辨證施方選中藥 預防非典勿盲目
國家中醫(yī)藥管理局《非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術方案(試行)》(以下簡稱《技術方案》)發(fā)布后，對于指導醫(yī)務人員及廣大群眾應用中醫(yī)藥方法防治傳染性非典型肺炎起到了良好的作用。雖然技術方案推薦了多個處方，明確了各處方的主要功能，特別強調要在醫(yī)師的指導下合理應用中醫(yī)藥預防方法和措施，要區(qū)別不同情況選擇中藥預防處方，但此方案所推薦的部分方藥在服用過程中也出現了一些明顯的副作用，如服用以補益正氣為主的湯劑后出現燥熱、口干、口渴、口舌起皰生瘡等內熱癥狀，用清熱解毒藥物后也有胃痛、腹瀉、食欲不振等等。對于目前某一地區(qū)或者數千人乃至數萬人應用一兩個協(xié)定處方的現象，我們認為應該馬上予以糾正。同時也必須重視應用防治非典中藥時可能出現的毒副作用。
疫毒與機體相應的臟腑組織之間存在著特異性定位關系，如SARS病毒作為一種疫毒，是本次非典型肺炎的病因，在疫毒流行期間，“無論老少強弱，觸之者即病”，說明邪氣的強傳染性，因此，預防必須有其明確的針對性。
中醫(yī)預防疾病必須遵循中醫(yī)的基本規(guī)律，在重視病因、邪氣的同時，作為一種非特異性的預防手段，要發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，區(qū)別不同地區(qū)、不同時期、不同體質而因時、因地、因人制宜。而本次非典型肺炎的防治重點則在于易感人群的辨證施防。綜合自非典發(fā)生之后的預防方藥，大多有三大類中藥組成：清熱解毒類、益氣養(yǎng)陰類、健脾祛濕類，主要是根據病邪特點及藥物的藥理性質選用，而忽視了對于不同體質、不同地區(qū)的因人、因地的辨證施防。尤其要強調的是清熱解毒類中藥，體外試驗抗病毒作用是微乎其微的，中醫(yī)治療病毒性疾病的核心在于辨證論治。
, 百拇醫(yī)藥
本次非典時值春季，陽氣上升，天氣由寒轉溫漸熱，因此偏陽盛體質之人容易感受疫邪，陽盛體質應服用以清熱解毒為主的方藥，而陰虛陽亢內熱體質者則應服用滋陰清熱類方藥，對于兒童、脾胃虛寒或有慢性胃腸道疾患者則禁用。非典發(fā)病基本局限于肺系，天氣變化無常，疫邪易乘虛入侵，素體氣虛、陽虛人群則應服用益氣固表類的方藥，增強肺衛(wèi)的固護作用。而陽盛及陰虛體質者、大部分高血壓、腦血管病患者則慎用。根據非典“疫毒夾濕”的特點，素體痰濕與濕熱的群體則應用一些芳香辟穢清熱化濕方藥為佳。
中醫(yī)重視不同地區(qū)地理條件、相應氣候以及居住條件等環(huán)境因素與發(fā)病的關系，呼吸系統(tǒng)病毒性感染性疾病北方以外寒內熱表里同病居多，而南方則以溫邪夾濕多見，本次非典廣州經驗也認為與濕邪相關，隨著節(jié)氣的更移，北方尚應加強清熱的力度，輔以化濕，而南方則應著重于祛濕清熱。各地應該根據本地地理以及飲食起居等特點指導中醫(yī)的預防。
根據我們歷年來防治流行性感冒的經驗，現代醫(yī)學多種慢性疾病在流感流行期間發(fā)病率死亡率均較高，在非典爆發(fā)期，一定要高度重視慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病、血液病及癌癥等特殊人群的預防，如慢性咳喘病人應服用補益肺脾腎類、冠心病病人服用益氣活血類、糖尿病病人服用補氣養(yǎng)陰類、血液病人服用養(yǎng)血補血類的中成藥，均會有一定的防護作用。
, 百拇醫(yī)藥
中藥無毒副作用的說法無科學根據，近十年來有關中藥過量長期應用導致中毒及嚴重毒副作用的報道屢見不鮮。對于特殊年齡段的人群必須強調用藥的劑量與療程，老人、兒童應在醫(yī)師的指導下減量服用，婦女經期、產后慎用，孕婦禁用。服用中藥預防處方后感覺不適者，應立即停止服藥，并及時咨詢醫(yī)師；對中藥預防處方中的藥物有過敏史者禁用，過敏體質者慎用。服用預防中藥后出現毒副作用主要原因是藥物與體質不相對應，或用藥量大，以及療程過長。普通健康人群無必要服用中藥預防。對于接觸非典病人及疑似病人者，應該在隔離的同時根據上述原則服用預防中藥。對于可能接觸者如公共服務人員等也應服藥。用藥療程也應該在3～5天左右，沒有必要無限期使用。
