炎夏筑道防“風”墻
中風具有死亡率、致殘率高、缺乏特效治療的特點。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中風是老年人死亡原因的第3位；2002 年衛(wèi)生部統(tǒng)計資料表明中風是我國農(nóng)村和城市人口疾病死亡的第二大原因，是嚴重危害中老年人健康的常見病、多發(fā)病。隨著氣溫的日趨升高，本市各大醫(yī)院門急診的中風病人數(shù)直線上升。專家紛紛亮出警示燈，提醒廣大市民已進入預防熱中風的危險期。
臨床顯示：氣溫過低與過高都與發(fā)生中風關系密切。每年當溫度在0℃以下或32℃以上的時段內(nèi)，總會出現(xiàn)中老年人中風的發(fā)病高峰，特別是心腦血管病患者最危險。由于老年人體溫中樞調(diào)節(jié)功能欠靈敏，大腦較遲鈍，每當溫度上升到32℃以上，相對濕度在80%左右時，才可能感到天氣熱。本身如有高血壓、心臟功能不全及冠心病的老人，很可能會因悶熱而導致中風，而出事前常因無感覺而疏于防范。
病因 暑熱誘發(fā)腦梗塞
腦中風是急性腦血管病，即一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率。
, 百拇醫(yī)藥
腦中風主要分為出血性腦中風(腦出血)和缺血性腦中風兩大類。腦出血其中有一類特殊的類型叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性的中風主要包括3大類：腦梗塞，腦栓塞，短暫性腦缺血發(fā)作，其中以腦梗塞最為常見。高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥是引發(fā)腦卒中的最主要的危險因素。不良的生活方式，嚴重的心理社會因素是發(fā)病的重要誘因。
熱中風的發(fā)病原因是由于，當氣溫升至32℃以上時，人體汗液大量蒸發(fā)，血液循環(huán)會比平時高4———5倍，這種超常的血液循環(huán)，對有高血壓、冠心病等心腦血管疾病的老人說來，無疑是一種不小的重負。這不僅可致血壓升高，增加發(fā)生腦中風的危險，而且當水分補充不足時，還會因血容量不足和血粘度驟增而誘發(fā)缺血性中風和心肌梗死等。暑熱時血流量為散熱進行重新分配，使有限血液在短時間內(nèi)紛紛涌向皮膚，這勢必造成大腦血流量的銳減，對心血管調(diào)節(jié)功能不良及因腦動脈硬化原本供血不足的人來說，缺血會進一步加劇，就容易誘發(fā)腦梗塞。
提醒 “三個半分鐘”防中風
, 百拇醫(yī)藥
科學家提出了“三個半分鐘”，即醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鐘；坐起來再等半分鐘；兩條腿垂在床沿又等半分鐘。經(jīng)過這三個半分鐘，不花一分錢，腦缺血沒有了，心臟很安全，減少了很多不必要的猝死、不必要的心肌梗塞、不必要的腦中風。
防暑降溫多飲水
酷夏要預防“熱中風”，要注意住房應保持陰涼通風，配置降溫設備并減少過多的活動等。其次要常飲水，夏天出汗多，老年人常處于輕度脫水狀態(tài)而又不自覺，所以，老年人每天應保持飲水1000 毫升(八杯水)左右，汗多還應隨時多飲。如能在半夜或清晨適量飲水，效果就更好了。此外，平時不饑莫強食，應特別重視中風先兆，少吹空調(diào)，堅持服藥。
勿忘保護腦神經(jīng)細胞
腦神經(jīng)細胞缺血缺氧損傷
死亡是導致腦卒中的直接病因，因此治療急性缺血性腦卒中的第一措施是盡快恢復腦血流。常用的治療方法是溶栓。
, 百拇醫(yī)藥
