中西醫(yī)結(jié)合治療SARS
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院自2003年4月19日至6月10日共收治SARS臨床診斷病例69例，其中入組60例，隨機(jī)分中西醫(yī)結(jié)合組31例和西藥組29例。兩組患者性別、年齡無顯著差異，患者病情中西醫(yī)組普通型13例、重型15例，極重型3例；西藥組普通型17例、重型11例、極重型1例。
西醫(yī)西藥治療的方法和藥物分別有：糖皮質(zhì)激素(甲潑尼龍)、氧療(無創(chuàng)機(jī)械通氣)、抗病毒(利巴韋林)、免疫調(diào)節(jié)劑(胸腺肽、丙種球蛋白)、營養(yǎng)支持(白蛋白、氨基酸、谷氨酰胺雙肽)、抗生素(阿奇霉素、莫西沙星)和心理治療。
中西醫(yī)結(jié)合組在上述西藥治療同時，配合應(yīng)用中藥，每日1劑。以高熱為主者，治以清熱解毒、疏風(fēng)宣肺。方用炙麻黃、杏仁、生石膏、知母、金銀花、連翹、炒梔子、黃芩、蘇葉、菌陳、葛根、太子參。
以咳喘為主者、治以清化濕熱、宣泄氣機(jī)、活血化瘀。方用西洋參、麥冬、五味子、山萸肉、葶藶子、紫苑、枇杷葉、地龍、丹參、赤芍、金銀花、黃芪、瓜蔞皮。
恢復(fù)期，治以益氣健脾、生津。方用太子參、麥冬、沙參、炒白術(shù)、炙杷葉、砂仁、焦三仙、生黃芪、葛根、丹參、陳皮、黃精。
結(jié)果：給藥前中西醫(yī)組和西藥組血氧飽和度分別為87.3%和84.0%，給藥后，血氧飽和度都上升，但中西醫(yī)組上升較顯著，到給藥第7天時，兩組血氧飽和度分別為98%和93%。
中西醫(yī)組和西藥組肺部病變完全吸收例數(shù)分別為30/31例和26/29例，氧飽和度恢復(fù)天數(shù)分別為3～7天和10～15天，脫離呼吸機(jī)天數(shù)為6～8天和>15天，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2/31例和5/29例，激素減量天數(shù)為5～7天和10～20天。
我們體會，對于SARS的治療，西醫(yī)西藥治療很重要，必須根據(jù)病情應(yīng)用相應(yīng)的西醫(yī)西藥治療，但若同時配合中醫(yī)辨證，中藥處方治療，會更有利于穩(wěn)定病情，提高血氧分壓，減少激素用量，從而促進(jìn)身體的恢復(fù)。
在我們的觀察中，體會到SARS病人即使臨床上達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)(即在不應(yīng)用退熱藥物情況下，體溫正常7天以上，呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善，X線胸片有明顯吸收)也不等于痊愈、不需要治療了。在本組治療中有1例23歲女患者，經(jīng)住院30余天治療，達(dá)到了上述標(biāo)準(zhǔn)，并且X線胸片顯示炎癥已經(jīng)完全吸收，但進(jìn)行胸部CT掃描檢查，雙側(cè)肺中下野仍見網(wǎng)狀影，表現(xiàn)出肺纖維化特征，提示治療遠(yuǎn)沒有結(jié)束，應(yīng)緊接著加強(qiáng)抗纖維化治療。
我們以往的實驗研究表明：活血化瘀為主的中藥(已經(jīng)用于臨床抗肝纖維化的861復(fù)方)有抗博萊霉素所致肺纖維化的作用。提示中藥在SARS的恢復(fù)期可能仍有作為。
關(guān)注非典專題, 百拇醫(yī)藥
西醫(yī)西藥治療的方法和藥物分別有：糖皮質(zhì)激素(甲潑尼龍)、氧療(無創(chuàng)機(jī)械通氣)、抗病毒(利巴韋林)、免疫調(diào)節(jié)劑(胸腺肽、丙種球蛋白)、營養(yǎng)支持(白蛋白、氨基酸、谷氨酰胺雙肽)、抗生素(阿奇霉素、莫西沙星)和心理治療。
中西醫(yī)結(jié)合組在上述西藥治療同時，配合應(yīng)用中藥，每日1劑。以高熱為主者，治以清熱解毒、疏風(fēng)宣肺。方用炙麻黃、杏仁、生石膏、知母、金銀花、連翹、炒梔子、黃芩、蘇葉、菌陳、葛根、太子參。
以咳喘為主者、治以清化濕熱、宣泄氣機(jī)、活血化瘀。方用西洋參、麥冬、五味子、山萸肉、葶藶子、紫苑、枇杷葉、地龍、丹參、赤芍、金銀花、黃芪、瓜蔞皮。
恢復(fù)期，治以益氣健脾、生津。方用太子參、麥冬、沙參、炒白術(shù)、炙杷葉、砂仁、焦三仙、生黃芪、葛根、丹參、陳皮、黃精。
結(jié)果：給藥前中西醫(yī)組和西藥組血氧飽和度分別為87.3%和84.0%，給藥后，血氧飽和度都上升，但中西醫(yī)組上升較顯著，到給藥第7天時，兩組血氧飽和度分別為98%和93%。
中西醫(yī)組和西藥組肺部病變完全吸收例數(shù)分別為30/31例和26/29例，氧飽和度恢復(fù)天數(shù)分別為3～7天和10～15天，脫離呼吸機(jī)天數(shù)為6～8天和>15天，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2/31例和5/29例，激素減量天數(shù)為5～7天和10～20天。
我們體會，對于SARS的治療，西醫(yī)西藥治療很重要，必須根據(jù)病情應(yīng)用相應(yīng)的西醫(yī)西藥治療，但若同時配合中醫(yī)辨證，中藥處方治療，會更有利于穩(wěn)定病情，提高血氧分壓，減少激素用量，從而促進(jìn)身體的恢復(fù)。
在我們的觀察中，體會到SARS病人即使臨床上達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)(即在不應(yīng)用退熱藥物情況下，體溫正常7天以上，呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善，X線胸片有明顯吸收)也不等于痊愈、不需要治療了。在本組治療中有1例23歲女患者，經(jīng)住院30余天治療，達(dá)到了上述標(biāo)準(zhǔn)，并且X線胸片顯示炎癥已經(jīng)完全吸收，但進(jìn)行胸部CT掃描檢查，雙側(cè)肺中下野仍見網(wǎng)狀影，表現(xiàn)出肺纖維化特征，提示治療遠(yuǎn)沒有結(jié)束，應(yīng)緊接著加強(qiáng)抗纖維化治療。
我們以往的實驗研究表明：活血化瘀為主的中藥(已經(jīng)用于臨床抗肝纖維化的861復(fù)方)有抗博萊霉素所致肺纖維化的作用。提示中藥在SARS的恢復(fù)期可能仍有作為。
關(guān)注非典專題, 百拇醫(yī)藥
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