小兒燒傷的診斷
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2003年9月10日
1、小兒燒傷面積估計(jì)
由于小兒不斷生活發(fā)育,身體各部位體表面所占的百分比,隨著年齡增長而變動(dòng)。特點(diǎn)是頭大,下肢短小。關(guān)于不同年齡的小兒體表面積估計(jì)法較多。在我國比較通用的成人九分法基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的實(shí)用公式:
頭頸為 9+(12-年齡)
雙下肢為 46-(12-年齡)
另外,手掌法也是一種常用的方法。小兒手指并攏的手掌大小,也是整個(gè)體表面積的1%?梢杂糜谛∶娣e燒傷的面積測定或作為九分法的補(bǔ)充。
2、小兒燒傷嚴(yán)重程度的分類
由于小兒在解剖生理上具有自己的特殊性,對(duì)于創(chuàng)面、休克、敗血癥等刺激反應(yīng)與成人不同,抵抗力也有較大差異,對(duì)于同樣面積的深度燒傷,小兒休克、敗血癥、死亡發(fā)生率均較成人高,因此小兒嚴(yán)重程度的分類和成人不同。目前臨床上多采用1970年全國燒傷會(huì)議討論通過的分類法:
輕度燒傷:總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。
中度燒傷:總面積在5%~15%的Ⅱ度燒傷或5%以下的Ⅲ度燒傷。
重度燒傷:總面積在15%~25%或5%~10%的Ⅲ度燒傷。
特重度燒傷:總面積占25%以上或Ⅲ度燒傷在10%以上者。
但第三軍醫(yī)大學(xué)燒傷防治研究所在1976年總結(jié)了724例小兒燒傷,發(fā)現(xiàn)不同面積燒傷的休克發(fā)生率、敗血癥及死亡發(fā)生率均有所不同,并提出了小兒燒傷分類法的建議:
輕度:總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。
中度:總面積在10%~29%Ⅱ度燒傷或5%以下的Ⅲ度燒傷。
重度:總面積在30%~49%Ⅱ度燒傷或5%~14%的Ⅲ度燒傷。
特重度:總面積在50%以上的Ⅱ度燒傷或15%以上的Ⅲ度燒傷。
凡有以下征象者均為嚴(yán)重?zé)齻孩兕^面頸部燒傷;②會(huì)陰部燒傷;③吸入性損傷;④手燒傷。
37c醫(yī)學(xué)網(wǎng), 百拇醫(yī)藥
由于小兒不斷生活發(fā)育,身體各部位體表面所占的百分比,隨著年齡增長而變動(dòng)。特點(diǎn)是頭大,下肢短小。關(guān)于不同年齡的小兒體表面積估計(jì)法較多。在我國比較通用的成人九分法基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的實(shí)用公式:
頭頸為 9+(12-年齡)
雙下肢為 46-(12-年齡)
另外,手掌法也是一種常用的方法。小兒手指并攏的手掌大小,也是整個(gè)體表面積的1%?梢杂糜谛∶娣e燒傷的面積測定或作為九分法的補(bǔ)充。
2、小兒燒傷嚴(yán)重程度的分類
由于小兒在解剖生理上具有自己的特殊性,對(duì)于創(chuàng)面、休克、敗血癥等刺激反應(yīng)與成人不同,抵抗力也有較大差異,對(duì)于同樣面積的深度燒傷,小兒休克、敗血癥、死亡發(fā)生率均較成人高,因此小兒嚴(yán)重程度的分類和成人不同。目前臨床上多采用1970年全國燒傷會(huì)議討論通過的分類法:
輕度燒傷:總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。
中度燒傷:總面積在5%~15%的Ⅱ度燒傷或5%以下的Ⅲ度燒傷。
重度燒傷:總面積在15%~25%或5%~10%的Ⅲ度燒傷。
特重度燒傷:總面積占25%以上或Ⅲ度燒傷在10%以上者。
但第三軍醫(yī)大學(xué)燒傷防治研究所在1976年總結(jié)了724例小兒燒傷,發(fā)現(xiàn)不同面積燒傷的休克發(fā)生率、敗血癥及死亡發(fā)生率均有所不同,并提出了小兒燒傷分類法的建議:
輕度:總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。
中度:總面積在10%~29%Ⅱ度燒傷或5%以下的Ⅲ度燒傷。
重度:總面積在30%~49%Ⅱ度燒傷或5%~14%的Ⅲ度燒傷。
特重度:總面積在50%以上的Ⅱ度燒傷或15%以上的Ⅲ度燒傷。
凡有以下征象者均為嚴(yán)重?zé)齻孩兕^面頸部燒傷;②會(huì)陰部燒傷;③吸入性損傷;④手燒傷。
37c醫(yī)學(xué)網(wǎng), 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/10/94/888.htm