-第一節(jié) 病原學(xué)
尖銳濕疣(condyloma acuminatum,CA)又名性疣(Venereal warts)、肛門生殖器疣(anogenital warts),祖國醫(yī)學(xué)稱之為“瘙瘊”,俗稱“臊瘊”,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會(huì)陰和肛門部位的表皮瘤樣增生。由于性接觸感染者屬性病范疇。本病發(fā)病率高。我國的發(fā)病率近年來亦有不斷增長的趨勢。本病在性傳播疾病中,占15.7%,病例數(shù)占第三位,在性傳播疾病中,本病增長最快。由于本病與生殖器、肛門癌有關(guān),加之亞臨床感染增多,易于復(fù)發(fā),已引起人們的廣泛重視。
第一節(jié) 病原學(xué)
HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病變,其病毒型為小型DNA病毒。感染HPV發(fā)生病變多數(shù)屬于良性,能自行消退,但也有惡化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的報(bào)道。還有罕見的遺傳性皮膚疾患、疣贅狀表皮發(fā)育異常癥(EV)續(xù)發(fā)的皮膚癌等,在癌細(xì)胞中檢出HPV。
HPV為乳多空病毒科A屬成員,病毒顆粒直徑50-55nm無被膜的正20面體構(gòu)成的病毒殼體,具有7900堿基對(duì)的環(huán)狀雙鏈DNA組成,電鏡下病毒顆粒的大小、形態(tài)與口多瘤病毒極為相似。乳頭瘤病毒(PV)具有種屬特異性,HPV尚未能在組織培養(yǎng)或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物模型中繁殖。
病毒的結(jié)構(gòu)蛋白組成:85%的PV顆粒,經(jīng)十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳(SDS——PAGE)可確定病毒有主要衣殼蛋白、分子量為56.000;次要衣殼蛋白,分子量遷移于76.000處,發(fā)現(xiàn)4種細(xì)胞組蛋白與病毒DNA相關(guān)。
所有HPV病毒的基因組結(jié)構(gòu)相似,根據(jù)在嚴(yán)格條件下進(jìn)行DNA雜交的程序可確定病毒的型和亞型,不同的HPV型DNA與其他類型病毒DNA僅50%出現(xiàn)交叉雜交,迄今已發(fā)現(xiàn)60多種HPV類型,隨著研究的深入,將會(huì)鑒定出更多HPV新的類型。
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