《評琴書屋醫(yī)略》提要
《評琴書屋醫(yī)略》提要
《醫(yī)略》三卷，番禺潘蘭坪著。外感內(nèi)傷已備其要，潘氏因兒侄輩從師羊城，恐功課之暇，風(fēng)
寒不慎，飲食不節(jié)，因訂外感、春溫、暑濕、瀉、痢、瘧、七癥方與之，服后多效，爰增為三十三癥，以利家者利世。說理通達，立方平穩(wěn)，既無伏邪之患，亦無傷元之變。得此一篇不難，按病揀方，可免庸醫(yī)藥誤，其功溥矣。細(xì)觀全書，簡明賅備，不偏不倚，而感冒分四時論治，春溫不從葉法，尤有心得。
自 敘
兒侄輩從師羊城，余慮其功課之余，風(fēng)寒不慎，飲食不節(jié)，因訂外感、春溫、暑、濕、瀉、痢、瘧
七癥方與之，庶免臨渴而掘井。后據(jù)云服之多效，即館友亦有遵此法而除病者。余聞其驗，遂翻
閱自著舊方，皆從平穩(wěn)立法，既無伏邪之患，亦無傷元之變，始則欲便子侄，繼則思并益同人，因
復(fù)增入頭、心、腰、腹、脅、腳，耳、牙、疝氣、痿壁諸痛，小便、大便、衄、吐諸血，又消渴、嘔吐、噎
膈、反胃、霍亂、黃疸、淋濁、癃閉、遺精、咳嗽諸癥。大抵少年輩，起居飲食不謹(jǐn)所致者，共成三十
三癥，此外癥治雖尚多遺略，但此中數(shù)癥，實人生所易患，且又每見時醫(yī)誤治，而世人受其害者
不少，是以不必求其全，而思撮其要，擬付梓人，公諸同好，俾不知醫(yī)者，亦得自為調(diào)理，不致為
庸醫(yī)所誤。凡初起輕恙按法服之，諒易就痊。至若久恙、重恙，又不敢謂能盡奏效也。
番禺潘名熊蘭坪氏自序于西村之評琴書屋
《醫(yī)略》目錄
卷一
外感
春溫(附冬溫)
暑癥(附案一)
濕癥
泄瀉
痢癥(附時行 傳染)
瘧癥(附案二)
卷二
消渴
嘔吐(附噎膈 反胃)
疸癥(附案二)
頭痛(附偏正頭風(fēng))
腹痛(附疝氣 霍亂 案一)
心痛(附案一)
脅痛
腰痛
腳痛(附痿躄)
耳痛(附耳鳴 耳聾)
牙痛
卷三
淋癥(附濁癥 癃閉 案二)
遺精
大便血
小便血
衄血(齒衄鼻衄同治)
吐血(附案四)
咳嗽(附案一)
附(寄馮友人脾胃論 古方 詩 題贈)
凡 例
一是書專為不知醫(yī)者備，臨時急用，因加圈點，以便或忙中檢閱證治，僅從粗淺立論，方藥
亦從平穩(wěn)立法。
一書中列證，祗就少年輩飲食起居不慎，七情六氣易傷，擬方商治，故婦科、小兒科與高年
久恙諸證治，一概不參入。
一方下列應(yīng)加藥味中有列至八九味之多者，非謂必須盡數(shù)加入，倘于所見癥有相合，不過
加入兩三味耳。蓋方內(nèi)藥味，或宜于因癥加減，不必盡照原方與分錢之?dāng)?shù)也。
一凡醫(yī)家訂方選藥，必須先求無過，然后再求有功。況此《醫(yī)略》為未涉醫(yī)者，巾箱便用，選
藥尤宜謹(jǐn)慎，是以方立祗取平淡，不尚神奇。但因癥加藥處，又不得不選入大辛熱大苦寒之品，以防劇恙，倘看書者，能小心因癥酌加，諒亦調(diào)劑得當(dāng)也。
評琴書屋主人謹(jǐn)識
序
醫(yī)之道微矣，四難未審，二反遽施，毫厘之差，滋曼彌甚。自張仲景垂范，援證立方，本論闡
于傷寒，雜治編于金匱，晰奇胲于針鼻，轉(zhuǎn)愈，死于麥芒。千祀以還，咸資準(zhǔn)的。然而傳經(jīng)中絡(luò)，受病固殊，辛熱苦寒，施劑尤劇。偶遇嚏鼽，詎假烏頭作帝，才逢痃痞，即推蝭母為君，斧伐或致
傷元，升提因之耗液，欲登仁壽，厥道無由，此吾友潘君蘭坪所以有《醫(yī)略》之作也。原夫風(fēng)寒異
中，湯別桂麻，表里殊攻，治歸經(jīng)脈，而濁從鼻入息，祗透于膜原，寒以陽舒氣，或蒸為內(nèi)熱。毫毛
所中，詎由關(guān)膈之經(jīng)，灑淅為淫，末入支蘭之藏。君乃別傷為感，異熱于寒，取沖淡以養(yǎng)和，雜芳
香而逐穢，列柴胡于八陣，方嗤景岳之粗，厘暑熱于三焦，全守河間之法。復(fù)以濕蒸痞起，痢重瀉
溏，辨嘔吐之實虛，審制消于水火，不貪污下，微判清溫，則以外感溫?zé)崃⒎�，而濕瘧、瀉痢，消
渴、嘔吐諸證附焉。自是以還，不脛而走，執(zhí)簡問明堂之訣，叩門求禁要之方。君復(fù)刪掇《外臺》，折衷診籍，以為戶樞不轉(zhuǎn)則痛擾諸官，主藏失調(diào)則血凌百脈。不分部次，何殊隔幕之覘?未酌盈
虛，卒有潰川之變。況復(fù)郁蒸成疾，癃閉為災(zāi)，州都無氣化之官，水府窒司冥之令。軒轅失馭，濁
黃溢于龍門；金火相刑，虛白傷其虎穴。爰分痛血，逮夫濁淋，辨燥濕于疽遺，別風(fēng)邪于咳喘。集
方七十七首，列證三十三門，不須五診之能，悉合六微之旨，洵可家藏笥篋，人免祿氛矣。或者謂
扁鵲善醫(yī)，隨俗為變，邯鄲貴婦為帶下醫(yī)，雒陽重老為耳目痹醫(yī)，咸陽愛小為小兒醫(yī)。君于諸條
來遑舉例，不知邪淫客感，病多中于少年。春蠶秋揫，易招于診氣。治惟先乎腠理，患靡入于膏
盲。若夫權(quán)鄉(xiāng)稱考，庋閣娛珍，頤養(yǎng)當(dāng)慎于重茵，權(quán)與詎資乎百草。嬰童周醉亦傳百問之篇；婦女
�？�，別立奇經(jīng)之部。無求泛濫，庶便巾箱。至于調(diào)和六鑿，消息三停，仲氏戰(zhàn)毫，長兄治色，占無
妄之有喜，以不藥為中醫(yī)，此視人之調(diào)劑，尤屬君之宏愿也。悉以殺青甫竟，問道于盲，爰以他
言，弁諸卷首。學(xué)慚好問，敢污李杲之書；世有史遷，待續(xù)倉公之傳。
同治四年四月同里李光廷序
附詩并各題贈
兒侄輩遵余所著《醫(yī)略》試之頗效因有學(xué)醫(yī)之志作詩曉之
小道仍難哉(兒侄曾言業(yè)儒之難)，誰能信無過，書亦充棟梁，詎易萬卷破。無恒不可作，良
庸分動怠，醫(yī)良能濟人，醫(yī)庸必賈禍。證不疑似分，藥味彼此妥，誤用同操刀，敢信無因果。知之
惟最佳，業(yè)之未必可，學(xué)也祿在中，醫(yī)豈富而哿?作歌曉爾曹，儒術(shù)斯慰我。
陳古樵明府(璞)云：作者精于醫(yī)而戒其子不為醫(yī)，此真實本領(lǐng)，絕大見識，慈悲心事，其語
不徒，訓(xùn)子可與世上一切學(xué)醫(yī)者讀之。
荷花生日日適《醫(yī)略》著成偶得數(shù)韻遣興
荷香襲書書芬清，仰屋而著初告成，文字有緣遂余欲，豕魚無訛命兒錄。老來文物倍關(guān)情，顛連疾苦為之矜，壽縱百年終有盡，吾沒何術(shù)裨主靈。偶然有得著《醫(yī)略》，酌古準(zhǔn)今述不作，將
期拯厄亦扶元，分遞水村與山郭。家家養(yǎng)得無病身，(白+白/本)(白+白/本)共作太平民，對花沉吟諷不倦，彼蒼何
時慰吾愿。
蔣湘漁上舍(灝)云：仁者之心，仁者之言，愿與眾生佛前焚香贊誦。
黃銘石廣文(德華)云：本平素之凈修，垂普渡之寶筏，如誦長阿含經(jīng)，使彼諸天增益五福，直合佛手仙心，并傳不朽。
張韞玉明經(jīng)(仕輝)云：先生工詩，詩言其志，先生明醫(yī)，醫(yī)會其意。錦囊青囊，不忍自秘，總
勒成書，(先生另續(xù)刻評琴書屋吟草二卷故云)舉以問世，得公之詩，將見愈愚，傳公之醫(yī)，猶能
醒瞇。
崔壽如茂才(廷森)云；蘭坪先生禪理深邃，時于吟詠見性真，所著《醫(yī)略》一書，不異金繩寶
筏，以之拯救眾生，是能具大法力者。
弟堯臣明府(亮功)云：蘭坪大兄《醫(yī)略》一書，證辨而方良，慈航普渡，其禪而醫(yī)乎?復(fù)讀諸
作，一片慈悲心事，情見乎詞，大菩薩心腸，善知識法施，如是如是。
評琴書屋醫(yī)略 卷一
外 感 癥
即傷風(fēng)癥。稍貪風(fēng)涼，最易感受，見癥頭
痛鼻塞，或發(fā)熱咳嗽，因時用藥，治法較妥，今
即春夏秋冬，訂方列左。
春日外感
經(jīng)云：春傷于風(fēng)。又云：春傷于溫，謂春日
受風(fēng)，其氣已溫，須防夾入春溫一癥，溫邪忌
汗故也。春主升，夏主泄，即外感亦忌大發(fā)汗
(春溫癥見下。倘口干舌燥，壯熱煩冤，便是春
溫的癥，當(dāng)從下篇春溫法治)
北杏仁一錢半 紫蘇梗一錢半 嫩竹葉四
錢鮮取剪碎煎 建神曲一錢半 細(xì)甘草八分 梔
子殼一錢半
加蔥白四錢，淡豆豉三錢，同煎，頭痛加連翹、鉤藤。有痰而渴，加鮮竹茹、瓜蔞(皮仁任用)。不渴加半夏、芥子�？燃咏�
梗、杷葉。食滯加萊菔子、麥芽。曾食肥膩加
山查。實熱加芩連(梔殼改用梔仁)。夜熱加
丹皮、地骨。倘氣虛中寒者，獨用蔥豉湯加黨
參四五錢，生姜四五片，煎服。便合其黃芪、神
曲，亦可酌加。若氣血兩虛而見微寒微熱者，用參歸桂枝湯加陳皮煎(方即桂枝湯加人參
當(dāng)歸)。
夏日外感
夏傷于濕，當(dāng)佐以去濕；夏易感暑，當(dāng)佐
以清暑。
北杏仁二三錢 川滑石三四錢 青蒿梗二三
錢 建中曲一二錢 甘草梢七八分 冬瓜皮四五
錢
加鮮蓮葉三四錢蔥一二條為引。
濕盛再加蒼術(shù)，或茵陳苓皮，小便黃短加
梔子、木通。另有見癥加藥與氣虛中寒者當(dāng)看
前春日外感所列。
秋日外感
秋傷于燥，辛溫藥宜少用。
北杏仁二三錢 神曲一二錢 杷葉二三錢
梨皮三四錢 甘草七八分
加鮮蓮葉三錢，鮮紫蘇葉一錢，為引。
發(fā)熱而咳加土桑白皮三四錢，地骨皮三
四錢。燥渴加麥冬、知母或鮮活水蘆根生、粉
葛肉(二物代茶亦佳)。兼受秋暑氣加滑石、冬
瓜皮，或乘露，或鮮嫩竹葉。另有見癥，當(dāng)加
藥，與氣虛中寒者，仍看前春日外感所列。
冬日外感
冬傷于寒，且秋主收，冬主藏，用藥辛散
些不妨，但冬溫癥，非所宜耳(冬溫癥見下春
溫癥注)。南方風(fēng)傷衛(wèi)者多，寒傷營者少，如確
傷寒自有仲景師傷寒證治，可考不復(fù)贅。
北杏仁二三錢 神曲二三錢 蘇葉二三錢
防風(fēng)一二錢 甘草七八分
加生姜二三片蔥一二條為引。
另有見癥當(dāng)加藥，與氣虛中寒者，仍看前
春日外感所列。
春 溫 癥
(冬溫同論癥治)
冬傷于寒，春必病溫，蓋寒邪久伏，已經(jīng)
化熱，且入春感于少陽，大旨以清涼為主，故
古人用黃芩湯，清心涼膈散，誠以苦寒堅陰為
正治。此癥初起壯熱煩冤，口干舌燥，必然并
見。最忌辛溫散藥，劫傷津液，與尋常外感治
法不同。若外邪先受，引動在里伏熱，必先用
微辛涼以解新邪，如蔥豉湯最為捷徑，表分肅
清，然后進苦寒以清里熱。此法時醫(yī)不講，動
用柴葛羌防發(fā)汗傷津，以至譫語神昏(元神寄
養(yǎng)于津液之中，若津液傷，則神失所養(yǎng)而昏)，幻癥百出，終歸莫救，誠堪浩嘆。冬應(yīng)寒而反
熱，亦有是癥，其名冬溫。見癥同治法同均忌
汗。
白芍二錢 連翹一錢半 梔子—錢半 北
杏仁—錢半 黃芩一錢半 甘草八分
加鮮竹葉三錢，剪碎同煎。
渴加麥冬、蓮子心、鮮梨皮、鮮蘆根、花粉
等。胃熱加知母、石膏、粳米。若舌干惡飲為
熱伏心營(喉燥舌干喜飲水者，熱在氣分；喉
燥舌干惡飲水者，熱在血分)，加犀角、生地、銀花、麥冬、天冬(去芩芍杏梔用竹心代竹
葉)，夜熱加地骨、丹皮、青蒿、生地(去梔芩)。
又兼風(fēng)者，名風(fēng)溫(其癥兼見汗出咳嗽)，加入
薄荷梗、牛蒡子之屬。兼濕者名濕溫，加入鮮
蘆根、川滑石之流。倘此外更有兼癥，宜參考
葉氏書治之。
暑 癥
未夏至為病溫，已夏至為病暑，發(fā)熱而心
煩為暑熱的癥，前人有傷暑、中暑之分，因有
陰暑陽暑之辨。傷陰暑者，其脈虛，癥見發(fā)熱
惡寒，手足微厥，腠理開則灑灑然寒，閉則蒸
蒸熱悶，治有三物十物香薷飲、清暑益氣湯等
法。中陽暑者，其脈洪大或洪而弱，癥見大發(fā)
熱煩渴，自汗面垢，體倦氣息喘促，日晡病減，治有六一散、白虎湯加人參加竹葉、麥冬等法
(陽暑大忌香薷溫散，葉氏亦有小用而佐以黃
連者)。至若種種傳變，前賢各有精義可參，茲
不重悉。秋后更有暑熱伏氣之病，《臨癥指
南》邵新甫引述頗詳，當(dāng)參考之。茲擬方僅為
陽暑癥，輕者立法商治(若陰暑癥當(dāng)用前所列
陰暑三方加減主治，擬方不合，用若汗頻泄者
為暑傷元氣，當(dāng)用清暑益氣湯加減治之，倘已
成暑瘧下，瘧癥論之已悉，可參考)。
川滑石四錢 綿茵陳一錢半 青蒿梗三錢
甘草梢八分 細(xì)木通一錢半 北杏仁—錢半
加鮮蓮葉三錢 鮮絲瓜葉三錢，并剪碎，同煎。
氣分有實熱酌加石膏、知母或梔子芩連。
心熱煩渴加麥冬、蓮子心或鮮竹心、鮮蘆根
(去木通、茵陳，若煩渴甚用西瓜汁、淡水梨汁
代茶，亦佳)。如舌絳赤，暑已入心營，加犀角、麥冬、生地、銀花、連翹、元參，少佐菖蒲三四
分(去杏仁、青蒿、木通、茵陳)，其鮮嫩竹葉、西瓜翠衣、冬瓜皮、綠豆皮，暑熱皆堪酌用。如
無汗，即陽暑亦不妨少佐香薷六七分，葉氏謂
香薷佐絲瓜葉能祛暑中之風(fēng)。暑風(fēng)外襲，肺胃
氣阻，即陽暑，亦有無汗者，凡暑日發(fā)熱兼咳
嗽者，名暑風(fēng)，不須風(fēng)藥過散，即本方少佐香
薷或參入桑白、杷葉、桔梗、薄荷梗便合。
附案(暑邪變瘧)
暑之陰陽，治各不同，其分別固為最要，復(fù)思長夏濕熱交蒸，暑必夾濕，夏熱人喜當(dāng)
風(fēng)，易感暑風(fēng)，更當(dāng)分別，何者輕重?余在羊
城，診琴友楊君星門暑邪變瘧一癥。初患暑時
醫(yī)謂外感重而暑濕輕，用柴葛羌防從風(fēng)治(暑
風(fēng)作冬日風(fēng)寒治謬甚)；更醫(yī)謂濕重用蒼術(shù)、茵陳；又更醫(yī)謂熱重用芩連知柏，終歸罔效，以致暑熱不解而成瘧。邀余診，以三說詢余，余曰：是不難辨，即君亦能自辨之。古人謂傷
風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，傷食惡食推之，凡察其所
惡，即知其所傷。今君喜披襟當(dāng)風(fēng)，是不惡風(fēng)
非傷于風(fēng)可知�？氏矝鲲嫞嫸酂o痞滿之患
(濕病多飲必覺胸脘痞滿)，且進西瓜梨汁，更
覺胸脘暢適，是不惡濕，非傷于濕可知。瘧宋
身熱熾，且心熱而煩(暑先入心心煩是暑的
癥)，貪涼而惡熱，是傷于暑熱可斷，況脈亦洪
大耶2但暑熱無質(zhì)無形，本伏三焦氣分，后醫(yī)
未讀劉河間先生書，不知治暑法，程從用苦寒
作六經(jīng)實熱主治，故仍不效耳。茲擬方，遵河
間治暑，熱當(dāng)先清肅上焦氣分，法選辛涼輕清
之品，投劑諒無不效。果服二劑病減，四劑病
痊。方用石膏、知母、麥冬、鮮嫩竹葉、滑石各
三錢，蓮子心、甘草各八分，香薷五分，同煎
服。其出入加減，亦不過地骨、蓮葉、洋參、粳
米。
濕 癥
濕有中濕、寒濕、風(fēng)濕、酒濕、濕熱、濕溫、濕痹、濕痰之名，理宜分內(nèi)因外因之治。茲訂
中和滲濕之劑，當(dāng)察其所因而加減治之。凡濕
癥舌多白，脈濡緩，濕郁則脈象兼呆鈍。仲景
師云；濕家忌發(fā)汗，汗之變痙厥，患濕者不可
不知。
茯苓皮四錢 綿茵陳一錢半 北杏仁一錢
半 大腹皮二錢 白茯苓二錢 閩澤瀉一錢半
加梔子一錢、淡豆豉二錢，引。或用通草
五六錢，先煎湯去渣，將湯代水煎藥。脾虛受
濕加白術(shù)、蒼術(shù)(去梔子杏)。舌白惡飲，或周
身盡痛(此濕阻氣機，以至氣不能運行，故周
身盡痛)宜加白蔻仁、馬兜鈴、或藿香梗、滑
石。濕熱加黃柏、黃芩。寒濕加附子、干姜(去
梔子腹皮杏)。風(fēng)濕加防風(fēng)、藿香葉。濕痹加
防風(fēng)、狗脊。濕溫重用鮮蘆根、通草煎湯代水
(去豬澤加滑石甘草)。酒濕加枳棋子、葛花。
濕痰加制半夏、陳皮。
又濕在上宜防風(fēng)，濕在中宜蒼術(shù)，濕在下
宜利小便(即本方或再加滑石車前便合)，濕
在周身宜烏藥、羌活、狗脊等，濕在兩臂宜靈
仙、桑枝、桑寄等，濕在兩股宜牛膝、防己、萆
薢等。審其患濕之處而方中加以主治之藥為
引道，則發(fā)藥治病無不效矣。
泄 瀉 癥
書云：濕成五瀉(飧溏鶩濡滑)。又云：氣
滯為脹，濕郁為瀉，可知瀉不外乎濕。然有腹
痛，必兼食積；無腹痛，但濕郁陽明。
蒼術(shù)一錢半 云苓三錢 陳皮一錢 木瓜
一錢 防風(fēng)一錢 豬苓二錢 腹皮一錢半 澤瀉
一錢半
方內(nèi)蒼術(shù)不覺燥加多，覺燥減少。至若腹
痛則加木香、或濕檳榔、藿香梗。食積加厚樸、神曲或萊菔子、山查(或去腹皮木瓜)。酒積加
干葛。熱加芩連。寒加桂枝、吳萸、附子(去豬
苓、腹皮、防風(fēng)○凡大辛熱大苦寒藥，未涉醫(yī)
者，宜逐味漸加為穩(wěn)。書首凡例已經(jīng)列明)脾
虛加人參、白術(shù)、附子(去腹皮、茯苓、澤瀉)。
若五更后瀉且有定時者，為脾腎皆虛，宜四神
丸加人參、茯苓、白術(shù)、附子、粟殼之類。又凡
痛而瀉，瀉而痛減者，食積。若痛而瀉，瀉而痛
不減者，乃土衰木乘(脾虛故瀉，肝實故痛)宜
用土炒白術(shù)三錢，炒白芍二錢，陳皮一錢，防
風(fēng)一錢(此名痛瀉要方)或更加木瓜一錢，炒
蓮葉二錢，同煎，人參、茯苓、炙甘草、煨干葛
皆可酌加。久瀉者，須少佐升麻數(shù)分(二癥上
擬方皆不合用)。
痢 癥
見癥里急后重，腹痛欲便，不便濕熱食積
相并，則成此癥。痢色有赤有白之不同，亦因
其受病有熱重濕重之各異。熱勝于濕則傷胃
之血分而為赤痢，濕勝于熱則傷胃之氣分而
為白痢，若赤白各半，則氣血兩傷。治法當(dāng)宗
劉河間先生調(diào)氣和血之旨(和血則膿血自愈，調(diào)氣則后重自除)，茲因?qū)⒊嗔�、白痢、赤�?br/>
痢，分癥處方治之。
赤痢方
金銀花三錢 建神曲一錢半 山查核二錢
當(dāng)歸身一錢 紅曲米一錢 生甘草八分 云
黃連一錢
或加陳茶結(jié)糖各三錢同煎。
痢色赤甚或酌加紅花六七分，地榆七八
分引。
熱甚黃連、銀花各再加一二錢。濕加滑
石、防風(fēng)。食滯加萊菔子苗、厚樸。腹痛頻加
木香數(shù)分。便澀滯而大痛加酒炒大黃數(shù)分或
錢零。若久痢微痛澀滯而燥渴者為下多傷陰
加生地、阿膠、黑芝麻、白芍(去二曲、山查、連)，或獨用六味地黃湯主治。凡痛緩積稀為
熱滯漸去，當(dāng)和血，生熟地黃、生制首烏、當(dāng)
歸、白芍、黑豆、黑芝麻為要藥(去二曲連山
查)。
白痢方
川滑石三錢 炒銀花二錢 建神曲一錢半
泡蒼術(shù)一錢 綿茵陳二錢 生甘草五分 防
風(fēng)肉一錢
加炒香蓮葉二錢為引(鮮干任用)。
濕微或渴減蒼術(shù)，濕盛不渴加蒼術(shù)，或再
加白術(shù)、茯苓。另有見癥當(dāng)加藥當(dāng)看前赤痢癥
所列。
赤白痢方
銀花三錢 建神曲一錢半 青皮五分 防
風(fēng)八分 滑石三分 黃連七分，土炒 陳皮五分
甘草八分
加當(dāng)歸五分、蒼術(shù)五分為引。
如赤多于白當(dāng)歸倍蒼術(shù)(或再加多些銀
花黃連)。白多于赤蒼術(shù)倍當(dāng)歸(加多些防
風(fēng))。服二三劑后若得痛緩積稀加白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍以調(diào)和氣血(去滑石、青皮，或再去
黃連、蒼術(shù)減少銀花，或再加木瓜、甘草改用
炙)。
另有見癥當(dāng)加藥乃看前赤痢所列。
凡久痢仍脈數(shù)有熱香連丸最佳。倘赤白
將盡癥，轉(zhuǎn)脈虛自汗，真人養(yǎng)臟湯訶子散在所
必用。
經(jīng)驗赤白痢方。銀花、滑石、白糖各等分，多煎代茶漫飲。(又赤痢銀花倍滑石，白痢滑
石倍銀花)痢已久便仍滯，加打破黑芝麻同
煎，口干渴加生粉葛肉同煎。
附論時行傳染二癥
痢癥慣有時行與傳染二種，尤當(dāng)分別治
之。時行者，從皮毛而入，癥必兼見微惡寒邪，風(fēng)所過行于一家則一家病，行于一鄉(xiāng)則一鄉(xiāng)
病，當(dāng)宗喻嘉言初用辛涼解表，次用苦寒清
里，法宜敗毒散加減。傳染者從口鼻入，癥不
見惡寒，穢氣所觸，染一人則一人病，染一方
則一方病，當(dāng)宗劉河間調(diào)氣行血法，宜芍藥湯
或參入藿香正氣散加減治之。
瘧 癥
瘧一日一發(fā)者，其邪淺，兩日一發(fā)者，其
邪深；三日一發(fā)者，名三陰瘧，流連難愈。其邪
