復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉研究有進(jìn)展
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2003年7月28日
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)學(xué)院心外科專家在多年臨床實(shí)踐及研究的基礎(chǔ)上,最近提出了有關(guān)復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的概念,并制定出該病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外,到目前為止,他們采用其改良的手術(shù)方法,對(duì)193例該病患者進(jìn)行治療,使患者的治愈率達(dá)到98.56%。
 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病中最常見的一種。對(duì)單純的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可采用結(jié)扎、切斷、封堵及胸腔鏡輔助下鈦夾閉合等方法治療,但對(duì)復(fù)雜癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療則較困難。例如,在結(jié)扎合并重度肺動(dòng)脈高壓患者的動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí),容易發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管破裂出血、喉返神經(jīng)損傷及術(shù)后動(dòng)脈導(dǎo)管再通等并發(fā)癥。
 為解決復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療難題,哈醫(yī)大二院心外科姚志發(fā)教授等自1984年起,對(duì)該病進(jìn)行了深入研究。最近,他們首次提出了復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的概念:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心內(nèi)或血管畸形和(或)肺動(dòng)脈高壓。同時(shí),他們還提出了診斷復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并感染性心內(nèi)膜炎;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后再通;窗型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、導(dǎo)管呈瘤樣擴(kuò)張、導(dǎo)管鈣化;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并主動(dòng)脈縮窄等。
 通過對(duì)大量的病例樣進(jìn)行回顧性分析,姚志發(fā)教授等還發(fā)現(xiàn),在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的外科治療上,手術(shù)適應(yīng)證的選擇非常重要。對(duì)復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉若單純結(jié)扎,易造成術(shù)中動(dòng)脈導(dǎo)管破裂出血、殘余分流或喉返神經(jīng)損傷。對(duì)此,姚教授等對(duì)該病的傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行了改良,推出了體外循環(huán)下中度低溫、低流量、經(jīng)肺動(dòng)脈手術(shù)閉合動(dòng)脈導(dǎo)管,同時(shí)矯治心內(nèi)畸形的術(shù)式。截止到目前,他們采用這一術(shù)式,共為139例復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者進(jìn)行了治療,其治愈率達(dá)到98.56%,且無一例發(fā)生胸氣栓及灌注肺。上述患者術(shù)后平均接受隨訪8.6年,結(jié)果表明,心功能1級(jí)者120例,心功能2級(jí)者17例。
 上述研究成果具有重要的學(xué)術(shù)意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。, 百拇醫(yī)藥
 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病中最常見的一種。對(duì)單純的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可采用結(jié)扎、切斷、封堵及胸腔鏡輔助下鈦夾閉合等方法治療,但對(duì)復(fù)雜癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療則較困難。例如,在結(jié)扎合并重度肺動(dòng)脈高壓患者的動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí),容易發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管破裂出血、喉返神經(jīng)損傷及術(shù)后動(dòng)脈導(dǎo)管再通等并發(fā)癥。
 為解決復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療難題,哈醫(yī)大二院心外科姚志發(fā)教授等自1984年起,對(duì)該病進(jìn)行了深入研究。最近,他們首次提出了復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的概念:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心內(nèi)或血管畸形和(或)肺動(dòng)脈高壓。同時(shí),他們還提出了診斷復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并感染性心內(nèi)膜炎;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后再通;窗型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、導(dǎo)管呈瘤樣擴(kuò)張、導(dǎo)管鈣化;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并主動(dòng)脈縮窄等。
 通過對(duì)大量的病例樣進(jìn)行回顧性分析,姚志發(fā)教授等還發(fā)現(xiàn),在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的外科治療上,手術(shù)適應(yīng)證的選擇非常重要。對(duì)復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉若單純結(jié)扎,易造成術(shù)中動(dòng)脈導(dǎo)管破裂出血、殘余分流或喉返神經(jīng)損傷。對(duì)此,姚教授等對(duì)該病的傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行了改良,推出了體外循環(huán)下中度低溫、低流量、經(jīng)肺動(dòng)脈手術(shù)閉合動(dòng)脈導(dǎo)管,同時(shí)矯治心內(nèi)畸形的術(shù)式。截止到目前,他們采用這一術(shù)式,共為139例復(fù)雜重癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者進(jìn)行了治療,其治愈率達(dá)到98.56%,且無一例發(fā)生胸氣栓及灌注肺。上述患者術(shù)后平均接受隨訪8.6年,結(jié)果表明,心功能1級(jí)者120例,心功能2級(jí)者17例。
 上述研究成果具有重要的學(xué)術(shù)意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/07/28/2729.htm