【中醫(yī)學(xué)堂】中醫(yī)治療疼痛十法
臨床上疼痛的性質(zhì)多種多樣，有脹痛、刺痛、冷痛、灼痛、絞痛、墜痛、隱痛、游走疼痛、固定疼痛、遇風(fēng)疼痛、遇熱疼痛、喜溫喜按疼痛、怕熱拒按疼痛等，疼痛的病因病機也不同，但不外虛實兩類。虛是不榮則痛，有氣虛、血虛、陰虛、陽虛；實是不通則痛，有氣滯、血瘀、寒凝、積滯、風(fēng)濕熱邪阻滯經(jīng)絡(luò)等。治療疼痛宜本著治病求本的原則，分別采取通與補的方法。常用治法如下：
一、疏風(fēng)止痛法
適用于外感風(fēng)邪所致諸痛。風(fēng)為陽邪，為百病之長，易挾寒、濕、熱邪侵犯人體，癥見頭痛項強、惡風(fēng)發(fā)熱、咳嗽身痛等。在治療上，根據(jù)感邪不同，又分別采用疏風(fēng)散寒止痛、疏風(fēng)勝濕止痛、疏風(fēng)清熱止痛等治法。代表方為荊防敗毒散、銀翹散、羌活勝濕湯、防風(fēng)湯等。常用藥物可選荊芥、防風(fēng)、麻黃、桂枝、桑葉、菊花、牛蒡子、羌活、獨活等。
二、散寒止痛法
適用于外感風(fēng)寒，或寒邪直中所致諸痛。外寒侵襲，經(jīng)絡(luò)受阻，見惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、咳吐白色清痰；若寒邪直中，則見脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等。用于外感寒邪的代表方有麻黃湯、桂枝湯、麻黃附子細辛湯；治療寒邪直中者用良附丸、藿香正氣散等。常用藥物可選麻黃、桂枝、川烏、草烏、附子、干姜、良姜等。
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三、清熱止痛法
適用于外感溫?zé)嶂八轮T痛。溫?zé)嶂�，侵犯人體，最易犯上化火，癥見頭痛如裂，頭面紅腫，目赤咽痛，口干舌燥，或發(fā)熱惡風(fēng)等。代表方劑為銀翹散、清瘟敗毒散、桑菊飲、白虎湯等。常用藥物可選金銀花、連翹、牛蒡子、黃芩、梔子、丹皮、石膏、板蘭根等。
四、理氣止痛法
適用于肝郁不暢，氣機郁滯；或?qū)嵭白铚�，腑氣不通的疼痛。氣機不暢癥見胸脅、乳房、少腹脹痛，或攻竄疼痛；或腰腹疼痛如絞等。疏肝理氣 ，或祛除實邪，氣機通調(diào)，則疼痛自除。代表方劑如柴胡疏肝散、四逆散、逍遙散、大柴胡湯、四金排石湯等。常用藥物可選柴胡、郁金、川楝子、白芍、香附、枳殼、青皮、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等。
五、活血止痛法
適用于寒凝、氣滯、外傷等導(dǎo)致的瘀血諸痛。瘀血內(nèi)停，血脈不暢，不通則痛，癥見疼痛如刺，固定不移，皮膚紫斑等。運用本法又常依不同病因而分別采取溫經(jīng)散寒、活血止痛，疏肝理氣、活血止痛，活血化瘀、通絡(luò)止痛等。代表方劑為桃紅四物湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯等。常用藥物可選桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、丹參、三七、乳香、沒藥、全蝎等。
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六、化積止痛法
適用于飲食停滯之傷食腹痛。癥見脘腹疼痛，腹?jié)M痞悶，不思飲食，惡聞食臭；或腹痛泄瀉，瀉下臭穢，瀉后痛減等。代表方劑為保和丸、枳實檳榔丸、枳實導(dǎo)滯丸等。常用藥物可選山楂、神曲、麥芽、檳榔、內(nèi)金、炒蘿卜子、川樸等。
七、益氣止痛法
