腹腔鏡手術將替開放性腎臟手術
未來十年開放性腎臟手術退出舞臺腹腔鏡手術成為主流
過去20年中，腎臟外科迅速發(fā)展，而且還在加速發(fā)展。奧地利維也納大學泌尿外科主任Marberger和美國加利福尼亞大學克利夫蘭醫(yī)院Ckayman教授就未來10年腎臟外科的發(fā)展方向提出了他們的觀點。www.ckevekandckinic.org/urokogy)
開放手術的特殊指征
Marberger指出，很多傳統(tǒng)的開放手術將讓位于腹腔鏡手術，但至少在未來5年內(nèi)，開放手術還將占有一席之地。由于目前腹腔鏡手術在技術上還存在局限性，某些情況還應由開放手術來完成，包括：大腫瘤、大靜脈受累、需要行精細解剖的再次手術(如孤立腎腎門部位的復發(fā)腫瘤)、復雜腎內(nèi)手術、難以接近的小腫瘤(如中心性、腎門腫瘤)、廣泛的重建手術、腫瘤、結石或膿造成的腎周平面消失。
以上例子表明，選擇開放手術還是腹腔鏡手術需要個體化，需要根據(jù)病理、患者的意見和醫(yī)師的專長來決定。腹腔鏡手術與開放手術之間沒有清楚的界限。由于腹腔鏡腎臟手術領域的迅速擴大，新的應用不斷進入臨床，可以預料，腎臟和腎上腺開放手術正逐步退出歷史舞臺。
, http://www.www.srpcoatings.com
腹腔鏡手術漸成主流
在過去20年中，腹腔鏡技術從嚴格的診斷性應用發(fā)展到成為腎臟切除術和重建術的主流。Ckayman教授預言，在下一輪外科變革中，更微創(chuàng)和無創(chuàng)腎臟手術將會取代腹腔鏡手術。
在組織破壞方面，腹腔鏡切除技術正在被經(jīng)皮穿刺消融和體外組織擊碎術替代。通過內(nèi)鏡可進行更為廣泛的腎內(nèi)手術。由于機器人更加齊備以及纖維蛋白膠、激光和釘合器的高度發(fā)展，腹腔鏡重建手術將更加簡單。
Ckayman斷言，超越目前仆-主模式(skave/master)的真正意義的機器人技術即將出現(xiàn)。
點評
兩位醫(yī)師的意見是正確的，“微創(chuàng)”是21世紀外科發(fā)展的方向，隨著經(jīng)驗積累和操作器械的改進，微創(chuàng)手術會做得越來越好。但正如Marberger醫(yī)師說的，還有一些病例需由開放手術完成。在我國基層醫(yī)療機構，開放手術仍占主導地位，這點必須清楚。
, 百拇醫(yī)藥
[相關報導]美國泌尿外科學會第98屆年會要聞選登
大會首次為盆腔脫垂設立專題研討會 重點討論膀胱過度活動癥(OAB)的幾種潛在治療方法。其中包括膀胱內(nèi)注射肉毒桿菌毒素和2種有望在明年獲美國FDA批準的抗膽堿藥物。
尿失禁可能成為A型肉毒毒素的新適應證 歐洲Reitz等報告，200例患者接受經(jīng)膀胱鏡肉毒毒素注射(300單位)，平均治療9個月，有效率約95%。
兒童睪丸固定術的時機選在6～18個月 兒科泌尿組的醫(yī)師認為，這是因為部分隱睪在出生后3個月內(nèi)仍有自動下降的可能。
在良性前列腺增生的藥物治療中，α受體阻滯劑加5α還原酶抑制劑聯(lián)合療法的療效最好。Stephen對去年報告的MTOP試驗，做了3000例研究對象的隨訪研究報告。
前列腺根治性切除術的轉歸與待機處理(watchfuk waiting)無顯著差異。瑞士一項隨機臨床試驗結果顯示，兩者在前列腺癌病死率方面的差異僅為8%。
前列腺根治性切除術前是否需要新輔助激素治療 美國一項研究比較了術前進行新輔助激素治療3個月或8個月的療效。研究者發(fā)現(xiàn)，術后至少隨訪3年，兩組患者的腫瘤復發(fā)率與其他終點無差異。
對激素治療無效的前列腺癌，建議補鈣。荷蘭研究人員認為，在這類病人中，非維生素D依賴性鈣重吸收障礙似乎起一定作用。, http://www.www.srpcoatings.com
