氣血辨證治療疑難病(上)
氣血通暢 生命之本
氣與血是構成人體的基本物質，也是人體生命活動的動力和源泉，它來源于水谷，化生于臟腑，即是臟腑經(jīng)絡功能的動力，又是臟腑功能活動的產(chǎn)物。
臟腑的正常功能活動依賴于氣血的作用。氣有溫煦和激發(fā)各個臟腑的功能，血液則起著滋濡臟腑組織的作用。
氣的通暢表現(xiàn)在“升、降、出、入”四種運動方式。通過臟腑的功能活動體現(xiàn)出來，每一臟腑的氣機運動都有固定規(guī)律，包括氣機運動的方向、循行部位和升降限度。同時，臟腑間的氣機運動又是相互協(xié)調，相互配合，升降相因，互為其用。
血流循行于血脈之中，由氣推動，周流全身，血脈為血液循行的管道，故稱為“血府”。血液的正常流行，一則需要有健全周密的脈管；二則需要氣的推動。在某些因素作用下，脈道失于固密，氣機出現(xiàn)異常，血液就不能正常循行。如血流血脈管，排出體外，則稱之為出血；如血液運行不暢，受到阻滯或溢出脈外，郁于體內，稱之為瘀血。不管是瘀血還是出血，都是“離經(jīng)之血”，由于離經(jīng)之血已離開了脈管，失去其發(fā)揮作用的條件，所以也喪失了血液的生理功能，而成為病理產(chǎn)物。
, 百拇醫(yī)藥
氣屬陽而生于陰，血屬陰而生于陽。血之運行有賴于氣的統(tǒng)率，而氣之寧謐溫煦，則依靠血的濡潤，兩者對立統(tǒng)一，相互依存。氣血平衡是人體正常生理功能的標志，也是平常人必須具備的基本條件。氣血的正常平衡不是靜止和絕對的，而是必須處在動態(tài)的平衡中，這是因為在生長、發(fā)育、壯大、衰老、死亡這個人生過程中機體內一直進行著一系列復雜的生理活動，不斷地進行新陳代謝，為此需要氣機一刻不停頓地進行“升降出入”的運動，血液一刻不停頓地周而復始地循環(huán)流動，以完成人體所需要物質的運輸和代謝。氣血在不斷地運動中，又必須保持相對平衡，這樣才能各司其職，各自完成其生理功能。
氣為百病之長 血為百病之始
一、氣血病變是臨床辨證的基礎
“辨證”是中醫(yī)臨床的關鍵，也是治療與用藥的綱領。中醫(yī)辨證核心是“八綱辨證”，八綱之中，雖無氣血兩字，但氣血內容確盡貫于八綱之中。八綱辨證的總綱是陰陽，人體在正常生理狀態(tài)下，陰陽雙方保持相對平衡。如出現(xiàn)一方偏衰，或一方偏亢，就會出現(xiàn)病理狀態(tài)。而氣血是人體陰陽的主要物質基礎，氣血正平，則陰陽平衡，疾患消除。表里辨證與氣血關系也極為密切，表證辨證多宗“衛(wèi)氣營血辨證”，而衛(wèi)屬氣，營屬血；里證不外乎臟腑病變，而臟腑病多與氣血相關。虛實辨證更不能舍氣血而言虛實，不論何種虛證，多兼有氣虛或血虛，不論什么實證，皆與氣血瘀滯有關。寒熱辨證是兩種絕對相反性質的病變，但寒熱病變均直接影響氣血的正常生化功能，如熱則煎熬氣血，寒則凝澀氣血，而氣血的寒熱病變又直接反映到體征或癥狀的寒證與熱證。故我認為氣血病變是臨床辨證的基礎，也是疑難病證的辨證基礎。
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二、氣血不和百病乃生
