梅毒的中藥治療
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2003年9月4日
1.肝經(jīng)濕熱型：淫穢疫毒之邪并濕熱外感，浸淫肝經(jīng)，下注陰器，氣機(jī)阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發(fā)為疳瘡(硬下疳)、橫痃。主癥為外生殖器及肛門(mén)等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結(jié)腫大堅(jiān)硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清泄肝經(jīng)濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車(chē)前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當(dāng)歸各10g，甘草5g。
2.氣郁痰結(jié)型：淫穢疫毒循肝經(jīng)下注并凝集于陰器，氣血壅阻，痰瘀互結(jié)成橫痃。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數(shù)。多見(jiàn)于第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結(jié)。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒(méi)藥各9g.銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。
3.正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊(yùn)結(jié)，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無(wú)力托邪外達(dá)。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)腫大的淋巴結(jié)潰破，口大日久不斂，時(shí)有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質(zhì)談，苦薄白，脈虛細(xì)，見(jiàn)于一期梅毒淋巴結(jié)腫大合并感染。治宜益氣養(yǎng)血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當(dāng)歸、白芍、白芷、白術(shù)、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。
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4.風(fēng)熱壅盛型；病程日久，衛(wèi)外失固，風(fēng)邪趁勢(shì)而入，風(fēng)熱相搏，以致熱壅于里，風(fēng)熱疫毒郁于肌膚發(fā)為楊梅瘡。見(jiàn)于二期梅毒疹。主癥為胸、腰、腹、四肢屈側(cè)、顏面、頸部等處出現(xiàn)鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃干燥，脈數(shù)，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風(fēng)通圣散加減：防風(fēng)、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。
5.濕熱蘊(yùn)結(jié)型：淫穢疫毒并濕熱外感.邪郁于里，氣機(jī)受阻，邪郁肌膚發(fā)為楊梅瘡。見(jiàn)于二期梅毒疹。主癥為胸、腹、腰、四肢屈側(cè)、顏面、頸等處先后出現(xiàn)紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。
6.風(fēng)毒蘊(yùn)結(jié)型：疫毒內(nèi)蘊(yùn)日久，沉于骨髓，自里外發(fā)，并風(fēng)邪郁于肌膚，隨處結(jié)為楊梅結(jié)毒。見(jiàn)于三期梅毒。主癥為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結(jié)腫，潰前其色暗紅，潰后黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數(shù)，治宜祛風(fēng)清熱解毒。方用搜風(fēng)解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風(fēng)、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當(dāng)歸各 10g，人參、甘草各5g。
