硝苯地平-解惑篇
問：口服或者含化？空腹還是飯后?
陳國偉教授：舌下含服或口服普通硝苯地平后，吸收率高達(dá)90%以上，生物利用度在65%以上，舌下含服3分鐘，口服20分鐘后起作用。舌下含服20～30分鐘，口服1～2小時(shí)達(dá)血藥濃度高峰，作用持續(xù)6～8小時(shí)，故屬于短效降壓藥。含服主要用于心絞痛發(fā)作和短期內(nèi)需迅速降壓的治療；口服可在高血壓急癥時(shí)(如高血壓腦病、高血壓危象等危重情況時(shí))，在沒有迅速靜脈降壓藥情況下使用，也可作為心絞痛防治或高血壓的治療。
為了減少硝苯地平對(duì)胃腸道的刺激，一般情況下建議飯后服用，但治療賁門失弛緩癥時(shí)應(yīng)飯前服藥。
問：長期服用硝苯地平會(huì)致癌的說法有科學(xué)根據(jù)嗎?
陳國偉教授：1995年Furbers等根據(jù)病例對(duì)照分析的結(jié)果，認(rèn)為鈣拮抗劑會(huì)增加心肌梗死、惡性腫瘤和消化道出血，引起全世界對(duì)使用鈣拮抗劑的疑慮。但最近由美國公布的抗高血壓和調(diào)脂治療預(yù)防心肌梗死試驗(yàn)(ALLHAT)證實(shí)，鈣離子拮抗劑不會(huì)增加癌腫和消化道出血，長效鈣拮抗劑不僅不會(huì)增加心肌梗死，且能降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，使用鈣拮抗劑是安全的，硝苯地平會(huì)致癌是沒有科學(xué)根據(jù)的。
問：心衰病人能不能用硝苯地平？
鄭安琳教授：對(duì)于患有心衰的高血壓病人，不應(yīng)再用硝苯地平治療。
由于硝苯地平快速擴(kuò)張小動(dòng)脈，使循環(huán)血容量減少，同時(shí)又引起反射性交感神經(jīng)興奮，釋放更多的兒茶酚胺類物質(zhì)，使心跳加快，心肌耗氧量增加，心排血量減少。這都不利于心衰的控制，甚至?xí)剐乃グY狀加重或惡化。
因此，對(duì)同時(shí)患有心衰的高血壓患者建議，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他類型降壓藥或聯(lián)合用藥如利尿劑、β—受體阻滯劑、血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體抑制劑(ARB)或固定配方的復(fù)合型降壓藥。, 百拇醫(yī)藥
陳國偉教授：舌下含服或口服普通硝苯地平后，吸收率高達(dá)90%以上，生物利用度在65%以上，舌下含服3分鐘，口服20分鐘后起作用。舌下含服20～30分鐘，口服1～2小時(shí)達(dá)血藥濃度高峰，作用持續(xù)6～8小時(shí)，故屬于短效降壓藥。含服主要用于心絞痛發(fā)作和短期內(nèi)需迅速降壓的治療；口服可在高血壓急癥時(shí)(如高血壓腦病、高血壓危象等危重情況時(shí))，在沒有迅速靜脈降壓藥情況下使用，也可作為心絞痛防治或高血壓的治療。
為了減少硝苯地平對(duì)胃腸道的刺激，一般情況下建議飯后服用，但治療賁門失弛緩癥時(shí)應(yīng)飯前服藥。
問：長期服用硝苯地平會(huì)致癌的說法有科學(xué)根據(jù)嗎?
陳國偉教授：1995年Furbers等根據(jù)病例對(duì)照分析的結(jié)果，認(rèn)為鈣拮抗劑會(huì)增加心肌梗死、惡性腫瘤和消化道出血，引起全世界對(duì)使用鈣拮抗劑的疑慮。但最近由美國公布的抗高血壓和調(diào)脂治療預(yù)防心肌梗死試驗(yàn)(ALLHAT)證實(shí)，鈣離子拮抗劑不會(huì)增加癌腫和消化道出血，長效鈣拮抗劑不僅不會(huì)增加心肌梗死，且能降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，使用鈣拮抗劑是安全的，硝苯地平會(huì)致癌是沒有科學(xué)根據(jù)的。
問：心衰病人能不能用硝苯地平？
鄭安琳教授：對(duì)于患有心衰的高血壓病人，不應(yīng)再用硝苯地平治療。
由于硝苯地平快速擴(kuò)張小動(dòng)脈，使循環(huán)血容量減少，同時(shí)又引起反射性交感神經(jīng)興奮，釋放更多的兒茶酚胺類物質(zhì)，使心跳加快，心肌耗氧量增加，心排血量減少。這都不利于心衰的控制，甚至?xí)剐乃グY狀加重或惡化。
因此，對(duì)同時(shí)患有心衰的高血壓患者建議，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他類型降壓藥或聯(lián)合用藥如利尿劑、β—受體阻滯劑、血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體抑制劑(ARB)或固定配方的復(fù)合型降壓藥。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/08/01/49/14/41.htm