疾病不論來自何方，首先均干擾氣血的正常功能，而使之紊亂，以致陰陽失去平衡協(xié)調，經(jīng)脈瘀阻不通，氣血循行失常。這既是常見病的發(fā)病過程，也是疑難病證的發(fā)病規(guī)律，疑難病證雖然表現(xiàn)奇異少見，致病因素錯綜復雜，但在復雜的病變中大多要涉及氣血，繼而造成臟腑組織功能紊亂，不論是器質性疾病，還是功能性疾病，均是以氣血為樞紐。氣血通暢不僅反映機體的精、氣、血、津液的充盈健旺，也表明臟腑組織生理功能的正常，氣血沖和，百病不生，若一旦氣滯血凝，臟腑經(jīng)脈失其所養(yǎng)，功能失常，疾病即隨之而起。因此，在診治疑難病證時，必須重視氣血流暢這個重要環(huán)節(jié)。
氣血是疾病發(fā)展的兩個分期，邪之傷人，始而傷氣，繼而傷血，或因邪盛，或因正虛，或因失治、誤治，邪氣久戀不去，必然伏于血分。故我主張對痼疾、頑癥、勞傷沉疴、累年積月之內傷雜病、疑難重癥等慢性病從血論治。
久病怪病必有瘀
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一、疑難病證從瘀論治
疑難病證大多表現(xiàn)為寒熱錯雜，虛實并見，邪正混亂，而其病機則均涉及氣血。
久發(fā)、頻發(fā)之病從瘀。病時輕時重，時發(fā)時止，年久不愈的沉疴、頑癥、痼疾等疑難病當從瘀論治。初病在氣，久病入絡是病變發(fā)展的規(guī)律，疑難病纏延不去，反復發(fā)作，導致體內氣血流行受阻，脈絡中必有瘀凝。
奇癥怪病從瘀。奇癥怪病之證無定候，無病位，忽痛忽癢，時上時下，幻聽幻視，或有不可明狀之苦，其因不可究，既無色診可查，又無脈癥可辨，皆從瘀論治。多因六淫七情，引起氣機逆亂、氣血乖違；或因失治、誤治，病久影響生化之源而致血瘀；或因胎孕產(chǎn)后、外傷等原因所致瘀血停滯，氣機失宣，郁滯脈絡，著而不去，最終形成難治之證。
久虛羸瘦從瘀。五勞七傷，消耗氣血引起極度消瘦虛弱的慢性病謂之久虛羸瘦，表現(xiàn)為肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或熱，或肌膚甲錯，面色黧黑。久虛贏瘦，正氣不足，推血無力，體內必有瘀血內潛，可從瘀論治。
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久積從瘀。積久而不去，多由瘀血內結所致。不論寒積、水積、氣積、痰積、濕積，積久則礙氣阻血，氣血不行，瘀從中生，久積為瘀，久瘀必結，久而為腫為瘤，故久積不愈當從瘀論治。
常法論治不效者從瘀。一些慢性病，或反復發(fā)作的疑難病，如心腦血管病、慢性肝炎、慢性腎炎、脈管炎、硬皮病及增生性疾病等，視虛補之，視熱寒之，視寒熱之，或攻補兼施，或寒熱并用，常法論治，百藥不效者，當從瘀論治。這類病證多由氣血乖違，機體功能紊亂，以致寒熱夾雜，虛實互見，故而攻之無效，補之無益，唯有疏其血，令氣血條達，方能奏效。
二、疑病癥的瘀血表現(xiàn)
疑難病證范圍廣泛，癥狀怪異多變，而在這些怪異多變的癥狀中，很多是瘀血證的表現(xiàn)。
1.癥狀
一般證狀
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發(fā)熱
瘀血證的發(fā)熱，可有全身發(fā)熱和局部發(fā)熱兩類。全身發(fā)熱表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退，或高熱伴出血、狂躁，或高熱伴局部疼痛，或低熱綿綿，或往來寒熱，或午后潮熱，或周期性發(fā)熱。局部發(fā)熱表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，局部肌膚灼熱，或自覺心胸、脘脅、少腹、陰器、咽喉部位發(fā)熱，但全身又無發(fā)熱癥狀。