但是腦缺血導致神經(jīng)細胞死亡的機制十分復雜，而且有很多的腦神經(jīng)細胞在缺血缺氧后處于昏迷休克狀態(tài)，如果在治療缺血性腦卒中時單純應用溶栓來恢復血流，這些休克的細胞很容易真正死亡。因此醫(yī)院搶救回來之后，必須同時采取腦神經(jīng)細胞修復措施，為神經(jīng)功能的修復提供幫助。目前較多應用的腦保護治療包括鈣拮抗劑、腦神經(jīng)細胞修復營養(yǎng)物質(zhì)FDP果糖二磷酸鈉、N MDA 受體阻斷劑等措施。值得一提的是FDP果糖二磷酸鈉(商品名福達平膠囊)，由于福達平FDP在修復保護缺血缺氧心肌細胞方面效果確切，因此被廣泛使用于心肌梗死、心衰等方面的治療和預防。同樣，F(xiàn)DP也可以減輕缺血缺氧對腦神經(jīng)細胞的繼發(fā)性損害，促進腦神經(jīng)細胞再生及修復，有助于腦中風的預防和后遺癥的康復治療。
腦卒中患者在進行溶栓及腦保護的同時，也應該及早地介入康復治療，以防止肢體畸形和攣縮，更好地恢復肢體功能。通過溶栓、腦神經(jīng)細胞修復以及康復治療“三管齊下”，患者將更好地恢復。
診斷
, 百拇醫(yī)藥
辨清種類對癥下藥
把出血性中風和缺血性中風區(qū)別開來有很重要的實用價值，目的是為了正確的治療。出血性一類治療原則是脫水、止血、降血壓，而缺血性一類卻要擴張血管、疏通微循環(huán)、抗凝，活血化瘀等，在一定程度上治療原則是相反的。所以如果不用明確診斷而盲目治療，將給病人帶來不可估量的危害。
鑒別方法：頭顱電子計算機軸性斷層掃描術(簡稱頭顱CT檢查)這是一種無傷害性、安全的檢查方法。
頭顱的核磁共振檢查(簡稱N MR)，對于腦血管病的診斷比CT檢查還要正確和可靠，但價格昂貴。
腰穿檢查，化驗腦脊液，因為腦脊液就在腦和脊髓的表面和中心流動，最能反映腦和脊髓的情況。腰穿檢查在沒有CT或 NMR 檢查設備的醫(yī)院，仍然是診斷腦血管病的重要手段。
治療
, http://www.www.srpcoatings.com
出血性中風主要采用手術治療
腦中風的治療可以采用內(nèi)科或外科手術兩種方法。動脈瘤或腦血管畸形破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血應當主要采用手術治療，否則再破裂出血的可能性很大，病死率也增加。近年來，微創(chuàng)手術也應用于急性腦出血的治療。其過程為：經(jīng)X光、CT等檢查方法定位后，在顱骨上鉆孔，用針穿刺入血腫部位，清除血腫，也可多次穿刺，抽吸血塊或注入鏈激酶后引流，以達到降低顱內(nèi)壓、清除血腫的目的。缺血性腦血管病的病人也可以手術治療。如果腦動脈堵塞了，可以在顯微鏡下做血管搭橋術或大網(wǎng)膜移植術。
缺血性腦中風溶血抗凝最為關鍵
●擴管擴溶治療常用的擴張腦血管藥物有罌粟堿、碳酸氫鈉、腦益嗪、尼莫地平、環(huán)扁桃酯等，可促進側支循環(huán)，增加缺血區(qū)的血流量。常用的擴溶劑有低分子右旋糖酐，706代血漿，白蛋白，水解蛋白及凍干血漿等。但普遍認為在腦梗塞的急性期，應用擴管劑非旦無益，反而有害。
, 百拇醫(yī)藥
●抗血小板聚集治療。常用藥物有潘生丁和腸溶阿斯匹林。血小板具有粘附、聚集和釋放反應等生理特點，在生理上有助于止血和修復損傷的血管內(nèi)皮；在病理上可促進動脈硬化和血栓形成。
●抗凝治療。在缺血性腦血管病的急性期，是否適用抗凝治療，目前認識也不一致。
●溶血栓治療。鏈激酶和尿激酶可作為激活纖維蛋白溶解酶原的藥物，以達到溶解纖維蛋白的目的。精制蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纖、降低粘度、改善微循環(huán)的作用，并可抑制血小板聚集，臨床應用廣泛。但用前需作皮試，陽性者不可應用。
