非典給中醫(yī)藥帶來機遇?
作者：劉燕玲 來源：《健康報》2003.06.16消息
非典的暴發(fā)，是對人類現(xiàn)有醫(yī)學(xué)能力的極大考驗。在人們對它毫無認識、猝不及防的情況下，中醫(yī)藥在經(jīng)歷了最初的忙亂之后，運用其以不變應(yīng)萬變的哲學(xué)思想和獨具優(yōu)勢的療效，顯示了獨有的魅力。可以說，非典是災(zāi)難，但也是讓世界認識中醫(yī)的機遇。然而人們還在思索的是：在突發(fā)事件面前，中醫(yī)藥應(yīng)處于什么位置，它能不能和怎樣才能做得更好？
一、優(yōu)勢：以不變應(yīng)萬變
有些史學(xué)家說，中國歷史上沒有經(jīng)歷過像歐洲、非洲那樣一死就是幾十萬上百萬人的大瘟疫，與中醫(yī)藥的貢獻息息相關(guān)。遠的不說，上世紀50年代末石家莊等地流行乙型腦炎，中醫(yī)雖不知病原為何物，但采用“醫(yī)圣”張仲景的白虎湯治療后，將西醫(yī)治療的病死率由原來的30%～40%，降低到10%，療效超過世界水平。國家“七五”攻關(guān)項目流行性出血熱的研究顯示，中醫(yī)病死率僅為1.11%，遠低于西醫(yī)對照組的5.08%。
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中國中醫(yī)研究院院長曹洪欣教授說，中醫(yī)認識疾病的思想和治療方法與西醫(yī)不同。它的特點是審證求因、辨證施治，也就是說它不把著眼點放在對病原體的認識上，而是放在病原體進入人體后邪氣與正氣斗爭所表現(xiàn)出的征候上，若征候改變了，中醫(yī)的治療原則也隨之改變。中醫(yī)以辨證施治這一“不變”的原則，來應(yīng)對新老疾病及病原的千變?nèi)f化，2000多年來的實踐證明，這一理論的特點決定了它對病因不明的疾病尤具優(yōu)勢，同時，通過調(diào)動人體自身的抗病能力去“殺敵”，這種方法是成功的。
二、表現(xiàn)：臨床療效有目共睹
可以說，此次中醫(yī)參與非典治療，在疫情最嚴重時給群眾吃了顆定心丸：最早收治非典病人的廣東省中醫(yī)院接診103例，其中7人死亡，其余全部痊愈出院(包括77例重癥)，平均退熱時間3.95～6.72天，胸片病灶吸收8.99～18.13天，住院18.7天。廣東省中醫(yī)藥大學(xué)一附院嚴格掌握激素應(yīng)用指征，中醫(yī)藥早期阻斷病情發(fā)展，所收47名非典病人無1人死亡，無1人發(fā)展為呼吸窘迫綜合征，平均退熱時間2.97天，胸片炎癥陰影吸收6.2天。國家中醫(yī)藥管理局近日總結(jié)了廣東、北京
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兩地的經(jīng)驗后宣布，中醫(yī)藥治療非典具有縮短平均發(fā)熱時間、改善全身中毒癥狀、促進肺部炎癥吸收、降低重癥患者病死率、改善免疫功能、減少激素用量、減輕副作用等優(yōu)點。
更有一些報道發(fā)現(xiàn)：“從全球疫情來看，無中醫(yī)藥介入的地區(qū)或國家，其非典患者死亡率較高；相反，有中醫(yī)藥介入的地區(qū)或國家，其死亡率則較低。”
面對完全陌生的疾病，中醫(yī)與西醫(yī)同在一個起跑線上。廣東省曾有兩個醫(yī)務(wù)人員同患非典，均病情危重。一個聽從了名醫(yī)鄧鐵濤教授的建議，停用抗生素，以中藥治療，最后痊愈；另一個“不敢冒險”仍大量使用抗生素，最終病逝。鄧教授認為，此次溫病屬寒邪內(nèi)侵，應(yīng)用生陽發(fā)散之法，而抗生素屬苦寒之物，使用效果往往不佳。他認為，從臨床效果來看，中醫(yī)的作用絕不僅是輔助治療，那種總把中醫(yī)當(dāng)配角的觀念必須改變。
三、三大因素影響戰(zhàn)斗力
應(yīng)急能力待加強非典的突襲使中醫(yī)界措手不及，中醫(yī)院連皮科、婦科、口腔科的醫(yī)生都倉促上陣。中醫(yī)專家們說，近些年，中醫(yī)界一直強調(diào)發(fā)揮在治療慢性病、生活方式病上的優(yōu)勢，但卻忽略了對急性熱病和傳染病方面的防范與研究，在機構(gòu)建設(shè)、人才儲備、儀器設(shè)施上也有很大漏洞。以首都北京來說，沒有一家能接受傳染病人的中醫(yī)院，設(shè)有呼吸科的中醫(yī)院也寥寥無幾，全北京中醫(yī)呼吸科醫(yī)生僅有二十來人。