適用于脾胃虛弱、中氣下陷所致諸痛。脾虛氣弱，升舉無力、清陽下陷，不榮則痛，見頭痛頭暈，遇勞加重，或脘腹墜痛作脹，或小腹墜痛隱隱等，常見于胃下垂、子宮脫垂等。代表方劑為補中益氣湯、升陷湯等。常用藥物可選人參、黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、大棗、甘草等。
八、補血止痛法
適用于血虛諸痛。大病久病或崩漏帶下，血虧失養(yǎng)，則見頭痛眩暈，失眠多夢，或月經(jīng)衍后，小腹隱痛，伴面色蒼白，口唇、指甲蒼白等。代表方劑為四物湯、當(dāng)歸補血湯、八珍湯、十全大補湯等。常用藥物可選熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠、雞血藤、元肉等。
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九、養(yǎng)陰止痛法
適用于肝腎不足，陰精虧虛，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)諸痛。癥見腰部酸痛，或頭腦空痛，或脅肋隱痛，伴頭暈耳鳴，失眠健忘等。代表方劑為六味地黃丸、大補元煎、一貫煎、知柏地黃丸等。常用藥物可選熟地、山萸肉、女貞子、菟絲子、枸杞子、麥冬、天冬、五味子等。
十、溫陽止痛法
適用于陽氣不足，虛寒內(nèi)生所致諸痛。脾陽不足，或腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)臟腑，則見脘腹或臍周隱痛，喜溫喜按，遇寒加重，得熱則緩，或腰膝疼痛，畏寒肢冷等。代表方劑為附子理中湯、小建中湯、黃芪建中湯、金匱腎氣丸等。常用藥物可選附子、肉桂、干姜、細辛、桂枝、烏藥、砂仁等。
痛證的臨證施治，重在辨證。實者祛其有余、虛者補其不足，為治痛之大法。據(jù)此方能使風(fēng)者疏，寒者散，熱者清，濕者除，塞者通，積者化，瘀者消，滯者行，陷者升，浮者潛，枯者榮，經(jīng)絡(luò)疏通，氣機調(diào)暢，陰平陽秘，臟腑調(diào)和，諸痛自除。
孫法泰 朱文元
中國中醫(yī)藥報, 百拇醫(yī)藥(火龍山人)
一、疏風(fēng)止痛法
適用于外感風(fēng)邪所致諸痛。風(fēng)為陽邪，為百病之長，易挾寒、濕、熱邪侵犯人體，癥見頭痛項強、惡風(fēng)發(fā)熱、咳嗽身痛等。在治療上，根據(jù)感邪不同，又分別采用疏風(fēng)散寒止痛、疏風(fēng)勝濕止痛、疏風(fēng)清熱止痛等治法。代表方為荊防敗毒散、銀翹散、羌活勝濕湯、防風(fēng)湯等。常用藥物可選荊芥、防風(fēng)、麻黃、桂枝、桑葉、菊花、牛蒡子、羌活、獨活等。
二、散寒止痛法
適用于外感風(fēng)寒，或寒邪直中所致諸痛。外寒侵襲，經(jīng)絡(luò)受阻，見惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、咳吐白色清痰；若寒邪直中，則見脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等。用于外感寒邪的代表方有麻黃湯、桂枝湯、麻黃附子細辛湯；治療寒邪直中者用良附丸、藿香正氣散等。常用藥物可選麻黃、桂枝、川烏、草烏、附子、干姜、良姜等。
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三、清熱止痛法
適用于外感溫?zé)嶂八轮T痛。溫?zé)嶂�，侵犯人體，最易犯上化火，癥見頭痛如裂，頭面紅腫，目赤咽痛，口干舌燥，或發(fā)熱惡風(fēng)等。代表方劑為銀翹散、清瘟敗毒散、桑菊飲、白虎湯等。常用藥物可選金銀花、連翹、牛蒡子、黃芩、梔子、丹皮、石膏、板蘭根等。
四、理氣止痛法
