細(xì)腰美人—談神經(jīng)性厭食
神經(jīng)性厭食癥近年來有日漸增多的趨勢，自從木匠合唱團(tuán)內(nèi)主要成員小妹，因患此癥死亡后，此癥及有關(guān)的飲食障礙更引起廣泛的注意和研究。我國近年經(jīng)濟(jì)繁榮，物質(zhì)生活優(yōu)裕，一般人已在擔(dān)心營養(yǎng)過剩，各種減肥的方法及其宣傳，早在社會上蔓延開來，如年輕婦女的節(jié)食、運(yùn)動、藥物和各種減肥器具等。事實上，神經(jīng)性厭食癥個案報告的病例也在增加中。本文在這對此病癥做一介紹，盻能引起引大家的重視，及早研究發(fā)展預(yù)防的措施，并提醒人們早期接受診斷和治療的必要。
神經(jīng)性厭食是一種容易讓人發(fā)生興趣的疾病，事實上患這種病的多為明麗動人且聰明的年輕婦女，她們執(zhí)著于飲食的節(jié)制，且近乎妄想般的堅持自己的看法，她們深怕增加體重，且以追求完美的態(tài)度來處理他們的烹飪和食物。近幾年來，有許多的文章對它的癥狀盡情地描述，也有著許多假設(shè)和研究來探討它的病因，它算是精神疾病中較少見的一種。在西元一九八0年以前在臺灣發(fā)生的個案只有少數(shù)，但此后逐年有增加的趨勢，現(xiàn)在已經(jīng)�？梢耘龅竭@類的病人，而它的病程卻使臨床醫(yī)師戒懼，因為有許多無法痊愈以致病死。
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在西元一六八九年，洛洽繆登首先對神經(jīng)性厭食癥做詳細(xì)的描述，他稱之為‘由悲哀和焦慮所造成的神經(jīng)萎縮’。經(jīng)兩百年后，在西元一八七四年才由威簾戈爾提出‘神經(jīng)性厭食’這個名稱。此病發(fā)年齡通常在青春期以前，雖然它的范圍可以從青春期前至三十多歲。以女性為主，約占百分之九十五，十二至十八歲是高危險年齡群，在二百五十位女性中即有一位可能發(fā)生此疾病。它的主要癥狀依美國精神科學(xué)會所擬診斷標(biāo)準(zhǔn)條例如下：
對胖深懷恐懼，此現(xiàn)象即使在體重減輕時也不會消失。
對身體的形象的感受扭曲，例如即使人已瘦骨如柴，但仍宣稱‘感覺自己太胖了’。
體重減輕至少在原體重的百分之二十五以上。
拒絕維持以年齡和身高所得之體重正常范圍最低值。
沒有已知的身體疾病可解釋其體重的減輕。
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近年來，對神經(jīng)性厭食癥病因?qū)W探討的著作有很多，但學(xué)者們理論雖多，卻眾說紛紜莫衷一是。有的持社會文化理論，強(qiáng)調(diào)社會文化因素是致病主因，認(rèn)為罹病者多為已開發(fā)國家上層社會中十幾歲女孩，她們生活在重視身材的西方社會，所謂身材好常常便是意味著身材‘瘦’，因此如何節(jié)食以維護(hù)瘦身材對她們有著無比的誘惑，且也是一種沉重的壓力。
而另一種證明便是社會上某些特殊的職業(yè)者，如演藝舞蹈女郎和運(yùn)動家等，他們因工作的關(guān)系被迫嚴(yán)格控制她們的體型，使她們得病的機(jī)率也較多。有的持精神動力學(xué)理論，他們認(rèn)為其實神經(jīng)性厭食癥患者是在為爭取自重和自我認(rèn)同而掙扎，簡單的說，他們感到自己只不過是父母財產(chǎn)的一部分，因此他們要藉著疾病來脫離此種角色，且達(dá)到控制自己的目的。另有持心身發(fā)展理論，這些學(xué)者認(rèn)為恐懼成長，不愿背負(fù)成人的責(zé)任是神經(jīng)性厭食癥患者的特征，具體的說，在青春期發(fā)育階段，藉著身心兩方面的退化，來逃避成人的責(zé)任，甚至藉著體重的減輕，又可重溫孩童時期的經(jīng)驗。
有的持原發(fā)性下視丘功能異常理論，由于有些神經(jīng)性厭食癥的患者，在體重減輕以前便出現(xiàn)停經(jīng)，而在體重回升以后，停經(jīng)卻仍持續(xù)一段時間，而停經(jīng)則為下視丘功能異常的一種現(xiàn)象，同時有幾篇文章報告的神經(jīng)性厭食癥的患者，后來發(fā)現(xiàn)其癥狀與下視丘所長腫瘤有關(guān)，且下視丘在傳統(tǒng)上被認(rèn)為是調(diào)節(jié)飲食的中樞。
神經(jīng)性厭食癥的病程差距很大，經(jīng)過治療效果亦有顯著不同，一般研究顯示，在追蹤四年后，其死亡率在百分之五至二十之間。神經(jīng)性厭食癥的初步治療目標(biāo)在恢復(fù)患者的營養(yǎng)狀況，這是很重要的。因為營養(yǎng)不良所造成的副作用，如瘦弱、失水和電解質(zhì)不平衡等可能引發(fā)死亡。由于目前對神經(jīng)性厭食癥的確定病因尚欠了解，因此許多的治療方法被提出來，如行為治療、精神藥物治療、個人和家庭心理治療和電氣痙攣治療等，但其療效仍須進(jìn)一步來評估。
