預(yù)防非典當(dāng)十分重視合理用藥
鑒于化學(xué)藥品中，目前尚無(wú)有效預(yù)防非典的藥物，醫(yī)藥界和廣大民眾都十分重視應(yīng)用中藥預(yù)防非典。但如何用好中藥，認(rèn)識(shí)不一。有的地方群眾自發(fā)用藥，并曾發(fā)生過(guò)少數(shù)民眾過(guò)量使用中藥，造成多起服用中藥所致不良事件。為此，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局及衛(wèi)生部等五部委就加強(qiáng)防治非典型肺炎藥品監(jiān)督和管理工作發(fā)出緊急通知，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用中藥預(yù)防治療非典，應(yīng)遵循中醫(yī)藥理論進(jìn)行辨證論治。衛(wèi)生部非典型肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組還專門印發(fā)《非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(試行)》，正式推薦一批符合中醫(yī)藥理論的預(yù)防用藥方劑，并要求規(guī)范制備劑型，規(guī)定適量用藥，強(qiáng)調(diào)不長(zhǎng)期服藥。這些合理的技術(shù)方案，有利于民眾科學(xué)使用中藥預(yù)防非典，并有利于在防治實(shí)踐中總結(jié)出應(yīng)用中藥預(yù)防非典的成功經(jīng)驗(yàn)。
值得注意避免的是將抗生素類藥物用于非典預(yù)防的做法。曾一度有人將衣原體視作非典病原，故認(rèn)定大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素、阿奇霉素對(duì)非典有防治作用。我國(guó)一醫(yī)藥企業(yè)為支援非典防治，主動(dòng)向某杜區(qū)捐贈(zèng)預(yù)防非典藥品，其中就包括有阿奇霉素分散片劑。應(yīng)當(dāng)說(shuō)阿奇霉素在治療非典繼發(fā)敏感致病菌感染時(shí)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，但將阿奇霉素由社區(qū)掌握，作為預(yù)防用藥，則不僅不可能產(chǎn)生預(yù)防效果，反會(huì)導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生耐藥性等嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。因此，杜絕健康人群將抗生素作為非典預(yù)防用藥，應(yīng)當(dāng)成為社會(huì)共識(shí)。
關(guān)于以注射方式應(yīng)用預(yù)防性制劑如丙種球蛋白等，在預(yù)防非典指導(dǎo)原則中已明確指出，屬無(wú)預(yù)防效果的措施。這類預(yù)防性制劑除丙種球蛋白外，尚有胸腺肽和干擾素。丙種球蛋白含有健康人血清中的各種抗體，因而有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以預(yù)防感染的作用。但非典是一種新型病毒感染的疾患，由一般健康人血中提得的丙種球蛋白不可能含有此種特異抗體，故作為非典預(yù)防用藥，不可能產(chǎn)生實(shí)際效果；胸腺肽是由動(dòng)物胸腺提取的肽類激素，有一定增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的作用，主要適用于胸腺發(fā)育不全或老年人免疫功能低下的患者。目前尚無(wú)臨床試驗(yàn)證明對(duì)任何嚴(yán)重病毒性疫病的傳播有預(yù)防作用。胸腺肽作為一種生物制劑，臨床應(yīng)用應(yīng)十分謹(jǐn)慎。有些人在用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，還可能引發(fā)蕁麻疹、甚至過(guò)敏性休克。故臨床強(qiáng)調(diào)用藥前要做敏試驗(yàn)。此類存在潛在用藥風(fēng)驗(yàn)、又無(wú)確切效果的制劑，實(shí)不應(yīng)當(dāng)作健康人群的預(yù)防用藥；干擾素是一種藥理作用很強(qiáng)的細(xì)胞因子，它通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的防御機(jī)能而發(fā)揮抗病毒作用，是病毒感染性疾病的有效治療藥物，但也無(wú)臨床試驗(yàn)證明干擾素可預(yù)防嚴(yán)重病毒性疾病的傳播。因此，干擾素注射劑用于一般健康人群則是不必要的。健康人群使用干擾素注射劑后，少數(shù)人有可能引發(fā)“流感樣綜合征”，表現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛等全身不適癥狀，甚至可能引發(fā)低血壓反應(yīng)。這些不良事件的發(fā)生，可能干擾群眾的正常生活，不利非典防治工作順利開(kāi)展。(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 曾繁典), 百拇醫(yī)藥
值得注意避免的是將抗生素類藥物用于非典預(yù)防的做法。曾一度有人將衣原體視作非典病原，故認(rèn)定大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素、阿奇霉素對(duì)非典有防治作用。我國(guó)一醫(yī)藥企業(yè)為支援非典防治，主動(dòng)向某杜區(qū)捐贈(zèng)預(yù)防非典藥品，其中就包括有阿奇霉素分散片劑。應(yīng)當(dāng)說(shuō)阿奇霉素在治療非典繼發(fā)敏感致病菌感染時(shí)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，但將阿奇霉素由社區(qū)掌握，作為預(yù)防用藥，則不僅不可能產(chǎn)生預(yù)防效果，反會(huì)導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生耐藥性等嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。因此，杜絕健康人群將抗生素作為非典預(yù)防用藥，應(yīng)當(dāng)成為社會(huì)共識(shí)。
關(guān)于以注射方式應(yīng)用預(yù)防性制劑如丙種球蛋白等，在預(yù)防非典指導(dǎo)原則中已明確指出，屬無(wú)預(yù)防效果的措施。這類預(yù)防性制劑除丙種球蛋白外，尚有胸腺肽和干擾素。丙種球蛋白含有健康人血清中的各種抗體，因而有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以預(yù)防感染的作用。但非典是一種新型病毒感染的疾患，由一般健康人血中提得的丙種球蛋白不可能含有此種特異抗體，故作為非典預(yù)防用藥，不可能產(chǎn)生實(shí)際效果；胸腺肽是由動(dòng)物胸腺提取的肽類激素，有一定增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的作用，主要適用于胸腺發(fā)育不全或老年人免疫功能低下的患者。目前尚無(wú)臨床試驗(yàn)證明對(duì)任何嚴(yán)重病毒性疫病的傳播有預(yù)防作用。胸腺肽作為一種生物制劑，臨床應(yīng)用應(yīng)十分謹(jǐn)慎。有些人在用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，還可能引發(fā)蕁麻疹、甚至過(guò)敏性休克。故臨床強(qiáng)調(diào)用藥前要做敏試驗(yàn)。此類存在潛在用藥風(fēng)驗(yàn)、又無(wú)確切效果的制劑，實(shí)不應(yīng)當(dāng)作健康人群的預(yù)防用藥；干擾素是一種藥理作用很強(qiáng)的細(xì)胞因子，它通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的防御機(jī)能而發(fā)揮抗病毒作用，是病毒感染性疾病的有效治療藥物，但也無(wú)臨床試驗(yàn)證明干擾素可預(yù)防嚴(yán)重病毒性疾病的傳播。因此，干擾素注射劑用于一般健康人群則是不必要的。健康人群使用干擾素注射劑后，少數(shù)人有可能引發(fā)“流感樣綜合征”，表現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛等全身不適癥狀，甚至可能引發(fā)低血壓反應(yīng)。這些不良事件的發(fā)生，可能干擾群眾的正常生活，不利非典防治工作順利開(kāi)展。(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 曾繁典), 百拇醫(yī)藥
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