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中華中醫(yī)藥學(xué)會秘書長李俊德教授認為，歷史上中醫(yī)治療急性熱病有其專長，只是近些年來淡化了。應(yīng)加強自身學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，強化對病毒性疾病的研究，整合多學(xué)科力量聯(lián)合攻關(guān)，同時從基礎(chǔ)建設(shè)上提高中醫(yī)隊伍對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
理論創(chuàng)新待跟上中醫(yī)藥的真正優(yōu)勢在于它的理論，如同“授人以魚，不如授人以漁”。我國歷史上曾多有瘟疫流行，由此也出現(xiàn)了一批名醫(yī)和名著，如吳又可的《溫疫論》提出了戾氣致疫學(xué)說，葉天士的《外感溫?zé)崞穭?chuàng)立衛(wèi)、氣、營、血辨證綱領(lǐng)，吳鞠通的《傷寒條辨》創(chuàng)立三焦辨證體系等，不僅指導(dǎo)了當(dāng)時及后世的疫病防治，而且有力地推動了中醫(yī)學(xué)的進步。這次的非典是一全新疾病，參加過救治的中醫(yī)普遍認為，以往任何一種辨證體系都不足以將其涵蓋在內(nèi)，更
沒有現(xiàn)成的理法方藥和治則可用，急需建立一種新的中醫(yī)理論以指導(dǎo)臨床。
非典為中醫(yī)的理論創(chuàng)新提供了一個絕好的機會。參戰(zhàn)前期人們大多把精力集中在提高臨床療效上，但現(xiàn)在已到了總結(jié)經(jīng)驗，將感性認識上升到理性階段的時機，長期以來忽視中醫(yī)理論研究的現(xiàn)狀應(yīng)該改變了。
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應(yīng)急體制待理順很多人都發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)防治非典上存在“兩頭熱中間涼”現(xiàn)象。上海市中醫(yī)藥學(xué)會會長施杞教授感慨：國家領(lǐng)導(dǎo)多次提出讓中醫(yī)參與防治非典，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，廣大群眾也信賴中醫(yī)藥。但個別醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員總對中醫(yī)懷有偏見，認為中醫(yī)的效果難以證實。北京中醫(yī)界則認為，此次中醫(yī)最大的失誤就是介入非典治療太晚，錯過了前期最危重的病人，以至于使獲得完整的治療經(jīng)驗和科研數(shù)據(jù)受到局限。
為什么會造成這種局面？專家們認為是由于兩個不通：一是管理體制上的不通，二是中西醫(yī)缺乏溝通。少數(shù)西醫(yī)對中醫(yī)缺乏了解，也使中醫(yī)進入主戰(zhàn)場受到局限。
四、現(xiàn)代化進程又重提
中醫(yī)藥在非典治療中發(fā)揮了重要功效。但是，時代在前進，科學(xué)在發(fā)展，群眾對中醫(yī)的要求已不再停留于“知其然不知其所以然”的層面上，他們需要科學(xué)可信的解釋和證明。
中藥的預(yù)防作用能否驗證全國政協(xié)委員張治中主任醫(yī)師認為，中醫(yī)理論決定“有是證，用是方”，既然是健康人群，依據(jù)什么證去開預(yù)防方藥呢？而且，人的體質(zhì)不同，預(yù)防也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，否則副作用在所難免。李連達教授認為，預(yù)防的重點應(yīng)是密切接觸者、年老體弱者、體質(zhì)虛弱的兒童及身處特殊環(huán)境的人。最重要的問題是，中藥能否預(yù)防？雖然專家們舉出一些歷史的、現(xiàn)代的事例作為佐證，但畢竟證據(jù)不足，要想得到群眾的信任和世界醫(yī)學(xué)界的認可，還必須有科研數(shù)據(jù)的支撐。但時至今日，這一事關(guān)中醫(yī)藥能否預(yù)防各種疫情的重要研究尚未列入課題。
