第八節(jié) 診斷及鑒別診斷
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《基因診斷與性傳播疾病》
一、診斷
1.不潔性交史。
2.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物,表面粗糙角化。
3.醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性,病理切片可見角化不良及凹空細(xì)胞。
4.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列,PCR檢測(cè)可見特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶。
二、鑒別診斷
1.生殖器鱗癌;多見于40歲以上或老年人,皮損向下浸潤(rùn),發(fā)生潰瘍,組織病理有特征性改變。
2.扁平濕疣:為多個(gè)濕丘疹融合成片狀的皮損,多見于肛周,皮損處可查到梅毒螺旋體,梅毒血清試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。
3.珍珠狀陰莖丘疹。簽檠毓跔顪吓帕,針頭及粟粒大小的皮色或淡粉紅色丘疹。組織病理無(wú)凹空細(xì)胞。
4.假性濕疣;損害為局限于小陰唇的粟粒大呈魚卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變,皮損表面光滑,醋酸白試驗(yàn)陰性,病理上無(wú)具有診斷意義的凹空細(xì)胞。
5.鮑溫樣丘疹;為棕紅色或色素性小丘疹,組織病理可見異型鱗狀細(xì)胞及類似原位癌的組織象。
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