糖皮質(zhì)激素逆轉(zhuǎn)與RA有關(guān)的血脂異常
荷蘭一項研究報告,糖皮質(zhì)激素和其它迅猛的抗風(fēng)濕病藥可以迅速逆轉(zhuǎn)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)――特別是早期的――有關(guān)的致動脈粥樣硬化的脂水平。
對除RA以外的其它疾病患者,糖皮質(zhì)激素已被證明能誘發(fā)高膽固醇血癥,而后者是心血管病的一大危險因素。但是,對心血管疾病危險已經(jīng)增加的RA病人,糖皮質(zhì)激素對脂類水平的作用尚不清楚。
為評估糖皮質(zhì)激素和其它抗風(fēng)濕病藥對RA病人總膽固醇和高密度脂蛋白質(zhì)(HDL)的影響,阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)療中心的波爾斯(M Boers)和同事納入了4組不同的RA病人:56位疾病明確、用水楊酸偶氮或氨甲喋呤治療的病人(少數(shù)人還用小劑量糖皮質(zhì)激素)、26位早期RA但沒用抗風(fēng)濕病藥或糖皮質(zhì)激素的病人(1996-97年)、155位活性期RA病人被隨機分為水楊酸偶氮、潑尼松龍和氨甲喋呤(n=76)的聯(lián)合治療或單用水楊酸偶氮(n=79)(COBRA試驗)、21位早期活性RA但沒用任何藥物的病人(2001年)。
早期、活性RA病人的總膽固醇水平(4.6-5.1 mmol/L)和HDL較低,且HDL顯著低于疾病確定組。COBRA試驗中的所有病人――不管用什么藥治療――總膽固醇平均增加0.6 mmol/L,HDL增加50%以上。聯(lián)合治療的病人膽固醇增加快得多,致動脈粥樣硬化指數(shù)改善(總膽固醇/HDL)。據(jù)作者說,這表明HDL的變化與糖皮質(zhì)激素(或聯(lián)合藥物)特別有關(guān),而總膽固醇的變化與總的RA治療有關(guān)。所有活性疾病病人的HDL水平與總膽固醇反向相關(guān)。
基于這些結(jié)論,作者總結(jié),積極的抗風(fēng)濕病治療,包括糖皮質(zhì)激素,可以有效治療RA所伴的血脂異常,特別是在活性疾病早期。詳見《風(fēng)濕性疾病紀(jì)事》(Ann Rheum Dis 2003;62:9:842-845)上“糖皮質(zhì)激素和疾病活性對類風(fēng)濕性疾病患者總膽固醇和高密度脂蛋白的影響”一文。, 百拇醫(yī)藥
對除RA以外的其它疾病患者,糖皮質(zhì)激素已被證明能誘發(fā)高膽固醇血癥,而后者是心血管病的一大危險因素。但是,對心血管疾病危險已經(jīng)增加的RA病人,糖皮質(zhì)激素對脂類水平的作用尚不清楚。
為評估糖皮質(zhì)激素和其它抗風(fēng)濕病藥對RA病人總膽固醇和高密度脂蛋白質(zhì)(HDL)的影響,阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)療中心的波爾斯(M Boers)和同事納入了4組不同的RA病人:56位疾病明確、用水楊酸偶氮或氨甲喋呤治療的病人(少數(shù)人還用小劑量糖皮質(zhì)激素)、26位早期RA但沒用抗風(fēng)濕病藥或糖皮質(zhì)激素的病人(1996-97年)、155位活性期RA病人被隨機分為水楊酸偶氮、潑尼松龍和氨甲喋呤(n=76)的聯(lián)合治療或單用水楊酸偶氮(n=79)(COBRA試驗)、21位早期活性RA但沒用任何藥物的病人(2001年)。
早期、活性RA病人的總膽固醇水平(4.6-5.1 mmol/L)和HDL較低,且HDL顯著低于疾病確定組。COBRA試驗中的所有病人――不管用什么藥治療――總膽固醇平均增加0.6 mmol/L,HDL增加50%以上。聯(lián)合治療的病人膽固醇增加快得多,致動脈粥樣硬化指數(shù)改善(總膽固醇/HDL)。據(jù)作者說,這表明HDL的變化與糖皮質(zhì)激素(或聯(lián)合藥物)特別有關(guān),而總膽固醇的變化與總的RA治療有關(guān)。所有活性疾病病人的HDL水平與總膽固醇反向相關(guān)。
基于這些結(jié)論,作者總結(jié),積極的抗風(fēng)濕病治療,包括糖皮質(zhì)激素,可以有效治療RA所伴的血脂異常,特別是在活性疾病早期。詳見《風(fēng)濕性疾病紀(jì)事》(Ann Rheum Dis 2003;62:9:842-845)上“糖皮質(zhì)激素和疾病活性對類風(fēng)濕性疾病患者總膽固醇和高密度脂蛋白的影響”一文。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/03/3907.htm