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“作坊”式操作能否推廣中醫(yī)藥進入防治非典主戰(zhàn)場，面臨的最大問題就是如何使人自為戰(zhàn)的“作坊”式操作，變?yōu)榇蠹叶寄軐W(xué)會的“生產(chǎn)流程”。非典的強烈傳染性使中醫(yī)的看舌苔、號脈變得困難重重，千變?nèi)f化的辨證施治又使西醫(yī)難以把握。中醫(yī)專家也承認，辨證施治是中醫(yī)的優(yōu)勢，但也造成一些局限，應(yīng)盡可能總結(jié)出一些規(guī)律性的東西。中醫(yī)的療效再好，別人學(xué)不會也難生效，更別說向世界推廣。正如肖小河博士所說：“如果能把中醫(yī)的技術(shù)方案與西醫(yī)的診療指標結(jié)合起來，也就是將中醫(yī)的方案‘翻譯’成西醫(yī)、中醫(yī)都能看得懂、可操作的實用技術(shù)，那不僅可使更多的病人受益，也將促進醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展�！�
世界衛(wèi)生組織專家詹姆斯博士考察了廣東省中醫(yī)院后贊嘆：“中醫(yī)治療經(jīng)驗值得研究和學(xué)習(xí)�！薄叭绻@種經(jīng)驗?zāi)苌仙脸Ｒ?guī)治療層面，那對世界其他地方防治非典將會有非常大的幫助�！笔澜缡菑男⌒°y針的療效認識中醫(yī)的，非典能成為世界接受中醫(yī)的另一個契機嗎？我們能否緊緊抓住并利用好這一契機？, http://www.www.srpcoatings.com
非典的暴發(fā)，是對人類現(xiàn)有醫(yī)學(xué)能力的極大考驗。在人們對它毫無認識、猝不及防的情況下，中醫(yī)藥在經(jīng)歷了最初的忙亂之后，運用其以不變應(yīng)萬變的哲學(xué)思想和獨具優(yōu)勢的療效，顯示了獨有的魅力。可以說，非典是災(zāi)難，但也是讓世界認識中醫(yī)的機遇。然而人們還在思索的是：在突發(fā)事件面前，中醫(yī)藥應(yīng)處于什么位置，它能不能和怎樣才能做得更好？
一、優(yōu)勢：以不變應(yīng)萬變
有些史學(xué)家說，中國歷史上沒有經(jīng)歷過像歐洲、非洲那樣一死就是幾十萬上百萬人的大瘟疫，與中醫(yī)藥的貢獻息息相關(guān)。遠的不說，上世紀50年代末石家莊等地流行乙型腦炎，中醫(yī)雖不知病原為何物，但采用“醫(yī)圣”張仲景的白虎湯治療后，將西醫(yī)治療的病死率由原來的30%～40%，降低到10%，療效超過世界水平。國家“七五”攻關(guān)項目流行性出血熱的研究顯示，中醫(yī)病死率僅為1.11%，遠低于西醫(yī)對照組的5.08%。
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中國中醫(yī)研究院院長曹洪欣教授說，中醫(yī)認識疾病的思想和治療方法與西醫(yī)不同。它的特點是審證求因、辨證施治，也就是說它不把著眼點放在對病原體的認識上，而是放在病原體進入人體后邪氣與正氣斗爭所表現(xiàn)出的征候上，若征候改變了，中醫(yī)的治療原則也隨之改變。中醫(yī)以辨證施治這一“不變”的原則，來應(yīng)對新老疾病及病原的千變?nèi)f化，2000多年來的實踐證明，這一理論的特點決定了它對病因不明的疾病尤具優(yōu)勢，同時，通過調(diào)動人體自身的抗病能力去“殺敵”，這種方法是成功的。
二、表現(xiàn)：臨床療效有目共睹
