。
應(yīng)避免在以前發(fā)生過感染的關(guān)節(jié)局部注射本藥，除外化膿性感染時，有必要作關(guān)節(jié)液檢查。不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，感染部位或椎骨間不得注射本藥。
妊娠及哺乳婦女慎用。
【生產(chǎn)單位】
先靈葆雅中國有限公司Schering-Plough (China) Ltd, 百拇醫(yī)藥
【分子式成分】含倍他米松磷酸鈉和二丙酸倍他米松
【制劑規(guī)格】注射液：1ml、2ml、5ml (含倍他米松磷酸鈉2mg/ml和二丙酸倍他米松5mg/ml)。 得寶松注射液 二丙酸倍他米松 betamethasone dipropionate 5 mg, . 倍他米松磷酸二鈉 betamethasone disodium phosphate 2 mg
【藥理毒理】本藥是由一種高度溶解性的和一種低溶解性的倍他米松酯類構(gòu)成的復(fù)合劑，具有抗炎、抗風(fēng)濕和抗過敏的功效。注射后，可溶性倍他米松磷酸酯鈉能被很快吸收而迅速起效，而微溶性的二丙酸倍他米松可儲存起來被緩慢吸收，維持療效，從而更長時間地控制癥狀。
【適 應(yīng) 證】滑囊炎、肌腱疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎等。
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【不良反應(yīng)】水電解質(zhì)紊亂：大量使用時可引起血壓升高，鈉，水潴留及排鉀過多。肌肉、骨骼，胃腸道，眼，內(nèi)分泌、代謝異常，神經(jīng)、精神異常：情緒不穩(wěn)定或精神偏拗加重。面部與頭部皮損內(nèi)注射用藥時，極少病例發(fā)生失明，色素沉著與色素減退，皮下及表皮萎縮，無菌性膿瘍 ；注射后潮紅(關(guān)節(jié)內(nèi)注射) ；Charcot樣關(guān)節(jié)病。
【相互作用】同時使用苯巴比妥、利福平、苯妥英或麻黃堿可促進本藥的代謝。雌激素可加強本藥的作用。與排鉀利尿劑合用可加重低血鉀癥。與強心苷合用可能誘發(fā)與低鉀血癥有關(guān)的心律不齊或地高辛中毒�？纱龠M兩性霉素B所致鉀排泄增加。與香豆素類抗凝劑合用，可能增加或降低抗凝作用，非皮質(zhì)類固醇激素消炎藥或酒精與本藥共用，可能增加胃腸道潰瘍的發(fā)生率或增加其嚴(yán)重程度。本藥可降低水楊酸鹽的血濃度。糖尿病患者使用時，應(yīng)調(diào)整降糖藥的劑量。
【用法用量】深部肌肉注射，開始1ml-2ml，必要時可重復(fù)。局部注射，0.25ml-2.0ml/次。
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注射劑
需全身使用皮質(zhì)類固醇激素者，某些皮膚疾病患者可用肌肉注射。治療關(guān)節(jié)炎時，可關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍注射給藥。某些皮膚病可皮損內(nèi)注射給藥。須使用個體化劑量。
全身給藥 大多數(shù)情況下，開始劑量為1-2 mL，必要時可重復(fù)給藥。臀部深部肌肉注射。
局部用藥 治療急性三角肌下、肩峰下、鷹嘴下及臏骨前滑囊炎時，滑囊內(nèi)注射數(shù)小時內(nèi)即可緩解疼痛，并使活動不受限制。一旦急性癥狀得以控制，可減量治療慢性滑囊炎。急性腱鞘炎、腱炎注射1次即可減輕癥狀。在這類疾病的慢性期可根據(jù)患者的病情需要重復(fù)給藥。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射：可在2-4 hr內(nèi)解除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、酸脹以及僵硬癥狀。關(guān)節(jié)內(nèi)注射的推薦劑量為：大關(guān)節(jié)(膝、髖、肩)1-2 mL/次 ；中等關(guān)節(jié)(肘、腕、踝)0.5-1 mL/次 ；小關(guān)節(jié)(足、手、胸)0.25-0.5 mL/次。
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皮損內(nèi)注射：推薦劑量為0.2 mL/cm2。本藥在所有部位的注射總量每周不應(yīng)超過1 mL。
足部疾患：0.25-0.5 mL/次。在獲得良好療效后，應(yīng)在合適的間隔時間，由開始的劑量逐漸減量至能夠充分達到臨床療效的最低量來進行維持治療。
用藥須知
局部用藥一般不需要加局部麻醉藥，若需使用，可將本藥與1%或2%鹽酸普魯卡因或利多卡因在注射器內(nèi)(不可在小瓶內(nèi))混合，但不可使用含羥苯甲酯防腐劑的制劑，使用時須先將本藥注射液抽入注射器內(nèi)，然后再抽入局部麻醉藥，振搖片刻。使用前應(yīng)充分搖勻。
【注意事項】可直接注入病變部位，但不可靜脈或皮下注射。妊娠及哺乳婦女慎用。禁用于全身真菌感染患者，對本藥任何成分過敏的患者禁用。特異性血小板減少性紫癜患者禁用。
, 百拇醫(yī)藥
不可用于靜脈或皮下注射。甲狀腺機能減退、肝硬變、眼部單純皰疹、活動性結(jié)核患者，嬰兒與兒童慎用。長期大量使用皮質(zhì)類固醇激素，可能導(dǎo)致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全，這可通過逐步減量加以緩解。使用過久還可能引起囊下白內(nèi)障，伴發(fā)視神經(jīng)損害的青光眼，眼部真菌或病毒繼發(fā)性感染。另外，劑量較大時不應(yīng)做免疫接種。治療中應(yīng)使用最小劑量控制病情。凝血酶原不足者合用阿司匹林與皮質(zhì)類固醇激素時須慎重。
非特異性潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)下述可能時須慎用：穿孔、膿腫，其它壞死性感染、憩室炎、新近小腸吻合術(shù)后，活動性或潛伏性胃潰瘍，腎功能不全，高血壓，骨質(zhì)疏松癥，重癥肌無力。
重癥感染，手術(shù)或外傷時，可能需要調(diào)整劑量。長期大量治療停藥后仍需監(jiān)測1年。
應(yīng)避免在以前發(fā)生過感染的關(guān)節(jié)局部注射本藥，除外化膿性感染時，有必要作關(guān)節(jié)液檢查。不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，感染部位或椎骨間不得注射本藥。
妊娠及哺乳婦女慎用。
【生產(chǎn)單位】
先靈葆雅中國有限公司Schering-Plough (China) Ltd, 百拇醫(yī)藥
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