總之，預防非典無通用處方，藥物選擇應當個體化，最好是在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下有針對性地選擇藥方，不要盲目地服用中藥。(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 周平安 王玉光), 百拇醫(yī)藥
疫毒與機體相應的臟腑組織之間存在著特異性定位關系，如SARS病毒作為一種疫毒，是本次非典型肺炎的病因，在疫毒流行期間，“無論老少強弱，觸之者即病”，說明邪氣的強傳染性，因此，預防必須有其明確的針對性。
中醫(yī)預防疾病必須遵循中醫(yī)的基本規(guī)律，在重視病因、邪氣的同時，作為一種非特異性的預防手段，要發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，區(qū)別不同地區(qū)、不同時期、不同體質而因時、因地、因人制宜。而本次非典型肺炎的防治重點則在于易感人群的辨證施防。綜合自非典發(fā)生之后的預防方藥，大多有三大類中藥組成：清熱解毒類、益氣養(yǎng)陰類、健脾祛濕類，主要是根據病邪特點及藥物的藥理性質選用，而忽視了對于不同體質、不同地區(qū)的因人、因地的辨證施防。尤其要強調的是清熱解毒類中藥，體外試驗抗病毒作用是微乎其微的，中醫(yī)治療病毒性疾病的核心在于辨證論治。
, 百拇醫(yī)藥
本次非典時值春季，陽氣上升，天氣由寒轉溫漸熱，因此偏陽盛體質之人容易感受疫邪，陽盛體質應服用以清熱解毒為主的方藥，而陰虛陽亢內熱體質者則應服用滋陰清熱類方藥，對于兒童、脾胃虛寒或有慢性胃腸道疾患者則禁用。非典發(fā)病基本局限于肺系，天氣變化無常，疫邪易乘虛入侵，素體氣虛、陽虛人群則應服用益氣固表類的方藥，增強肺衛(wèi)的固護作用。而陽盛及陰虛體質者、大部分高血壓、腦血管病患者則慎用。根據非典“疫毒夾濕”的特點，素體痰濕與濕熱的群體則應用一些芳香辟穢清熱化濕方藥為佳。
中醫(yī)重視不同地區(qū)地理條件、相應氣候以及居住條件等環(huán)境因素與發(fā)病的關系，呼吸系統(tǒng)病毒性感染性疾病北方以外寒內熱表里同病居多，而南方則以溫邪夾濕多見，本次非典廣州經驗也認為與濕邪相關，隨著節(jié)氣的更移，北方尚應加強清熱的力度，輔以化濕，而南方則應著重于祛濕清熱。各地應該根據本地地理以及飲食起居等特點指導中醫(yī)的預防。
根據我們歷年來防治流行性感冒的經驗，現代醫(yī)學多種慢性疾病在流感流行期間發(fā)病率死亡率均較高，在非典爆發(fā)期，一定要高度重視慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病、血液病及癌癥等特殊人群的預防，如慢性咳喘病人應服用補益肺脾腎類、冠心病病人服用益氣活血類、糖尿病病人服用補氣養(yǎng)陰類、血液病人服用養(yǎng)血補血類的中成藥，均會有一定的防護作用。
, 百拇醫(yī)藥
中藥無毒副作用的說法無科學根據，近十年來有關中藥過量長期應用導致中毒及嚴重毒副作用的報道屢見不鮮。對于特殊年齡段的人群必須強調用藥的劑量與療程，老人、兒童應在醫(yī)師的指導下減量服用，婦女經期、產后慎用，孕婦禁用。服用中藥預防處方后感覺不適者，應立即停止服藥，并及時咨詢醫(yī)師；對中藥預防處方中的藥物有過敏史者禁用，過敏體質者慎用。服用預防中藥后出現毒副作用主要原因是藥物與體質不相對應，或用藥量大，以及療程過長。普通健康人群無必要服用中藥預防。對于接觸非典病人及疑似病人者，應該在隔離的同時根據上述原則服用預防中藥。對于可能接觸者如公共服務人員等也應服藥。用藥療程也應該在3～5天左右，沒有必要無限期使用。
總之，預防非典無通用處方，藥物選擇應當個體化，最好是在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下有針對性地選擇藥方，不要盲目地服用中藥。(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 周平安 王玉光), 百拇醫(yī)藥