特殊部位的燒傷
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2003年9月3日
手部燒傷
手是人的勞動(dòng)器官,結(jié)構(gòu)精細(xì),深度燒傷如果處理不當(dāng)常遺留畸形和功能障礙。為了盡可能地保存手的功能,凡深度燒傷,在傷員全身情況充許下,均應(yīng)早期切(削)痂,并植以大張中厚自體皮,如因故未能早期切痂,應(yīng)及早剝(脫)痂,然后植大張中厚皮,術(shù)后及早加強(qiáng)功能鍛煉。
呼吸道燒傷
多見于頭面部傷傷員,大多數(shù)為吸入火焰,干熱空氣,蒸氣,以及有毒或刺激性煙霧或氣體所致,呼吸道燒傷可分為三類:①輕度燒傷在咽喉以上,表現(xiàn)為口、鼻、咽粘膜發(fā)白或脫落,充血水腫,分泌物增多,鼻毛燒焦并有刺激性咳嗽,吞咽困難或疼痛等。②中度:燒傷在支氣管以上,出現(xiàn) 聲嘶和呼吸困難,早期痰液較稀薄,往往包含黑色炭粒,肺部偶有哮嗚或干羅音。經(jīng)氣管切開后嚴(yán)重呼吸困難往往可改善。③重度:燒傷深及小支氣管,呼吸困難發(fā)生較早而且嚴(yán)重,往往不能因氣管切開而改善,肺水腫出現(xiàn)亦較早,肺部呼吸音減低并有干濕羅音。根據(jù)受傷史和臨床表現(xiàn),呼吸道燒傷診斷并不困難。輕度者也無需特別處理,中、重度呼吸道燒傷應(yīng)密切觀察。如有呼吸困難,應(yīng)早行氣管切開給氧;控制輸液量,防止脫水腫;必要時(shí)可用利尿劑。如有哮嗚音,用異丙腎上腺素霧化吸入以解痙。選用有效的抗生素,加強(qiáng)氣管切開后的護(hù)理。常見的并發(fā)癥有窒息、肺水腫、肺炎、呼吸道出血、肺纖維性變及支氣管狹窄等。
面部燒傷
面部燒傷的特點(diǎn):①面部血液循環(huán)豐富,組織疏松,水腫較劇,發(fā)生休克機(jī)會(huì)增多;②由于面部焦痂,水腫易轉(zhuǎn)向頸部軟組織,致呼吸困難,或壓迫頸靜脈誘發(fā)腦水腫;③常合并呼吸道燒傷;④五官分泌增多,創(chuàng)面易感染。處理:采用暴露療法;并及時(shí)處理呼吸道燒傷及角膜燒傷;一般不行早期切痂,可在傷后2-3周,清除焦痂,作顏面部 分區(qū)大片植皮術(shù)。
會(huì)陰燒傷
創(chuàng)面易被大小便污染,溶易感染,加這部位特殊,處理時(shí)應(yīng)注意:①宜采用暴露療法,雙下肢分開,會(huì)陰充分暴露;②大小便后應(yīng)予沖洗,應(yīng)保持干燥;③一般不行早期切痂;④防止臀溝兩側(cè)粘連愈合;⑤深度燒傷脫痂后盡早作會(huì)陰分區(qū)植皮。
中國燒傷醫(yī)學(xué)網(wǎng)chinaburn.com, http://www.www.srpcoatings.com
手是人的勞動(dòng)器官,結(jié)構(gòu)精細(xì),深度燒傷如果處理不當(dāng)常遺留畸形和功能障礙。為了盡可能地保存手的功能,凡深度燒傷,在傷員全身情況充許下,均應(yīng)早期切(削)痂,并植以大張中厚自體皮,如因故未能早期切痂,應(yīng)及早剝(脫)痂,然后植大張中厚皮,術(shù)后及早加強(qiáng)功能鍛煉。
呼吸道燒傷
多見于頭面部傷傷員,大多數(shù)為吸入火焰,干熱空氣,蒸氣,以及有毒或刺激性煙霧或氣體所致,呼吸道燒傷可分為三類:①輕度燒傷在咽喉以上,表現(xiàn)為口、鼻、咽粘膜發(fā)白或脫落,充血水腫,分泌物增多,鼻毛燒焦并有刺激性咳嗽,吞咽困難或疼痛等。②中度:燒傷在支氣管以上,出現(xiàn) 聲嘶和呼吸困難,早期痰液較稀薄,往往包含黑色炭粒,肺部偶有哮嗚或干羅音。經(jīng)氣管切開后嚴(yán)重呼吸困難往往可改善。③重度:燒傷深及小支氣管,呼吸困難發(fā)生較早而且嚴(yán)重,往往不能因氣管切開而改善,肺水腫出現(xiàn)亦較早,肺部呼吸音減低并有干濕羅音。根據(jù)受傷史和臨床表現(xiàn),呼吸道燒傷診斷并不困難。輕度者也無需特別處理,中、重度呼吸道燒傷應(yīng)密切觀察。如有呼吸困難,應(yīng)早行氣管切開給氧;控制輸液量,防止脫水腫;必要時(shí)可用利尿劑。如有哮嗚音,用異丙腎上腺素霧化吸入以解痙。選用有效的抗生素,加強(qiáng)氣管切開后的護(hù)理。常見的并發(fā)癥有窒息、肺水腫、肺炎、呼吸道出血、肺纖維性變及支氣管狹窄等。
面部燒傷
面部燒傷的特點(diǎn):①面部血液循環(huán)豐富,組織疏松,水腫較劇,發(fā)生休克機(jī)會(huì)增多;②由于面部焦痂,水腫易轉(zhuǎn)向頸部軟組織,致呼吸困難,或壓迫頸靜脈誘發(fā)腦水腫;③常合并呼吸道燒傷;④五官分泌增多,創(chuàng)面易感染。處理:采用暴露療法;并及時(shí)處理呼吸道燒傷及角膜燒傷;一般不行早期切痂,可在傷后2-3周,清除焦痂,作顏面部 分區(qū)大片植皮術(shù)。
會(huì)陰燒傷
創(chuàng)面易被大小便污染,溶易感染,加這部位特殊,處理時(shí)應(yīng)注意:①宜采用暴露療法,雙下肢分開,會(huì)陰充分暴露;②大小便后應(yīng)予沖洗,應(yīng)保持干燥;③一般不行早期切痂;④防止臀溝兩側(cè)粘連愈合;⑤深度燒傷脫痂后盡早作會(huì)陰分區(qū)植皮。
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