可以說，此次中醫(yī)參與非典治療，在疫情最嚴重時給群眾吃了顆定心丸：最早收治非典病人的廣東省中醫(yī)院接診103例，其中7人死亡，其余全部痊愈出院(包括77例重癥)，平均退熱時間3.95～6.72天，胸片病灶吸收8.99～18.13天，住院18.7天。廣東省中醫(yī)藥大學(xué)一附院嚴格掌握激素應(yīng)用指征，中醫(yī)藥早期阻斷病情發(fā)展，所收47名非典病人無1人死亡，無1人發(fā)展為呼吸窘迫綜合征，平均退熱時間2.97天，胸片炎癥陰影吸收6.2天。國家中醫(yī)藥管理局近日總結(jié)了廣東、北京
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兩地的經(jīng)驗后宣布，中醫(yī)藥治療非典具有縮短平均發(fā)熱時間、改善全身中毒癥狀、促進肺部炎癥吸收、降低重癥患者病死率、改善免疫功能、減少激素用量、減輕副作用等優(yōu)點。
更有一些報道發(fā)現(xiàn)：“從全球疫情來看，無中醫(yī)藥介入的地區(qū)或國家，其非典患者死亡率較高；相反，有中醫(yī)藥介入的地區(qū)或國家，其死亡率則較低。”
面對完全陌生的疾病，中醫(yī)與西醫(yī)同在一個起跑線上。廣東省曾有兩個醫(yī)務(wù)人員同患非典，均病情危重。一個聽從了名醫(yī)鄧鐵濤教授的建議，停用抗生素，以中藥治療，最后痊愈；另一個“不敢冒險”仍大量使用抗生素，最終病逝。鄧教授認為，此次溫病屬寒邪內(nèi)侵，應(yīng)用生陽發(fā)散之法，而抗生素屬苦寒之物，使用效果往往不佳。他認為，從臨床效果來看，中醫(yī)的作用絕不僅是輔助治療，那種總把中醫(yī)當(dāng)配角的觀念必須改變。
三、三大因素影響戰(zhàn)斗力
應(yīng)急能力待加強非典的突襲使中醫(yī)界措手不及，中醫(yī)院連皮科、婦科、口腔科的醫(yī)生都倉促上陣。中醫(yī)專家們說，近些年，中醫(yī)界一直強調(diào)發(fā)揮在治療慢性病、生活方式病上的優(yōu)勢，但卻忽略了對急性熱病和傳染病方面的防范與研究，在機構(gòu)建設(shè)、人才儲備、儀器設(shè)施上也有很大漏洞。以首都北京來說，沒有一家能接受傳染病人的中醫(yī)院，設(shè)有呼吸科的中醫(yī)院也寥寥無幾，全北京中醫(yī)呼吸科醫(yī)生僅有二十來人。
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中華中醫(yī)藥學(xué)會秘書長李俊德教授認為，歷史上中醫(yī)治療急性熱病有其專長，只是近些年來淡化了。應(yīng)加強自身學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，強化對病毒性疾病的研究，整合多學(xué)科力量聯(lián)合攻關(guān)，同時從基礎(chǔ)建設(shè)上提高中醫(yī)隊伍對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
理論創(chuàng)新待跟上中醫(yī)藥的真正優(yōu)勢在于它的理論，如同“授人以魚，不如授人以漁”。我國歷史上曾多有瘟疫流行，由此也出現(xiàn)了一批名醫(yī)和名著，如吳又可的《溫疫論》提出了戾氣致疫學(xué)說，葉天士的《外感溫?zé)崞穭?chuàng)立衛(wèi)、氣、營、血辨證綱領(lǐng)，吳鞠通的《傷寒條辨》創(chuàng)立三焦辨證體系等，不僅指導(dǎo)了當(dāng)時及后世的疫病防治，而且有力地推動了中醫(yī)學(xué)的進步。這次的非典是一全新疾病，參加過救治的中醫(yī)普遍認為，以往任何一種辨證體系都不足以將其涵蓋在內(nèi)，更
沒有現(xiàn)成的理法方藥和治則可用，急需建立一種新的中醫(yī)理論以指導(dǎo)臨床。
非典為中醫(yī)的理論創(chuàng)新提供了一個絕好的機會。參戰(zhàn)前期人們大多把精力集中在提高臨床療效上，但現(xiàn)在已到了總結(jié)經(jīng)驗，將感性認識上升到理性階段的時機，長期以來忽視中醫(yī)理論研究的現(xiàn)狀應(yīng)該改變了。