疼痛
疼痛部位固定不移，痛有定處，拒按，按之痛甚，其痛如絞，或似針刺，痛難立消，纏綿遷延。
出血
吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齒衄、肌衄等，或外傷跌仆致局部出血。其出血特點是量多，出血難止；或反復間斷不已，血色暗紅；或鮮紅，多夾血塊；或出血時伴發(fā)熱、疼痛；或煩躁，或口渴不欲飲等。
脹滿
, 百拇醫(yī)藥
頭目、胸脅、脘腹、腰背以及肢體局部脹滿，其特點是脹滿持久不減，且日益加重。
瘙癢
肌膚瘙癢，或皮里內外如蟲蟻爬行，抓之不及，陣陣而作。
麻木
肢體麻木不仁，或麻如觸電，甚則失于感覺，不知寒溫。
板滯
肢體牽掣板滯，活動不利，或關節(jié)不得屈伸，或頸項不耐轉側，或俯仰不便，或舉握受限。
口干 口干而漱水不欲飲。
多夢
少寐多夢，其夢多驚恐險惡，或夢從高處墜落，或夢窒息欲死，或夢騰云飄逸，或為惡夢驚醒。
, 百拇醫(yī)藥
健忘
心煩失寐，怔仲健忘，或焦慮不安，思緒紊亂，甚則妄言、妄聽、妄見。
各系統(tǒng)癥狀
心系 心悸怔仲，心痛，神志錯亂，癲狂。
肝膽系
寡歡抑郁，多疑多慮，易煩易躁，黃疸日久不退，喜怒無常。
脾胃系
脘腹疼痛，脹滿，灼熱，干嘔頻頻，噎膈反胃，不得食，便秘與泄瀉交替而作。
肺系
久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核氣日久不解，咳痰粉紅，甚則咳血、咯血。
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腎系
少腹脹滿拘急，肢體浮腫不退，尿濁，尿血，尿時澀痛，尿時中斷，少尿。
2.體征
毛發(fā)：毛發(fā)枯萎，干燥，或色泛黃，易折斷，易脫發(fā)，或毛發(fā)中空，或發(fā)梢開叉。
面部：顏面部色黑或暗，印堂黧黑，或面部可見暗紅色或褐色斑塊，或紫色小痣，或面色青紫、暗紅；眼圈色暗或黑，暗而少澤；顴部潮紅，或暗紅，可見紅絲赤縷，鼻紅起疤，如酒糟鼻；唇色青紫或暗紅；額下色暗。
眼：鞏膜瘀濁，或見瘀絲、瘀點、瘀斑，或黃染。
舌：舌質紫暗、暗紅，或舌有瘀點、瘀斑、血瘤；舌體強直，舌邊有紫暗色齒痕，舌下筋脈紫暗，曲張充盈。
頸部：頸部青筋怒張、充盈，癭瘤腫塊，痰核瘰疬，紅絲赤縷，蟹爪血絲。
, 百拇醫(yī)藥
胸部：皮色暗紅，或見紅絲，胸部膨滿。
腹部：腹大如鼓，臍眼突出，青筋暴露，可捫及癥積、痞塊，按之疼痛；少腹壓之疼痛拘急，或按之板硬。
腰背部：脊柱椎骨肥大、外突，壓之疼痛。
四肢：指趾末端杵狀增大，爪甲青紫，下肢浮腫，或局部指趾蒼白，按之冰涼，或局部指趾端色黑劇痛。
皮膚：皮膚板滯而硬，觸之無彈性，或肌膚甲錯、干燥、瘙癢，或皮瘀斑瘀點，或皮下青紫怒暴，或見腫塊、痰核，或見黑痣、紫斑。
3.病史
久病史：久治不愈的慢性病或頑固疾病，多有瘀血。
手術史：術后血離經(jīng)脈，久而成瘀，如腸粘連、瘢痕疙瘩等。
, 百拇醫(yī)藥
月經(jīng)史：痛經(jīng)，閉經(jīng)，月經(jīng)衍期，經(jīng)行量少，經(jīng)色暗而有塊。
生育史：男子不育，女子不孕，產(chǎn)后惡露不凈，產(chǎn)后崩漏，產(chǎn)后毛發(fā)脫落，月經(jīng)早絕。