過去20年中，腎臟外科迅速發(fā)展，而且還在加速發(fā)展。奧地利維也納大學泌尿外科主任Marberger和美國加利福尼亞大學克利夫蘭醫(yī)院Ckayman教授就未來10年腎臟外科的發(fā)展方向提出了他們的觀點。www.ckevekandckinic.org/urokogy)
開放手術的特殊指征
Marberger指出，很多傳統(tǒng)的開放手術將讓位于腹腔鏡手術，但至少在未來5年內(nèi)，開放手術還將占有一席之地。由于目前腹腔鏡手術在技術上還存在局限性，某些情況還應由開放手術來完成，包括：大腫瘤、大靜脈受累、需要行精細解剖的再次手術(如孤立腎腎門部位的復發(fā)腫瘤)、復雜腎內(nèi)手術、難以接近的小腫瘤(如中心性、腎門腫瘤)、廣泛的重建手術、腫瘤、結石或膿造成的腎周平面消失。
以上例子表明，選擇開放手術還是腹腔鏡手術需要個體化，需要根據(jù)病理、患者的意見和醫(yī)師的專長來決定。腹腔鏡手術與開放手術之間沒有清楚的界限。由于腹腔鏡腎臟手術領域的迅速擴大，新的應用不斷進入臨床，可以預料，腎臟和腎上腺開放手術正逐步退出歷史舞臺。
, http://www.www.srpcoatings.com
腹腔鏡手術漸成主流
在過去20年中，腹腔鏡技術從嚴格的診斷性應用發(fā)展到成為腎臟切除術和重建術的主流。Ckayman教授預言，在下一輪外科變革中，更微創(chuàng)和無創(chuàng)腎臟手術將會取代腹腔鏡手術。
在組織破壞方面，腹腔鏡切除技術正在被經(jīng)皮穿刺消融和體外組織擊碎術替代。通過內(nèi)鏡可進行更為廣泛的腎內(nèi)手術。由于機器人更加齊備以及纖維蛋白膠、激光和釘合器的高度發(fā)展，腹腔鏡重建手術將更加簡單。
Ckayman斷言，超越目前仆-主模式(skave/master)的真正意義的機器人技術即將出現(xiàn)。
點評
兩位醫(yī)師的意見是正確的，“微創(chuàng)”是21世紀外科發(fā)展的方向，隨著經(jīng)驗積累和操作器械的改進，微創(chuàng)手術會做得越來越好。但正如Marberger醫(yī)師說的，還有一些病例需由開放手術完成。在我國基層醫(yī)療機構，開放手術仍占主導地位，這點必須清楚。
, 百拇醫(yī)藥
[相關報導]美國泌尿外科學會第98屆年會要聞選登
大會首次為盆腔脫垂設立專題研討會 重點討論膀胱過度活動癥(OAB)的幾種潛在治療方法。其中包括膀胱內(nèi)注射肉毒桿菌毒素和2種有望在明年獲美國FDA批準的抗膽堿藥物。
尿失禁可能成為A型肉毒毒素的新適應證 歐洲Reitz等報告，200例患者接受經(jīng)膀胱鏡肉毒毒素注射(300單位)，平均治療9個月，有效率約95%。
兒童睪丸固定術的時機選在6～18個月 兒科泌尿組的醫(yī)師認為，這是因為部分隱睪在出生后3個月內(nèi)仍有自動下降的可能。
在良性前列腺增生的藥物治療中，α受體阻滯劑加5α還原酶抑制劑聯(lián)合療法的療效最好。Stephen對去年報告的MTOP試驗，做了3000例研究對象的隨訪研究報告。
前列腺根治性切除術的轉歸與待機處理(watchfuk waiting)無顯著差異。瑞士一項隨機臨床試驗結果顯示，兩者在前列腺癌病死率方面的差異僅為8%。
前列腺根治性切除術前是否需要新輔助激素治療 美國一項研究比較了術前進行新輔助激素治療3個月或8個月的療效。研究者發(fā)現(xiàn)，術后至少隨訪3年，兩組患者的腫瘤復發(fā)率與其他終點無差異。
對激素治療無效的前列腺癌，建議補鈣。荷蘭研究人員認為，在這類病人中，非維生素D依賴性鈣重吸收障礙似乎起一定作用。, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/07/10/0109.htm