原伏少陽，入與陰爭則寒，出與陽爭則熱，爭
則病作，息則病止。其邪仍伏，本經(jīng)寒熱之來，必應(yīng)期而至。若寒熱模糊，來勢混而難分，此
邪氣重而正氣怯。若寒熱相等作，止有時斯，邪氣輕而正氣不甚，虛茲擬方先從正氣未虛
者商治。
建神曲二三錢 黃芩一二錢 青皮八分
法夏曲二三錢 青蒿二三錢 甘草八分
春冬加姜棗，夏秋加蓮葉(久瘧與冬月皆
去青蒿加柴胡)。
寒多加草果或桂枝。熱多加知母或石膏
(凡發(fā)熱無汗最忌石膏，慎之。又有汗忌丹皮，無汗忌白芍，均不可不知)�？始踊ǚ�、麥冬
(去二曲)。痰多加瓜蔞、夏曲改用半夏。夜熱
加丹皮、地骨(去二曲)。夏日濕盛加滑石、茵
陳。不渴寒多加蒼術(shù)，兼暑熱加滑石、黃連。秋
燥(去二曲、青皮、芩)加桑白皮、地骨皮、麥
冬、杷葉、或鮮蘆根、冬瓜皮、梨皮。若正氣虛
者(擬方不合用)宜用補中益氣湯加減治之。
又單寒無熱宜用附子理中湯加柴胡。單熱無
寒宜用白虎湯少加桂枝。
此癥發(fā)于夏秋者，暑濕為患者居多，暑必
夾濕，當(dāng)分暑與濕何者為重?暑熱重者瘧來者
必?zé)嶂囟�，唇舌必絳赤煩渴而喜涼飲，飲
多無痞滿之患，當(dāng)宗桂枝白虎湯法及六一散
加入辛涼之品治之(涼如麥冬、竹葉、蓮葉類，辛如青蒿、香薷類)。濕邪重者，瘧來時雖則熱
勢蒸燔，舌必有黏膩之苔，渴喜暖湯，胸脘覺
痞脹嘔惡，當(dāng)宗藿香正氣散及二陳湯去甘草
加北杏仁、白蔻仁、生姜之類治之。
凡首列擬方原為輕癥，投劑更有偏于寒
者，主以大劑姜、桂、附。偏于熱者主以大劑石
膏、芩、連。王太仆云；熱之不熱是無火也，益
火之源以消陰翳；寒之不寒是無水也，壯水之
主以制陽光。趙養(yǎng)葵遵之，以八味丸益火之
源，六味丸壯水之主，治久瘧多以此法收功
(六味是益陰和陽法，脈與癥確陽勝于陰而后
用此陰藥，方無胎累，慎之)。
倘間日一發(fā)者，非瘧期日，不宜用表藥，祛邪亦不宜蔽固其邪。有濕者去濕，有熱者清
熱，有滯者行滯，總以疏蕩其邪為主。若氣血
虛者當(dāng)佐以扶元。至期日然后用表藥，以祛邪
外出。服藥宜早三個時許。三陰瘧之治法亦
然。期前后兩日亦但當(dāng)扶正，至期日然后少佐
表藥以祛邪，即春夏令主升泄柴胡亦當(dāng)少佐。
凡久病必入絡(luò)須用當(dāng)歸、桃仁，少佐紅花(上
三味活絡(luò)血下三味疏經(jīng)氣)草果、桂枝、柴胡，自能透邪外出。
茲擬因暑熱成間日瘧者立一法治(其余
各因可推)。
間日瘧期前一日后一日服方(劑宜輕
小)。
建神曲一錢半 夏曲一錢半 陳皮三分
甘草三分 生扁豆三錢，不打
加鮮蓮葉三錢，切碎，同煎。
熱加鮮竹茹。渴加麥冬、蘆根。濕加茵陳。
食滯加谷麥芽。虛加參術(shù)。寒加生姜、煨姜。
有痰倍夏曲。
瘧期日即用上初擬治瘧六味原方，并參
所列加減法治之。體虛者用補中益氣湯加減。
三陰瘧，余每用補中益氣湯與何人飲法
加減治之，瘧期前后兩日治法專主扶正。
三陰瘧期前兩日后兩日服方(亦宜輕
劑)。
黨參三錢 首烏一錢，制 神曲七分，炒 陳
皮四分) 當(dāng)歸一錢
加生姜一二斤(有痰加半夏脾虛加白術(shù)
大棗或更佐人參)。
三陰瘧期日服方(早三個時服或五更服
亦佳)。
人參隨用 白術(shù)—錢半 桃仁八分 柴胡
八分 黃耆二錢 首烏三錢 紅花二分 黃芩八
分 當(dāng)歸二錢 桂枝八分 草果八分 青皮五分
加生姜二片，大棗三枚煎(方中如用黨參
宜四五錢，麗參二三錢，人參，酌用之，)。
凡方中用人參，如野山土木、關(guān)東吉林、高麗、防黨、潞黨，須因人因癥用之其分量輕
重亦然。即凡方藥中之輕重皆然。如原方服
不知則分錢倍用(此三陰瘧方宜于溫補藥中
分錢倍用)。倘輕癥與幼科其分錢或減半用
之。
熱多者加柴胡、黃芩(參、耆、術(shù)、歸、桂、草果略減少)。寒多者加桂枝、草果。單寒無
熱者柴芩不用(少壯者此法多效，老弱者當(dāng)遵
下列高鼓峰法)。
高鼓峰先生云三陰大瘧最難治，余于歲
月未久者，用參湯下二妙丸(橘紅、半夏二味，神曲和丸)，服至半月一月自愈。如年深月久
虺羸不堪者大劑，養(yǎng)營湯吞八味丸，仍于湯中
加附子一錢，十貼必除(久瘧用補中益氣不
效，必須遵此法)。
附案(暑邪變瘧)
黃君子飛余舊知也。余嘗學(xué)琴于其尊，人
太原廣文于飛時少亦同學(xué)焉，今復(fù)同道而學(xué)
醫(yī)也。其尊堂夏日偶患暑瘧癥，適于飛外出延
醫(yī)，某治之誤，用小柴胡再加苦寒升散藥，服
二劑病增劇，寒多嘔惡不食，汗大泄，于飛旋
里，頻進溫補，繼復(fù)邀余同診，六脈弱而無神，面唇舌俱白，且有一種寒冷象。閱近服方多用
六君加歸、耆、草果、姜棗等。余曰：藥從溫補
病宜漸輕。于飛曰：僅得納食，而瘧至之苦依
然也。瘧將作必先頻嘔，瘧止而嘔仍不即止，家慈最苦者嘔，君先除之。余曰：此嘔原過服
羌活、柴胡，升動肝風(fēng)所致，肝風(fēng)所欲動，更乘
瘧勢，一作益挾之，以肆其升逆之威。夫木動
必乘胃土，邪阻胃降，嘔斯作矣。用術(shù)草棗而
培胃虛以制肝，用黃耆而維陽氣以固衛(wèi)原，治
久瘧汗多善法，但現(xiàn)苦頻嘔，有升無降，此等
究屬升提守中，愚見姑擬暫停專取降逆理虛
一法，方用生左牡蠣塊一兩，吉林參三錢，同
煎，當(dāng)歸五錢，桂枝、陳皮、制半夏、生姜片各
一錢，于飛見信，果一服瘧即不復(fù)作。瘧止后，乃用于飛參、耆、術(shù)、歸、草、棗舊方法，加入附
子溫少火以生氣，而調(diào)養(yǎng)復(fù)元。
又案(瘧后辨寒熱)
吾友黃云裳之女，十三歲，秋杪患瘧，醫(yī)
以柴葛羌防治而愈之，已進飲食，后復(fù)發(fā)熱渴
飲，微汗津。津醫(yī)誤認(rèn)復(fù)感，仍用表散，熱愈
熾，渴愈甚。邀余，診脈得右關(guān)獨數(shù)。余曰：此
食滯耳，非外感也。原治瘧時，辛散過用，燥傷
胃滓，胃液不充，因食納而化遲漸生積熱，以
至壅壓營衛(wèi)，而不能相和。胃為陽土，故獨發(fā)
熱。兒輩病初愈，即頻進飲食，每多此癥。倘
仍苦寒以傷胄，辛散以卻津，斯變幻立殆矣。
治法宜選甘涼以養(yǎng)胃生津，胃津充則谷食自
化，營衛(wèi)自和，而肌熱自解。質(zhì)人參白虎法加
減麗參五分同煎，麥冬(連心)、鮮嫩竹葉剪碎
各二錢，生扁豆不打三錢，知母、石膏各一錢，甘草三分，石膏研末，白糖沙拌炒，后下，煎
服。一劑渴熱稍退，三劑全愈。云裳曰；吾今
始知傷食亦有寒熱也。余曰：更不止此。云裳
曰：君能為我備述乎?余曰：試為君略舉之風(fēng)
寒傷于表，營衛(wèi)不能運行于外而寒熱生；暑濕
穢濁與燥氣口鼻吸入，阻其氣機，營衛(wèi)不能轉(zhuǎn)
旋而寒熱亦生；食滯阻氣之升降，實火擾氣之
流行，營衛(wèi)因失其循行之度而寒熱亦生；又況
陰虛生內(nèi)熱，陰盛生內(nèi)寒，陽盛生外熱，陽虛
生外寒，重陰則熱(陰盛隔陽)，重陽則寒(陽
盛隔陰)；而陽維為病更苦寒熱，有不關(guān)于營
衛(wèi)之和與不和，而急當(dāng)講究，夫育陰以和陽者
耶。云裳曰：然則陰虛寒熱與外感寒熱究何以
辨別而治之?余曰：以有汗無汗為別。有汗屬
營衛(wèi)不和，因營衛(wèi)不充；循行失度，故或發(fā)熱，或寒熱葉氏論治謂若用桂枝湯當(dāng)重用白芍以
斂陰和營。無汗屬肝腎，奇經(jīng)以至陰，深遠(yuǎn)難
隔越諸經(jīng)以達于陽分而泄其汗也，葉氏論治
謂當(dāng)用芳香輕清之品以宣通八脈，滋陰益血
之藥，以調(diào)養(yǎng)奇經(jīng)，倘參入當(dāng)歸桂枝湯法治
(即桂枝湯加當(dāng)歸)，亦須去白芍，芍酸不走絡(luò)
也云。裳曰：君時云癥不疑似分藥味彼此妥誠
然。
《評琴書屋醫(yī)略》卷一終
評琴書屋醫(yī)略 卷二
消 渴 癥
消有三消之分，飲水多而小便少為上消；
食谷多而大便堅為中消；飲一溲一小便如膏
為下消(上中二消屬熱，下消屬寒)。前賢治
法，上消用人參白虎湯，中消用調(diào)胃承氣湯，下消用腎氣丸。其實皆津液干枯病，故趙養(yǎng)葵
先生謂，凡大渴大燥無分沖下用大劑六味地
黃湯加肉桂、五味(名加減八味丸)，連劑頻進
飲，渴自止。白虎承氣皆非所宜，此趙論雖變
古人成法，其中實有妙義。蓋人之灌溉，一身
全賴兩腎中水火，少火能生氣，則真水自升，而渴自止(加肉桂正所以溫動少火，前賢治下
消用腎氣丸者即此意)，然臨癥總貴因脈變
通。上消輕，多先擬清燥法。
大麥冬五錢，連心 大天冬三錢 白粳米四
錢 大生地五錢 雪梨干八錢 烏梅肉四分
加生蜜沖服�？嗜哉辗筋l進，蜜不拘多少，與
烏梅酸甜合病者口味為妙，酸甘蓋取其化陰。
服三四劑仍渴，倘脈洪大而數(shù)，喜冷飲
者，加石膏、知母。仍渴再加黃連、甘草。脈沉
弱而遲喜熱飲者(擬方不合)，宜遵養(yǎng)葵法(或
腎氣丸)。中消用調(diào)胃承氣湯合四物湯(或去
芎硝，君以石膏)。下消宜腎氣丸。若骨瘦腿
疼宜知柏八味加杜仲、人參、天冬、五味。
嘔 吐
(霍乳嘔吐見下腹痛癥與此不同切勿混
治)
嘔吐一癥，屬足陽明胃經(jīng)有寒、有熱、有
虛，患此最宜明辨。其因寒而嘔吐者，脈必遲
(唇舌白惡飲)。因熱而嘔吐者，脈必數(shù)(唇頰
赤口燥渴)。因虛而嘔吐者，脈必虛(唇白面黃
倦怠嗜臥)。果能因脈辨癥施治，必效。茲擬
癥近于熱者立一安胃降逆輕劑以便因癥加
減。
金釵斛五錢，先煎 制半夏一錢半 細(xì)甘草
三分 結(jié)云苓三錢 化橘紅四分 鮮竹茹—二錢
加生姜一錢同煎(或去甘草，甘能守中壅
氣發(fā)嘔，因石斛苦，故少佐耳)。
如確審得脈數(shù)熱盛，加石膏、粳米或麥
冬、鮮蘆根(經(jīng)驗方石膏、粳米、麥冬、蘆根煎
代茶，止熱嘔頗佳)。方內(nèi)生姜、橘紅或減少，或不用。若脈遲有寒者去石斛、竹茹加砂仁，或蔻仁，或獨加方內(nèi)生姜用三四錢，或五六
錢。寒重者加至兩零必效。若脈虛屬中氣虛
者，去石斛、竹茹加白術(shù)、人參、大棗。虛而兼
寒者，再加附子、干姜。至若嘔吐而寒熱往來
者少陽癥也，宜另用小柴胡湯主治。
附論噎隔反胃
嘔吐癥中更有病名噎隔病名反胃者，其
人于飲食之際，氣忽阻塞曰噎；心下隔拒，或
食到膈間不得下(故古人亦有名之為膈者)曰
隔。古人謂津液干枯為噎隔病源，忌投溫補可
知。誤用參、耆、術(shù)以培補之，愈增其隔；誤用
姜、桂、附以溫暖之，益速其亡。選藥必須用清
潤之品，以急救陽明胃陰為主(高鼓峰謂治膈
一陽明盡之)，如牛乳、人乳、沙參、天冬、麥
冬、地黃、蘆根、茅根、韭汁陳酒最為要藥。選
方當(dāng)遵楊乘六用左歸飲去茯苓加當(dāng)歸、生地
主治。然吾嘗用大半夏湯合麥門冬湯治之，亦
間有猶效者。倘刺痛大便干結(jié)(大腸無血)，當(dāng)
遵鼓峰法熟地五錢，當(dāng)歸、白芍、桃仁、麻仁各
三錢，以潤之(如其人形體尚壯加大黃—二
錢，以助血藥更妙)。或用酒大黃、桃仁、歸尾、煉蜜為小丸，茅根濃煎湯送下，以緩下之(大
腸潤利，胃口自開，然此癥年五十下或可治，五十上難醫(yī)。初病或易治，久病難醫(yī))。若飲
食方下咽氣即上逆或刺痛，啟膈飲之，重用沙
參以開肺氣之郁，又不可不講究也。若朝食而
暮乃吐，暮食而朝乃吐，其大便甚利或溏者
(與膈癥分別處驗大便為最要)，此中下二焦
火衰反胃癥也(王太仆云：食不得入是有火
也；食入反出是無火也)。宜吳茱萸湯，附子理
中湯或六君子湯加姜、附治之。高鼓峰亦主王
太仆之論，用八味丸主治。然余治內(nèi)人患此，用大小半夏湯吳茱萸湯三方合用而痊(除噎
隔癥外，凡治嘔吐，藥中磨沉香汁三四分，其
效倍速)。
疸癥
即發(fā)黃癥。遍身面目溺皆黃，原有五疸之
分(黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黃汗)，陰陽虛
實之別，而究濕熱氣蒸為患者居多。治法必從
氣分，宣通乃效。茲擬滲濕清熱，佐以宣通氣
分方法(此癥渴難治，不渴易治)。
苓皮五錢 滑石三錢 黃芩一錢 北杏…-
錢 茵陳三錢 梔子一錢半 蔻仁四分
加淡豆豉三錢，同煎(或重用鮮田基黃、白連草煎湯，去渣，將湯代水煎藥)。
熱盛倍用梔芩。濕盛加蒼術(shù)。周身盡痛
痛濕阻氣機也，宜倍用蔻仁以開肺氣，肺主一
身之氣化故也。炒銀花、澤蘭葉、藿香、葉梗、豬苓、澤瀉、木通、萆薢、海金沙、腹皮皆芳香
逐穢滲淡除濕之品，可因癥參入加減。
但所因不一，治法頗多，即女勞瘀血難
療，自有方書可考(沈金鰲尊生引述頗詳可參
考。且分別黃腫、與黃疸證治亦佳)。似不煩
多贅。然竊念陽黃陰黃，清溫各別，每見誤治
者，難免傷人，是不得不明辨。夫陽主明，故黃
如橘子色，治胃(脈或數(shù)或緩必有力)即宜用
上擬方并參以所列加減各法治之。陰主晦，故
黃如曛，黃色治脾(脈必沉弱且身冷)，羅謙甫
先生以茵陳四逆湯主之，高鼓峰用四苓散加
炮姜、茵陳治之，重者加附子。又有脾液外越
而發(fā)黃者(脈弱體倦無神，但面身黃目，溺不
黃)，貧而勞苦者多(勞則傷脾，脾虛不能收攝
真氣故也)，宜香砂六君子湯加減治之。
附 案 二
酒肉連綿之會，適暑濕交蒸之時，稍不謹(jǐn)
慎，最易犯，此濕熱疸癥。擬方七味連服數(shù)劑
便可全愈。余嘗醫(yī)故交謝司馬侄，年少患此，初起即進原方二劑，病已減半，間數(shù)日再進二
劑，漸愈，惟目尚黃，祗多飲烏龍茶(此茶芳香
能辟暑濕穢濁之氣)與薄味調(diào)養(yǎng)而痊(此癥忌
酒肉厚味)。
葉案治疸癥有云，不宜下，恐犯太陰，變
脈不知，亦問其癥之宜與不宜耳。琴師左君逄
源患此癥三月余，服藥罔效，延余治。自述每
三四日始一更衣，今已五日矣。能食脈有力，余用茵陳蒿湯加芒硝治之，方用大黃三錢，茵
陳四錢，梔子、芒硝各二錢，煎好沖入酒二杯
服。服后大瀉，明日硝減半，服再瀉，病稍退。
隔四日仍苦便難，前方去硝加桃仁三錢，服二
貼，仍瀉二次，繼以薄味調(diào)養(yǎng)而收全功。
頭 痛
頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會于巔，故頭
痛一癥，半由厥陰風(fēng)火挾諸經(jīng)火上擾所致。茲
即是議訂一方，其風(fēng)寒虛三者，亦非盡無，然
六淫五賊之分，氣血虛實之別，前人成法，自
有可稽，即沈芊綠《尊生》一書，引述頗詳，可
因其援引而博考之。至若偏正頭風(fēng)，當(dāng)遵葉天
士先生育陰和亢陽，柔潤熄內(nèi)風(fēng)一法，參入商
治。
北杏三錢 連翹二錢 蔓荊子一錢 鉤藤
五錢，打 白菊—錢半 鮮蓮葉四錢，用邊，切碎
煎。
熱盛加羚羊、苦丁茶各三錢，煎。兼感受
暑氣加六一散三錢引。
知確非由外感(無發(fā)熱、惡寒、鼻塞、聲重
脈浮等)去北杏、連翹、荊子，轉(zhuǎn)用生地、熟地、天冬、麥冬、玉竹、胡麻、阿膠、龜版、鱉甲等選
擇三五味配入本方治之，此養(yǎng)肝體佐以清肝，用法陰虛火浮最宜，即偏正頭風(fēng)亦可治。葉案
所謂育陰和亢陽，柔潤熄內(nèi)風(fēng)者此也。此等癥
或全用靜藥，羚羊、鉤藤、菊花，或亦不用，或
少佐之。
附論偏正頭風(fēng)
偏頭風(fēng)多屬少陽，以少陽行身之側(cè)故也。
誤投柴胡多致?lián)p目，以升散少陽，耗竭肝陰故
也。朱丹溪以左屬風(fēng)屬火，主血虛，右屬痰屬
熱，主氣虛，遵之亦有效有不效。其初起者，不
論左右，用鮮紅根地膽草頭五錢(如無以白茅
根代之)，當(dāng)歸、羚羊(二味先煎)，木賊、天麻、荊子、菊花各一錢，川芎、白芷各四分，黑豆百
粒，煎服多效。
另有一種正頭風(fēng)，數(shù)日一發(fā)，或數(shù)月一
發(fā)，此乃風(fēng)毒客于髓海，服藥難達病所，故年
深難愈，宜用菊花、沈茶蒸濃汁，仰臥冷注鼻
中(或用生萊菔汁)，或甜瓜蒂五分，皂角二
分，細(xì)辛一分，真麝香二厘，蜜小丸，綿裹，塞
鼻中，沸濕則易之，得嚏或出濁涕竅通而痛自
解。
風(fēng)毒傍于腦海之旁，亦令偏頭痛，倘用育
陰和陽柔潤熄風(fēng)法不效，上從鼻治三法皆可
選用。左痛從左治，右痛從右治(亦有主左痛
治右右痛治左者當(dāng)并試之)。又或用肉桂一
分，人言一厘，麝香二厘，辛夷、細(xì)辛各五厘，胡椒十粒，為末，棗肉為丸，如豌豆大。一粒放
膏藥中心，貼準(zhǔn)太陽穴，一日當(dāng)見效(因風(fēng)寒
而起者更妙)。如壯年火盛者，愈后服黃芩大
黃瀉火，則目自愈。
腹 痛
(中臍及臍上下痛同考)
臍上屬太陰(脾)，臍中屬少陰(腎)，臍下
屬厥陰(肝)，當(dāng)分別治之。凡一切痛癥，虛者
喜按，得食則止，脈無力，實者拒按，得食愈
痛，脈有力。
藿香梗三錢 草決明四錢 生白芍二錢
川楝子一錢半 大蒿麥三錢 細(xì)甘草七分 舊
青皮八分，醋炒
加橘柚葉二錢(鮮取剪碎)同煎。臍上痛
加木香五六分，炒谷芽三四錢。中臍痛加吳萸
五六分，炒山甲一二片(皆去藿梗青皮)。臍下
痛加海螵蛸四錢，茜根一錢，或再加制香附二
錢，炒山查核三錢(去藿、決、蒿、芍、草五味，倘按之冷，仍須加吳萸或肉桂。若女子患此則
當(dāng)歸、杞子、蒺藜、靈脂不可少，下附奇經(jīng)心痛
案可參)。又腹痛恒有因飲食不慎而致者，如
肉食傷宜山查、蓬術(shù)、阿魏；食飯傷宜神曲、麥
牙；食曲傷宜萊菔子，生冷傷宜草果、蒼術(shù)、厚
樸；宿食傷宜枳實、黃連、蓬術(shù)、檳榔，因其所
傷之物而以主治之藥為君，助以余藥兼以化
氣痛自愈矣。然而腹痛之因更有不止此者，腹
滿痛而大便閉為實，有厚樸三物、厚樸七物與
大黃附子湯法。腹?jié)M痛而下利為虛，有理中湯
法。雷鳴切痛而嘔吐為寒氣，有附子粳米湯
法。慎疾者，宜小心察之。
附 案
香邑黃閣鄉(xiāng)麥樹基每日交酉必腹痛(臟
腑十二時流注說以酉屬腎經(jīng))，將交戌痛乃漸
止，病年余，無有能愈之者。一醫(yī)會作熱積治，用樸、枳、連、柏，漸增腸鳴(寒氣)，更或時吐
時瀉。又更一醫(yī)治以自制小丸，此后則諸恙倍
增腸鳴，雖遠(yuǎn)坐亦聞，腹痛每至于悶死，必酉
刻將盡始漸醒而痛緩，日日如是，無有間者。
危急之際，邀余診，脈無神，結(jié)見兩關(guān)左尺，擬
附子粳米湯加味治之，熟附子三錢、炒，粳米、制半夏各四錢，麗參、木瓜、炙草、南棗肉各一
錢，是晚痛雖止，而腸尚鳴，亦將交戌而其鳴
乃息。翌日診，原方如土炒白術(shù)五錢棗肉改用
三錢，木瓜改用一錢半，是晚諸恙俱安。隔年
余，適到黃閣復(fù)邀診，據(jù)述今年上半載無恙，后半載每月復(fù)發(fā)一二次，因痛不比去年之甚，故加味復(fù)方，僅服半劑，而自能漸安，余仍用
附子粳米湯合理中湯加味，為小丸，令其常
服，以防后患。防黨參、白術(shù)各四兩，附子、當(dāng)
歸各一兩，麗參、半夏、干姜、木瓜、甘草各五
錢，用大棗糯米煎稠粥，為小丸，每服三錢，早
用淡鹽湯送。后聞連服五料，乃收全功。
附論藿亂癥
霍亂腹痛一癥，又當(dāng)用藿香散等法治之。
王肯堂云；霍亂不吐瀉，或腹脹如鼓，不得用
別藥，惟益元散可服。炮湯冷定，時時呷之，或
連末服下，此藥能降邪氣，消食墜痰，和胃調(diào)
中，但聞腹中有響聲即是好消息，不下則吐，不吐則下，乃霍亂中妙藥也(大忌姜湯米湯烏
梅梅醬)。余遵是法，遇霍亂癥或未吐瀉，或已
吐瀉，用藿香葉、建神曲、大葉茶各三錢(皆能
和中)，澤瀉、木通各一錢(皆能降濁)，柴胡、羌活各七八分(皆能升清)煎湯，沖益元散三
四錢。俟將冷服之，倘腹仍痛，仍依法進(有濕
必須加蒼術(shù))，或佐以藿香散法，無不獲效。又
古人謂，凡暴病毋論其脈，但從其癥，此誠確
淪�；魜y癥與一切痛癥、急癥，脈多伏者，斯言
不可不記。又謂凡病來迅速者，俱屬肝經(jīng)主病
(五行中最迅速者，莫若風(fēng)火。肝為風(fēng)火之臟