生活史：素嗜酒煙，或喜食甘肥，或善感易怒，或受驚嚇，或接觸疫水、戾氣。
外傷史：外傷后多有瘀血作祟。
其他：有癲癇病、精神病、更年期綜合征等病史者均有瘀血。
4.實物室檢查
血液流變學檢查：全血血粘度、血漿粘度增高，紅細胞電泳時間延長，血沉方程K值增大，紅細胞壓積增高，纖維蛋白原含量增加，均提示瘀血證。
甲皺微循環(huán)檢查：異形管攀增加，攀頂瘀血，流速減量，游態(tài)異常及微血管周圍滲出、出血。
, 百拇醫(yī)藥
心血管功能與血動力學檢查：血流量降低，心前區(qū)高頻阻抗有PEP延長、LVE縮短。
心電圖及臟器超聲檢查：心肌缺血勞損，心室肥厚，心臟增大，瓣膜病變；超聲波、同位素臟器掃描：肝脾腫大，腎盂積水，腔內腫塊。
放射線檢查：肺部炎癥、腫塊，內臟腫塊、潰瘍、息肉、憩室。
腦血流圖、腦電圖檢查：腦動脈硬化、癲癇等
CT及血管造影：顱內、臟器等有栓塞、血腫、腫塊。
血液生化檢查：高血脂、乳糜血清、高膽紅質等。
血常規(guī)檢查：紅細胞、白細胞、血小板增多。
其他：血液中找到狼瘡細胞，類風濕因子陽性，血沉增快，抗“O”、粘蛋白增高。
以上從癥狀、體征、病史、實驗室檢查四個方面歸納疑難病證的瘀血表現(xiàn)，臨床凡具有兩方面四項依據(jù)以上者，即可診斷為瘀血證。, http://www.www.srpcoatings.com(上海鐵道大學教授 顏德馨)
氣與血是構成人體的基本物質，也是人體生命活動的動力和源泉，它來源于水谷，化生于臟腑，即是臟腑經(jīng)絡功能的動力，又是臟腑功能活動的產(chǎn)物。
臟腑的正常功能活動依賴于氣血的作用。氣有溫煦和激發(fā)各個臟腑的功能，血液則起著滋濡臟腑組織的作用。
氣的通暢表現(xiàn)在“升、降、出、入”四種運動方式。通過臟腑的功能活動體現(xiàn)出來，每一臟腑的氣機運動都有固定規(guī)律，包括氣機運動的方向、循行部位和升降限度。同時，臟腑間的氣機運動又是相互協(xié)調，相互配合，升降相因，互為其用。
血流循行于血脈之中，由氣推動，周流全身，血脈為血液循行的管道，故稱為“血府”。血液的正常流行，一則需要有健全周密的脈管；二則需要氣的推動。在某些因素作用下，脈道失于固密，氣機出現(xiàn)異常，血液就不能正常循行。如血流血脈管，排出體外，則稱之為出血；如血液運行不暢，受到阻滯或溢出脈外，郁于體內，稱之為瘀血。不管是瘀血還是出血，都是“離經(jīng)之血”，由于離經(jīng)之血已離開了脈管，失去其發(fā)揮作用的條件，所以也喪失了血液的生理功能，而成為病理產(chǎn)物。
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氣屬陽而生于陰，血屬陰而生于陽。血之運行有賴于氣的統(tǒng)率，而氣之寧謐溫煦，則依靠血的濡潤，兩者對立統(tǒng)一，相互依存。氣血平衡是人體正常生理功能的標志，也是平常人必須具備的基本條件。氣血的正常平衡不是靜止和絕對的，而是必須處在動態(tài)的平衡中，這是因為在生長、發(fā)育、壯大、衰老、死亡這個人生過程中機體內一直進行著一系列復雜的生理活動，不斷地進行新陳代謝，為此需要氣機一刻不停頓地進行“升降出入”的運動，血液一刻不停頓地周而復始地循環(huán)流動，以完成人體所需要物質的運輸和代謝。氣血在不斷地運動中，又必須保持相對平衡，這樣才能各司其職，各自完成其生理功能。