適用于肝郁不暢，氣機郁滯；或?qū)嵭白铚�，腑氣不通的疼痛。氣機不暢癥見胸脅、乳房、少腹脹痛，或攻竄疼痛；或腰腹疼痛如絞等。疏肝理氣 ，或祛除實邪，氣機通調(diào)，則疼痛自除。代表方劑如柴胡疏肝散、四逆散、逍遙散、大柴胡湯、四金排石湯等。常用藥物可選柴胡、郁金、川楝子、白芍、香附、枳殼、青皮、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等。
五、活血止痛法
適用于寒凝、氣滯、外傷等導(dǎo)致的瘀血諸痛。瘀血內(nèi)停，血脈不暢，不通則痛，癥見疼痛如刺，固定不移，皮膚紫斑等。運用本法又常依不同病因而分別采取溫經(jīng)散寒、活血止痛，疏肝理氣、活血止痛，活血化瘀、通絡(luò)止痛等。代表方劑為桃紅四物湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯等。常用藥物可選桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、丹參、三七、乳香、沒藥、全蝎等。
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六、化積止痛法
適用于飲食停滯之傷食腹痛。癥見脘腹疼痛，腹?jié)M痞悶，不思飲食，惡聞食臭；或腹痛泄瀉，瀉下臭穢，瀉后痛減等。代表方劑為保和丸、枳實檳榔丸、枳實導(dǎo)滯丸等。常用藥物可選山楂、神曲、麥芽、檳榔、內(nèi)金、炒蘿卜子、川樸等。
七、益氣止痛法
適用于脾胃虛弱、中氣下陷所致諸痛。脾虛氣弱，升舉無力、清陽下陷，不榮則痛，見頭痛頭暈，遇勞加重，或脘腹墜痛作脹，或小腹墜痛隱隱等，常見于胃下垂、子宮脫垂等。代表方劑為補中益氣湯、升陷湯等。常用藥物可選人參、黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、大棗、甘草等。
八、補血止痛法
適用于血虛諸痛。大病久病或崩漏帶下，血虧失養(yǎng)，則見頭痛眩暈，失眠多夢，或月經(jīng)衍后，小腹隱痛，伴面色蒼白，口唇、指甲蒼白等。代表方劑為四物湯、當(dāng)歸補血湯、八珍湯、十全大補湯等。常用藥物可選熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠、雞血藤、元肉等。
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九、養(yǎng)陰止痛法
適用于肝腎不足，陰精虧虛，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)諸痛。癥見腰部酸痛，或頭腦空痛，或脅肋隱痛，伴頭暈耳鳴，失眠健忘等。代表方劑為六味地黃丸、大補元煎、一貫煎、知柏地黃丸等。常用藥物可選熟地、山萸肉、女貞子、菟絲子、枸杞子、麥冬、天冬、五味子等。
十、溫陽止痛法
適用于陽氣不足，虛寒內(nèi)生所致諸痛。脾陽不足，或腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)臟腑，則見脘腹或臍周隱痛，喜溫喜按，遇寒加重，得熱則緩，或腰膝疼痛，畏寒肢冷等。代表方劑為附子理中湯、小建中湯、黃芪建中湯、金匱腎氣丸等。常用藥物可選附子、肉桂、干姜、細辛、桂枝、烏藥、砂仁等。
痛證的臨證施治，重在辨證。實者祛其有余、虛者補其不足，為治痛之大法。據(jù)此方能使風(fēng)者疏，寒者散，熱者清，濕者除，塞者通，積者化，瘀者消，滯者行，陷者升，浮者潛，枯者榮，經(jīng)絡(luò)疏通，氣機調(diào)暢，陰平陽秘，臟腑調(diào)和，諸痛自除。
孫法泰 朱文元
中國中醫(yī)藥報, 百拇醫(yī)藥(火龍山人)
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