故也)，此雖不僅為腹痛而言。然肝主筋，亦主
痛，則痛癥亦不得渭無關(guān)于肝也�；魜y癥本迅
速而起，故亦須少加柴胡以疏肝，或佐青皮以
伐肝。
附論疝氣癥
腹痛亦有因疝氣連及臍下(厥陰肝)、中
臍(少陰腎)、臍上(太陰脾)、及兩脅(少陽膽)
而痛者，宜遵丹溪議，專治厥陰肝主筋主痛故
也。疝雖有七(寒疝、筋疝、水疝、氣疝、血疝、狐疝、頹疝)，治法總以辛香流氣疏泄厥陰為
主，金鈴子散、左金丸、五苓散三方當(dāng)合用而
加減治之。凡暴疝多寒，久疝多熱。如寒則重
用吳萸、桂枝，或再加小茴、肉桂，熱則重用黃
連、川楝，或再加黃柏、木通，其南木香、青木
香(即兜鈴根)、橘核、鮮橘葉、鮮黃皮枝、鮮田
基黃，皆辛香流氣，宣絡(luò)舒肝之品，合參入為
佐使(沙參一兩，同豬小肚煎羹，治疝氣效。沙
參清肺，能令肺金清肅之氣下行，肺與膀胱通
氣化故也。三層茴香丸用沙參即此意)。倘欲
再佐宣活絡(luò)血之法，兼欲引藥力直走至陰之
域，則桃仁、歸須、山甲、薤白、雄鼠矢，在所必
用。至若者弱久疝，睪丸下墜，又當(dāng)溫散奇經(jīng)，升舉奇陽(經(jīng)云：任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女
子帶下瘕聚)，固本補虛，又為最要，當(dāng)歸羊肉
湯滋腎丸、虎潛丸皆治本法也。其小茴、炒，當(dāng)
歸(小茴拌水炒，當(dāng)歸能通肝臟脈絡(luò)之陽氣)、兔絲子、關(guān)沙苑、杞子、鹿茸、鹿角霜、桂枝尖、白蒺藜，皆可因癥商用。
心 痛
心痛者，非心痛也，真心痛不治，乃心胞
絡(luò)與胃脘痛耳。訂方遵苦辛降通一法，通則不
痛矣。當(dāng)更參后列各見癥，辨其所因而加減治
之。
丹參三錢 川楝一錢半 麥冬—二錢，迕心，打
破，朱砂拌勻 香附一錢 延胡—錢半 烏藥—
錢 佛手二錢
加春砂仁三粒，連殼打破，同煎。
或磨檀香汁些少沖服，或加百合同煎(百
合烏藥名百合湯。川楝子、延胡名金鈴子散。
丹參砂、仁、檀香名丹參飲。三方皆治心痛)。
凡心痛癥用豬心一個，煎湯，去豬心，將湯代
水煎藥更效。久痛者，方中必須加當(dāng)歸、桃仁
以活絡(luò)血(若得食則痛緩，此由于積勞而營血
虛，歸桃外再加柏仁、胡麻、圓肉，原方減去川
楝、延胡、烏藥、春砂)。倘心痛切背(此胸痹
癥)宜栝蔞薤白半夏湯。
又痛因痰(痛而惡悶，嘔出痰飲即寬者為
痰)，加半夏、貝母、瓜蔞仁(去丹參、麥冬、香
附)。因食滯(覺飽時噯氣，直至饑而后緩者，為食滯)加草果、枳實、檳榔，或麥芽、神曲(去
丹參、延胡、烏藥)。因寒(痛時飲熱湯熱酒而
痛緩者為寒)加干姜、良姜(去麥冬、丹參)。因
郁(痛應(yīng)背心者為郁見，癥似胸痹宜燥宜潤當(dāng)
辨)加川貝母川芎(去烏藥、砂仁)。因蟲(心頭
急痛唇白毛豎口吐黃水者為蟲)，加雷丸、君
肉、烏梅、黃連<去丹參、麥冬、烏藥、延胡、砂
仁)或用檳雄丸治之。因瘀血(心頭結(jié)痛，氣逆
上沖，啷啷有聲者，為血)加蘇木、三棱、蓬術(shù)，或加桃仁、紅花、降香(去麥冬、砂仁、烏藥)。
又有心痛頻發(fā)，痛極悶死，必吐涎水而后
醒者，乃寒痰積于心睥，用炒梔子一兩，煎加
竹瀝、姜汁各一杯，沖服。有卒然大痛，無聲，手足冰冷，且氣冷面青，咬牙噤齒，此乃真心
痛。因寒邪直犯君火，僅對時即斃。如用豬心
湯煎麻黃、官桂、附子、干姜急服，或有得生者
(此法出王肯堂《醫(yī)鏡》，謂此乃秘要妙法)。
附案(奇經(jīng)心痛)
順邑馬蘇隱方伯第五妾據(jù)蘇隱述，每戌
亥必腹痛(戌亥為至陰之時，肝腎為至陰之
臟，奇經(jīng)八脈皆發(fā)源于肝腎故也)，其痛始臍
下漸繞臍上及兩脅，以至于心，天曉則安然無
恙。平日慣以八珍湯獲小效，而自能漸安，今
陸醫(yī)與之診，謂脈近有力，當(dāng)清其源，然后永
無再發(fā)，轉(zhuǎn)用苦寒劑痛益增。明日再診，謂倍
有力，論脈當(dāng)清，前劑轉(zhuǎn)小藥力不到耳，古人
謂通則不痛(至若寒者溫之使通，虛者補之使
通醫(yī)似不曉)，且每三兩日始一更衣，此治必
合(幽門氣鈍血燥，醫(yī)似未明)用大承氣湯加
桃仁、川楝子大劑進服，大便瀉后，日夜皆痛
(陰陽兩傷)，且頻嘔不食，特延君愈之。余脈
之曰：癥屬虛寒，理宜溫補。蘇隱曰：脈鼓指
否?余曰：鼓指。曰：脈若是，安能補?余曰：
未進承氣前縱似有力，未必鼓指。曰誠如君
言，何也?曰此真氣虛而邪氣實耳。夫胃氣充
足者，其脈緩，今苦寒攻伐，胃氣愈傷，是以鼓
指。凡實熱脈重，按仍有力，今重按則軟，且唇
白而困倦無神，豈有余癥耶?少腹痛必心痛
者，經(jīng)云：陰維脈病苦心痛也。奇經(jīng)八脈皆發(fā)
源于肝腎，原當(dāng)治下，因苦寒更傷中州，法不
得不中下兼顧，使急逐其寒邪而復(fù)其胃氣。愚
見擬用吳茱萸湯合附子粳米湯加減。先進方，用野山麗參四錢，吳萸附子各二錢，炒粳米、半夏、生姜各三錢，大棗二枚，一服吐止，痛
減。次日診，仍用前方加于術(shù)三錢，炙草一錢，煎服。三日診，脈象和緩，痛減八九轉(zhuǎn)，用當(dāng)歸
(小茴五分拌炒，仍用同煎)、紫石英(生研)各
五錢，潞黨、杞子各四錢，鹽水炒，破故子、制
香附、制蘄艾葉各一錢，服四貼后，間或加天
生術(shù)、關(guān)沙苑同煎，或加野山土術(shù)、人參、北鹿
茸末各一錢，另燉，沖服。調(diào)養(yǎng)將一月而痊。半
載后因房事，痛復(fù)發(fā)，且少腹脹左尺弦勁(腎
虛風(fēng)動)，用轉(zhuǎn)方七味，去潞黨、石英、故子，加
海螵蛸、白蒺藜各四錢，茜根一錢，蝎尾梢一
分，二劑漸愈，后仍用歸杞七味方，與配人參、茸、野術(shù)、砂仁、熟地，出入而調(diào)養(yǎng)，以收全功。
脅 痛
脅痛多屬少陽厥陰，以兩脅屬少陽，又肝
脈絡(luò)布于脅也。治主宣絡(luò)，佐以平肝。
川楝子—錢半 夏枯草三錢 舊青皮—錢，醋炒 延胡索一錢半 臺烏藥一錢 粉丹皮—。
錢，去心 雙鉤藤四錢
加鮮橘柚葉，剪碎青蔥管寸斷各三錢。
凡久痛必入絡(luò)，須加桃仁，紅花以活絡(luò)
血，或參入旋覆花湯以降絡(luò)，或佐入蘇子、生
薏米、降香(葉氏三味慣并用)、芥子以通絡(luò)。
王肯堂謂：大忌陳皮、生姜、細(xì)辛，服之即令肝
脹，以其能補肝故也。用青皮宜醋炒酸，能破
結(jié)，直入肝經(jīng)故也。痛甚者，加醋半酒杯，沖藥
服。
凡痛亦當(dāng)知在氣在血，見癥各有不同痛
而不臌，按之愈痛，痛無時，止瘀血作痛也。痛
而且臌，得噯即緩，痛有止時，怒氣作痛也。怒
氣作痛加醋炒柴胡，佐青皮以伐其肝，少加木
香，佐烏藥以開其氣，紅花、當(dāng)歸又或酌用以
和其血也(或去鉤藤、延胡)。瘀血作痛加桃
仁、歸尾、紅花(去鉤藤、烏藥、青皮、枯草，或
少佐醋炒柴胡、川芎)，或加蘇木、山查、蓬術(shù)，等若痛甚加大黃下之。此氣與血見癥所由，亦
氣與血用藥所宜辨也。若微痛著于一處，此為
痰痛，上擬方藥不合用，必君以芥子，佐以竹
瀝、姜汁治之，其絲瓜絡(luò)、白蒺藜、浙貝、膽星、蔞皮、青皮、黃連等，亦合佐使。
腰 痛
腰者，腎之俯，在內(nèi)為少陰(腎)，在外為
太陽(膀胱)，故腰痛必從二經(jīng)主治。一表一
里，治法攸分須明。夫邪自外來而痛者，屬膀
胱；虛由內(nèi)生而痛者，屬腎，宜填宜補而溫宜
通，法原不一。余嘗擬補腎一方，相傳而服者
多效，先錄存之。愚見再參末分治。
金狗脊四錢，去毛 兔絲子三錢 破故子五
分，鹽水，拌炒 關(guān)沙苑四錢 牛膝肉二錢，酒炒
厚黃柏五分，鹽水，拌炒 生杜仲三錢
或用豬腰一對，煎湯代水煎藥。
熱黃柏倍故子，寒故子倍黃柏(或二三
倍)，痛已除再加入熟地、杞子、胡桃或鹿茸、鹿角霜，多服數(shù)貼，方免復(fù)患。凡腰痛脈沉而
細(xì)者，當(dāng)治少陰。時痛時止腎精虧也，即用上
擬補腎方主治。時痛時熱，腎水虧也，宜另用
知柏八味湯治之。若脈浮而緊者，當(dāng)治太陽。
背肉刺痛，風(fēng)客于腎腧穴也，麻黃、細(xì)辛、獨
活、防風(fēng)、生地、當(dāng)歸，白芍以疏其風(fēng)。郁痛畏
冷寒，客于氣海腧也，麻黃、附子、細(xì)辛、當(dāng)歸、炙草以驗。其寒痛重難移，濕著于藏精所也，麻黃、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、杜仲、牛膝、茯苓、薏
米、炙草，以逐其濕。
腳 氣 痛
此名壅疾，謂濕氣壅塞經(jīng)絡(luò)致痛也，忌用
補劑。若專事溫補，必成廢疾。有寒濕、風(fēng)濕、濕熱之分，宜細(xì)按后列脈癥加減擬方治之。
當(dāng)歸三錢 舊木瓜二錢，酒炒 細(xì)木通一錢
半 羌活一錢半 生薏米五錢 紫蘇梗一錢半
防風(fēng)一錢半
加生赤小豆皮五錢，同煎。
臨夜發(fā)熱而痛，脈濡而數(shù)者為濕熱，加黃
柏、麥冬同煎。晝夜憎寒作痛，脈濡而遲者為
寒濕，加蒼術(shù)、干姜、附子、防已、加皮(去木
通、蘇梗)。其腫痛走注無常，或踝，或膝，或
脛，脈濡浮兼數(shù)者為風(fēng)濕，加生地、牛膝(去木
瓜、薏米、蘇梗)。不效，再加入芒硝、大黃同
煎。若嗜酒而伏酒濕毒者，辨脈與癥，或兼寒、兼熱、兼風(fēng)，遵上三法選藥施治，重加枳棋子、干葛花，以解酒毒�；蛴冒完邋X(糯米拌水
炒干去米)，大黃一兩炒，同為末，蜜丸(名巴
黃丸)溫水送下五七十丸(仍須戒酒)。凡腳
痛，山甲、地龍可加作引。若走動而痛上臂手，須加靈仙。另有干腳氣痛不腫而躇縮，枯細(xì)當(dāng)
潤，血清燥(宜玉竹、生地、麥冬、天冬、胡麻、石斛、牛膝、歸須、鱉甲、阿膠等)。又有陰虛腳
痛，足跟锨腫而紅，當(dāng)補腎養(yǎng)營(宜龜版、生
地、熟地、當(dāng)歸、大冬、杞子仁、杜仲、玉竹、巴
戟、黃柏、知母、牛膝等)，二癥與腳氣濕癥大
相反，彼此誤治，必增劇。
附論痿蹙癥
腳氣痛，外又有所謂痿壁者，方書謂痿
癥。無痛，不知兼濕重者則筋緩，而痿軟兼熱
多者則筋急而作痛，余見痿癥，慣有兼痛者，醫(yī)用祛風(fēng)藥(丹溪謂斷不可作風(fēng)治)、滲濕藥
作風(fēng)濕腳氣痛治，無不增劇，是以特附此癥于
腳氣痛條中(汪石山治一人痿兼痛者，用人參
二錢，黃芪一錢半，白術(shù)、茯苓、生地、麥冬各
一錢，當(dāng)歸八分，黃柏、知母各七分，連服數(shù)
貼，而痿痛愈)。夫痿有脈痿、筋痿、肉痿、骨痿
之殊，原不止痿于足(更有頭痿、手痿、腰痿、一身俱痿)，而經(jīng)謂：諸痿生于肺熱(肺主一身
氣化，肺燥熱則血液涸而不能營養(yǎng)筋骨故
痿)；又謂：治痿獨取陽明(陽明主潤宗筋，束
筋骨以利機關(guān)。虛則宗筋弛縱，手足痿而不能
用)，縱。諸痿商治，概可悟矣。若痿壁在下，則肝腎病多，(肝主筋，肝血傷血不營筋，則四
肢不用而筋骨拘攣。腎藏精，精血相生，虛則
不能灌溉諸末而營養(yǎng)筋骨)而肺胃亦宜兼顧，大補陰丸、滋腎丸、虎潛丸、二妙丸(若肺燥蒼
術(shù)可勿用)、人參固本丸皆堪選。用其玉竹、巴
戟、杞子、杜仲等可參入五方加減治之(三指
禪注經(jīng)驗方，地黃四兩，黃柏知母各一兩，肉
桂一錢，煉蜜為丸。方書有謂：血虛四物湯二
妙丸合用。氣虛四君子湯二妙丸合用)加龜
版、虎骨、當(dāng)歸、地黃(可知二妙丸亦治痿癥要
藥)。若痿癥見于上則肺熱居多，東垣清燥湯
在所必用，即麥冬、沙參、粳米，每日煎粥飲。
似極平淡，究屬神奇也(此法治消渴亦佳)。
耳痛(耳鳴耳聾同辨證治)
腎開竅于耳，心亦奇竅于耳，膽脈絡(luò)附于
耳，老弱與久病皆屬體虛失聰(聾鳴而不痛)，治在肝腎。少年或暴病，總屬邪干閉竅(痛鳴
聾皆有)，治在膽經(jīng)，即本是議酌方，先擬清少
陽絡(luò)法。
羚羊角三錢，先煎 連翹殼二錢 粉丹皮一
錢 苦丁茶一錢 牛蒡子一錢半 香白芷二分
加鮮蓮梗三錢，寸斷，鮮蓮葉邊三錢，剪
碎為引。
氣閉則耳鳴耳聾，薄荷梗、夏枯草、蔓荊
子、鉤藤、菊花、馬勃、木通皆通竅之品，可參
入加減�；鹩魟t耳痛，菊葉、桑葉、銀花、梔子
亦可任加。然原方已屬統(tǒng)治，至若肝腎虛而為
聾為鳴者，宜用磁石，六味丸加龜版、五味、遠(yuǎn)
志、菖蒲主治，人參、當(dāng)歸、杞子、菟絲沙、苑
杭、菊亦可因癥選用。
牙 痛
上齒脈絡(luò)屬足陽明胃，下齒脈絡(luò)屬手陽
明大腸，有風(fēng)痛、熱痛、蟲痛、寒痛、痰毒、痛
瘀、血痛之分，備載本門可考。惟風(fēng)熱痛為尤
多，因訂一清絡(luò)熱方法。
金銀花三錢 雙鉤藤四錢 粉丹皮一錢
絲瓜絡(luò)三錢 連翹殼二錢 生甘草八分
加生柏葉三錢引(上齒痛或加石膏、知
母，下齒痛或加生地、秦艽)，風(fēng)痛加荊芥、防風(fēng)。水虧火亢加生地、天
冬、麥冬、元參(去絲瓜絡(luò)連翹鉤藤)。食飯后
倍痛胃火旺也，必須君以石膏、知母。大便結(jié)
者加生地七八錢，風(fēng)化硝二三錢(亦去絲瓜三
味)。
外治法芒硝、五味、牛膝、荊芥、銀花各三
錢，煎水含漱。又法牙皂五分，梅片一分，麝香
五厘，點入牙縫，其痛立止。蟲痛寒痛加川椒
四五分。痰火痛加芒硝一錢，共研末。
《評琴書屋醫(yī)略》卷二終
評琴書屋醫(yī)略 卷三
淋癥(濁 癃閉同考)
淋有五淋之分，濁有精濁便濁之別，總屬
腎病。腎有二竅，一出溺一出精。淋出溺竅，而屬肝膽；濁出精竅，而屬心腎，不得混治。
治淋癥方(可統(tǒng)治五淋宜辨癥加引)。
赤茯苓四錢 當(dāng)歸梢一錢 山梔仁一錢
川萆薢四錢 甘草梢一錢 石菖蒲三分
石淋下如沙石，用銀硝、朱砂、滑石等分，研勻(樸硝一味，宜隔紙炒，炒至紙變黃色為
度)，每服三錢(或加發(fā)灰、石首魚頭內(nèi)石灰)，即將此湯送下，甚則日服二三次(另用海金
沙、木通，煎湯送)。膏淋下如膏脂，加烏藥、益
智仁(沖監(jiān)些少)。氣淋氣滯不通，臍下悶痛，加荊芥、制香附、麥芽。勞淋從勞力而得，加人
參、黃耆、白術(shù)，少佐升麻、柴胡(歸，改用全歸
草改用炙草)。
血淋瘀血停蓄莖中作痛，加牛膝、郁金、桃仁，或沖韭白汁小杯同服。
至若點滴，俱無癥名，癃閉，加北杏三四
錢，麻黃一錢，同煎(夏月麻黃用四五分)。若
癃閉而不渴，此法不宜，須另用通關(guān)丸主治
(即滋腎丸)。
附案二(石淋)
黃閣鄉(xiāng)張某，年七十余，患石淋，小便點
滴而出，痛甚，少腹脹，氣微喘，能食。醫(yī)用清
利法罔效，求余治。左尺弦大直上左關(guān)。余用
大補陰丸合滋腎丸治，龜版一兩，地黃五錢，知母、黃柏各三錢，肉桂六分。張畏桂性熱減
其半，服后小便稍通，腹脹略減，而痛不除。再
求治，余謂必須佐桂六分乃效。信服之。小便
大利，出石數(shù)粒如橘核大，遂愈。
明經(jīng)鄉(xiāng)周韶石叔令昆年將三十，石淋阻
塞溺竅，點滴不通，以至腹脹如鼓，痛楚不堪，臥床不起。危急之際，延余治。脈呆鈍不甚應(yīng)
指(氣不升降轉(zhuǎn)旋失職故也)。余用京柿炭一
個(連霜蒂煅)，朱砂三錢(二味方得白楊溶馬
虞階孝廉，謂：凡小便不通，皆合用粥水送下。
余用治血淋屢效。今又仿之以治石淋)芒硝三
錢，同研末。用杜牛膝五錢(時藥店無，以鮮土
牛膝一兩代)，懷牛膝、川滑石、黃柏、桃仁、大
韭白各三錢，甘草梢、石菖蒲各七分，煎湯送
下。服后出石一條，長約一寸大，如粗箸，小便
遂頻出，床地俱濕，腹脹頓消而愈。
治濁癥方
建蓮米四錢，連心 麥冬一錢，連心 石菖蒲
五分，鹽水炒 云茯苓三錢 益智八分， 遠(yuǎn)志肉
八分，青黛拌水，煮干 川萆薢三錢 烏藥八分，甘草梢八分，鹽水炒
濕盛加蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏(去麥冬、遠(yuǎn)志、蓮米)。便濁加豬苓、澤瀉或海金沙、滑石(亦
去麥冬、遠(yuǎn)志、蓮米)。精濁加免絲子、桑螵蛸、生龍骨，或關(guān)沙苑、山藥、五味(去草梢、萆薜、烏藥、益智)。赤濁加生地、當(dāng)歸、天冬(去萆
薢、烏藥、益智)。白濁加人參、黃耆、白術(shù)，或
蒼術(shù)、豬苓(去萆薢、麥冬、烏藥，或再去遠(yuǎn)志、蓮米)。凡莖中痛，必須加鹽水炒黃柏為引。
遺 精
此癥當(dāng)辨有夢無夢與濕熱之因，有夢治
心，無夢治腎，濕熱治小腸、膀胱。陰虛者填
精，陽虛者補氣，陽強者瀉火。故前賢治法，有
寧心益腎，填精固元，與清利濕熱之別。茲先
擬一寧心益腎固攝之劑，以便因各見癥加減
治之。
桑螵蛸二錢 云茯神三錢 大麥冬二錢，連
心 建蓮米五錢，連心 熟棗仁一錢半 遠(yuǎn)志肉
五分，制
加龜版打碎五錢，生龍骨打碎三錢，二味
先煎，或加菖蒲、云連各三四分，為佐使(如有
夢加多些黃連，無夢但加五味、人參)。
陰虛加熟地、天冬、阿膠、當(dāng)歸等(去棗
仁、遠(yuǎn)志、茯神)。陽虛加人參、黃耆、杞子、杜
仲、白術(shù)等(去龜版、麥冬、龍骨、桑螵蛸)。陽
強加生地、知母、黃柏(去棗仁、遠(yuǎn)志、茯神)。
遺泄頻頻，宜佐以固攝之品，如兔絲子、五味
子、覆盆子、金櫻子、蓮須之類，選入一二味為
佐使。至若精遺，因濕熱者，宜另用豬苓湯法
治之(其芡實、山藥、沙苑、蓮米，凡遺泄癥皆
可常食)。
便 血
此癥有風(fēng)淫腸胃，有濕熱傷脾。始則臟腑
受傷，久則陰絡(luò)亦損，治原不一(肯堂《醫(yī)鏡》
芊錄《尊生》引述頗詳，當(dāng)參考之)，茲即大腸
受熱者訂一方，俟因癥加減。
大生地六錢 黃柏炭七分 槐花一錢半
赤小豆四錢 地榆炭七分 銀花一錢半
加木賊一錢，烏梅二個同煎(梅或煅炭
用)。
熱甚再加黃芩、蓮葉，或桑葉、丹皮如服
二三貼，血仍見，必須用黑芝麻(洗凈打破)、生首烏各四錢，加入同煎(去木賊、梅)。因濕
加防風(fēng)、白術(shù)(去生地)。因風(fēng)加荊芥、當(dāng)歸、防
風(fēng)(去銀、槐花)。若血下色淡者，另用四物湯
加龜版、生首烏、制首烏，煎服。便合。倘便血
流連止而復(fù)發(fā)，用生首烏末，米糊丸，每服三
四錢，甚效(用京柿黑豆煎湯送下更佳)�！督�
匱》分別糞前下血為近血，用赤小豆散；糞后
下血為遠(yuǎn)血，用黃土湯，果于脈癥有相合，則
于古法自堪師。余嘗治戴姻兄便血，或糞前或
糞后無定，用生首烏、制首烏、大生地各四錢，白術(shù)、防風(fēng)、木瓜、白芍各一錢，當(dāng)歸、陳皮各
七分一帖血減，三帖全愈，凡便血京柿、黑豆、綠豆、赤小豆、黑芝麻、蓮米可常服(或糖作
羹，或選入同豬精肉柴魚，或豬大腸煎湯，俱
佳)。
小 便 血
即尿血，溺竅病也。其源由于腎虛，非若
血淋。由于濕熱，其分辨處以痛不痛為斷。痛
屬血淋，不痛屬尿血，余訂是方，施治頗效，因
錄存之。且此方不但治尿血，方中烏梅炭、當(dāng)
歸、兔絲子皆倍用，生地改用熟地，其當(dāng)歸、蓮
米二味同，用黑米醋煮透，炒干，婦女崩漏，久
不愈，亦會迭效。
龜腹版一兩，先煎 兔絲子四錢 大生地五
錢 鹿角霜三錢，先煎 白當(dāng)歸一錢半 建蓮米
五錢，連心用，打破煎
加烏梅炭二個(米醋泡洗)為引。
如陰虛火炎加知母、黃柏各一二錢(此配
入大補陰丸法)。用豬腰子湯、京柿黑豆湯、旱
蓮草湯(方書有獨重用旱蓮治此癥者)，代水
煎藥俱佳。此等間藥少用則無功，多用則礙方
藥煎，故酌用煎湯代水一法(前蘆根通草湯即
此意)。
王肯堂《醫(yī)鏡》主心經(jīng)受熱，遺熱小腸，用
五淋湯加石蓮、麥冬，而君以黃連治之。余思
此方可治血淋，似難治尿血，姑錄以，俟考。因
《直指》云小腸有氣則小便脹，小腸有血則小
便澀，小腸有熱則小便痛，可知無痛則無熱。
尿血無痛，故疑王論沈芊綠亦主腎虛，以太極
丸主治。
衄 血
肺火上蒸則血從鼻出，名曰鼻衄。大腸與