●活血化瘀的中藥制劑。復方丹參、川芎嗪等對缺血性腦血管病均有療效。中藥補陽還五湯加減臨床應用也較多，且較安全。, 百拇醫(yī)藥
臨床顯示：氣溫過低與過高都與發(fā)生中風關系密切。每年當溫度在0℃以下或32℃以上的時段內(nèi)，總會出現(xiàn)中老年人中風的發(fā)病高峰，特別是心腦血管病患者最危險。由于老年人體溫中樞調(diào)節(jié)功能欠靈敏，大腦較遲鈍，每當溫度上升到32℃以上，相對濕度在80%左右時，才可能感到天氣熱。本身如有高血壓、心臟功能不全及冠心病的老人，很可能會因悶熱而導致中風，而出事前常因無感覺而疏于防范。
病因 暑熱誘發(fā)腦梗塞
腦中風是急性腦血管病，即一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率。
, 百拇醫(yī)藥
腦中風主要分為出血性腦中風(腦出血)和缺血性腦中風兩大類。腦出血其中有一類特殊的類型叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性的中風主要包括3大類：腦梗塞，腦栓塞，短暫性腦缺血發(fā)作，其中以腦梗塞最為常見。高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥是引發(fā)腦卒中的最主要的危險因素。不良的生活方式，嚴重的心理社會因素是發(fā)病的重要誘因。
熱中風的發(fā)病原因是由于，當氣溫升至32℃以上時，人體汗液大量蒸發(fā)，血液循環(huán)會比平時高4———5倍，這種超常的血液循環(huán)，對有高血壓、冠心病等心腦血管疾病的老人說來，無疑是一種不小的重負。這不僅可致血壓升高，增加發(fā)生腦中風的危險，而且當水分補充不足時，還會因血容量不足和血粘度驟增而誘發(fā)缺血性中風和心肌梗死等。暑熱時血流量為散熱進行重新分配，使有限血液在短時間內(nèi)紛紛涌向皮膚，這勢必造成大腦血流量的銳減，對心血管調(diào)節(jié)功能不良及因腦動脈硬化原本供血不足的人來說，缺血會進一步加劇，就容易誘發(fā)腦梗塞。
提醒 “三個半分鐘”防中風
, 百拇醫(yī)藥
科學家提出了“三個半分鐘”，即醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鐘；坐起來再等半分鐘；兩條腿垂在床沿又等半分鐘。經(jīng)過這三個半分鐘，不花一分錢，腦缺血沒有了，心臟很安全，減少了很多不必要的猝死、不必要的心肌梗塞、不必要的腦中風。
防暑降溫多飲水
酷夏要預防“熱中風”，要注意住房應保持陰涼通風，配置降溫設備并減少過多的活動等。其次要常飲水，夏天出汗多，老年人常處于輕度脫水狀態(tài)而又不自覺，所以，老年人每天應保持飲水1000 毫升(八杯水)左右，汗多還應隨時多飲。如能在半夜或清晨適量飲水，效果就更好了。此外，平時不饑莫強食，應特別重視中風先兆，少吹空調(diào)，堅持服藥。
勿忘保護腦神經(jīng)細胞
腦神經(jīng)細胞缺血缺氧損傷
死亡是導致腦卒中的直接病因，因此治療急性缺血性腦卒中的第一措施是盡快恢復腦血流。常用的治療方法是溶栓。
, 百拇醫(yī)藥