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神經(jīng)性厭食是一種容易讓人發(fā)生興趣的疾病，事實上患這種病的多為明麗動人且聰明的年輕婦女，她們執(zhí)著于飲食的節(jié)制，且近乎妄想般的堅持自己的看法，她們深怕增加體重，且以追求完美的態(tài)度來處理他們的烹飪和食物。近幾年來，有許多的文章對它的癥狀盡情地描述，也有著許多假設(shè)和研究來探討它的病因，它算是精神疾病中較少見的一種。在西元一九八0年以前在臺灣發(fā)生的個案只有少數(shù)，但此后逐年有增加的趨勢，現(xiàn)在已經(jīng)�？梢耘龅竭@類的病人，而它的病程卻使臨床醫(yī)師戒懼，因為有許多無法痊愈以致病死。
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在西元一六八九年，洛洽繆登首先對神經(jīng)性厭食癥做詳細(xì)的描述，他稱之為‘由悲哀和焦慮所造成的神經(jīng)萎縮’。經(jīng)兩百年后，在西元一八七四年才由威簾戈爾提出‘神經(jīng)性厭食’這個名稱。此病發(fā)年齡通常在青春期以前，雖然它的范圍可以從青春期前至三十多歲。以女性為主，約占百分之九十五，十二至十八歲是高危險年齡群，在二百五十位女性中即有一位可能發(fā)生此疾病。它的主要癥狀依美國精神科學(xué)會所擬診斷標(biāo)準(zhǔn)條例如下：
對胖深懷恐懼，此現(xiàn)象即使在體重減輕時也不會消失。
對身體的形象的感受扭曲，例如即使人已瘦骨如柴，但仍宣稱‘感覺自己太胖了’。
體重減輕至少在原體重的百分之二十五以上。
拒絕維持以年齡和身高所得之體重正常范圍最低值。
沒有已知的身體疾病可解釋其體重的減輕。
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近年來，對神經(jīng)性厭食癥病因?qū)W探討的著作有很多，但學(xué)者們理論雖多，卻眾說紛紜莫衷一是。有的持社會文化理論，強(qiáng)調(diào)社會文化因素是致病主因，認(rèn)為罹病者多為已開發(fā)國家上層社會中十幾歲女孩，她們生活在重視身材的西方社會，所謂身材好常常便是意味著身材‘瘦’，因此如何節(jié)食以維護(hù)瘦身材對她們有著無比的誘惑，且也是一種沉重的壓力。
而另一種證明便是社會上某些特殊的職業(yè)者，如演藝舞蹈女郎和運(yùn)動家等，他們因工作的關(guān)系被迫嚴(yán)格控制她們的體型，使她們得病的機(jī)率也較多。有的持精神動力學(xué)理論，他們認(rèn)為其實神經(jīng)性厭食癥患者是在為爭取自重和自我認(rèn)同而掙扎，簡單的說，他們感到自己只不過是父母財產(chǎn)的一部分，因此他們要藉著疾病來脫離此種角色，且達(dá)到控制自己的目的。另有持心身發(fā)展理論，這些學(xué)者認(rèn)為恐懼成長，不愿背負(fù)成人的責(zé)任是神經(jīng)性厭食癥患者的特征，具體的說，在青春期發(fā)育階段，藉著身心兩方面的退化，來逃避成人的責(zé)任，甚至藉著體重的減輕，又可重溫孩童時期的經(jīng)驗。
有的持原發(fā)性下視丘功能異常理論，由于有些神經(jīng)性厭食癥的患者，在體重減輕以前便出現(xiàn)停經(jīng)，而在體重回升以后，停經(jīng)卻仍持續(xù)一段時間，而停經(jīng)則為下視丘功能異常的一種現(xiàn)象，同時有幾篇文章報告的神經(jīng)性厭食癥的患者，后來發(fā)現(xiàn)其癥狀與下視丘所長腫瘤有關(guān)，且下視丘在傳統(tǒng)上被認(rèn)為是調(diào)節(jié)飲食的中樞。
神經(jīng)性厭食癥的病程差距很大，經(jīng)過治療效果亦有顯著不同，一般研究顯示，在追蹤四年后，其死亡率在百分之五至二十之間。神經(jīng)性厭食癥的初步治療目標(biāo)在恢復(fù)患者的營養(yǎng)狀況，這是很重要的。因為營養(yǎng)不良所造成的副作用，如瘦弱、失水和電解質(zhì)不平衡等可能引發(fā)死亡。由于目前對神經(jīng)性厭食癥的確定病因尚欠了解，因此許多的治療方法被提出來，如行為治療、精神藥物治療、個人和家庭心理治療和電氣痙攣治療等，但其療效仍須進(jìn)一步來評估。
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百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/06/04/3868.htm