胃熱上逼，則血從齒出，名曰齒衄。均宜清降
方可統(tǒng)治。但齒衄血癥最輕者，可服藥，可不
服藥。
干白茅根四錢，鮮者倍用 大生地三錢 元
參三錢 正土桑白四錢，鮮者倍用 大麥冬三錢連
心 牛膝一錢半
加鮮竹茹青遠(yuǎn)茶各二錢，同煎 (方平淡
宜多煎代茶)。
服二三劑。血不止加童便一小杯沖服，令
引熱下行，必應(yīng)熱盛釵斛、天冬、丹皮、黑梔、白茅花可任加。
倘鼻衄不甚者亦等齒衄，均無足慮。若其
甚者，與吐血無異，蓋漏血過多而不止，則非
關(guān)血熱，實由氣虛不能統(tǒng)攝，急當(dāng)補氣以攝
血，補氣以生血。宜用當(dāng)歸補血湯法，黃耆一
兩，當(dāng)歸三錢，加姜棗煎(不涉醫(yī)者逐杯試
之)。此法雖氣息奄奄，亦可回生。至于傷寒
鼻衄，名曰紅汗。瘟疫鼻衄，名曰外潰，皆喜其
得衄而自解，不必再商治(凡一切血癥突來太
多者，必須于補氣法治之)。
吐 血
有內(nèi)因外因，究竟因于內(nèi)而七情饑飽勞
力所傷者尤多，攻補溫寒，須憑脈證，茲先就
陰弱陽亢者，擬一方，后參末議。
大生地八錢 干茅根四錢 舊黑梔一錢
大天冬三錢， 茜草根一錢 細(xì)甘草五錢
加生柏葉二三錢鮮藕節(jié)三個同煎。
服一二劑，倘仍頻吐不止，再加生蓮葉三
四錢，生艾葉二三錢，炮姜五六分，童便一二
杯，沖服�；蛴锰锶吣�。六七分，調(diào)入。如
脈數(shù)熱甚，加犀角、黃柏、丹皮。倘癥輕者，旱
蓮、女貞、黑豆皮、浮小麥、麥仁、麥冬、桑寄、知母，可任加。如無外感，鱉甲、龜版、元參、牛
膝、秋石皆可酌用。若咳胸脅引痛者，加冬瓜
仁、生薏米、蘇子、降香以降絡(luò)，桃仁、紅花、以
活絡(luò)。吐血先見胸痛，血黑成塊者，此為瘀血，加桃仁、丹皮、香附醋炒，大黃治之(皆去甘
草)。然此特初患治法，高鼓峰云：血癥久，古
人多以胃藥收功。如烏藥、沉香、炮姜、大棗，此虛家神劑也。倪漱山亦云：七情內(nèi)傷，脾胃
先病(故多見惡心)，固元湯、歸脾湯、補中益
氣湯等法必不可少。而吾見患此癥者，醫(yī)不輕
用，補病家尤畏。夫補以至愈后，或數(shù)月而復(fù)
發(fā)，或一年而復(fù)發(fā)，卒至纏綿而莫救者，多矣。
亦由其元氣已虧，營血未能安常，而循行經(jīng)絡(luò)
也。余于見信者，雖屬熱癥，以清涼奏功，繼主
育陰和陽，亦必佐以固本培元之法，如生脈六
味、生脈四君與左歸飲加參歸等，更用歸脾丸
原方，或遵鼓峰法加減蜜小丸常服。守此法調(diào)
養(yǎng)，以至于康健勝常，血水不發(fā)者，指不勝屈。
肯堂于火癥血稍止即用龜版、首烏、地榆加入
四物湯治之，鼓峰用六君加當(dāng)歸治之，或加黃
耆，謂參耆以回其氣，氣回血自循行經(jīng)絡(luò)，或
用重料六味左歸等飲于水中養(yǎng)木，亦必加人
參，謂使氣自陰生也。又芊綠引《仁齋直指》
云：凡氣虛挾寒，陰陽不能相守，血亦妄行，宜
理中湯加木香、當(dāng)歸(姜炮黑)，血得暖自循行
經(jīng)絡(luò)。沈修園亦謂，凡吐血服寒涼及滋潤藥益
甚，而望其形色有寒冷象者，是陽虛陰走，亦
主理中湯加木香、烏藥，或木香、當(dāng)歸。要之，所因不一，亦難盡述，欲通變達權(quán)，溫清各當(dāng)，當(dāng)于本門所載博覽之。
附案(肝病誤治胃)
鳳浦馮君，薏庭人，瘦而長咳嗽，繼以吐
血，醫(yī)與溫胃痰藥，血益甚。延予治，脈得左堅
右弱。予曰：貴恙乃肝腎陰虛而生，內(nèi)熱薰蒸
脈絡(luò)，致血不得寧靜。前賢謂瘦人之病慮虛其
陰，今服燥藥，即犯虛虛之戒，陰愈虧，陽愈熾
矣，故血益甚。愚見主先治肝方，用復(fù)脈湯去
桂、姜(參用麗參)加白芍二錢，生牡蠣塊五
錢；次日診，仍用前方加田三七末四分，沖服，另用淡萊黑豆、冬蟲草煎豬精肉湯作飯菜；再
診，脈緩血止，惟咳痰難出，轉(zhuǎn)用醒胃汁以滌
痰飲一法，麥門冬湯加釵斛二錢(與麗參同先
煎)，五六貼，諸恙俱安；繼用歸脾去木香加陳
皮、白芍、五味、麥冬、杞子為小丸，常服。痰咳
漸除，身體日健。
又案(胃病誤治肝)
鳳浦胡君易堂，夏患痰咳失血，醫(yī)用膠地
等作肝腎陰虛生內(nèi)熱治，不效，且痰增胃減。
延余診，脈得右堅左弱。余曰：前人主左堅填
肝腎，右堅理肺胃，今右堅治胃為要，炎夏陽
氣方升泄，胃陰虛而無鎮(zhèn)壓之權(quán)勢，必震動胃
絡(luò)，絡(luò)傷則絡(luò)中之血因隨陽氣上升，倘云三陰
熱蒸，脈必征于左部，據(jù)理論治藥宜選淡薄
味，以調(diào)養(yǎng)胃陰，曾服膩藥太多，須佐以宣暢
脘氣方可消痰安谷，生扁豆(用粒不打)五錢，麗參一錢，麥冬、茯神各三錢，石斛、谷芽各二
錢，陳皮、甘草各四分，服三貼，再診，血止脈
緩，惟時或心悸，或汗微泄，主兼理心營肺衛(wèi)，黃耆、沙參各三錢，麗參、麥冬各二錢，五味、炙草各三分，麥仁、棗肉各四錢，多服調(diào)養(yǎng)。仍
用歸脾丸加杞子、五味，蜜小丸，常服。精神自
此日旺，體健勝于平時。吾因思胡馮二君皆先
服清而后受補，故血不復(fù)發(fā)，實賴參耆以回其
氣，氣回血得守其常度而循行經(jīng)絡(luò)也。夫患血
而畏補者，多是以終難了局，因存此二案醒
之。
又案(苦寒過服元氣受傷)
羊城宋君勉之知醫(yī)，素喜清涼，涉稍溫補
不敢服。久患咳血，所服藥餌，無非清降，以致
年余反覆不已。近服犀角地黃湯，納谷漸減，因邀余相參。診右脈空大無神。余曰；《金
匱》云：男子脈大為勞，謂陽氣虛未能收斂也。
即據(jù)君述癥咳頻則汗泄，顯是氣失統(tǒng)攝，絡(luò)血
上泛之征，倘依然見血投涼，見嗽治肺，胃口
從茲敗壞矣。愚見主急固臟真，正合仲景師元
氣傷當(dāng)進甘藥例。能守此法，胃土自安，肺金
自寧，吐血痰咳亦自止。方擬黃耆四錢，人參、麥冬、白芍各一錢，五味、炙草各七分、杞子、南棗肉各二錢，勉之。見信，連服四貼，血止胃
漸進，此后從余言，自用歸脾湯加減調(diào)養(yǎng)而獲
愈。
續(xù)附丁卯新案
(虛陽升泄逼血妄行)
同里黃和叔君好學(xué)士也。夏五暑熱炎蒸，正天地大氣泄越，時(天地氣機泄越人身氣機
亦應(yīng)之)月之廿四，綺窗挑燈勤誦(勞傷心陽
亦暗吸腎陰)初交亥，忽吐血碗許。群季皆通
醫(yī)理，廿五早，自訂四生丸服，交亥見血如前，且增惡寒。廿六自轉(zhuǎn)用甘草干姜湯加味，進炙
草、炮姜、五味各錢半，白術(shù)、防風(fēng)各三錢(方
佳但欠鎮(zhèn)攝)，交亥仍見血如初，惟惡寒略減。
廿七延醫(yī)某治，某稱轉(zhuǎn)方佳，獨嫌五味收斂
(怪論，真氣泄越，理合收攝)原方減此加當(dāng)歸
更妥，是晚亥血來滋甚(歸，辛動上升，無五味
以斂之，地以滋之，龜附以鎮(zhèn)導(dǎo)之，故滋甚)。
廿八邀予，診六脈弱尺為甚，詢足冷否?曰：將
交亥足漸冷，冷氣上少腹(肝位，肝藏血)，則
氣喘(氣呼出心肺，吸入腎肝，肝腎陽升吸氣
艱于入故喘)而血溢。予曰：據(jù)脈與述癥且血，必見于戌亥，實肝腎病多(戌亥為至陰時，肝
腎為至陰臟，故日則無恙而交亥則病作)，原
真陰有虧，孤陽無偶，失守上走，血亦隨之。夫
陰陽互為其根，無陽則陰無以生，無陰亦陽無
所附，法當(dāng)引導(dǎo)其陽，兼鎮(zhèn)育其陰，則孤陽有
歸，而血自安。其位方用熟地、龜版各五錢，土
木參、當(dāng)歸、附子、炮姜各一錢五分，五味子、炙甘草各一錢，中有疑暑月吐血而用參附，且
會服歸而益甚者。余曰：尺弱足冷，顯是腎虛
陽不潛藏，徒滋填其陰而不固守其陽，必難奏
效。古人原有補氣以攝血法，人參、附子，參附
湯也，能固守腎氣；當(dāng)歸、附子，歸附湯也，能
固守營氣，血去已多安，得不佐溫補以固守臟
真?群季曰：善。遂服之。廿九診，據(jù)述昨夜
戌亥血雖不來，而足冷氣促仍未盡除。余仍用
廿八方去炮姜，倍用附子，加胡桃肉四錢，覆
盆子二錢，以攝助納。服三貼，復(fù)邀診，已諸恙
俱安，但夜難熟睡，擬兼理心營，廿九方去龜
版、附子、胡桃、覆盆加杞子三錢，茯神、棗仁
各二錢，麥冬一錢，炙草、五味改用四分，連服
數(shù)貼，后參入杜仲、黃耆、防黨、白術(shù)、鹿茸，因
脈癥加減，而調(diào)養(yǎng)復(fù)元。
選錄王肯堂先生論痰中見血一癥。
肯堂云：其血或一點之小，或一絲之細(xì)，語其勢，若無可畏，而病根反深。此血非由胃
出，乃肺臟中來，肺本多氣而少血，是以出者
亦少。今因火逼而隨痰以出，則肺慮其枯，而
無以主一身氣化矣，其害不滋大乎?治法于除
痰中加入止血藥，如貝母、瓜蔞仁、茯苓、麥
冬、元參、竹茹、蘇子、薏米之類以治痰，犀角、阿膠、柏葉、黑梔之類以止血，黃芩、黃連、之
類以降火，調(diào)花芷石末四五分，徐徐服之。又
法用竹瀝一碗，入阿膠二兩，溶開，將石膏煅
過一兩，蛤粉一兩，青黛半兩，好墨一兩，共為
塵末，調(diào)和丸，如黍米大，每服一錢，香茶送
下，其效甚速。
咳 嗽
咳為氣，逆嗽，因有痰，內(nèi)傷外感，所因不
同，五臟六腑，受病各異，茲先就尋�；伎人�
者，訂一降氣除痰劑，以便因各見癥加減。
茯苓三錢，钑塊 薏米四錢，生用 陳皮五分
北杏一錢 半夏一錢半，制 蘇子一錢半 甘
草五分
渴加麥冬、瓜蔞(皮仁任用，半夏易川貝，陳皮易橙皮。橙皮甘苦多于辛，異橘柑皮之辛
燥)。痰多不渴倍半夏、陳皮，加生姜，或瓜蔞、薤白�？刃孛{痛加芥子，少佐姜汁，炒黃連，或
醋炒川楝子。熱加石膏、知母，或黃連、黃芩。
寒加益智、生姜，或干姜、五味、細(xì)辛(去杏蘇
子)。風(fēng)加防風(fēng)(蘇子改用蘇梗)。濕加防風(fēng)、蒼術(shù)。脾虛加入?yún)�、白術(shù)、當(dāng)歸(去蘇杏薏)。肝
腎虛吸氣短(氣吸入腎肝)加熟地、當(dāng)歸、五
味，或杞子、胡桃、牛膝(去蘇子、北杏、薏米或
再去甘草)。
又因咳而后有痰、宜順氣，治在肺。肺主
氣，肺惡溫燥，麥冬、橘紅(橙皮更佳)川貝、知
母、桑白、紫苑為要藥。
因痰而后致咳，宜消痰，治在脾。脾藏痰，脾惡寒潤，白術(shù)、蒼術(shù)、制南星、制半夏為要，藥清火兼之(宜姜汁炒黃連)。
久嗽不愈，用麥冬為君，川貝、知母、茯
苓、竹茹、黃芩、蘇子之類為佐，少加五味、甘
草、燈心服之(因風(fēng)寒虛而咳忌服)。
凡咳嗽發(fā)熱不休者，不治咳而汗泄者，不
治(此臟真不藏氣泄而為熱為汗，治當(dāng)固攝臟
真，如人參固本丸、復(fù)脈湯去姜桂加生龍骨、生牡蠣、磁石等治之。亦幸有獲愈者)。左不
得眠為肝脹，右不得眠為肺脹，俱屬難治。閱
葉氏《臨癥指南》又非僅主肝脹肺脹一說，癥
有疑似，病有實虛，論治者其慎之(葉氏治右
不得眠用麥門冬湯，謂胃津虛無以養(yǎng)肺，肺病
降已不及而復(fù)右眠遏之，故咳更甚。左不得眠
用復(fù)脈湯去姜桂加生牡蠣麥仁治之，謂肝陽
升逆太過，安能左眠以遏其升逆之威，故咳更
甚，治咳血癥多用此法)。若果肝脹，肺脹宜疏
宜清宜斂，自有各家，本門可考，不復(fù)贅(即沈
芊綠《尊生》著述證治頗詳可參)。
附案(咳嗽而喑)
凡治病問其見癥如何，問其致病之因如
何，似較望聞切為倍要。余嘗醫(yī)郭廉訪夫人，年約三十，外廉訪久以計偕宿京，得第補外，因接眷赴任，夫人得喜信后，忽患喑癥，咳多
痰少，夜里每覺火升，喉舌微痛，而日間飲食
無礙，遍訪名醫(yī)，迭冶罔效。延余診，余曰：貴
恙咳先乎?抑喑先乎?家人曰：喑先，余恙后
漸起者。余復(fù)問曰：起此恙日會多飲醇酒乎?
曰：無。偶因夜坐看木魚書勞神，明早即覺音
破耳。余診其脈，兩尺動數(shù)有力，閱舊服方雖
多，亦不外清肺疏肺止咳除痰，中上兩焦藥，余轉(zhuǎn)用上病治下一法，龜版八錢，大生地、黃
柏各四錢、知母、茯苓各二錢，羚羊、丹皮、澤
瀉各一錢。余曰：據(jù)述病因與脈相對，沉疴似
易起者，藥不十貼，當(dāng)見效。家人速于赴任，聞
余言，喜甚。時吾友謝司馬茹坪偕余往郭其戚
也，獨訝余言?曰：痰咳而用龜?shù)兀忞y見效。
且重用黃柏，更屬不通。余笑曰：子姑驗之。次
日初七復(fù)到，診是夜已不覺火升咳嗆舌痛矣。
仍用前方，黃柏減一錢，再服。初八診兩尺漸
緩，聲音漸起，仍用前方去丹澤，方中改用龜
版四錢，羚羊、黃柏各八分，加鮮菖蒲五分煎
調(diào)，入真珠末七分，服連服三貼。十一日復(fù)到
診音出已亮，但欠清耳。又轉(zhuǎn)用清肅上焦氣
分，方法沙參八錢，麗參、黃耆、天冬、麥冬(連
心)各一錢，白菊、杭菊各四分，加南棗四枚，雞子白一枚，同煎(雞子先蒸熟去殼去黃取白
煎)，僅服四貼，聲音漸清而愈。茹坪曰：藥已
效矣。吾究未得其解也。余曰：此忖情度理耳。
夫妻契闊數(shù)年，一旦相聚有期，誰復(fù)無情況?
夜靜獨坐，倍易觸撥情思，且我粵之木魚書多
艷為男女之私，以過去之情，感未來之情，相
火尤易妄動，脈更得兩尺動數(shù)，癥亦由迅速而
起(五行中最迅速者莫若風(fēng)火)、謂非龍相火
而何?龍火一動，勢必上升，上升必凌爍肺金，金空則鳴，金實則無聲矣。夫腎脈循喉繞舌，厥陽慣從子丑奔騰，此喉舌夜痛所由來也。余
用地以滋之，龜以潛之，知柏丹澤苓羚以降之
泄之，而復(fù)疏通之(羊角最靈，動能疏泄火邪
之入絡(luò)者)，斯龍雷潛伏而安其位，肺金清肅
而守其常，其喑又安有不速愈者?茹坪曰：善
審問之，慎思之，明辨之，作醫(yī)之道亦當(dāng)如是
乎。
選錄王肯堂辨十嗽與五臟咳以便參考。
火痰嗽者，咳必面赤，用力久而后出者是
也，不宜用半夏、南星以其太燥也。惟以貝母、知母、瓜蔞仁、竹茹之類。以化痰，黃芩、黃連、山梔之類以降火、蘇子、橘紅、茯苓之類以順
氣。
濕痰嗽者，喉中漉漉有聲，嗽而易出者是
也不宜用元參、阿膠、知母以其滋潤也，惟以
蒼術(shù)、防風(fēng)之類以燥濕，半夏、南星、姜汁、竹
瀝之類以去痰，枳殼、橘紅之類以順氣，黃芩、山梔之類以降火。
郁痰嗽者，胸臆脹滿，連嗽不出，喉中有
喘聲，夜不得眠，上飽下饑者是也，不宜用五
味?麥冬以其補肺也，惟以枳殼、桔梗、便浸香
附之類以開郁，川貝、瓜蔞、半夏之類以治痰，蘇子、杏仁之類以定喘，茯苓、黃芩、山梔之類
以降火。
頑痰嗽者，膠住咽喉，揮咯不能出，必努
力大嗽而后出少許，如脂膏之狀者是也。不宜
用煎劑，宜以散子消磨之，如青黛、蛤粉、浮海
石、風(fēng)化硝、瓜蔞仁、磺石、明礬之類為極細(xì)
末，以竹瀝、姜汁調(diào)服。以其膠固不開，非輕劑
所能愈也。清痰嗽者，必待嗽而后出其痰不稠
黏者是也，宜用緩藥治之，如貝母、花粉、茯
苓、黃芩、竹茹、橘紅、蘇子、竹黃之類。
風(fēng)痰嗽者，肺氣壅盛，必頓嗽而后出其
痰，浮而有沫，狀如津，唾而略稠者是也，宜用
輕浮之劑以治之，如薄荷、柴蘇(梗葉)、桑白、防風(fēng)、半夏、黃芩、枳殼之類，少加麻黃、甘草
(用麻黃宜配北杏以降氣)。
寒痰嗽者，得于秋冬之交，或傷于入水宿
露，或傷于冷雨冷風(fēng)所致。其嗽必哮喘，或肩
背覺寒，得熱湯飲之即緩者是也。宜用蘆吸
散，如肉桂、雄黃、鵝管石、款冬花、甘草等分，為極細(xì)末，用蘆管挑藥，輕輕含之，吸入喉內(nèi)，徐徐以清茶過口，或以此藥蜜丸，如雞豆大含
化亦妙。若熱嗽，去肉桂，用井泉、石若用煎
劑，宜半夏、南星、陳皮、茯苓、款冬、花生、姜
甘、草之類。
酒痰嗽者，因醉后感冒風(fēng)熱，腹中有酒
積，飲濁酒即發(fā)者是也。宜用山梔、黃芩、黃連
以治火，貝母、瓜蔞、半夏曲之類以治痰，蛤粉
花粉、綠豆粉之類以消酒(枳棋子、干葛花
更能解酒毒，亦不可少)，紫蘇梗、蘇葉、陳皮
之類以順氣。
食積痰嗽者，每食后即嗽，其痰稠黏覺有
甜意，胸膈不寬者是也。宜以枳實、萊菔子、神
曲、麥芽、山查之類以消食。陳皮、木香、砂仁
之類以順氣，半夏、南星之類以消痰。石膏、黃
連之類以降火。加生姜、竹茹為引。
干咳嗽者，平素陰血不足，虛火有余，喉
中常癢，癢即頻嗽，有聲無痰者是也，宜以麥
冬、知母、川貝、母元參、阿膠之類為主，治以
黃柏、茯苓、花粉、山梔、甘草之類，加燈心、竹
茹服之甚效。
又有嗽而兩脅痛者，名曰肝咳。有嗽而腰
輕痛者，名曰腎咳。有嗽而中脘作疼者，名曰
脾咳。有嗽而鼻流清涕者，名曰肺咳，有嗽而
口苦舌干者，名曰心咳。又有嗽而遺溺者，氣
虛也。嗽而五心煩熱者血虛也(果一一細(xì)審而
后發(fā)藥施治，諒無不效矣)
又肯堂云：諸嗽皆宜桔梗，乃肺經(jīng)本藥，不可不用，亦不可多用，以其為舟楫之劑上而
不下，不用不—能引諸藥至肺部，多用則又承載
諸藥而不能行，更能作飽，故不宜多用。若治
喉痛與元參、甘草同用。若開郁，與香附、枳
殼、川芎、蒼術(shù)、川貝母同用。若作吐藥只與甘
草等分，為一大劑服之，自卷痰而出矣。汪藥
洲先生云：王氏謂諸嗽皆宜桔梗，此語不能無
弊，驟咳者用之或宜，若久咳者肺氣無有不
虛，方將斂之補之不暇尚，可用桔梗升提辛
散，而犯虛虛之戒乎1吾見久咳者服之而金破
者有矣，咳血者服之而血益甚者有矣，虛喘者
服之而氣暴脫者有矣。何也?凡上逆者，法宜
降之也，即喉痛亦須降痰降火，仲景師雖主以
甘桔湯，今法之只可作佐使，必君以芩連類之
苦降，元參風(fēng)化硝類之咸降，然后升提之品無
疑礙也先生。此論自注于王氏《醫(yī)鏡》中者，因
錄存之，以俟同人參考。
藥洲先生品高雅，文章醫(yī)學(xué)并見重于同
道，好勉人為善，著有武帝覺世，真經(jīng)詩行世
字鳴岐，又號風(fēng)山，吾邑汪齋劑太史(鳴謙)之
四弟也，世居羊城。
附寄馮蕙庭君調(diào)養(yǎng)脾胃論
余脾胃素弱，語云無脾胃弱老翁余竊慮
焉，因常留意調(diào)養(yǎng)，迄今年及六旬，飲食雖不
加，而精神無或減，且微恙亦少見者，知未始
非調(diào)養(yǎng)力也。凡人欲調(diào)養(yǎng)脾胃，必先察夫脾胃
性情，明夫脾胃體用，而后調(diào)養(yǎng)有方。書云：胃
陽弱而百病生，脾陰足而萬邪熄，似治胃專究
夫陽，理脾專究夫陰，不知脾體陰而用陽，胃
體陽而用陰，此太陰濕土得陽則運，陽明陽土
得陰自安，前賢所為，特申明其用也，夫脾能
升而后能運，陽氣餒則無以升，胃能降而后能
和，陰液虧則無以降，達其性情，明其體用，于
以知納食主乎胃，時知饑，而少納(脾陽不傷
故知饑胃陰有傷故少納)，宜調(diào)養(yǎng)胃陰當(dāng)用麥
冬、天冬、沙參、玉竹、山藥、扁豆、糯米、南棗、釵斛、甘草等以養(yǎng)之。知運化主乎脾，時能食
而少運(胃陰不病故能食，脾陽有病故少運)
宜溫通脾陽當(dāng)用人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、益
智、仁炒、粳米、炒蓮葉等以醒之，虛且寒再加
干姜、附子、肉桂以溫之，此固無病培養(yǎng)善法，亦病后調(diào)治善法也。脾胃為后天養(yǎng)生者宜愛
惜，更常戒生冷物難化物以保護之，延年之
方，莫善于此矣。慎之，勉之。
《醫(yī)略》所用方開列于后，以便查閱。(分
量炮制加減服法以及治證未盡載明，欲知其
詳，當(dāng)于名醫(yī)方論等書參考之)。
黃芩湯
黃芩 白芍 甘草 大棗
白虎湯
石膏 知母 甘草 粳米
蔥豉湯
蔥白 淡豆豉
梔豆湯
梔子 淡豆豉(葉案云：梔豉湯能除沈腐
濕熱穢濁郁結(jié)，非此不除)。
六一散
滑石六錢 甘草一錢 (又名天水散加辰
砂名益元散)。
雄檳丸
雄黃 檳榔 白礬等分
研末，搗飯為丸，每服五分，小兒減半，飯
遠(yuǎn)服。亦治胃痛因蟲者。
桂枝湯
桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗
生脈散
人參麥冬五味
二沈湯
茯苓 半夏 陳皮 甘草
豬苓湯
豬苓茯苓 澤瀉 阿膠 滑石
四苓散
豬苓茯苓 澤瀉 白術(shù)
五苓散
即四苓加桂。
左金丸