氣為百病之長 血為百病之始
一、氣血病變是臨床辨證的基礎
“辨證”是中醫(yī)臨床的關鍵，也是治療與用藥的綱領。中醫(yī)辨證核心是“八綱辨證”，八綱之中，雖無氣血兩字，但氣血內容確盡貫于八綱之中。八綱辨證的總綱是陰陽，人體在正常生理狀態(tài)下，陰陽雙方保持相對平衡。如出現(xiàn)一方偏衰，或一方偏亢，就會出現(xiàn)病理狀態(tài)。而氣血是人體陰陽的主要物質基礎，氣血正平，則陰陽平衡，疾患消除。表里辨證與氣血關系也極為密切，表證辨證多宗“衛(wèi)氣營血辨證”，而衛(wèi)屬氣，營屬血；里證不外乎臟腑病變，而臟腑病多與氣血相關。虛實辨證更不能舍氣血而言虛實，不論何種虛證，多兼有氣虛或血虛，不論什么實證，皆與氣血瘀滯有關。寒熱辨證是兩種絕對相反性質的病變，但寒熱病變均直接影響氣血的正常生化功能，如熱則煎熬氣血，寒則凝澀氣血，而氣血的寒熱病變又直接反映到體征或癥狀的寒證與熱證。故我認為氣血病變是臨床辨證的基礎，也是疑難病證的辨證基礎。
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二、氣血不和百病乃生
疾病不論來自何方，首先均干擾氣血的正常功能，而使之紊亂，以致陰陽失去平衡協(xié)調，經(jīng)脈瘀阻不通，氣血循行失常。這既是常見病的發(fā)病過程，也是疑難病證的發(fā)病規(guī)律，疑難病證雖然表現(xiàn)奇異少見，致病因素錯綜復雜，但在復雜的病變中大多要涉及氣血，繼而造成臟腑組織功能紊亂，不論是器質性疾病，還是功能性疾病，均是以氣血為樞紐。氣血通暢不僅反映機體的精、氣、血、津液的充盈健旺，也表明臟腑組織生理功能的正常，氣血沖和，百病不生，若一旦氣滯血凝，臟腑經(jīng)脈失其所養(yǎng)，功能失常，疾病即隨之而起。因此，在診治疑難病證時，必須重視氣血流暢這個重要環(huán)節(jié)。
氣血是疾病發(fā)展的兩個分期，邪之傷人，始而傷氣，繼而傷血，或因邪盛，或因正虛，或因失治、誤治，邪氣久戀不去，必然伏于血分。故我主張對痼疾、頑癥、勞傷沉疴、累年積月之內傷雜病、疑難重癥等慢性病從血論治。
久病怪病必有瘀
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一、疑難病證從瘀論治
疑難病證大多表現(xiàn)為寒熱錯雜，虛實并見，邪正混亂，而其病機則均涉及氣血。
久發(fā)、頻發(fā)之病從瘀。病時輕時重，時發(fā)時止，年久不愈的沉疴、頑癥、痼疾等疑難病當從瘀論治。初病在氣，久病入絡是病變發(fā)展的規(guī)律，疑難病纏延不去，反復發(fā)作，導致體內氣血流行受阻，脈絡中必有瘀凝。
奇癥怪病從瘀。奇癥怪病之證無定候，無病位，忽痛忽癢，時上時下，幻聽幻視，或有不可明狀之苦，其因不可究，既無色診可查，又無脈癥可辨，皆從瘀論治。多因六淫七情，引起氣機逆亂、氣血乖違；或因失治、誤治，病久影響生化之源而致血瘀；或因胎孕產(chǎn)后、外傷等原因所致瘀血停滯，氣機失宣，郁滯脈絡，著而不去，最終形成難治之證。
久虛羸瘦從瘀。五勞七傷，消耗氣血引起極度消瘦虛弱的慢性病謂之久虛羸瘦，表現(xiàn)為肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或熱，或肌膚甲錯，面色黧黑。久虛贏瘦，正氣不足，推血無力，體內必有瘀血內潛，可從瘀論治。
