根據(jù)接觸傳染史,皮損的好發(fā)部位,奇癢,隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷,若能找出疥螨,則診斷尤為確實(shí)。
疥螨的檢查方法:
(一)尋找隧道的方法
用藍(lán)墨水滴在可疑隧道皮損上,再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘,然后用酒精棉球清除表面黑跡,可見染成淡藍(lán)色的隧道痕跡。
(二)針挑方
在指側(cè),掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。并仔細(xì)找到隧道的末端發(fā)現(xiàn)白色蟲點(diǎn),此處最易查出疥蟲的皮疹。
方法:選用6號(hào)注射針頭,持針與皮膚平面成10°~20°角,針口斜面向上。在隧道末端蟲點(diǎn)處,距離蟲點(diǎn)約1mm垂直于隧道長軸進(jìn)針,直插至蟲點(diǎn)底部并繞過蟲體,然后放平針干(成5°-10°)稍加轉(zhuǎn)動(dòng),疥蟲即落入針口孔槽內(nèi),緩慢挑破皮膚出針(或直接退出)。移至有水(或10%KOH,NS)的玻片上,然后在顯微鏡下查疥蟲。
(三)刮片法
對(duì)丘疹提倡用此法檢查,先用消毒外科刀片沾少許礦物油,尋找新發(fā)的炎性丘疹,平刮數(shù)下以刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分,至油滴內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)為度,連刮6-7個(gè)丘疹后,移至載玻片,鏡下可發(fā)現(xiàn)的常是幼蟲,偶有蟲卵及蟲糞。
鑒別診斷:本病應(yīng)與以下疾病鑒別:
1.癢疹:多自幼童開始發(fā)病。慢性病程,丘疹較大,好發(fā)于四肢伸側(cè)。
2.濕疹:為多形性皮損,常融合成片,傾向濕潤滲出。無一定好發(fā)部位。
3.虱。簱p害以抓痕為主。指縫間無皮疹,在衣縫處可找到虱及蟲卵。
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