黃連姜汁炒，六兩 吳萸鹽水泡，一兩
滋腎丸
黃柏一兩 知母一兩 肉桂一兩 又名通
關(guān)丸。
五淋湯
山梔 當(dāng)歸 白芍 赤茯苓 甘草梢
二妙丸
黃柏八兩 蒼術(shù)切片，黑芝麻打破，拌勻，飯上蒸
三五次，去芝麻，焙干，三兩
虎潛丸
熟地 當(dāng)歸 牛膝 龜版 虎脛骨 黃
柏 知母 瑣陽 白芍 陳皮 羯羊肉
清燥湯
黃耆 人參 當(dāng)歸 生地 麥冬 蒼術(shù)
白術(shù) 黃柏 黃連 茯苓 豬苓 澤瀉
陳皮 柴胡 升麻 神曲 五味 甘草 何
人飲 首烏 人參 當(dāng)歸 陳皮 煨姜
固元湯
人參 黃耆 當(dāng)歸 白芍 炙草(加煨
姜棗)
四物湯
地黃 當(dāng)歸 白芍 川芎
歸脾湯
黃耆 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 龍眼肉 棗
仁 茯神 遠(yuǎn)志 木香 炙草(高鼓峰去木
香加白芍錢半，甚好。然噓血歸脾全在木香，受燥者當(dāng)用。咳加麥冬、五味。郁加川貝。脾
虛發(fā)熱加梔子、丹皮)
四神丸
補骨脂四兩，酒炒 肉豆蔻面煨去油 吳
茱萸泡去黑水 五味炒三味各二兩
用紅棗五兩，生姜五兩，同煮去姜，將棗
去皮、核，搗爛為丸，如桐子大。每日五更服三
錢，臨臥服二錢，米湯下。再加人參、白術(shù)、附
子、罌粟殼為丸，更效。
理中湯
人參 白術(shù) 干姜 炙草(丸方同)
六味湯
地黃 萸肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉
又名六味地黃丸(丸方同)
八味湯
即六味加附子肉桂(又名附桂八味亦名
腎氣丸)。
左歸飲
即六味加杞子、炙草，去丹皮、澤瀉
復(fù)脈湯
人參 阿膠 地黃 麥冬 麻仁 桂枝
炙草 大棗 生姜 又名炙甘草湯。
八珍湯
即四君子四物湯合用。
啟膈湯
沙參 川貝 丹參 郁金 石菖蒲 茯
苓 砂仁殼 干荷蒂 杵頭糠(布包煎)。
大極丸
黃柏二兩六錢 知母一兩四錢 補骨脂二
兩八錢 胡桃肉一兩二錢 砂仁五錢 (蜜小丸，空心鹽湯送下三十五丸)。
敗毒敝
人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎
枳殼 桔梗 茯苓.甘草(即人參敗毒散)
芍藥湯
白芍 黃芩 黃連 大黃 歸尾 檳榔
木香 肉桂 炙草
香連丸
黃連二十兩，吳萸十兩水拌同炒，去吳萸
加木香四兩八錢，不見火。共研末，醋糊丸。
(此為治痢總方，惟在表忌用者，邪猶未入里
也。久痢勿用者，恐重傷其生氣也)。
訶子散
粟殼 訶子 干姜 陳皮(為末，空心
服)。
黃土湯
生地 阿膠 黃芩 白術(shù) 附子炮 甘
草各一錢五分 灶心黃土四錢(或黃土易赤石
脂，附易炮姜熱加生柏葉)
赤小豆散
赤小豆浸出芽曬干一兩 當(dāng)歸四錢(研
末，粥水送下三錢)
旋覆花湯
旋覆花 青蔥管 新絳緯
茵沈蒿湯
茵沈 梔子大黃
金鈴子散
金鈴子(即川楝子)元胡索
小半夏湯
半夏 生姜
大半夏湯
半夏 人參 白蜜
吳萊更湯
人參 生姜 大棗
小柴胡湯
柴胡 黃芩 半夏 人參 甘草 姜
棗
麥門冬湯
麥冬 人參 半夏 甘草 粳米 大棗
四君子湯
人參 白術(shù) 茯苓 甘草
六君子湯
即四君子湯加半夏，陳皮
大補陰丸
黃柏 知母 熟地 龜版 豬脊髓
小承氣湯
大黃四錢 厚樸二錢 枳實錢半(此主蕩
實故君大黃)
厚樸三物湯
厚樸四錢 大黃二錢 枳實錢半(此主散
滿故君厚樸)
厚樸七物湯
即厚樸三物加桂枝甘草生姜大棗
調(diào)胃承氣湯
大黃 芒硝 炙草
大黃附子湯
大黃 附子 細(xì)辛
生脈四君湯
即生脈散四君子湯合用
生脈六味湯
即生脈散六味地黃湯合用
磁石六味丸
即六味地黃湯加磁石
知柏八味丸
即六味地黃湯加知母黃柏(湯方同)
當(dāng)歸補血湯
當(dāng)歸三錢 炙黃耆一兩 (或加附子二三
錢更神效)
當(dāng)歸羊肉湯
當(dāng)歸 生姜 羊肉
香砂六君湯
即六君子湯加香附砂仁
補中益氣湯
炙耆二錢 人參 白術(shù) 當(dāng)歸各一錢 陳
皮 炙草各五分 升麻 柴胡各三分 (加煨
姜大棗煎)
人參固本丸
人參 天冬 麥冬 生地 熟地
人參養(yǎng)營湯
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 黃耆
當(dāng)歸 白芍 熟地 五味子 遠(yuǎn)子 肉桂
煨姜 大棗
真人養(yǎng)臟湯
人參 白術(shù) 當(dāng)歸 白芍 肉桂 粟殼
訶子 肉豆蔻 木香 炙草(一方無當(dāng)歸)
附子理中湯
即理中湯加附子
附子粳米湯
附子 粳米 半夏 炙草 大棗
清暑益氣湯
人參 黃耆 白術(shù) 蒼術(shù) 當(dāng)歸 陳皮
青皮 神曲 麥冬 五味 炙草 黃柏
澤瀉 升麻 葛根 生姜 大棗
藿香散
藿香 蒼術(shù) 半夏 茯苓 陳皮 厚樸
藿香正氣散
藿香 蘇葉 白芷 陳皮 厚樸 白術(shù)
夏曲 茯苓 腹皮 桔梗 甘草(加姜棗)
四物香薷飲
香藿 厚樸 扁豆 黃連(忌熱服)
三物香藕飲
即四物香藿去黃連(凡香藿熱服必瀉)
十物香薷飲
即三物香薷加 黃耆 人參 白術(shù) 茯
苓 陳皮 甘草 木皿(五物香薷獨加苓草)
茵沈四逆湯
茵沈 附子 干姜 炙草(四逆湯無茵
沈)。
桂枝白虎湯
即白虎湯加桂枝
人參白虎湯
即白虎湯加人參(暑熱傷津再加麥冬鮮
嫩竹葉最佳)
清心涼膈散
連翹 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草
鮮嫩大竹葉剪碎煎(去桔梗加大黃、芒硝、薄荷、生蜜名涼膈散)
栝蔞薤白半夏湯
瓜蔞皮仁各三錢 制半夏二錢 干薤白三
錢 (生者倍用)白酒三杯同煎
《評琴書屋醫(yī)略》終
, 百拇醫(yī)藥(北海散人)
《醫(yī)略》三卷，番禺潘蘭坪著。外感內(nèi)傷已備其要，潘氏因兒侄輩從師羊城，恐功課之暇，風(fēng)
寒不慎，飲食不節(jié)，因訂外感、春溫、暑濕、瀉、痢、瘧、七癥方與之，服后多效，爰增為三十三癥，以利家者利世。說理通達，立方平穩(wěn)，既無伏邪之患，亦無傷元之變。得此一篇不難，按病揀方，可免庸醫(yī)藥誤，其功溥矣。細(xì)觀全書，簡明賅備，不偏不倚，而感冒分四時論治，春溫不從葉法，尤有心得。
自 敘
兒侄輩從師羊城，余慮其功課之余，風(fēng)寒不慎，飲食不節(jié)，因訂外感、春溫、暑、濕、瀉、痢、瘧
七癥方與之，庶免臨渴而掘井。后據(jù)云服之多效，即館友亦有遵此法而除病者。余聞其驗，遂翻
閱自著舊方，皆從平穩(wěn)立法，既無伏邪之患，亦無傷元之變，始則欲便子侄，繼則思并益同人，因
復(fù)增入頭、心、腰、腹、脅、腳，耳、牙、疝氣、痿壁諸痛，小便、大便、衄、吐諸血，又消渴、嘔吐、噎
膈、反胃、霍亂、黃疸、淋濁、癃閉、遺精、咳嗽諸癥。大抵少年輩，起居飲食不謹(jǐn)所致者，共成三十
三癥，此外癥治雖尚多遺略，但此中數(shù)癥，實人生所易患，且又每見時醫(yī)誤治，而世人受其害者
不少，是以不必求其全，而思撮其要，擬付梓人，公諸同好，俾不知醫(yī)者，亦得自為調(diào)理，不致為
庸醫(yī)所誤。凡初起輕恙按法服之，諒易就痊。至若久恙、重恙，又不敢謂能盡奏效也。
番禺潘名熊蘭坪氏自序于西村之評琴書屋
《醫(yī)略》目錄
卷一
外感
春溫(附冬溫)
暑癥(附案一)
濕癥
泄瀉
痢癥(附時行 傳染)
瘧癥(附案二)
卷二
消渴
嘔吐(附噎膈 反胃)
疸癥(附案二)
頭痛(附偏正頭風(fēng))
腹痛(附疝氣 霍亂 案一)
心痛(附案一)
脅痛
腰痛
腳痛(附痿躄)
耳痛(附耳鳴 耳聾)
牙痛
卷三
淋癥(附濁癥 癃閉 案二)
遺精
大便血
小便血
衄血(齒衄鼻衄同治)
吐血(附案四)
咳嗽(附案一)
附(寄馮友人脾胃論 古方 詩 題贈)
凡 例
一是書專為不知醫(yī)者備，臨時急用，因加圈點，以便或忙中檢閱證治，僅從粗淺立論，方藥
亦從平穩(wěn)立法。
一書中列證，祗就少年輩飲食起居不慎，七情六氣易傷，擬方商治，故婦科、小兒科與高年
久恙諸證治，一概不參入。
一方下列應(yīng)加藥味中有列至八九味之多者，非謂必須盡數(shù)加入，倘于所見癥有相合，不過
加入兩三味耳。蓋方內(nèi)藥味，或宜于因癥加減，不必盡照原方與分錢之?dāng)?shù)也。
一凡醫(yī)家訂方選藥，必須先求無過，然后再求有功。況此《醫(yī)略》為未涉醫(yī)者，巾箱便用，選
藥尤宜謹(jǐn)慎，是以方立祗取平淡，不尚神奇。但因癥加藥處，又不得不選入大辛熱大苦寒之品，以防劇恙，倘看書者，能小心因癥酌加，諒亦調(diào)劑得當(dāng)也。
評琴書屋主人謹(jǐn)識
序
醫(yī)之道微矣，四難未審，二反遽施，毫厘之差，滋曼彌甚。自張仲景垂范，援證立方，本論闡
于傷寒，雜治編于金匱，晰奇胲于針鼻，轉(zhuǎn)愈，死于麥芒。千祀以還，咸資準(zhǔn)的。然而傳經(jīng)中絡(luò)，受病固殊，辛熱苦寒，施劑尤劇。偶遇嚏鼽，詎假烏頭作帝，才逢痃痞，即推蝭母為君，斧伐或致
傷元，升提因之耗液，欲登仁壽，厥道無由，此吾友潘君蘭坪所以有《醫(yī)略》之作也。原夫風(fēng)寒異
中，湯別桂麻，表里殊攻，治歸經(jīng)脈，而濁從鼻入息，祗透于膜原，寒以陽舒氣，或蒸為內(nèi)熱。毫毛
所中，詎由關(guān)膈之經(jīng)，灑淅為淫，末入支蘭之藏。君乃別傷為感，異熱于寒，取沖淡以養(yǎng)和，雜芳
香而逐穢，列柴胡于八陣，方嗤景岳之粗，厘暑熱于三焦，全守河間之法。復(fù)以濕蒸痞起，痢重瀉
溏，辨嘔吐之實虛，審制消于水火，不貪污下，微判清溫，則以外感溫?zé)崃⒎�，而濕瘧、瀉痢，消
渴、嘔吐諸證附焉。自是以還，不脛而走，執(zhí)簡問明堂之訣，叩門求禁要之方。君復(fù)刪掇《外臺》，折衷診籍，以為戶樞不轉(zhuǎn)則痛擾諸官，主藏失調(diào)則血凌百脈。不分部次，何殊隔幕之覘?未酌盈
虛，卒有潰川之變。況復(fù)郁蒸成疾，癃閉為災(zāi)，州都無氣化之官，水府窒司冥之令。軒轅失馭，濁
黃溢于龍門；金火相刑，虛白傷其虎穴。爰分痛血，逮夫濁淋，辨燥濕于疽遺，別風(fēng)邪于咳喘。集
方七十七首，列證三十三門，不須五診之能，悉合六微之旨，洵可家藏笥篋，人免祿氛矣。或者謂
扁鵲善醫(yī)，隨俗為變，邯鄲貴婦為帶下醫(yī)，雒陽重老為耳目痹醫(yī)，咸陽愛小為小兒醫(yī)。君于諸條
來遑舉例，不知邪淫客感，病多中于少年。春蠶秋揫，易招于診氣。治惟先乎腠理，患靡入于膏
盲。若夫權(quán)鄉(xiāng)稱考，庋閣娛珍，頤養(yǎng)當(dāng)慎于重茵，權(quán)與詎資乎百草。嬰童周醉亦傳百問之篇；婦女
�？�，別立奇經(jīng)之部。無求泛濫，庶便巾箱。至于調(diào)和六鑿，消息三停，仲氏戰(zhàn)毫，長兄治色，占無
妄之有喜，以不藥為中醫(yī)，此視人之調(diào)劑，尤屬君之宏愿也。悉以殺青甫竟，問道于盲，爰以他
言，弁諸卷首。學(xué)慚好問，敢污李杲之書；世有史遷，待續(xù)倉公之傳。
同治四年四月同里李光廷序
附詩并各題贈
兒侄輩遵余所著《醫(yī)略》試之頗效因有學(xué)醫(yī)之志作詩曉之
小道仍難哉(兒侄曾言業(yè)儒之難)，誰能信無過，書亦充棟梁，詎易萬卷破。無恒不可作，良
庸分動怠，醫(yī)良能濟人，醫(yī)庸必賈禍。證不疑似分，藥味彼此妥，誤用同操刀，敢信無因果。知之
惟最佳，業(yè)之未必可，學(xué)也祿在中，醫(yī)豈富而哿?作歌曉爾曹，儒術(shù)斯慰我。
陳古樵明府(璞)云：作者精于醫(yī)而戒其子不為醫(yī)，此真實本領(lǐng)，絕大見識，慈悲心事，其語
不徒，訓(xùn)子可與世上一切學(xué)醫(yī)者讀之。
荷花生日日適《醫(yī)略》著成偶得數(shù)韻遣興
荷香襲書書芬清，仰屋而著初告成，文字有緣遂余欲，豕魚無訛命兒錄。老來文物倍關(guān)情，顛連疾苦為之矜，壽縱百年終有盡，吾沒何術(shù)裨主靈。偶然有得著《醫(yī)略》，酌古準(zhǔn)今述不作，將
期拯厄亦扶元，分遞水村與山郭。家家養(yǎng)得無病身，(白+白/本)(白+白/本)共作太平民，對花沉吟諷不倦，彼蒼何
時慰吾愿。
蔣湘漁上舍(灝)云：仁者之心，仁者之言，愿與眾生佛前焚香贊誦。
黃銘石廣文(德華)云：本平素之凈修，垂普渡之寶筏，如誦長阿含經(jīng)，使彼諸天增益五福，直合佛手仙心，并傳不朽。
張韞玉明經(jīng)(仕輝)云：先生工詩，詩言其志，先生明醫(yī)，醫(yī)會其意。錦囊青囊，不忍自秘，總
勒成書，(先生另續(xù)刻評琴書屋吟草二卷故云)舉以問世，得公之詩，將見愈愚，傳公之醫(yī)，猶能
醒瞇。
崔壽如茂才(廷森)云；蘭坪先生禪理深邃，時于吟詠見性真，所著《醫(yī)略》一書，不異金繩寶
筏，以之拯救眾生，是能具大法力者。
弟堯臣明府(亮功)云：蘭坪大兄《醫(yī)略》一書，證辨而方良，慈航普渡，其禪而醫(yī)乎?復(fù)讀諸
作，一片慈悲心事，情見乎詞，大菩薩心腸，善知識法施，如是如是。
評琴書屋醫(yī)略 卷一
外 感 癥
即傷風(fēng)癥。稍貪風(fēng)涼，最易感受，見癥頭
痛鼻塞，或發(fā)熱咳嗽，因時用藥，治法較妥，今
即春夏秋冬，訂方列左。
春日外感
經(jīng)云：春傷于風(fēng)。又云：春傷于溫，謂春日
受風(fēng)，其氣已溫，須防夾入春溫一癥，溫邪忌
汗故也。春主升，夏主泄，即外感亦忌大發(fā)汗
(春溫癥見下。倘口干舌燥，壯熱煩冤，便是春
溫的癥，當(dāng)從下篇春溫法治)
北杏仁一錢半 紫蘇梗一錢半 嫩竹葉四
錢鮮取剪碎煎 建神曲一錢半 細(xì)甘草八分 梔
子殼一錢半
加蔥白四錢，淡豆豉三錢，同煎，頭痛加連翹、鉤藤。有痰而渴，加鮮竹茹、瓜蔞(皮仁任用)。不渴加半夏、芥子�？燃咏�
梗、杷葉。食滯加萊菔子、麥芽。曾食肥膩加
山查。實熱加芩連(梔殼改用梔仁)。夜熱加
丹皮、地骨。倘氣虛中寒者，獨用蔥豉湯加黨
參四五錢，生姜四五片，煎服。便合其黃芪、神
曲，亦可酌加。若氣血兩虛而見微寒微熱者，用參歸桂枝湯加陳皮煎(方即桂枝湯加人參
當(dāng)歸)。
夏日外感
夏傷于濕，當(dāng)佐以去濕；夏易感暑，當(dāng)佐
以清暑。
北杏仁二三錢 川滑石三四錢 青蒿梗二三
錢 建中曲一二錢 甘草梢七八分 冬瓜皮四五
錢
加鮮蓮葉三四錢蔥一二條為引。
濕盛再加蒼術(shù)，或茵陳苓皮，小便黃短加
梔子、木通。另有見癥加藥與氣虛中寒者當(dāng)看
前春日外感所列。
秋日外感
秋傷于燥，辛溫藥宜少用。
北杏仁二三錢 神曲一二錢 杷葉二三錢
梨皮三四錢 甘草七八分
加鮮蓮葉三錢，鮮紫蘇葉一錢，為引。
發(fā)熱而咳加土桑白皮三四錢，地骨皮三
四錢。燥渴加麥冬、知母或鮮活水蘆根生、粉
葛肉(二物代茶亦佳)。兼受秋暑氣加滑石、冬
瓜皮，或乘露，或鮮嫩竹葉。另有見癥，當(dāng)加
藥，與氣虛中寒者，仍看前春日外感所列。
冬日外感
冬傷于寒，且秋主收，冬主藏，用藥辛散
些不妨，但冬溫癥，非所宜耳(冬溫癥見下春
溫癥注)。南方風(fēng)傷衛(wèi)者多，寒傷營者少，如確
傷寒自有仲景師傷寒證治，可考不復(fù)贅。
北杏仁二三錢 神曲二三錢 蘇葉二三錢
防風(fēng)一二錢 甘草七八分
加生姜二三片蔥一二條為引。
另有見癥當(dāng)加藥，與氣虛中寒者，仍看前
春日外感所列。
春 溫 癥
(冬溫同論癥治)
冬傷于寒，春必病溫，蓋寒邪久伏，已經(jīng)
化熱，且入春感于少陽，大旨以清涼為主，故
古人用黃芩湯，清心涼膈散，誠以苦寒堅陰為
正治。此癥初起壯熱煩冤，口干舌燥，必然并
見。最忌辛溫散藥，劫傷津液，與尋常外感治
法不同。若外邪先受，引動在里伏熱，必先用
微辛涼以解新邪，如蔥豉湯最為捷徑，表分肅
清，然后進苦寒以清里熱。此法時醫(yī)不講，動
用柴葛羌防發(fā)汗傷津，以至譫語神昏(元神寄
養(yǎng)于津液之中，若津液傷，則神失所養(yǎng)而昏)，幻癥百出，終歸莫救，誠堪浩嘆。冬應(yīng)寒而反
熱，亦有是癥，其名冬溫。見癥同治法同均忌
汗。
白芍二錢 連翹一錢半 梔子—錢半 北
杏仁—錢半 黃芩一錢半 甘草八分
加鮮竹葉三錢，剪碎同煎。
渴加麥冬、蓮子心、鮮梨皮、鮮蘆根、花粉
等。胃熱加知母、石膏、粳米。若舌干惡飲為
熱伏心營(喉燥舌干喜飲水者，熱在氣分；喉
燥舌干惡飲水者，熱在血分)，加犀角、生地、銀花、麥冬、天冬(去芩芍杏梔用竹心代竹
葉)，夜熱加地骨、丹皮、青蒿、生地(去梔芩)。
又兼風(fēng)者，名風(fēng)溫(其癥兼見汗出咳嗽)，加入
薄荷梗、牛蒡子之屬。兼濕者名濕溫，加入鮮
蘆根、川滑石之流。倘此外更有兼癥，宜參考
葉氏書治之。
暑 癥
未夏至為病溫，已夏至為病暑，發(fā)熱而心
煩為暑熱的癥，前人有傷暑、中暑之分，因有
陰暑陽暑之辨。傷陰暑者，其脈虛，癥見發(fā)熱
惡寒，手足微厥，腠理開則灑灑然寒，閉則蒸
蒸熱悶，治有三物十物香薷飲、清暑益氣湯等
法。中陽暑者，其脈洪大或洪而弱，癥見大發(fā)
熱煩渴，自汗面垢，體倦氣息喘促，日晡病減，治有六一散、白虎湯加人參加竹葉、麥冬等法
(陽暑大忌香薷溫散，葉氏亦有小用而佐以黃
連者)。至若種種傳變，前賢各有精義可參，茲
不重悉。秋后更有暑熱伏氣之病，《臨癥指
南》邵新甫引述頗詳，當(dāng)參考之。茲擬方僅為
陽暑癥，輕者立法商治(若陰暑癥當(dāng)用前所列
陰暑三方加減主治，擬方不合，用若汗頻泄者
為暑傷元氣，當(dāng)用清暑益氣湯加減治之，倘已
成暑瘧下，瘧癥論之已悉，可參考)。
川滑石四錢 綿茵陳一錢半 青蒿梗三錢
甘草梢八分 細(xì)木通一錢半 北杏仁—錢半
加鮮蓮葉三錢 鮮絲瓜葉三錢，并剪碎，同煎。
氣分有實熱酌加石膏、知母或梔子芩連。
心熱煩渴加麥冬、蓮子心或鮮竹心、鮮蘆根
(去木通、茵陳，若煩渴甚用西瓜汁、淡水梨汁
代茶，亦佳)。如舌絳赤，暑已入心營，加犀角、麥冬、生地、銀花、連翹、元參，少佐菖蒲三四
分(去杏仁、青蒿、木通、茵陳)，其鮮嫩竹葉、西瓜翠衣、冬瓜皮、綠豆皮，暑熱皆堪酌用。如
無汗，即陽暑亦不妨少佐香薷六七分，葉氏謂
香薷佐絲瓜葉能祛暑中之風(fēng)。暑風(fēng)外襲，肺胃
氣阻，即陽暑，亦有無汗者，凡暑日發(fā)熱兼咳
嗽者，名暑風(fēng)，不須風(fēng)藥過散，即本方少佐香
薷或參入桑白、杷葉、桔梗、薄荷梗便合。
附案(暑邪變瘧)
暑之陰陽，治各不同，其分別固為最要，復(fù)思長夏濕熱交蒸，暑必夾濕，夏熱人喜當(dāng)
風(fēng)，易感暑風(fēng)，更當(dāng)分別，何者輕重?余在羊
城，診琴友楊君星門暑邪變瘧一癥。初患暑時
醫(yī)謂外感重而暑濕輕，用柴葛羌防從風(fēng)治(暑
風(fēng)作冬日風(fēng)寒治謬甚)；更醫(yī)謂濕重用蒼術(shù)、茵陳；又更醫(yī)謂熱重用芩連知柏，終歸罔效，以致暑熱不解而成瘧。邀余診，以三說詢余，余曰：是不難辨，即君亦能自辨之。古人謂傷
風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，傷食惡食推之，凡察其所
惡，即知其所傷。今君喜披襟當(dāng)風(fēng)，是不惡風(fēng)
非傷于風(fēng)可知�？氏矝鲲嫞嫸酂o痞滿之患
(濕病多飲必覺胸脘痞滿)，且進西瓜梨汁，更
覺胸脘暢適，是不惡濕，非傷于濕可知。瘧宋
身熱熾，且心熱而煩(暑先入心心煩是暑的
癥)，貪涼而惡熱，是傷于暑熱可斷，況脈亦洪
大耶2但暑熱無質(zhì)無形，本伏三焦氣分，后醫(yī)
未讀劉河間先生書，不知治暑法，程從用苦寒
作六經(jīng)實熱主治，故仍不效耳。茲擬方，遵河
間治暑，熱當(dāng)先清肅上焦氣分，法選辛涼輕清