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久積從瘀。積久而不去，多由瘀血內結所致。不論寒積、水積、氣積、痰積、濕積，積久則礙氣阻血，氣血不行，瘀從中生，久積為瘀，久瘀必結，久而為腫為瘤，故久積不愈當從瘀論治。
常法論治不效者從瘀。一些慢性病，或反復發(fā)作的疑難病，如心腦血管病、慢性肝炎、慢性腎炎、脈管炎、硬皮病及增生性疾病等，視虛補之，視熱寒之，視寒熱之，或攻補兼施，或寒熱并用，常法論治，百藥不效者，當從瘀論治。這類病證多由氣血乖違，機體功能紊亂，以致寒熱夾雜，虛實互見，故而攻之無效，補之無益，唯有疏其血，令氣血條達，方能奏效。
二、疑病癥的瘀血表現(xiàn)
疑難病證范圍廣泛，癥狀怪異多變，而在這些怪異多變的癥狀中，很多是瘀血證的表現(xiàn)。
1.癥狀
一般證狀
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發(fā)熱
瘀血證的發(fā)熱，可有全身發(fā)熱和局部發(fā)熱兩類。全身發(fā)熱表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退，或高熱伴出血、狂躁，或高熱伴局部疼痛，或低熱綿綿，或往來寒熱，或午后潮熱，或周期性發(fā)熱。局部發(fā)熱表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，局部肌膚灼熱，或自覺心胸、脘脅、少腹、陰器、咽喉部位發(fā)熱，但全身又無發(fā)熱癥狀。
疼痛
疼痛部位固定不移，痛有定處，拒按，按之痛甚，其痛如絞，或似針刺，痛難立消，纏綿遷延。
出血
吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齒衄、肌衄等，或外傷跌仆致局部出血。其出血特點是量多，出血難止；或反復間斷不已，血色暗紅；或鮮紅，多夾血塊；或出血時伴發(fā)熱、疼痛；或煩躁，或口渴不欲飲等。
脹滿
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頭目、胸脅、脘腹、腰背以及肢體局部脹滿，其特點是脹滿持久不減，且日益加重。
瘙癢
肌膚瘙癢，或皮里內外如蟲蟻爬行，抓之不及，陣陣而作。
麻木
肢體麻木不仁，或麻如觸電，甚則失于感覺，不知寒溫。
板滯
肢體牽掣板滯，活動不利，或關節(jié)不得屈伸，或頸項不耐轉側，或俯仰不便，或舉握受限。
口干 口干而漱水不欲飲。
多夢
少寐多夢，其夢多驚恐險惡，或夢從高處墜落，或夢窒息欲死，或夢騰云飄逸，或為惡夢驚醒。
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健忘
心煩失寐，怔仲健忘，或焦慮不安，思緒紊亂，甚則妄言、妄聽、妄見。
各系統(tǒng)癥狀
心系 心悸怔仲，心痛，神志錯亂，癲狂。
肝膽系
寡歡抑郁，多疑多慮，易煩易躁，黃疸日久不退，喜怒無常。
脾胃系
脘腹疼痛，脹滿，灼熱，干嘔頻頻，噎膈反胃，不得食，便秘與泄瀉交替而作。
肺系
久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核氣日久不解，咳痰粉紅，甚則咳血、咯血。
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腎系