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7、脾虛濕困型：素體脾虛濕盛，淫穢疫毒久羈，自里外發(fā)而為楊梅結(jié)毒。見(jiàn)于第三期梅毒。主癥為毒腫小如豌豆，大及胡桃，其色褐，無(wú)壓痛，潰后難以斂口，瘡口凹陷，邊界整齊，腐肉敗臭，筋骨疼痛，胸悶不饑，食少便溏，肢體困倦，苔黃，脈儒教，治宜健脾滲濕，清熱解毒。方用參苓白術(shù)散合土茯苓合劑：土茯苓、金銀花、威靈仙、白鮮皮各15g，白術(shù)、淮山、蓮肉、砂仁、桔梗各10g，蒼耳子6g，人參、甘草各5g。
8.氣血兩虛型：楊梅結(jié)毒潰破，大泄膿血，氣血受損。見(jiàn)于三期梅毒。主癥為結(jié)毒潰瘍面肉芽蒼白，膿水清稀，久而不斂，面色蒼白，或萎黃，頭暈眼花。少氣懶言，舌淡苔白，脈虛細(xì)。治宜補(bǔ)益氣血。方用八珍湯加減：熟地、茯苓、當(dāng)歸各15g，白芍、川穹、生姜、大棗各10g，人參、甘草各5g。
9、小兒遺毒型：胞胎內(nèi)稟受父母精血遺毒(胎傳梅毒)。主癥為消瘦，皮膚干枯，貌似老人，口角有光亮斑片及大小皰，臀部皮膚剝落潰爛，鼻孔腫脹，有膿血鼻涕，呼吸、吮乳均困難，膝踝關(guān)節(jié)腫脹，或有鼻骨塌陷.治療參考以上各型辨治，或用上茯苓合劑(見(jiàn)上)調(diào)入人中黃細(xì)末服之。
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家庭自療：
1、三仙驅(qū)梅丸(三仙丹、琥珀、大棗、朱砂各120g，冰片6g，麝香1.5g，研細(xì)末，大棗去核搗泥，捻藥為丸約800粒)，綠豆煎湯送服，1粒/次，2次/日，適用于三期梅毒。
2、土茯苓復(fù)方：土茯苓6Og，雙花20g、萆薢、澤瀉、甘草各10g，當(dāng)歸、黃柏、白芷各5g.濃縮成膏，10ml/次，2次/日，適用于一、二期梅毒。
3、鵝黃散(石膏、黃柏、輕粉各等分，研極細(xì)末)，干粉撒于潰爛處，2～3次/日，適用于硬下疳潰爛者。
4、五五丹(熟石膏、升丹各5g)摻瘡口，或用藥線(xiàn)蘸藥插入潰爛處，外蓋油膏。適用于梅毒淋巴結(jié)腫大潰爛，或三期皮膚梅毒潰爛。
5、蜜炙黃柏粉外搽。適用于胎傳梅海.皮膚破損。
6、生肌散(制爐甘石15g，滴乳石9g，血珀6g，滑石30g，朱砂3g，冰片0.3g，研極細(xì)末)，摻于潰爛處，外蓋油膏。適用于侮毒淋巴結(jié)腫大潰爛，或三期皮膚梅毒潰爛。
7、沖和膏(紫荊皮150g，獨(dú)活90g，赤芍60g，石菖蒲45g，白芷30g，研成細(xì)末)，調(diào)蔥計(jì)、陳酒外敷患處。適用于梅毒淋巴結(jié)腫大及三期皮膚梅毒未潰破者。(郭卜樂(lè))
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2.氣郁痰結(jié)型：淫穢疫毒循肝經(jīng)下注并凝集于陰器，氣血壅阻，痰瘀互結(jié)成橫痃。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數(shù)。多見(jiàn)于第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結(jié)。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒(méi)藥各9g.銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。
3.正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊(yùn)結(jié)，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無(wú)力托邪外達(dá)。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)腫大的淋巴結(jié)潰破，口大日久不斂，時(shí)有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質(zhì)談，苦薄白，脈虛細(xì)，見(jiàn)于一期梅毒淋巴結(jié)腫大合并感染。治宜益氣養(yǎng)血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當(dāng)歸、白芍、白芷、白術(shù)、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。