之品，投劑諒無不效。果服二劑病減，四劑病
痊。方用石膏、知母、麥冬、鮮嫩竹葉、滑石各
三錢，蓮子心、甘草各八分，香薷五分，同煎
服。其出入加減，亦不過地骨、蓮葉、洋參、粳
米。
濕 癥
濕有中濕、寒濕、風(fēng)濕、酒濕、濕熱、濕溫、濕痹、濕痰之名，理宜分內(nèi)因外因之治。茲訂
中和滲濕之劑，當(dāng)察其所因而加減治之。凡濕
癥舌多白，脈濡緩，濕郁則脈象兼呆鈍。仲景
師云；濕家忌發(fā)汗，汗之變痙厥，患濕者不可
不知。
茯苓皮四錢 綿茵陳一錢半 北杏仁一錢
半 大腹皮二錢 白茯苓二錢 閩澤瀉一錢半
加梔子一錢、淡豆豉二錢，引。或用通草
五六錢，先煎湯去渣，將湯代水煎藥。脾虛受
濕加白術(shù)、蒼術(shù)(去梔子杏)。舌白惡飲，或周
身盡痛(此濕阻氣機，以至氣不能運行，故周
身盡痛)宜加白蔻仁、馬兜鈴、或藿香梗、滑
石。濕熱加黃柏、黃芩。寒濕加附子、干姜(去
梔子腹皮杏)。風(fēng)濕加防風(fēng)、藿香葉。濕痹加
防風(fēng)、狗脊。濕溫重用鮮蘆根、通草煎湯代水
(去豬澤加滑石甘草)。酒濕加枳棋子、葛花。
濕痰加制半夏、陳皮。
又濕在上宜防風(fēng)，濕在中宜蒼術(shù)，濕在下
宜利小便(即本方或再加滑石車前便合)，濕
在周身宜烏藥、羌活、狗脊等，濕在兩臂宜靈
仙、桑枝、桑寄等，濕在兩股宜牛膝、防己、萆
薢等。審其患濕之處而方中加以主治之藥為
引道，則發(fā)藥治病無不效矣。
泄 瀉 癥
書云：濕成五瀉(飧溏鶩濡滑)。又云：氣
滯為脹，濕郁為瀉，可知瀉不外乎濕。然有腹
痛，必兼食積；無腹痛，但濕郁陽明。
蒼術(shù)一錢半 云苓三錢 陳皮一錢 木瓜
一錢 防風(fēng)一錢 豬苓二錢 腹皮一錢半 澤瀉
一錢半
方內(nèi)蒼術(shù)不覺燥加多，覺燥減少。至若腹
痛則加木香、或濕檳榔、藿香梗。食積加厚樸、神曲或萊菔子、山查(或去腹皮木瓜)。酒積加
干葛。熱加芩連。寒加桂枝、吳萸、附子(去豬
苓、腹皮、防風(fēng)○凡大辛熱大苦寒藥，未涉醫(yī)
者，宜逐味漸加為穩(wěn)。書首凡例已經(jīng)列明)脾
虛加人參、白術(shù)、附子(去腹皮、茯苓、澤瀉)。
若五更后瀉且有定時者，為脾腎皆虛，宜四神
丸加人參、茯苓、白術(shù)、附子、粟殼之類。又凡
痛而瀉，瀉而痛減者，食積。若痛而瀉，瀉而痛
不減者，乃土衰木乘(脾虛故瀉，肝實故痛)宜
用土炒白術(shù)三錢，炒白芍二錢，陳皮一錢，防
風(fēng)一錢(此名痛瀉要方)或更加木瓜一錢，炒
蓮葉二錢，同煎，人參、茯苓、炙甘草、煨干葛
皆可酌加。久瀉者，須少佐升麻數(shù)分(二癥上
擬方皆不合用)。
痢 癥
見癥里急后重，腹痛欲便，不便濕熱食積
相并，則成此癥。痢色有赤有白之不同，亦因
其受病有熱重濕重之各異。熱勝于濕則傷胃
之血分而為赤痢，濕勝于熱則傷胃之氣分而
為白痢，若赤白各半，則氣血兩傷。治法當(dāng)宗
劉河間先生調(diào)氣和血之旨(和血則膿血自愈，調(diào)氣則后重自除)，茲因?qū)⒊嗔�、白痢、赤�?br/>
痢，分癥處方治之。
赤痢方
金銀花三錢 建神曲一錢半 山查核二錢
當(dāng)歸身一錢 紅曲米一錢 生甘草八分 云
黃連一錢
或加陳茶結(jié)糖各三錢同煎。
痢色赤甚或酌加紅花六七分，地榆七八
分引。
熱甚黃連、銀花各再加一二錢。濕加滑
石、防風(fēng)。食滯加萊菔子苗、厚樸。腹痛頻加
木香數(shù)分。便澀滯而大痛加酒炒大黃數(shù)分或
錢零。若久痢微痛澀滯而燥渴者為下多傷陰
加生地、阿膠、黑芝麻、白芍(去二曲、山查、連)，或獨用六味地黃湯主治。凡痛緩積稀為
熱滯漸去，當(dāng)和血，生熟地黃、生制首烏、當(dāng)
歸、白芍、黑豆、黑芝麻為要藥(去二曲連山
查)。
白痢方
川滑石三錢 炒銀花二錢 建神曲一錢半
泡蒼術(shù)一錢 綿茵陳二錢 生甘草五分 防
風(fēng)肉一錢
加炒香蓮葉二錢為引(鮮干任用)。
濕微或渴減蒼術(shù)，濕盛不渴加蒼術(shù)，或再
加白術(shù)、茯苓。另有見癥當(dāng)加藥當(dāng)看前赤痢癥
所列。
赤白痢方
銀花三錢 建神曲一錢半 青皮五分 防
風(fēng)八分 滑石三分 黃連七分，土炒 陳皮五分
甘草八分
加當(dāng)歸五分、蒼術(shù)五分為引。
如赤多于白當(dāng)歸倍蒼術(shù)(或再加多些銀
花黃連)。白多于赤蒼術(shù)倍當(dāng)歸(加多些防
風(fēng))。服二三劑后若得痛緩積稀加白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍以調(diào)和氣血(去滑石、青皮，或再去
黃連、蒼術(shù)減少銀花，或再加木瓜、甘草改用
炙)。
另有見癥當(dāng)加藥乃看前赤痢所列。
凡久痢仍脈數(shù)有熱香連丸最佳。倘赤白
將盡癥，轉(zhuǎn)脈虛自汗，真人養(yǎng)臟湯訶子散在所
必用。
經(jīng)驗赤白痢方。銀花、滑石、白糖各等分，多煎代茶漫飲。(又赤痢銀花倍滑石，白痢滑
石倍銀花)痢已久便仍滯，加打破黑芝麻同
煎，口干渴加生粉葛肉同煎。
附論時行傳染二癥
痢癥慣有時行與傳染二種，尤當(dāng)分別治
之。時行者，從皮毛而入，癥必兼見微惡寒邪，風(fēng)所過行于一家則一家病，行于一鄉(xiāng)則一鄉(xiāng)
病，當(dāng)宗喻嘉言初用辛涼解表，次用苦寒清
里，法宜敗毒散加減。傳染者從口鼻入，癥不
見惡寒，穢氣所觸，染一人則一人病，染一方
則一方病，當(dāng)宗劉河間調(diào)氣行血法，宜芍藥湯
或參入藿香正氣散加減治之。
瘧 癥
瘧一日一發(fā)者，其邪淺，兩日一發(fā)者，其
邪深；三日一發(fā)者，名三陰瘧，流連難愈。其邪
原伏少陽，入與陰爭則寒，出與陽爭則熱，爭
則病作，息則病止。其邪仍伏，本經(jīng)寒熱之來，必應(yīng)期而至。若寒熱模糊，來勢混而難分，此
邪氣重而正氣怯。若寒熱相等作，止有時斯，邪氣輕而正氣不甚，虛茲擬方先從正氣未虛
者商治。
建神曲二三錢 黃芩一二錢 青皮八分
法夏曲二三錢 青蒿二三錢 甘草八分
春冬加姜棗，夏秋加蓮葉(久瘧與冬月皆
去青蒿加柴胡)。
寒多加草果或桂枝。熱多加知母或石膏
(凡發(fā)熱無汗最忌石膏，慎之。又有汗忌丹皮，無汗忌白芍，均不可不知)�？始踊ǚ�、麥冬
(去二曲)。痰多加瓜蔞、夏曲改用半夏。夜熱
加丹皮、地骨(去二曲)。夏日濕盛加滑石、茵
陳。不渴寒多加蒼術(shù)，兼暑熱加滑石、黃連。秋
燥(去二曲、青皮、芩)加桑白皮、地骨皮、麥
冬、杷葉、或鮮蘆根、冬瓜皮、梨皮。若正氣虛
者(擬方不合用)宜用補中益氣湯加減治之。
又單寒無熱宜用附子理中湯加柴胡。單熱無
寒宜用白虎湯少加桂枝。
此癥發(fā)于夏秋者，暑濕為患者居多，暑必
夾濕，當(dāng)分暑與濕何者為重?暑熱重者瘧來者
必?zé)嶂囟�，唇舌必絳赤煩渴而喜涼飲，飲
多無痞滿之患，當(dāng)宗桂枝白虎湯法及六一散
加入辛涼之品治之(涼如麥冬、竹葉、蓮葉類，辛如青蒿、香薷類)。濕邪重者，瘧來時雖則熱
勢蒸燔，舌必有黏膩之苔，渴喜暖湯，胸脘覺
痞脹嘔惡，當(dāng)宗藿香正氣散及二陳湯去甘草
加北杏仁、白蔻仁、生姜之類治之。
凡首列擬方原為輕癥，投劑更有偏于寒
者，主以大劑姜、桂、附。偏于熱者主以大劑石
膏、芩、連。王太仆云；熱之不熱是無火也，益
火之源以消陰翳；寒之不寒是無水也，壯水之
主以制陽光。趙養(yǎng)葵遵之，以八味丸益火之
源，六味丸壯水之主，治久瘧多以此法收功
(六味是益陰和陽法，脈與癥確陽勝于陰而后
用此陰藥，方無胎累，慎之)。
倘間日一發(fā)者，非瘧期日，不宜用表藥，祛邪亦不宜蔽固其邪。有濕者去濕，有熱者清
熱，有滯者行滯，總以疏蕩其邪為主。若氣血
虛者當(dāng)佐以扶元。至期日然后用表藥，以祛邪
外出。服藥宜早三個時許。三陰瘧之治法亦
然。期前后兩日亦但當(dāng)扶正，至期日然后少佐
表藥以祛邪，即春夏令主升泄柴胡亦當(dāng)少佐。
凡久病必入絡(luò)須用當(dāng)歸、桃仁，少佐紅花(上
三味活絡(luò)血下三味疏經(jīng)氣)草果、桂枝、柴胡，自能透邪外出。
茲擬因暑熱成間日瘧者立一法治(其余
各因可推)。
間日瘧期前一日后一日服方(劑宜輕
小)。
建神曲一錢半 夏曲一錢半 陳皮三分
甘草三分 生扁豆三錢，不打
加鮮蓮葉三錢，切碎，同煎。
熱加鮮竹茹。渴加麥冬、蘆根。濕加茵陳。
食滯加谷麥芽。虛加參術(shù)。寒加生姜、煨姜。
有痰倍夏曲。
瘧期日即用上初擬治瘧六味原方，并參
所列加減法治之。體虛者用補中益氣湯加減。
三陰瘧，余每用補中益氣湯與何人飲法
加減治之，瘧期前后兩日治法專主扶正。
三陰瘧期前兩日后兩日服方(亦宜輕
劑)。
黨參三錢 首烏一錢，制 神曲七分，炒 陳
皮四分) 當(dāng)歸一錢
加生姜一二斤(有痰加半夏脾虛加白術(shù)
大棗或更佐人參)。
三陰瘧期日服方(早三個時服或五更服
亦佳)。
人參隨用 白術(shù)—錢半 桃仁八分 柴胡
八分 黃耆二錢 首烏三錢 紅花二分 黃芩八
分 當(dāng)歸二錢 桂枝八分 草果八分 青皮五分
加生姜二片，大棗三枚煎(方中如用黨參
宜四五錢，麗參二三錢，人參，酌用之，)。
凡方中用人參，如野山土木、關(guān)東吉林、高麗、防黨、潞黨，須因人因癥用之其分量輕
重亦然。即凡方藥中之輕重皆然。如原方服
不知則分錢倍用(此三陰瘧方宜于溫補藥中
分錢倍用)。倘輕癥與幼科其分錢或減半用
之。
熱多者加柴胡、黃芩(參、耆、術(shù)、歸、桂、草果略減少)。寒多者加桂枝、草果。單寒無
熱者柴芩不用(少壯者此法多效，老弱者當(dāng)遵
下列高鼓峰法)。
高鼓峰先生云三陰大瘧最難治，余于歲
月未久者，用參湯下二妙丸(橘紅、半夏二味，神曲和丸)，服至半月一月自愈。如年深月久
虺羸不堪者大劑，養(yǎng)營湯吞八味丸，仍于湯中
加附子一錢，十貼必除(久瘧用補中益氣不
效，必須遵此法)。
附案(暑邪變瘧)
黃君子飛余舊知也。余嘗學(xué)琴于其尊，人
太原廣文于飛時少亦同學(xué)焉，今復(fù)同道而學(xué)
醫(yī)也。其尊堂夏日偶患暑瘧癥，適于飛外出延
醫(yī)，某治之誤，用小柴胡再加苦寒升散藥，服
二劑病增劇，寒多嘔惡不食，汗大泄，于飛旋
里，頻進溫補，繼復(fù)邀余同診，六脈弱而無神，面唇舌俱白，且有一種寒冷象。閱近服方多用
六君加歸、耆、草果、姜棗等。余曰：藥從溫補
病宜漸輕。于飛曰：僅得納食，而瘧至之苦依
然也。瘧將作必先頻嘔，瘧止而嘔仍不即止，家慈最苦者嘔，君先除之。余曰：此嘔原過服
羌活、柴胡，升動肝風(fēng)所致，肝風(fēng)所欲動，更乘
瘧勢，一作益挾之，以肆其升逆之威。夫木動
必乘胃土，邪阻胃降，嘔斯作矣。用術(shù)草棗而
培胃虛以制肝，用黃耆而維陽氣以固衛(wèi)原，治
久瘧汗多善法，但現(xiàn)苦頻嘔，有升無降，此等
究屬升提守中，愚見姑擬暫停專取降逆理虛
一法，方用生左牡蠣塊一兩，吉林參三錢，同
煎，當(dāng)歸五錢，桂枝、陳皮、制半夏、生姜片各
一錢，于飛見信，果一服瘧即不復(fù)作。瘧止后，乃用于飛參、耆、術(shù)、歸、草、棗舊方法，加入附
子溫少火以生氣，而調(diào)養(yǎng)復(fù)元。
又案(瘧后辨寒熱)
吾友黃云裳之女，十三歲，秋杪患瘧，醫(yī)
以柴葛羌防治而愈之，已進飲食，后復(fù)發(fā)熱渴
飲，微汗津。津醫(yī)誤認(rèn)復(fù)感，仍用表散，熱愈
熾，渴愈甚。邀余，診脈得右關(guān)獨數(shù)。余曰：此
食滯耳，非外感也。原治瘧時，辛散過用，燥傷
胃滓，胃液不充，因食納而化遲漸生積熱，以
至壅壓營衛(wèi)，而不能相和。胃為陽土，故獨發(fā)
熱。兒輩病初愈，即頻進飲食，每多此癥。倘
仍苦寒以傷胄，辛散以卻津，斯變幻立殆矣。
治法宜選甘涼以養(yǎng)胃生津，胃津充則谷食自
化，營衛(wèi)自和，而肌熱自解。質(zhì)人參白虎法加
減麗參五分同煎，麥冬(連心)、鮮嫩竹葉剪碎
各二錢，生扁豆不打三錢，知母、石膏各一錢，甘草三分，石膏研末，白糖沙拌炒，后下，煎
服。一劑渴熱稍退，三劑全愈。云裳曰；吾今
始知傷食亦有寒熱也。余曰：更不止此。云裳
曰：君能為我備述乎?余曰：試為君略舉之風(fēng)
寒傷于表，營衛(wèi)不能運行于外而寒熱生；暑濕
穢濁與燥氣口鼻吸入，阻其氣機，營衛(wèi)不能轉(zhuǎn)
旋而寒熱亦生；食滯阻氣之升降，實火擾氣之
流行，營衛(wèi)因失其循行之度而寒熱亦生；又況
陰虛生內(nèi)熱，陰盛生內(nèi)寒，陽盛生外熱，陽虛
生外寒，重陰則熱(陰盛隔陽)，重陽則寒(陽
盛隔陰)；而陽維為病更苦寒熱，有不關(guān)于營
衛(wèi)之和與不和，而急當(dāng)講究，夫育陰以和陽者
耶。云裳曰：然則陰虛寒熱與外感寒熱究何以
辨別而治之?余曰：以有汗無汗為別。有汗屬
營衛(wèi)不和，因營衛(wèi)不充；循行失度，故或發(fā)熱，或寒熱葉氏論治謂若用桂枝湯當(dāng)重用白芍以
斂陰和營。無汗屬肝腎，奇經(jīng)以至陰，深遠(yuǎn)難
隔越諸經(jīng)以達于陽分而泄其汗也，葉氏論治
謂當(dāng)用芳香輕清之品以宣通八脈，滋陰益血
之藥，以調(diào)養(yǎng)奇經(jīng)，倘參入當(dāng)歸桂枝湯法治
(即桂枝湯加當(dāng)歸)，亦須去白芍，芍酸不走絡(luò)
也云。裳曰：君時云癥不疑似分藥味彼此妥誠
然。
《評琴書屋醫(yī)略》卷一終
評琴書屋醫(yī)略 卷二
消 渴 癥
消有三消之分，飲水多而小便少為上消；
食谷多而大便堅為中消；飲一溲一小便如膏
為下消(上中二消屬熱，下消屬寒)。前賢治
法，上消用人參白虎湯，中消用調(diào)胃承氣湯，下消用腎氣丸。其實皆津液干枯病，故趙養(yǎng)葵
先生謂，凡大渴大燥無分沖下用大劑六味地
黃湯加肉桂、五味(名加減八味丸)，連劑頻進
飲，渴自止。白虎承氣皆非所宜，此趙論雖變
古人成法，其中實有妙義。蓋人之灌溉，一身
全賴兩腎中水火，少火能生氣，則真水自升，而渴自止(加肉桂正所以溫動少火，前賢治下
消用腎氣丸者即此意)，然臨癥總貴因脈變
通。上消輕，多先擬清燥法。
大麥冬五錢，連心 大天冬三錢 白粳米四
錢 大生地五錢 雪梨干八錢 烏梅肉四分
加生蜜沖服�？嗜哉辗筋l進，蜜不拘多少，與
烏梅酸甜合病者口味為妙，酸甘蓋取其化陰。
服三四劑仍渴，倘脈洪大而數(shù)，喜冷飲
者，加石膏、知母。仍渴再加黃連、甘草。脈沉
弱而遲喜熱飲者(擬方不合)，宜遵養(yǎng)葵法(或
腎氣丸)。中消用調(diào)胃承氣湯合四物湯(或去
芎硝，君以石膏)。下消宜腎氣丸。若骨瘦腿
疼宜知柏八味加杜仲、人參、天冬、五味。
嘔 吐
(霍乳嘔吐見下腹痛癥與此不同切勿混
治)
嘔吐一癥，屬足陽明胃經(jīng)有寒、有熱、有
虛，患此最宜明辨。其因寒而嘔吐者，脈必遲
(唇舌白惡飲)。因熱而嘔吐者，脈必數(shù)(唇頰
赤口燥渴)。因虛而嘔吐者，脈必虛(唇白面黃
倦怠嗜臥)。果能因脈辨癥施治，必效。茲擬
癥近于熱者立一安胃降逆輕劑以便因癥加
減。
金釵斛五錢，先煎 制半夏一錢半 細(xì)甘草
三分 結(jié)云苓三錢 化橘紅四分 鮮竹茹—二錢
加生姜一錢同煎(或去甘草，甘能守中壅
氣發(fā)嘔，因石斛苦，故少佐耳)。
如確審得脈數(shù)熱盛，加石膏、粳米或麥
冬、鮮蘆根(經(jīng)驗方石膏、粳米、麥冬、蘆根煎
代茶，止熱嘔頗佳)。方內(nèi)生姜、橘紅或減少，或不用。若脈遲有寒者去石斛、竹茹加砂仁，或蔻仁，或獨加方內(nèi)生姜用三四錢，或五六
錢。寒重者加至兩零必效。若脈虛屬中氣虛
者，去石斛、竹茹加白術(shù)、人參、大棗。虛而兼
寒者，再加附子、干姜。至若嘔吐而寒熱往來
者少陽癥也，宜另用小柴胡湯主治。
附論噎隔反胃
嘔吐癥中更有病名噎隔病名反胃者，其
人于飲食之際，氣忽阻塞曰噎；心下隔拒，或
食到膈間不得下(故古人亦有名之為膈者)曰
隔。古人謂津液干枯為噎隔病源，忌投溫補可
知。誤用參、耆、術(shù)以培補之，愈增其隔；誤用
姜、桂、附以溫暖之，益速其亡。選藥必須用清
潤之品，以急救陽明胃陰為主(高鼓峰謂治膈
一陽明盡之)，如牛乳、人乳、沙參、天冬、麥
冬、地黃、蘆根、茅根、韭汁陳酒最為要藥。選
方當(dāng)遵楊乘六用左歸飲去茯苓加當(dāng)歸、生地
主治。然吾嘗用大半夏湯合麥門冬湯治之，亦
間有猶效者。倘刺痛大便干結(jié)(大腸無血)，當(dāng)
遵鼓峰法熟地五錢，當(dāng)歸、白芍、桃仁、麻仁各
三錢，以潤之(如其人形體尚壯加大黃—二
錢，以助血藥更妙)。或用酒大黃、桃仁、歸尾、煉蜜為小丸，茅根濃煎湯送下，以緩下之(大
腸潤利，胃口自開，然此癥年五十下或可治，五十上難醫(yī)。初病或易治，久病難醫(yī))。若飲
食方下咽氣即上逆或刺痛，啟膈飲之，重用沙
參以開肺氣之郁，又不可不講究也。若朝食而
暮乃吐，暮食而朝乃吐，其大便甚利或溏者
(與膈癥分別處驗大便為最要)，此中下二焦
火衰反胃癥也(王太仆云：食不得入是有火
也；食入反出是無火也)。宜吳茱萸湯，附子理
中湯或六君子湯加姜、附治之。高鼓峰亦主王
太仆之論，用八味丸主治。然余治內(nèi)人患此，用大小半夏湯吳茱萸湯三方合用而痊(除噎
隔癥外，凡治嘔吐，藥中磨沉香汁三四分，其
效倍速)。
疸癥
即發(fā)黃癥。遍身面目溺皆黃，原有五疸之
分(黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黃汗)，陰陽虛
實之別，而究濕熱氣蒸為患者居多。治法必從
氣分，宣通乃效。茲擬滲濕清熱，佐以宣通氣
分方法(此癥渴難治，不渴易治)。
苓皮五錢 滑石三錢 黃芩一錢 北杏…-
錢 茵陳三錢 梔子一錢半 蔻仁四分
加淡豆豉三錢，同煎(或重用鮮田基黃、白連草煎湯，去渣，將湯代水煎藥)。
熱盛倍用梔芩。濕盛加蒼術(shù)。周身盡痛
痛濕阻氣機也，宜倍用蔻仁以開肺氣，肺主一
身之氣化故也。炒銀花、澤蘭葉、藿香、葉梗、豬苓、澤瀉、木通、萆薢、海金沙、腹皮皆芳香
逐穢滲淡除濕之品，可因癥參入加減。
但所因不一，治法頗多，即女勞瘀血難
療，自有方書可考(沈金鰲尊生引述頗詳可參
考。且分別黃腫、與黃疸證治亦佳)。似不煩
多贅。然竊念陽黃陰黃，清溫各別，每見誤治
者，難免傷人，是不得不明辨。夫陽主明，故黃
如橘子色，治胃(脈或數(shù)或緩必有力)即宜用
上擬方并參以所列加減各法治之。陰主晦，故
黃如曛，黃色治脾(脈必沉弱且身冷)，羅謙甫
先生以茵陳四逆湯主之，高鼓峰用四苓散加
炮姜、茵陳治之，重者加附子。又有脾液外越
而發(fā)黃者(脈弱體倦無神，但面身黃目，溺不
黃)，貧而勞苦者多(勞則傷脾，脾虛不能收攝
真氣故也)，宜香砂六君子湯加減治之。
附 案 二
酒肉連綿之會，適暑濕交蒸之時，稍不謹(jǐn)
慎，最易犯，此濕熱疸癥。擬方七味連服數(shù)劑
便可全愈。余嘗醫(yī)故交謝司馬侄，年少患此，初起即進原方二劑，病已減半，間數(shù)日再進二
劑，漸愈，惟目尚黃，祗多飲烏龍茶(此茶芳香
能辟暑濕穢濁之氣)與薄味調(diào)養(yǎng)而痊(此癥忌
酒肉厚味)。
葉案治疸癥有云，不宜下，恐犯太陰，變
脈不知，亦問其癥之宜與不宜耳。琴師左君逄
源患此癥三月余，服藥罔效，延余治。自述每
三四日始一更衣，今已五日矣。能食脈有力，余用茵陳蒿湯加芒硝治之，方用大黃三錢，茵
陳四錢，梔子、芒硝各二錢，煎好沖入酒二杯
服。服后大瀉，明日硝減半，服再瀉，病稍退。
隔四日仍苦便難，前方去硝加桃仁三錢，服二
貼，仍瀉二次，繼以薄味調(diào)養(yǎng)而收全功。
頭 痛
頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會于巔，故頭