少腹脹滿拘急，肢體浮腫不退，尿濁，尿血，尿時澀痛，尿時中斷，少尿。
2.體征
毛發(fā)：毛發(fā)枯萎，干燥，或色泛黃，易折斷，易脫發(fā)，或毛發(fā)中空，或發(fā)梢開叉。
面部：顏面部色黑或暗，印堂黧黑，或面部可見暗紅色或褐色斑塊，或紫色小痣，或面色青紫、暗紅；眼圈色暗或黑，暗而少澤；顴部潮紅，或暗紅，可見紅絲赤縷，鼻紅起疤，如酒糟鼻；唇色青紫或暗紅；額下色暗。
眼：鞏膜瘀濁，或見瘀絲、瘀點、瘀斑，或黃染。
舌：舌質紫暗、暗紅，或舌有瘀點、瘀斑、血瘤；舌體強直，舌邊有紫暗色齒痕，舌下筋脈紫暗，曲張充盈。
頸部：頸部青筋怒張、充盈，癭瘤腫塊，痰核瘰疬，紅絲赤縷，蟹爪血絲。
, 百拇醫(yī)藥
胸部：皮色暗紅，或見紅絲，胸部膨滿。
腹部：腹大如鼓，臍眼突出，青筋暴露，可捫及癥積、痞塊，按之疼痛；少腹壓之疼痛拘急，或按之板硬。
腰背部：脊柱椎骨肥大、外突，壓之疼痛。
四肢：指趾末端杵狀增大，爪甲青紫，下肢浮腫，或局部指趾蒼白，按之冰涼，或局部指趾端色黑劇痛。
皮膚：皮膚板滯而硬，觸之無彈性，或肌膚甲錯、干燥、瘙癢，或皮瘀斑瘀點，或皮下青紫怒暴，或見腫塊、痰核，或見黑痣、紫斑。
3.病史
久病史：久治不愈的慢性病或頑固疾病，多有瘀血。
手術史：術后血離經(jīng)脈，久而成瘀，如腸粘連、瘢痕疙瘩等。
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月經(jīng)史：痛經(jīng)，閉經(jīng)，月經(jīng)衍期，經(jīng)行量少，經(jīng)色暗而有塊。
生育史：男子不育，女子不孕，產(chǎn)后惡露不凈，產(chǎn)后崩漏，產(chǎn)后毛發(fā)脫落，月經(jīng)早絕。
生活史：素嗜酒煙，或喜食甘肥，或善感易怒，或受驚嚇，或接觸疫水、戾氣。
外傷史：外傷后多有瘀血作祟。
其他：有癲癇病、精神病、更年期綜合征等病史者均有瘀血。
4.實物室檢查
血液流變學檢查：全血血粘度、血漿粘度增高，紅細胞電泳時間延長，血沉方程K值增大，紅細胞壓積增高，纖維蛋白原含量增加，均提示瘀血證。
甲皺微循環(huán)檢查：異形管攀增加，攀頂瘀血，流速減量，游態(tài)異常及微血管周圍滲出、出血。
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心血管功能與血動力學檢查：血流量降低，心前區(qū)高頻阻抗有PEP延長、LVE縮短。
心電圖及臟器超聲檢查：心肌缺血勞損，心室肥厚，心臟增大，瓣膜病變；超聲波、同位素臟器掃描：肝脾腫大，腎盂積水，腔內腫塊。
放射線檢查：肺部炎癥、腫塊，內臟腫塊、潰瘍、息肉、憩室。
腦血流圖、腦電圖檢查：腦動脈硬化、癲癇等
CT及血管造影：顱內、臟器等有栓塞、血腫、腫塊。
血液生化檢查：高血脂、乳糜血清、高膽紅質等。
血常規(guī)檢查：紅細胞、白細胞、血小板增多。
其他：血液中找到狼瘡細胞，類風濕因子陽性，血沉增快，抗“O”、粘蛋白增高。
以上從癥狀、體征、病史、實驗室檢查四個方面歸納疑難病證的瘀血表現(xiàn)，臨床凡具有兩方面四項依據(jù)以上者，即可診斷為瘀血證。, http://www.www.srpcoatings.com(上海鐵道大學教授 顏德馨)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/04/17/3351.htm