-第一節(jié) 病因?qū)W
艾滋病全中文譯名“獲得性免疫缺陷綜合征”，簡稱艾滋病(Acquired immunodefieiency syndrome，AIDS)現(xiàn)已證實(shí)是一種病毒使人體免疫功能缺損的一種新的獨(dú)立疾病。由于傳染性強(qiáng)，死亡率高，號稱“超級癌癥”，已被世界各國普遍重視，構(gòu)成當(dāng)今世紀(jì)最嚴(yán)重的社會問題之一。無論任何人，特別是醫(yī)務(wù)工作者，只要生活在這個時代，就必須對此病有充分認(rèn)識，以便迎接21世紀(jì)新挑戰(zhàn)。
AIDS是由人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)所致的傳染病，主要是通過性接觸或血液、血制品及母嬰傳播傳染。HIV特異地侵犯輔助性T細(xì)胞(CD4細(xì)胞)，引起人體細(xì)胞免疫嚴(yán)重缺陷，導(dǎo)致頑固的機(jī)會性感染、惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)損害。
1981年美國首先報道該病，1982年由美國疾病控制中心(CDC)正式命名。我國1986年以前音譯為“愛滋病”，后來衛(wèi)生部統(tǒng)一命名為“艾滋病”。本病目前在世界上迅速蔓延，我國目前發(fā)病率也明顯上升，開始從沿海地區(qū)向內(nèi)地蔓延。艾滋病不僅發(fā)生在男性同性戀、妓女、毒隱者等“高危險人群”中，而且，很多病例說明，只要有“危險的性行為”均可能染上艾滋病。因此，對本病應(yīng)家喻戶曉，人人皆知，以防患于未然。
第一節(jié) 病因?qū)W
自從1981年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來，世界多方科學(xué)家對該病進(jìn)行了艱苦的研究工作。發(fā)現(xiàn)HIV-1型病毒是本病的病原體，它對輔助T細(xì)胞(CD4)細(xì)胞免疫系統(tǒng)有很明顯的抑制作用，是該病毒的主要攻擊目標(biāo)，另外，巨噬細(xì)胞和單核系統(tǒng)也是具有CD4受體的細(xì)胞群，也為靶細(xì)胞。通過檢查外周血液CD4細(xì)胞群的變動數(shù)量可以有助于探討免疫系統(tǒng)異常進(jìn)展情況。對于本病的科學(xué)基礎(chǔ)研究做了大量工作和堅持不懈努力，但在防治方面進(jìn)展不大。
80年代初，國外學(xué)者分別從艾滋病患者中分離出了淋巴結(jié)病相關(guān)病毒，即LAV和人類T淋巴細(xì)胞病毒Ⅲ型，當(dāng)時曾用HTLV-Ⅲ型/LAV代表艾滋病病毒，現(xiàn)已肯定兩者是同一病毒。1986年國際病毒分類委員會決定統(tǒng)稱為人類免疫缺陷病毒(HIV)。
HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科的慢病毒屬。是具有轉(zhuǎn)成二倍體的病毒，能使單鏈病毒RNA轉(zhuǎn)成雙鏈DNA合而為一以進(jìn)入宿主細(xì)胞的染色體組里，通過病毒聚合酶，及逆性轉(zhuǎn)錄酶的催化作用能產(chǎn)生這種新合體。此病毒家庭的成員也在球體中共存，在病毒RNA和聚合酶周圍以及搭在特異性罩的糖蛋白的脂質(zhì)膜中共享一體。
HIV-1在結(jié)構(gòu)上是由2種不同的單位組成，病毒罩(envelope)和病毒角(core)，是由一層宿主細(xì)胞性雙層脂質(zhì)組成的。2個大罩糖蛋白，gp120和gp41，是由兩層聯(lián)成的，為既有蛋白，gp160，進(jìn)行酶解裂而產(chǎn)生者，并共同形成一個非同價的外圍蛋白復(fù)合體。gP41蛋白是分子穿膜部分，而gP120蛋白由病毒表面脫出并起著病毒聯(lián)接宿主細(xì)胞側(cè)的作用。脂質(zhì)雙層也被埋于宿主衍生蛋白之中。再聯(lián)合之gP160在哺乳和非哺乳細(xì)胞干流兩者之中進(jìn)行合成，而且當(dāng)前正用以制備非HIV感染患者的臨床疫苗做試驗(yàn)。同時用于HIV感染患者誘導(dǎo)更有效的免疫反應(yīng)。
病毒角(virial core)是由核罩甙(uncleo capsid)和病毒酶組成。前者為4種蛋白質(zhì)構(gòu)成；P7、P9、P17以及P24，全部合成為一個53Kol的既存蛋白質(zhì)，HIV-1蛋白酶可分解它們。
蛋白質(zhì)P7和P9與病毒RNA緊密聯(lián)接在一起并形成核角(uncleiu core)。蛋白質(zhì)P24是病毒酶周圍的內(nèi)罩中之原發(fā)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)P17鄰接脂質(zhì)雙層內(nèi)面并在此起穩(wěn)定病毒微體成分的作用。核罩里的病毒RNA是增添病毒酶的關(guān)鍵：可逆轉(zhuǎn)遞酶(RNA-依賴性、DNA聚合酶)，戍核酸酶、內(nèi)切酶(integrase)以及病毒蛋白酶等。
HIV對熱敏感，在56℃下經(jīng)30分鐘可滅活，50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸鈉、0.1%家用漂白粉，0.3%雙氧水、0.5%來蘇處理5分鐘即可滅活，但對紫外線不敏感。
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