痛一癥，半由厥陰風(fēng)火挾諸經(jīng)火上擾所致。茲
即是議訂一方，其風(fēng)寒虛三者，亦非盡無，然
六淫五賊之分，氣血虛實之別，前人成法，自
有可稽，即沈芊綠《尊生》一書，引述頗詳，可
因其援引而博考之。至若偏正頭風(fēng)，當(dāng)遵葉天
士先生育陰和亢陽，柔潤熄內(nèi)風(fēng)一法，參入商
治。
北杏三錢 連翹二錢 蔓荊子一錢 鉤藤
五錢，打 白菊—錢半 鮮蓮葉四錢，用邊，切碎
煎。
熱盛加羚羊、苦丁茶各三錢，煎。兼感受
暑氣加六一散三錢引。
知確非由外感(無發(fā)熱、惡寒、鼻塞、聲重
脈浮等)去北杏、連翹、荊子，轉(zhuǎn)用生地、熟地、天冬、麥冬、玉竹、胡麻、阿膠、龜版、鱉甲等選
擇三五味配入本方治之，此養(yǎng)肝體佐以清肝，用法陰虛火浮最宜，即偏正頭風(fēng)亦可治。葉案
所謂育陰和亢陽，柔潤熄內(nèi)風(fēng)者此也。此等癥
或全用靜藥，羚羊、鉤藤、菊花，或亦不用，或
少佐之。
附論偏正頭風(fēng)
偏頭風(fēng)多屬少陽，以少陽行身之側(cè)故也。
誤投柴胡多致?lián)p目，以升散少陽，耗竭肝陰故
也。朱丹溪以左屬風(fēng)屬火，主血虛，右屬痰屬
熱，主氣虛，遵之亦有效有不效。其初起者，不
論左右，用鮮紅根地膽草頭五錢(如無以白茅
根代之)，當(dāng)歸、羚羊(二味先煎)，木賊、天麻、荊子、菊花各一錢，川芎、白芷各四分，黑豆百
粒，煎服多效。
另有一種正頭風(fēng)，數(shù)日一發(fā)，或數(shù)月一
發(fā)，此乃風(fēng)毒客于髓海，服藥難達病所，故年
深難愈，宜用菊花、沈茶蒸濃汁，仰臥冷注鼻
中(或用生萊菔汁)，或甜瓜蒂五分，皂角二
分，細(xì)辛一分，真麝香二厘，蜜小丸，綿裹，塞
鼻中，沸濕則易之，得嚏或出濁涕竅通而痛自
解。
風(fēng)毒傍于腦海之旁，亦令偏頭痛，倘用育
陰和陽柔潤熄風(fēng)法不效，上從鼻治三法皆可
選用。左痛從左治，右痛從右治(亦有主左痛
治右右痛治左者當(dāng)并試之)。又或用肉桂一
分，人言一厘，麝香二厘，辛夷、細(xì)辛各五厘，胡椒十粒，為末，棗肉為丸，如豌豆大。一粒放
膏藥中心，貼準(zhǔn)太陽穴，一日當(dāng)見效(因風(fēng)寒
而起者更妙)。如壯年火盛者，愈后服黃芩大
黃瀉火，則目自愈。
腹 痛
(中臍及臍上下痛同考)
臍上屬太陰(脾)，臍中屬少陰(腎)，臍下
屬厥陰(肝)，當(dāng)分別治之。凡一切痛癥，虛者
喜按，得食則止，脈無力，實者拒按，得食愈
痛，脈有力。
藿香梗三錢 草決明四錢 生白芍二錢
川楝子一錢半 大蒿麥三錢 細(xì)甘草七分 舊
青皮八分，醋炒
加橘柚葉二錢(鮮取剪碎)同煎。臍上痛
加木香五六分，炒谷芽三四錢。中臍痛加吳萸
五六分，炒山甲一二片(皆去藿梗青皮)。臍下
痛加海螵蛸四錢，茜根一錢，或再加制香附二
錢，炒山查核三錢(去藿、決、蒿、芍、草五味，倘按之冷，仍須加吳萸或肉桂。若女子患此則
當(dāng)歸、杞子、蒺藜、靈脂不可少，下附奇經(jīng)心痛
案可參)。又腹痛恒有因飲食不慎而致者，如
肉食傷宜山查、蓬術(shù)、阿魏；食飯傷宜神曲、麥
牙；食曲傷宜萊菔子，生冷傷宜草果、蒼術(shù)、厚
樸；宿食傷宜枳實、黃連、蓬術(shù)、檳榔，因其所
傷之物而以主治之藥為君，助以余藥兼以化
氣痛自愈矣。然而腹痛之因更有不止此者，腹
滿痛而大便閉為實，有厚樸三物、厚樸七物與
大黃附子湯法。腹?jié)M痛而下利為虛，有理中湯
法。雷鳴切痛而嘔吐為寒氣，有附子粳米湯
法。慎疾者，宜小心察之。
附 案
香邑黃閣鄉(xiāng)麥樹基每日交酉必腹痛(臟
腑十二時流注說以酉屬腎經(jīng))，將交戌痛乃漸
止，病年余，無有能愈之者。一醫(yī)會作熱積治，用樸、枳、連、柏，漸增腸鳴(寒氣)，更或時吐
時瀉。又更一醫(yī)治以自制小丸，此后則諸恙倍
增腸鳴，雖遠(yuǎn)坐亦聞，腹痛每至于悶死，必酉
刻將盡始漸醒而痛緩，日日如是，無有間者。
危急之際，邀余診，脈無神，結(jié)見兩關(guān)左尺，擬
附子粳米湯加味治之，熟附子三錢、炒，粳米、制半夏各四錢，麗參、木瓜、炙草、南棗肉各一
錢，是晚痛雖止，而腸尚鳴，亦將交戌而其鳴
乃息。翌日診，原方如土炒白術(shù)五錢棗肉改用
三錢，木瓜改用一錢半，是晚諸恙俱安。隔年
余，適到黃閣復(fù)邀診，據(jù)述今年上半載無恙，后半載每月復(fù)發(fā)一二次，因痛不比去年之甚，故加味復(fù)方，僅服半劑，而自能漸安，余仍用
附子粳米湯合理中湯加味，為小丸，令其常
服，以防后患。防黨參、白術(shù)各四兩，附子、當(dāng)
歸各一兩，麗參、半夏、干姜、木瓜、甘草各五
錢，用大棗糯米煎稠粥，為小丸，每服三錢，早
用淡鹽湯送。后聞連服五料，乃收全功。
附論藿亂癥
霍亂腹痛一癥，又當(dāng)用藿香散等法治之。
王肯堂云；霍亂不吐瀉，或腹脹如鼓，不得用
別藥，惟益元散可服。炮湯冷定，時時呷之，或
連末服下，此藥能降邪氣，消食墜痰，和胃調(diào)
中，但聞腹中有響聲即是好消息，不下則吐，不吐則下，乃霍亂中妙藥也(大忌姜湯米湯烏
梅梅醬)。余遵是法，遇霍亂癥或未吐瀉，或已
吐瀉，用藿香葉、建神曲、大葉茶各三錢(皆能
和中)，澤瀉、木通各一錢(皆能降濁)，柴胡、羌活各七八分(皆能升清)煎湯，沖益元散三
四錢。俟將冷服之，倘腹仍痛，仍依法進(有濕
必須加蒼術(shù))，或佐以藿香散法，無不獲效。又
古人謂，凡暴病毋論其脈，但從其癥，此誠確
淪�；魜y癥與一切痛癥、急癥，脈多伏者，斯言
不可不記。又謂凡病來迅速者，俱屬肝經(jīng)主病
(五行中最迅速者，莫若風(fēng)火。肝為風(fēng)火之臟
故也)，此雖不僅為腹痛而言。然肝主筋，亦主
痛，則痛癥亦不得渭無關(guān)于肝也�；魜y癥本迅
速而起，故亦須少加柴胡以疏肝，或佐青皮以
伐肝。
附論疝氣癥
腹痛亦有因疝氣連及臍下(厥陰肝)、中
臍(少陰腎)、臍上(太陰脾)、及兩脅(少陽膽)
而痛者，宜遵丹溪議，專治厥陰肝主筋主痛故
也。疝雖有七(寒疝、筋疝、水疝、氣疝、血疝、狐疝、頹疝)，治法總以辛香流氣疏泄厥陰為
主，金鈴子散、左金丸、五苓散三方當(dāng)合用而
加減治之。凡暴疝多寒，久疝多熱。如寒則重
用吳萸、桂枝，或再加小茴、肉桂，熱則重用黃
連、川楝，或再加黃柏、木通，其南木香、青木
香(即兜鈴根)、橘核、鮮橘葉、鮮黃皮枝、鮮田
基黃，皆辛香流氣，宣絡(luò)舒肝之品，合參入為
佐使(沙參一兩，同豬小肚煎羹，治疝氣效。沙
參清肺，能令肺金清肅之氣下行，肺與膀胱通
氣化故也。三層茴香丸用沙參即此意)。倘欲
再佐宣活絡(luò)血之法，兼欲引藥力直走至陰之
域，則桃仁、歸須、山甲、薤白、雄鼠矢，在所必
用。至若者弱久疝，睪丸下墜，又當(dāng)溫散奇經(jīng)，升舉奇陽(經(jīng)云：任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女
子帶下瘕聚)，固本補虛，又為最要，當(dāng)歸羊肉
湯滋腎丸、虎潛丸皆治本法也。其小茴、炒，當(dāng)
歸(小茴拌水炒，當(dāng)歸能通肝臟脈絡(luò)之陽氣)、兔絲子、關(guān)沙苑、杞子、鹿茸、鹿角霜、桂枝尖、白蒺藜，皆可因癥商用。
心 痛
心痛者，非心痛也，真心痛不治，乃心胞
絡(luò)與胃脘痛耳。訂方遵苦辛降通一法，通則不
痛矣。當(dāng)更參后列各見癥，辨其所因而加減治
之。
丹參三錢 川楝一錢半 麥冬—二錢，迕心，打
破，朱砂拌勻 香附一錢 延胡—錢半 烏藥—
錢 佛手二錢
加春砂仁三粒，連殼打破，同煎。
或磨檀香汁些少沖服，或加百合同煎(百
合烏藥名百合湯。川楝子、延胡名金鈴子散。
丹參砂、仁、檀香名丹參飲。三方皆治心痛)。
凡心痛癥用豬心一個，煎湯，去豬心，將湯代
水煎藥更效。久痛者，方中必須加當(dāng)歸、桃仁
以活絡(luò)血(若得食則痛緩，此由于積勞而營血
虛，歸桃外再加柏仁、胡麻、圓肉，原方減去川
楝、延胡、烏藥、春砂)。倘心痛切背(此胸痹
癥)宜栝蔞薤白半夏湯。
又痛因痰(痛而惡悶，嘔出痰飲即寬者為
痰)，加半夏、貝母、瓜蔞仁(去丹參、麥冬、香
附)。因食滯(覺飽時噯氣，直至饑而后緩者，為食滯)加草果、枳實、檳榔，或麥芽、神曲(去
丹參、延胡、烏藥)。因寒(痛時飲熱湯熱酒而
痛緩者為寒)加干姜、良姜(去麥冬、丹參)。因
郁(痛應(yīng)背心者為郁見，癥似胸痹宜燥宜潤當(dāng)
辨)加川貝母川芎(去烏藥、砂仁)。因蟲(心頭
急痛唇白毛豎口吐黃水者為蟲)，加雷丸、君
肉、烏梅、黃連<去丹參、麥冬、烏藥、延胡、砂
仁)或用檳雄丸治之。因瘀血(心頭結(jié)痛，氣逆
上沖，啷啷有聲者，為血)加蘇木、三棱、蓬術(shù)，或加桃仁、紅花、降香(去麥冬、砂仁、烏藥)。
又有心痛頻發(fā)，痛極悶死，必吐涎水而后
醒者，乃寒痰積于心睥，用炒梔子一兩，煎加
竹瀝、姜汁各一杯，沖服。有卒然大痛，無聲，手足冰冷，且氣冷面青，咬牙噤齒，此乃真心
痛。因寒邪直犯君火，僅對時即斃。如用豬心
湯煎麻黃、官桂、附子、干姜急服，或有得生者
(此法出王肯堂《醫(yī)鏡》，謂此乃秘要妙法)。
附案(奇經(jīng)心痛)
順邑馬蘇隱方伯第五妾據(jù)蘇隱述，每戌
亥必腹痛(戌亥為至陰之時，肝腎為至陰之
臟，奇經(jīng)八脈皆發(fā)源于肝腎故也)，其痛始臍
下漸繞臍上及兩脅，以至于心，天曉則安然無
恙。平日慣以八珍湯獲小效，而自能漸安，今
陸醫(yī)與之診，謂脈近有力，當(dāng)清其源，然后永
無再發(fā)，轉(zhuǎn)用苦寒劑痛益增。明日再診，謂倍
有力，論脈當(dāng)清，前劑轉(zhuǎn)小藥力不到耳，古人
謂通則不痛(至若寒者溫之使通，虛者補之使
通醫(yī)似不曉)，且每三兩日始一更衣，此治必
合(幽門氣鈍血燥，醫(yī)似未明)用大承氣湯加
桃仁、川楝子大劑進服，大便瀉后，日夜皆痛
(陰陽兩傷)，且頻嘔不食，特延君愈之。余脈
之曰：癥屬虛寒，理宜溫補。蘇隱曰：脈鼓指
否?余曰：鼓指。曰：脈若是，安能補?余曰：
未進承氣前縱似有力，未必鼓指。曰誠如君
言，何也?曰此真氣虛而邪氣實耳。夫胃氣充
足者，其脈緩，今苦寒攻伐，胃氣愈傷，是以鼓
指。凡實熱脈重，按仍有力，今重按則軟，且唇
白而困倦無神，豈有余癥耶?少腹痛必心痛
者，經(jīng)云：陰維脈病苦心痛也。奇經(jīng)八脈皆發(fā)
源于肝腎，原當(dāng)治下，因苦寒更傷中州，法不
得不中下兼顧，使急逐其寒邪而復(fù)其胃氣。愚
見擬用吳茱萸湯合附子粳米湯加減。先進方，用野山麗參四錢，吳萸附子各二錢，炒粳米、半夏、生姜各三錢，大棗二枚，一服吐止，痛
減。次日診，仍用前方加于術(shù)三錢，炙草一錢，煎服。三日診，脈象和緩，痛減八九轉(zhuǎn)，用當(dāng)歸
(小茴五分拌炒，仍用同煎)、紫石英(生研)各
五錢，潞黨、杞子各四錢，鹽水炒，破故子、制
香附、制蘄艾葉各一錢，服四貼后，間或加天
生術(shù)、關(guān)沙苑同煎，或加野山土術(shù)、人參、北鹿
茸末各一錢，另燉，沖服。調(diào)養(yǎng)將一月而痊。半
載后因房事，痛復(fù)發(fā)，且少腹脹左尺弦勁(腎
虛風(fēng)動)，用轉(zhuǎn)方七味，去潞黨、石英、故子，加
海螵蛸、白蒺藜各四錢，茜根一錢，蝎尾梢一
分，二劑漸愈，后仍用歸杞七味方，與配人參、茸、野術(shù)、砂仁、熟地，出入而調(diào)養(yǎng)，以收全功。
脅 痛
脅痛多屬少陽厥陰，以兩脅屬少陽，又肝
脈絡(luò)布于脅也。治主宣絡(luò)，佐以平肝。
川楝子—錢半 夏枯草三錢 舊青皮—錢，醋炒 延胡索一錢半 臺烏藥一錢 粉丹皮—。
錢，去心 雙鉤藤四錢
加鮮橘柚葉，剪碎青蔥管寸斷各三錢。
凡久痛必入絡(luò)，須加桃仁，紅花以活絡(luò)
血，或參入旋覆花湯以降絡(luò)，或佐入蘇子、生
薏米、降香(葉氏三味慣并用)、芥子以通絡(luò)。
王肯堂謂：大忌陳皮、生姜、細(xì)辛，服之即令肝
脹，以其能補肝故也。用青皮宜醋炒酸，能破
結(jié)，直入肝經(jīng)故也。痛甚者，加醋半酒杯，沖藥
服。
凡痛亦當(dāng)知在氣在血，見癥各有不同痛
而不臌，按之愈痛，痛無時，止瘀血作痛也。痛
而且臌，得噯即緩，痛有止時，怒氣作痛也。怒
氣作痛加醋炒柴胡，佐青皮以伐其肝，少加木
香，佐烏藥以開其氣，紅花、當(dāng)歸又或酌用以
和其血也(或去鉤藤、延胡)。瘀血作痛加桃
仁、歸尾、紅花(去鉤藤、烏藥、青皮、枯草，或
少佐醋炒柴胡、川芎)，或加蘇木、山查、蓬術(shù)，等若痛甚加大黃下之。此氣與血見癥所由，亦
氣與血用藥所宜辨也。若微痛著于一處，此為
痰痛，上擬方藥不合用，必君以芥子，佐以竹
瀝、姜汁治之，其絲瓜絡(luò)、白蒺藜、浙貝、膽星、蔞皮、青皮、黃連等，亦合佐使。
腰 痛
腰者，腎之俯，在內(nèi)為少陰(腎)，在外為
太陽(膀胱)，故腰痛必從二經(jīng)主治。一表一
里，治法攸分須明。夫邪自外來而痛者，屬膀
胱；虛由內(nèi)生而痛者，屬腎，宜填宜補而溫宜
通，法原不一。余嘗擬補腎一方，相傳而服者
多效，先錄存之。愚見再參末分治。
金狗脊四錢，去毛 兔絲子三錢 破故子五
分，鹽水，拌炒 關(guān)沙苑四錢 牛膝肉二錢，酒炒
厚黃柏五分，鹽水，拌炒 生杜仲三錢
或用豬腰一對，煎湯代水煎藥。
熱黃柏倍故子，寒故子倍黃柏(或二三
倍)，痛已除再加入熟地、杞子、胡桃或鹿茸、鹿角霜，多服數(shù)貼，方免復(fù)患。凡腰痛脈沉而
細(xì)者，當(dāng)治少陰。時痛時止腎精虧也，即用上
擬補腎方主治。時痛時熱，腎水虧也，宜另用
知柏八味湯治之。若脈浮而緊者，當(dāng)治太陽。
背肉刺痛，風(fēng)客于腎腧穴也，麻黃、細(xì)辛、獨
活、防風(fēng)、生地、當(dāng)歸，白芍以疏其風(fēng)。郁痛畏
冷寒，客于氣海腧也，麻黃、附子、細(xì)辛、當(dāng)歸、炙草以驗。其寒痛重難移，濕著于藏精所也，麻黃、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、杜仲、牛膝、茯苓、薏
米、炙草，以逐其濕。
腳 氣 痛
此名壅疾，謂濕氣壅塞經(jīng)絡(luò)致痛也，忌用
補劑。若專事溫補，必成廢疾。有寒濕、風(fēng)濕、濕熱之分，宜細(xì)按后列脈癥加減擬方治之。
當(dāng)歸三錢 舊木瓜二錢，酒炒 細(xì)木通一錢
半 羌活一錢半 生薏米五錢 紫蘇梗一錢半
防風(fēng)一錢半
加生赤小豆皮五錢，同煎。
臨夜發(fā)熱而痛，脈濡而數(shù)者為濕熱，加黃
柏、麥冬同煎。晝夜憎寒作痛，脈濡而遲者為
寒濕，加蒼術(shù)、干姜、附子、防已、加皮(去木
通、蘇梗)。其腫痛走注無常，或踝，或膝，或
脛，脈濡浮兼數(shù)者為風(fēng)濕，加生地、牛膝(去木
瓜、薏米、蘇梗)。不效，再加入芒硝、大黃同
煎。若嗜酒而伏酒濕毒者，辨脈與癥，或兼寒、兼熱、兼風(fēng)，遵上三法選藥施治，重加枳棋子、干葛花，以解酒毒�；蛴冒完邋X(糯米拌水
炒干去米)，大黃一兩炒，同為末，蜜丸(名巴
黃丸)溫水送下五七十丸(仍須戒酒)。凡腳
痛，山甲、地龍可加作引。若走動而痛上臂手，須加靈仙。另有干腳氣痛不腫而躇縮，枯細(xì)當(dāng)
潤，血清燥(宜玉竹、生地、麥冬、天冬、胡麻、石斛、牛膝、歸須、鱉甲、阿膠等)。又有陰虛腳
痛，足跟锨腫而紅，當(dāng)補腎養(yǎng)營(宜龜版、生
地、熟地、當(dāng)歸、大冬、杞子仁、杜仲、玉竹、巴
戟、黃柏、知母、牛膝等)，二癥與腳氣濕癥大
相反，彼此誤治，必增劇。
附論痿蹙癥
腳氣痛，外又有所謂痿壁者，方書謂痿
癥。無痛，不知兼濕重者則筋緩，而痿軟兼熱
多者則筋急而作痛，余見痿癥，慣有兼痛者，醫(yī)用祛風(fēng)藥(丹溪謂斷不可作風(fēng)治)、滲濕藥
作風(fēng)濕腳氣痛治，無不增劇，是以特附此癥于
腳氣痛條中(汪石山治一人痿兼痛者，用人參
二錢，黃芪一錢半，白術(shù)、茯苓、生地、麥冬各
一錢，當(dāng)歸八分，黃柏、知母各七分，連服數(shù)
貼，而痿痛愈)。夫痿有脈痿、筋痿、肉痿、骨痿
之殊，原不止痿于足(更有頭痿、手痿、腰痿、一身俱痿)，而經(jīng)謂：諸痿生于肺熱(肺主一身
氣化，肺燥熱則血液涸而不能營養(yǎng)筋骨故
痿)；又謂：治痿獨取陽明(陽明主潤宗筋，束
筋骨以利機關(guān)。虛則宗筋弛縱，手足痿而不能
用)，縱。諸痿商治，概可悟矣。若痿壁在下，則肝腎病多，(肝主筋，肝血傷血不營筋，則四
肢不用而筋骨拘攣。腎藏精，精血相生，虛則
不能灌溉諸末而營養(yǎng)筋骨)而肺胃亦宜兼顧，大補陰丸、滋腎丸、虎潛丸、二妙丸(若肺燥蒼
術(shù)可勿用)、人參固本丸皆堪選。用其玉竹、巴
戟、杞子、杜仲等可參入五方加減治之(三指
禪注經(jīng)驗方，地黃四兩，黃柏知母各一兩，肉
桂一錢，煉蜜為丸。方書有謂：血虛四物湯二
妙丸合用。氣虛四君子湯二妙丸合用)加龜
版、虎骨、當(dāng)歸、地黃(可知二妙丸亦治痿癥要
藥)。若痿癥見于上則肺熱居多，東垣清燥湯
在所必用，即麥冬、沙參、粳米，每日煎粥飲。
似極平淡，究屬神奇也(此法治消渴亦佳)。
耳痛(耳鳴耳聾同辨證治)
腎開竅于耳，心亦奇竅于耳，膽脈絡(luò)附于
耳，老弱與久病皆屬體虛失聰(聾鳴而不痛)，治在肝腎。少年或暴病，總屬邪干閉竅(痛鳴
聾皆有)，治在膽經(jīng)，即本是議酌方，先擬清少
陽絡(luò)法。
羚羊角三錢，先煎 連翹殼二錢 粉丹皮一
錢 苦丁茶一錢 牛蒡子一錢半 香白芷二分
加鮮蓮梗三錢，寸斷，鮮蓮葉邊三錢，剪
碎為引。
氣閉則耳鳴耳聾，薄荷梗、夏枯草、蔓荊
子、鉤藤、菊花、馬勃、木通皆通竅之品，可參
入加減�；鹩魟t耳痛，菊葉、桑葉、銀花、梔子
亦可任加。然原方已屬統(tǒng)治，至若肝腎虛而為
聾為鳴者，宜用磁石，六味丸加龜版、五味、遠(yuǎn)
志、菖蒲主治，人參、當(dāng)歸、杞子、菟絲沙、苑
杭、菊亦可因癥選用。
牙 痛
上齒脈絡(luò)屬足陽明胃，下齒脈絡(luò)屬手陽
明大腸，有風(fēng)痛、熱痛、蟲痛、寒痛、痰毒、痛
瘀、血痛之分，備載本門可考。惟風(fēng)熱痛為尤
多，因訂一清絡(luò)熱方法。
金銀花三錢 雙鉤藤四錢 粉丹皮一錢
絲瓜絡(luò)三錢 連翹殼二錢 生甘草八分
加生柏葉三錢引(上齒痛或加石膏、知
母，下齒痛或加生地、秦艽)，風(fēng)痛加荊芥、防風(fēng)。水虧火亢加生地、天
冬、麥冬、元參(去絲瓜絡(luò)連翹鉤藤)。食飯后
倍痛胃火旺也，必須君以石膏、知母。大便結(jié)
者加生地七八錢，風(fēng)化硝二三錢(亦去絲瓜三
味)。
外治法芒硝、五味、牛膝、荊芥、銀花各三
錢，煎水含漱。又法牙皂五分，梅片一分，麝香
五厘，點入牙縫，其痛立止。蟲痛寒痛加川椒
四五分。痰火痛加芒硝一錢，共研末。
《評琴書屋醫(yī)略》卷二終
評琴書屋醫(yī)略 卷三
淋癥(濁 癃閉同考)
淋有五淋之分，濁有精濁便濁之別，總屬
腎病。腎有二竅，一出溺一出精。淋出溺竅，而屬肝膽；濁出精竅，而屬心腎，不得混治。
治淋癥方(可統(tǒng)治五淋宜辨癥加引)。
赤茯苓四錢 當(dāng)歸梢一錢 山梔仁一錢
川萆薢四錢 甘草梢一錢 石菖蒲三分
石淋下如沙石，用銀硝、朱砂、滑石等分，研勻(樸硝一味，宜隔紙炒，炒至紙變黃色為
度)，每服三錢(或加發(fā)灰、石首魚頭內(nèi)石灰)，即將此湯送下，甚則日服二三次(另用海金
沙、木通，煎湯送)。膏淋下如膏脂，加烏藥、益
智仁(沖監(jiān)些少)。氣淋氣滯不通，臍下悶痛，加荊芥、制香附、麥芽。勞淋從勞力而得，加人
參、黃耆、白術(shù)，少佐升麻、柴胡(歸，改用全歸