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應(yīng)急體制待理順很多人都發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)防治非典上存在“兩頭熱中間涼”現(xiàn)象。上海市中醫(yī)藥學(xué)會會長施杞教授感慨：國家領(lǐng)導(dǎo)多次提出讓中醫(yī)參與防治非典，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，廣大群眾也信賴中醫(yī)藥。但個別醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員總對中醫(yī)懷有偏見，認為中醫(yī)的效果難以證實。北京中醫(yī)界則認為，此次中醫(yī)最大的失誤就是介入非典治療太晚，錯過了前期最危重的病人，以至于使獲得完整的治療經(jīng)驗和科研數(shù)據(jù)受到局限。
為什么會造成這種局面？專家們認為是由于兩個不通：一是管理體制上的不通，二是中西醫(yī)缺乏溝通。少數(shù)西醫(yī)對中醫(yī)缺乏了解，也使中醫(yī)進入主戰(zhàn)場受到局限。
四、現(xiàn)代化進程又重提
中醫(yī)藥在非典治療中發(fā)揮了重要功效。但是，時代在前進，科學(xué)在發(fā)展，群眾對中醫(yī)的要求已不再停留于“知其然不知其所以然”的層面上，他們需要科學(xué)可信的解釋和證明。
中藥的預(yù)防作用能否驗證全國政協(xié)委員張治中主任醫(yī)師認為，中醫(yī)理論決定“有是證，用是方”，既然是健康人群，依據(jù)什么證去開預(yù)防方藥呢？而且，人的體質(zhì)不同，預(yù)防也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，否則副作用在所難免。李連達教授認為，預(yù)防的重點應(yīng)是密切接觸者、年老體弱者、體質(zhì)虛弱的兒童及身處特殊環(huán)境的人。最重要的問題是，中藥能否預(yù)防？雖然專家們舉出一些歷史的、現(xiàn)代的事例作為佐證，但畢竟證據(jù)不足，要想得到群眾的信任和世界醫(yī)學(xué)界的認可，還必須有科研數(shù)據(jù)的支撐。但時至今日，這一事關(guān)中醫(yī)藥能否預(yù)防各種疫情的重要研究尚未列入課題。
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“作坊”式操作能否推廣中醫(yī)藥進入防治非典主戰(zhàn)場，面臨的最大問題就是如何使人自為戰(zhàn)的“作坊”式操作，變?yōu)榇蠹叶寄軐W(xué)會的“生產(chǎn)流程”。非典的強烈傳染性使中醫(yī)的看舌苔、號脈變得困難重重，千變?nèi)f化的辨證施治又使西醫(yī)難以把握。中醫(yī)專家也承認，辨證施治是中醫(yī)的優(yōu)勢，但也造成一些局限，應(yīng)盡可能總結(jié)出一些規(guī)律性的東西。中醫(yī)的療效再好，別人學(xué)不會也難生效，更別說向世界推廣。正如肖小河博士所說：“如果能把中醫(yī)的技術(shù)方案與西醫(yī)的診療指標結(jié)合起來，也就是將中醫(yī)的方案‘翻譯’成西醫(yī)、中醫(yī)都能看得懂、可操作的實用技術(shù)，那不僅可使更多的病人受益，也將促進醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展�！�
世界衛(wèi)生組織專家詹姆斯博士考察了廣東省中醫(yī)院后贊嘆：“中醫(yī)治療經(jīng)驗值得研究和學(xué)習(xí)�！薄叭绻@種經(jīng)驗?zāi)苌仙脸Ｒ?guī)治療層面，那對世界其他地方防治非典將會有非常大的幫助�！笔澜缡菑男⌒°y針的療效認識中醫(yī)的，非典能成為世界接受中醫(yī)的另一個契機嗎？我們能否緊緊抓住并利用好這一契機？, http://www.www.srpcoatings.com
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