酮體為乙酰乙酸、β羥丁酸及丙酮的總稱,為人體利用脂肪氧化物產(chǎn)生的中間的代謝產(chǎn)物,正常人產(chǎn)生的酮體很快被利用,在血中含量極微,約為2.0-4.0mg/L其中乙酰乙酸\β羥丁酸\丙酮各種分加約占20%、78%、2%。尿中酮體(以丙酮計)約為50mg/24h。定性測試為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時,因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度,可出現(xiàn)酮血癥,繼而發(fā)生酮尿(ketonuria,KET)。
[方法學評價]以往采用亞硝基鐵氰化鈉試管或粉劑檢查法,現(xiàn)多為簡易快速的干化學試帶法所取代,此法主要對丙酮及乙酰乙酸起反應,也可用酶法定量或進一步用氣相色譜法分析。
[參考值] 定性試驗:陰性
[臨床意義]
(1)糖尿病酮癥酸中毒:由于糖利用減少,分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。未控制或治療不當?shù)奶悄虿〕霈F(xiàn)酸中毒或昏迷時,尿酮體檢查極不價值。應與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。酮癥酸中毒時尿酮體陽性,而后者尿酮體一般不增高,但應注意糖尿病酮癥者腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時,尿酮體亦可減少,甚至完全消失。
(2)非糖尿病性酮癥者:如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期,嚴重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、全身麻酸后等均可出現(xiàn)酮尿,此種情況相當常見。妊娠婦女常因妊娠反應,嘔吐、進食少,以致體脂降低解代謝明顯增多,發(fā)生酮體癥而致酮尿。
(3)中毒:如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。
(4)服用雙胍類九糖藥:如降糖靈等由于藥物有抑制細胞呼吸的作用,可出現(xiàn)血糖已降,但酮尿陽性的現(xiàn)象。
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