但是腦缺血導致神經(jīng)細胞死亡的機制十分復雜，而且有很多的腦神經(jīng)細胞在缺血缺氧后處于昏迷休克狀態(tài)，如果在治療缺血性腦卒中時單純應用溶栓來恢復血流，這些休克的細胞很容易真正死亡。因此醫(yī)院搶救回來之后，必須同時采取腦神經(jīng)細胞修復措施，為神經(jīng)功能的修復提供幫助。目前較多應用的腦保護治療包括鈣拮抗劑、腦神經(jīng)細胞修復營養(yǎng)物質(zhì)FDP果糖二磷酸鈉、N MDA 受體阻斷劑等措施。值得一提的是FDP果糖二磷酸鈉(商品名福達平膠囊)，由于福達平FDP在修復保護缺血缺氧心肌細胞方面效果確切，因此被廣泛使用于心肌梗死、心衰等方面的治療和預防。同樣，F(xiàn)DP也可以減輕缺血缺氧對腦神經(jīng)細胞的繼發(fā)性損害，促進腦神經(jīng)細胞再生及修復，有助于腦中風的預防和后遺癥的康復治療。
腦卒中患者在進行溶栓及腦保護的同時，也應該及早地介入康復治療，以防止肢體畸形和攣縮，更好地恢復肢體功能。通過溶栓、腦神經(jīng)細胞修復以及康復治療“三管齊下”，患者將更好地恢復。
診斷
, 百拇醫(yī)藥
辨清種類對癥下藥
把出血性中風和缺血性中風區(qū)別開來有很重要的實用價值，目的是為了正確的治療。出血性一類治療原則是脫水、止血、降血壓，而缺血性一類卻要擴張血管、疏通微循環(huán)、抗凝，活血化瘀等，在一定程度上治療原則是相反的。所以如果不用明確診斷而盲目治療，將給病人帶來不可估量的危害。
鑒別方法：頭顱電子計算機軸性斷層掃描術(簡稱頭顱CT檢查)這是一種無傷害性、安全的檢查方法。
頭顱的核磁共振檢查(簡稱N MR)，對于腦血管病的診斷比CT檢查還要正確和可靠，但價格昂貴。
腰穿檢查，化驗腦脊液，因為腦脊液就在腦和脊髓的表面和中心流動，最能反映腦和脊髓的情況。腰穿檢查在沒有CT或 NMR 檢查設備的醫(yī)院，仍然是診斷腦血管病的重要手段。
治療
, http://www.www.srpcoatings.com
出血性中風主要采用手術治療
腦中風的治療可以采用內(nèi)科或外科手術兩種方法。動脈瘤或腦血管畸形破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血應當主要采用手術治療，否則再破裂出血的可能性很大，病死率也增加。近年來，微創(chuàng)手術也應用于急性腦出血的治療。其過程為：經(jīng)X光、CT等檢查方法定位后，在顱骨上鉆孔，用針穿刺入血腫部位，清除血腫，也可多次穿刺，抽吸血塊或注入鏈激酶后引流，以達到降低顱內(nèi)壓、清除血腫的目的。缺血性腦血管病的病人也可以手術治療。如果腦動脈堵塞了，可以在顯微鏡下做血管搭橋術或大網(wǎng)膜移植術。
缺血性腦中風溶血抗凝最為關鍵
●擴管擴溶治療常用的擴張腦血管藥物有罌粟堿、碳酸氫鈉、腦益嗪、尼莫地平、環(huán)扁桃酯等，可促進側支循環(huán)，增加缺血區(qū)的血流量。常用的擴溶劑有低分子右旋糖酐，706代血漿，白蛋白，水解蛋白及凍干血漿等。但普遍認為在腦梗塞的急性期，應用擴管劑非旦無益，反而有害。
, 百拇醫(yī)藥
●抗血小板聚集治療。常用藥物有潘生丁和腸溶阿斯匹林。血小板具有粘附、聚集和釋放反應等生理特點，在生理上有助于止血和修復損傷的血管內(nèi)皮；在病理上可促進動脈硬化和血栓形成。
●抗凝治療。在缺血性腦血管病的急性期，是否適用抗凝治療，目前認識也不一致。
●溶血栓治療。鏈激酶和尿激酶可作為激活纖維蛋白溶解酶原的藥物，以達到溶解纖維蛋白的目的。精制蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纖、降低粘度、改善微循環(huán)的作用，并可抑制血小板聚集，臨床應用廣泛。但用前需作皮試，陽性者不可應用。
●活血化瘀的中藥制劑。復方丹參、川芎嗪等對缺血性腦血管病均有療效。中藥補陽還五湯加減臨床應用也較多，且較安全。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/07/28/4812.htm