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4.風(fēng)熱壅盛型；病程日久，衛(wèi)外失固，風(fēng)邪趁勢(shì)而入，風(fēng)熱相搏，以致熱壅于里，風(fēng)熱疫毒郁于肌膚發(fā)為楊梅瘡。見(jiàn)于二期梅毒疹。主癥為胸、腰、腹、四肢屈側(cè)、顏面、頸部等處出現(xiàn)鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃干燥，脈數(shù)，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風(fēng)通圣散加減：防風(fēng)、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。
5.濕熱蘊(yùn)結(jié)型：淫穢疫毒并濕熱外感.邪郁于里，氣機(jī)受阻，邪郁肌膚發(fā)為楊梅瘡。見(jiàn)于二期梅毒疹。主癥為胸、腹、腰、四肢屈側(cè)、顏面、頸等處先后出現(xiàn)紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。
6.風(fēng)毒蘊(yùn)結(jié)型：疫毒內(nèi)蘊(yùn)日久，沉于骨髓，自里外發(fā)，并風(fēng)邪郁于肌膚，隨處結(jié)為楊梅結(jié)毒。見(jiàn)于三期梅毒。主癥為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結(jié)腫，潰前其色暗紅，潰后黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數(shù)，治宜祛風(fēng)清熱解毒。方用搜風(fēng)解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風(fēng)、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當(dāng)歸各 10g，人參、甘草各5g。
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7、脾虛濕困型：素體脾虛濕盛，淫穢疫毒久羈，自里外發(fā)而為楊梅結(jié)毒。見(jiàn)于第三期梅毒。主癥為毒腫小如豌豆，大及胡桃，其色褐，無(wú)壓痛，潰后難以斂口，瘡口凹陷，邊界整齊，腐肉敗臭，筋骨疼痛，胸悶不饑，食少便溏，肢體困倦，苔黃，脈儒教，治宜健脾滲濕，清熱解毒。方用參苓白術(shù)散合土茯苓合劑：土茯苓、金銀花、威靈仙、白鮮皮各15g，白術(shù)、淮山、蓮肉、砂仁、桔梗各10g，蒼耳子6g，人參、甘草各5g。
8.氣血兩虛型：楊梅結(jié)毒潰破，大泄膿血，氣血受損。見(jiàn)于三期梅毒。主癥為結(jié)毒潰瘍面肉芽蒼白，膿水清稀，久而不斂，面色蒼白，或萎黃，頭暈眼花。少氣懶言，舌淡苔白，脈虛細(xì)。治宜補(bǔ)益氣血。方用八珍湯加減：熟地、茯苓、當(dāng)歸各15g，白芍、川穹、生姜、大棗各10g，人參、甘草各5g。
9、小兒遺毒型：胞胎內(nèi)稟受父母精血遺毒(胎傳梅毒)。主癥為消瘦，皮膚干枯，貌似老人，口角有光亮斑片及大小皰，臀部皮膚剝落潰爛，鼻孔腫脹，有膿血鼻涕，呼吸、吮乳均困難，膝踝關(guān)節(jié)腫脹，或有鼻骨塌陷.治療參考以上各型辨治，或用上茯苓合劑(見(jiàn)上)調(diào)入人中黃細(xì)末服之。
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家庭自療：
1、三仙驅(qū)梅丸(三仙丹、琥珀、大棗、朱砂各120g，冰片6g，麝香1.5g，研細(xì)末，大棗去核搗泥，捻藥為丸約800粒)，綠豆煎湯送服，1粒/次，2次/日，適用于三期梅毒。
2、土茯苓復(fù)方：土茯苓6Og，雙花20g、萆薢、澤瀉、甘草各10g，當(dāng)歸、黃柏、白芷各5g.濃縮成膏，10ml/次，2次/日，適用于一、二期梅毒。
3、鵝黃散(石膏、黃柏、輕粉各等分，研極細(xì)末)，干粉撒于潰爛處，2～3次/日，適用于硬下疳潰爛者。
4、五五丹(熟石膏、升丹各5g)摻瘡口，或用藥線(xiàn)蘸藥插入潰爛處，外蓋油膏。適用于梅毒淋巴結(jié)腫大潰爛，或三期皮膚梅毒潰爛。
5、蜜炙黃柏粉外搽。適用于胎傳梅海.皮膚破損。
6、生肌散(制爐甘石15g，滴乳石9g，血珀6g，滑石30g，朱砂3g，冰片0.3g，研極細(xì)末)，摻于潰爛處，外蓋油膏。適用于侮毒淋巴結(jié)腫大潰爛，或三期皮膚梅毒潰爛。
7、沖和膏(紫荊皮150g，獨(dú)活90g，赤芍60g，石菖蒲45g，白芷30g，研成細(xì)末)，調(diào)蔥計(jì)、陳酒外敷患處。適用于梅毒淋巴結(jié)腫大及三期皮膚梅毒未潰破者。(郭卜樂(lè))
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