草改用炙草)。
血淋瘀血停蓄莖中作痛，加牛膝、郁金、桃仁，或沖韭白汁小杯同服。
至若點滴，俱無癥名，癃閉，加北杏三四
錢，麻黃一錢，同煎(夏月麻黃用四五分)。若
癃閉而不渴，此法不宜，須另用通關(guān)丸主治
(即滋腎丸)。
附案二(石淋)
黃閣鄉(xiāng)張某，年七十余，患石淋，小便點
滴而出，痛甚，少腹脹，氣微喘，能食。醫(yī)用清
利法罔效，求余治。左尺弦大直上左關(guān)。余用
大補陰丸合滋腎丸治，龜版一兩，地黃五錢，知母、黃柏各三錢，肉桂六分。張畏桂性熱減
其半，服后小便稍通，腹脹略減，而痛不除。再
求治，余謂必須佐桂六分乃效。信服之。小便
大利，出石數(shù)粒如橘核大，遂愈。
明經(jīng)鄉(xiāng)周韶石叔令昆年將三十，石淋阻
塞溺竅，點滴不通，以至腹脹如鼓，痛楚不堪，臥床不起。危急之際，延余治。脈呆鈍不甚應(yīng)
指(氣不升降轉(zhuǎn)旋失職故也)。余用京柿炭一
個(連霜蒂煅)，朱砂三錢(二味方得白楊溶馬
虞階孝廉，謂：凡小便不通，皆合用粥水送下。
余用治血淋屢效。今又仿之以治石淋)芒硝三
錢，同研末。用杜牛膝五錢(時藥店無，以鮮土
牛膝一兩代)，懷牛膝、川滑石、黃柏、桃仁、大
韭白各三錢，甘草梢、石菖蒲各七分，煎湯送
下。服后出石一條，長約一寸大，如粗箸，小便
遂頻出，床地俱濕，腹脹頓消而愈。
治濁癥方
建蓮米四錢，連心 麥冬一錢，連心 石菖蒲
五分，鹽水炒 云茯苓三錢 益智八分， 遠(yuǎn)志肉
八分，青黛拌水，煮干 川萆薢三錢 烏藥八分，甘草梢八分，鹽水炒
濕盛加蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏(去麥冬、遠(yuǎn)志、蓮米)。便濁加豬苓、澤瀉或海金沙、滑石(亦
去麥冬、遠(yuǎn)志、蓮米)。精濁加免絲子、桑螵蛸、生龍骨，或關(guān)沙苑、山藥、五味(去草梢、萆薜、烏藥、益智)。赤濁加生地、當(dāng)歸、天冬(去萆
薢、烏藥、益智)。白濁加人參、黃耆、白術(shù)，或
蒼術(shù)、豬苓(去萆薢、麥冬、烏藥，或再去遠(yuǎn)志、蓮米)。凡莖中痛，必須加鹽水炒黃柏為引。
遺 精
此癥當(dāng)辨有夢無夢與濕熱之因，有夢治
心，無夢治腎，濕熱治小腸、膀胱。陰虛者填
精，陽虛者補氣，陽強者瀉火。故前賢治法，有
寧心益腎，填精固元，與清利濕熱之別。茲先
擬一寧心益腎固攝之劑，以便因各見癥加減
治之。
桑螵蛸二錢 云茯神三錢 大麥冬二錢，連
心 建蓮米五錢，連心 熟棗仁一錢半 遠(yuǎn)志肉
五分，制
加龜版打碎五錢，生龍骨打碎三錢，二味
先煎，或加菖蒲、云連各三四分，為佐使(如有
夢加多些黃連，無夢但加五味、人參)。
陰虛加熟地、天冬、阿膠、當(dāng)歸等(去棗
仁、遠(yuǎn)志、茯神)。陽虛加人參、黃耆、杞子、杜
仲、白術(shù)等(去龜版、麥冬、龍骨、桑螵蛸)。陽
強加生地、知母、黃柏(去棗仁、遠(yuǎn)志、茯神)。
遺泄頻頻，宜佐以固攝之品，如兔絲子、五味
子、覆盆子、金櫻子、蓮須之類，選入一二味為
佐使。至若精遺，因濕熱者，宜另用豬苓湯法
治之(其芡實、山藥、沙苑、蓮米，凡遺泄癥皆
可常食)。
便 血
此癥有風(fēng)淫腸胃，有濕熱傷脾。始則臟腑
受傷，久則陰絡(luò)亦損，治原不一(肯堂《醫(yī)鏡》
芊錄《尊生》引述頗詳，當(dāng)參考之)，茲即大腸
受熱者訂一方，俟因癥加減。
大生地六錢 黃柏炭七分 槐花一錢半
赤小豆四錢 地榆炭七分 銀花一錢半
加木賊一錢，烏梅二個同煎(梅或煅炭
用)。
熱甚再加黃芩、蓮葉，或桑葉、丹皮如服
二三貼，血仍見，必須用黑芝麻(洗凈打破)、生首烏各四錢，加入同煎(去木賊、梅)。因濕
加防風(fēng)、白術(shù)(去生地)。因風(fēng)加荊芥、當(dāng)歸、防
風(fēng)(去銀、槐花)。若血下色淡者，另用四物湯
加龜版、生首烏、制首烏，煎服。便合。倘便血
流連止而復(fù)發(fā)，用生首烏末，米糊丸，每服三
四錢，甚效(用京柿黑豆煎湯送下更佳)�！督�
匱》分別糞前下血為近血，用赤小豆散；糞后
下血為遠(yuǎn)血，用黃土湯，果于脈癥有相合，則
于古法自堪師。余嘗治戴姻兄便血，或糞前或
糞后無定，用生首烏、制首烏、大生地各四錢，白術(shù)、防風(fēng)、木瓜、白芍各一錢，當(dāng)歸、陳皮各
七分一帖血減，三帖全愈，凡便血京柿、黑豆、綠豆、赤小豆、黑芝麻、蓮米可常服(或糖作
羹，或選入同豬精肉柴魚，或豬大腸煎湯，俱
佳)。
小 便 血
即尿血，溺竅病也。其源由于腎虛，非若
血淋。由于濕熱，其分辨處以痛不痛為斷。痛
屬血淋，不痛屬尿血，余訂是方，施治頗效，因
錄存之。且此方不但治尿血，方中烏梅炭、當(dāng)
歸、兔絲子皆倍用，生地改用熟地，其當(dāng)歸、蓮
米二味同，用黑米醋煮透，炒干，婦女崩漏，久
不愈，亦會迭效。
龜腹版一兩，先煎 兔絲子四錢 大生地五
錢 鹿角霜三錢，先煎 白當(dāng)歸一錢半 建蓮米
五錢，連心用，打破煎
加烏梅炭二個(米醋泡洗)為引。
如陰虛火炎加知母、黃柏各一二錢(此配
入大補陰丸法)。用豬腰子湯、京柿黑豆湯、旱
蓮草湯(方書有獨重用旱蓮治此癥者)，代水
煎藥俱佳。此等間藥少用則無功，多用則礙方
藥煎，故酌用煎湯代水一法(前蘆根通草湯即
此意)。
王肯堂《醫(yī)鏡》主心經(jīng)受熱，遺熱小腸，用
五淋湯加石蓮、麥冬，而君以黃連治之。余思
此方可治血淋，似難治尿血，姑錄以，俟考。因
《直指》云小腸有氣則小便脹，小腸有血則小
便澀，小腸有熱則小便痛，可知無痛則無熱。
尿血無痛，故疑王論沈芊綠亦主腎虛，以太極
丸主治。
衄 血
肺火上蒸則血從鼻出，名曰鼻衄。大腸與
胃熱上逼，則血從齒出，名曰齒衄。均宜清降
方可統(tǒng)治。但齒衄血癥最輕者，可服藥，可不
服藥。
干白茅根四錢，鮮者倍用 大生地三錢 元
參三錢 正土桑白四錢，鮮者倍用 大麥冬三錢連
心 牛膝一錢半
加鮮竹茹青遠(yuǎn)茶各二錢，同煎 (方平淡
宜多煎代茶)。
服二三劑。血不止加童便一小杯沖服，令
引熱下行，必應(yīng)熱盛釵斛、天冬、丹皮、黑梔、白茅花可任加。
倘鼻衄不甚者亦等齒衄，均無足慮。若其
甚者，與吐血無異，蓋漏血過多而不止，則非
關(guān)血熱，實由氣虛不能統(tǒng)攝，急當(dāng)補氣以攝
血，補氣以生血。宜用當(dāng)歸補血湯法，黃耆一
兩，當(dāng)歸三錢，加姜棗煎(不涉醫(yī)者逐杯試
之)。此法雖氣息奄奄，亦可回生。至于傷寒
鼻衄，名曰紅汗。瘟疫鼻衄，名曰外潰，皆喜其
得衄而自解，不必再商治(凡一切血癥突來太
多者，必須于補氣法治之)。
吐 血
有內(nèi)因外因，究竟因于內(nèi)而七情饑飽勞
力所傷者尤多，攻補溫寒，須憑脈證，茲先就
陰弱陽亢者，擬一方，后參末議。
大生地八錢 干茅根四錢 舊黑梔一錢
大天冬三錢， 茜草根一錢 細(xì)甘草五錢
加生柏葉二三錢鮮藕節(jié)三個同煎。
服一二劑，倘仍頻吐不止，再加生蓮葉三
四錢，生艾葉二三錢，炮姜五六分，童便一二
杯，沖服�；蛴锰锶吣�。六七分，調(diào)入。如
脈數(shù)熱甚，加犀角、黃柏、丹皮。倘癥輕者，旱
蓮、女貞、黑豆皮、浮小麥、麥仁、麥冬、桑寄、知母，可任加。如無外感，鱉甲、龜版、元參、牛
膝、秋石皆可酌用。若咳胸脅引痛者，加冬瓜
仁、生薏米、蘇子、降香以降絡(luò)，桃仁、紅花、以
活絡(luò)。吐血先見胸痛，血黑成塊者，此為瘀血，加桃仁、丹皮、香附醋炒，大黃治之(皆去甘
草)。然此特初患治法，高鼓峰云：血癥久，古
人多以胃藥收功。如烏藥、沉香、炮姜、大棗，此虛家神劑也。倪漱山亦云：七情內(nèi)傷，脾胃
先病(故多見惡心)，固元湯、歸脾湯、補中益
氣湯等法必不可少。而吾見患此癥者，醫(yī)不輕
用，補病家尤畏。夫補以至愈后，或數(shù)月而復(fù)
發(fā)，或一年而復(fù)發(fā)，卒至纏綿而莫救者，多矣。
亦由其元氣已虧，營血未能安常，而循行經(jīng)絡(luò)
也。余于見信者，雖屬熱癥，以清涼奏功，繼主
育陰和陽，亦必佐以固本培元之法，如生脈六
味、生脈四君與左歸飲加參歸等，更用歸脾丸
原方，或遵鼓峰法加減蜜小丸常服。守此法調(diào)
養(yǎng)，以至于康健勝常，血水不發(fā)者，指不勝屈。
肯堂于火癥血稍止即用龜版、首烏、地榆加入
四物湯治之，鼓峰用六君加當(dāng)歸治之，或加黃
耆，謂參耆以回其氣，氣回血自循行經(jīng)絡(luò)，或
用重料六味左歸等飲于水中養(yǎng)木，亦必加人
參，謂使氣自陰生也。又芊綠引《仁齋直指》
云：凡氣虛挾寒，陰陽不能相守，血亦妄行，宜
理中湯加木香、當(dāng)歸(姜炮黑)，血得暖自循行
經(jīng)絡(luò)。沈修園亦謂，凡吐血服寒涼及滋潤藥益
甚，而望其形色有寒冷象者，是陽虛陰走，亦
主理中湯加木香、烏藥，或木香、當(dāng)歸。要之，所因不一，亦難盡述，欲通變達權(quán)，溫清各當(dāng)，當(dāng)于本門所載博覽之。
附案(肝病誤治胃)
鳳浦馮君，薏庭人，瘦而長咳嗽，繼以吐
血，醫(yī)與溫胃痰藥，血益甚。延予治，脈得左堅
右弱。予曰：貴恙乃肝腎陰虛而生，內(nèi)熱薰蒸
脈絡(luò)，致血不得寧靜。前賢謂瘦人之病慮虛其
陰，今服燥藥，即犯虛虛之戒，陰愈虧，陽愈熾
矣，故血益甚。愚見主先治肝方，用復(fù)脈湯去
桂、姜(參用麗參)加白芍二錢，生牡蠣塊五
錢；次日診，仍用前方加田三七末四分，沖服，另用淡萊黑豆、冬蟲草煎豬精肉湯作飯菜；再
診，脈緩血止，惟咳痰難出，轉(zhuǎn)用醒胃汁以滌
痰飲一法，麥門冬湯加釵斛二錢(與麗參同先
煎)，五六貼，諸恙俱安；繼用歸脾去木香加陳
皮、白芍、五味、麥冬、杞子為小丸，常服。痰咳
漸除，身體日健。
又案(胃病誤治肝)
鳳浦胡君易堂，夏患痰咳失血，醫(yī)用膠地
等作肝腎陰虛生內(nèi)熱治，不效，且痰增胃減。
延余診，脈得右堅左弱。余曰：前人主左堅填
肝腎，右堅理肺胃，今右堅治胃為要，炎夏陽
氣方升泄，胃陰虛而無鎮(zhèn)壓之權(quán)勢，必震動胃
絡(luò)，絡(luò)傷則絡(luò)中之血因隨陽氣上升，倘云三陰
熱蒸，脈必征于左部，據(jù)理論治藥宜選淡薄
味，以調(diào)養(yǎng)胃陰，曾服膩藥太多，須佐以宣暢
脘氣方可消痰安谷，生扁豆(用粒不打)五錢，麗參一錢，麥冬、茯神各三錢，石斛、谷芽各二
錢，陳皮、甘草各四分，服三貼，再診，血止脈
緩，惟時或心悸，或汗微泄，主兼理心營肺衛(wèi)，黃耆、沙參各三錢，麗參、麥冬各二錢，五味、炙草各三分，麥仁、棗肉各四錢，多服調(diào)養(yǎng)。仍
用歸脾丸加杞子、五味，蜜小丸，常服。精神自
此日旺，體健勝于平時。吾因思胡馮二君皆先
服清而后受補，故血不復(fù)發(fā)，實賴參耆以回其
氣，氣回血得守其常度而循行經(jīng)絡(luò)也。夫患血
而畏補者，多是以終難了局，因存此二案醒
之。
又案(苦寒過服元氣受傷)
羊城宋君勉之知醫(yī)，素喜清涼，涉稍溫補
不敢服。久患咳血，所服藥餌，無非清降，以致
年余反覆不已。近服犀角地黃湯，納谷漸減，因邀余相參。診右脈空大無神。余曰；《金
匱》云：男子脈大為勞，謂陽氣虛未能收斂也。
即據(jù)君述癥咳頻則汗泄，顯是氣失統(tǒng)攝，絡(luò)血
上泛之征，倘依然見血投涼，見嗽治肺，胃口
從茲敗壞矣。愚見主急固臟真，正合仲景師元
氣傷當(dāng)進甘藥例。能守此法，胃土自安，肺金
自寧，吐血痰咳亦自止。方擬黃耆四錢，人參、麥冬、白芍各一錢，五味、炙草各七分、杞子、南棗肉各二錢，勉之。見信，連服四貼，血止胃
漸進，此后從余言，自用歸脾湯加減調(diào)養(yǎng)而獲
愈。
續(xù)附丁卯新案
(虛陽升泄逼血妄行)
同里黃和叔君好學(xué)士也。夏五暑熱炎蒸，正天地大氣泄越，時(天地氣機泄越人身氣機
亦應(yīng)之)月之廿四，綺窗挑燈勤誦(勞傷心陽
亦暗吸腎陰)初交亥，忽吐血碗許。群季皆通
醫(yī)理，廿五早，自訂四生丸服，交亥見血如前，且增惡寒。廿六自轉(zhuǎn)用甘草干姜湯加味，進炙
草、炮姜、五味各錢半，白術(shù)、防風(fēng)各三錢(方
佳但欠鎮(zhèn)攝)，交亥仍見血如初，惟惡寒略減。
廿七延醫(yī)某治，某稱轉(zhuǎn)方佳，獨嫌五味收斂
(怪論，真氣泄越，理合收攝)原方減此加當(dāng)歸
更妥，是晚亥血來滋甚(歸，辛動上升，無五味
以斂之，地以滋之，龜附以鎮(zhèn)導(dǎo)之，故滋甚)。
廿八邀予，診六脈弱尺為甚，詢足冷否?曰：將
交亥足漸冷，冷氣上少腹(肝位，肝藏血)，則
氣喘(氣呼出心肺，吸入腎肝，肝腎陽升吸氣
艱于入故喘)而血溢。予曰：據(jù)脈與述癥且血，必見于戌亥，實肝腎病多(戌亥為至陰時，肝
腎為至陰臟，故日則無恙而交亥則病作)，原
真陰有虧，孤陽無偶，失守上走，血亦隨之。夫
陰陽互為其根，無陽則陰無以生，無陰亦陽無
所附，法當(dāng)引導(dǎo)其陽，兼鎮(zhèn)育其陰，則孤陽有
歸，而血自安。其位方用熟地、龜版各五錢，土
木參、當(dāng)歸、附子、炮姜各一錢五分，五味子、炙甘草各一錢，中有疑暑月吐血而用參附，且
會服歸而益甚者。余曰：尺弱足冷，顯是腎虛
陽不潛藏，徒滋填其陰而不固守其陽，必難奏
效。古人原有補氣以攝血法，人參、附子，參附
湯也，能固守腎氣；當(dāng)歸、附子，歸附湯也，能
固守營氣，血去已多安，得不佐溫補以固守臟
真?群季曰：善。遂服之。廿九診，據(jù)述昨夜
戌亥血雖不來，而足冷氣促仍未盡除。余仍用
廿八方去炮姜，倍用附子，加胡桃肉四錢，覆
盆子二錢，以攝助納。服三貼，復(fù)邀診，已諸恙
俱安，但夜難熟睡，擬兼理心營，廿九方去龜
版、附子、胡桃、覆盆加杞子三錢，茯神、棗仁
各二錢，麥冬一錢，炙草、五味改用四分，連服
數(shù)貼，后參入杜仲、黃耆、防黨、白術(shù)、鹿茸，因
脈癥加減，而調(diào)養(yǎng)復(fù)元。
選錄王肯堂先生論痰中見血一癥。
肯堂云：其血或一點之小，或一絲之細(xì)，語其勢，若無可畏，而病根反深。此血非由胃
出，乃肺臟中來，肺本多氣而少血，是以出者
亦少。今因火逼而隨痰以出，則肺慮其枯，而
無以主一身氣化矣，其害不滋大乎?治法于除
痰中加入止血藥，如貝母、瓜蔞仁、茯苓、麥
冬、元參、竹茹、蘇子、薏米之類以治痰，犀角、阿膠、柏葉、黑梔之類以止血，黃芩、黃連、之
類以降火，調(diào)花芷石末四五分，徐徐服之。又
法用竹瀝一碗，入阿膠二兩，溶開，將石膏煅
過一兩，蛤粉一兩，青黛半兩，好墨一兩，共為
塵末，調(diào)和丸，如黍米大，每服一錢，香茶送
下，其效甚速。
咳 嗽
咳為氣，逆嗽，因有痰，內(nèi)傷外感，所因不
同，五臟六腑，受病各異，茲先就尋�；伎人�
者，訂一降氣除痰劑，以便因各見癥加減。
茯苓三錢，钑塊 薏米四錢，生用 陳皮五分
北杏一錢 半夏一錢半，制 蘇子一錢半 甘
草五分
渴加麥冬、瓜蔞(皮仁任用，半夏易川貝，陳皮易橙皮。橙皮甘苦多于辛，異橘柑皮之辛
燥)。痰多不渴倍半夏、陳皮，加生姜，或瓜蔞、薤白�？刃孛{痛加芥子，少佐姜汁，炒黃連，或
醋炒川楝子。熱加石膏、知母，或黃連、黃芩。
寒加益智、生姜，或干姜、五味、細(xì)辛(去杏蘇
子)。風(fēng)加防風(fēng)(蘇子改用蘇梗)。濕加防風(fēng)、蒼術(shù)。脾虛加入?yún)�、白術(shù)、當(dāng)歸(去蘇杏薏)。肝
腎虛吸氣短(氣吸入腎肝)加熟地、當(dāng)歸、五
味，或杞子、胡桃、牛膝(去蘇子、北杏、薏米或
再去甘草)。
又因咳而后有痰、宜順氣，治在肺。肺主
氣，肺惡溫燥，麥冬、橘紅(橙皮更佳)川貝、知
母、桑白、紫苑為要藥。
因痰而后致咳，宜消痰，治在脾。脾藏痰，脾惡寒潤，白術(shù)、蒼術(shù)、制南星、制半夏為要，藥清火兼之(宜姜汁炒黃連)。
久嗽不愈，用麥冬為君，川貝、知母、茯
苓、竹茹、黃芩、蘇子之類為佐，少加五味、甘
草、燈心服之(因風(fēng)寒虛而咳忌服)。
凡咳嗽發(fā)熱不休者，不治咳而汗泄者，不
治(此臟真不藏氣泄而為熱為汗，治當(dāng)固攝臟
真，如人參固本丸、復(fù)脈湯去姜桂加生龍骨、生牡蠣、磁石等治之。亦幸有獲愈者)。左不
得眠為肝脹，右不得眠為肺脹，俱屬難治。閱
葉氏《臨癥指南》又非僅主肝脹肺脹一說，癥
有疑似，病有實虛，論治者其慎之(葉氏治右
不得眠用麥門冬湯，謂胃津虛無以養(yǎng)肺，肺病
降已不及而復(fù)右眠遏之，故咳更甚。左不得眠
用復(fù)脈湯去姜桂加生牡蠣麥仁治之，謂肝陽
升逆太過，安能左眠以遏其升逆之威，故咳更
甚，治咳血癥多用此法)。若果肝脹，肺脹宜疏
宜清宜斂，自有各家，本門可考，不復(fù)贅(即沈
芊綠《尊生》著述證治頗詳可參)。
附案(咳嗽而喑)
凡治病問其見癥如何，問其致病之因如
何，似較望聞切為倍要。余嘗醫(yī)郭廉訪夫人，年約三十，外廉訪久以計偕宿京，得第補外，因接眷赴任，夫人得喜信后，忽患喑癥，咳多
痰少，夜里每覺火升，喉舌微痛，而日間飲食
無礙，遍訪名醫(yī)，迭冶罔效。延余診，余曰：貴
恙咳先乎?抑喑先乎?家人曰：喑先，余恙后
漸起者。余復(fù)問曰：起此恙日會多飲醇酒乎?
曰：無。偶因夜坐看木魚書勞神，明早即覺音
破耳。余診其脈，兩尺動數(shù)有力，閱舊服方雖
多，亦不外清肺疏肺止咳除痰，中上兩焦藥，余轉(zhuǎn)用上病治下一法，龜版八錢，大生地、黃
柏各四錢、知母、茯苓各二錢，羚羊、丹皮、澤
瀉各一錢。余曰：據(jù)述病因與脈相對，沉疴似
易起者，藥不十貼，當(dāng)見效。家人速于赴任，聞
余言，喜甚。時吾友謝司馬茹坪偕余往郭其戚
也，獨訝余言?曰：痰咳而用龜?shù)兀忞y見效。
且重用黃柏，更屬不通。余笑曰：子姑驗之。次
日初七復(fù)到，診是夜已不覺火升咳嗆舌痛矣。
仍用前方，黃柏減一錢，再服。初八診兩尺漸
緩，聲音漸起，仍用前方去丹澤，方中改用龜
版四錢，羚羊、黃柏各八分，加鮮菖蒲五分煎
調(diào)，入真珠末七分，服連服三貼。十一日復(fù)到
診音出已亮，但欠清耳。又轉(zhuǎn)用清肅上焦氣
分，方法沙參八錢，麗參、黃耆、天冬、麥冬(連
心)各一錢，白菊、杭菊各四分，加南棗四枚，雞子白一枚，同煎(雞子先蒸熟去殼去黃取白
煎)，僅服四貼，聲音漸清而愈。茹坪曰：藥已
效矣。吾究未得其解也。余曰：此忖情度理耳。
夫妻契闊數(shù)年，一旦相聚有期，誰復(fù)無情況?
夜靜獨坐，倍易觸撥情思，且我粵之木魚書多
艷為男女之私，以過去之情，感未來之情，相
火尤易妄動，脈更得兩尺動數(shù)，癥亦由迅速而
起(五行中最迅速者莫若風(fēng)火)、謂非龍相火
而何?龍火一動，勢必上升，上升必凌爍肺金，金空則鳴，金實則無聲矣。夫腎脈循喉繞舌，厥陽慣從子丑奔騰，此喉舌夜痛所由來也。余
用地以滋之，龜以潛之，知柏丹澤苓羚以降之
泄之，而復(fù)疏通之(羊角最靈，動能疏泄火邪
之入絡(luò)者)，斯龍雷潛伏而安其位，肺金清肅
而守其常，其喑又安有不速愈者?茹坪曰：善
審問之，慎思之，明辨之，作醫(yī)之道亦當(dāng)如是
乎。
選錄王肯堂辨十嗽與五臟咳以便參考。
火痰嗽者，咳必面赤，用力久而后出者是
也，不宜用半夏、南星以其太燥也。惟以貝母、知母、瓜蔞仁、竹茹之類。以化痰，黃芩、黃連、山梔之類以降火、蘇子、橘紅、茯苓之類以順
氣。
濕痰嗽者，喉中漉漉有聲，嗽而易出者是
也不宜用元參、阿膠、知母以其滋潤也，惟以
蒼術(shù)、防風(fēng)之類以燥濕，半夏、南星、姜汁、竹
瀝之類以去痰，枳殼、橘紅之類以順氣，黃芩、山梔之類以降火。
郁痰嗽者，胸臆脹滿，連嗽不出，喉中有
喘聲，夜不得眠，上飽下饑者是也，不宜用五
味?麥冬以其補肺也，惟以枳殼、桔梗、便浸香
附之類以開郁，川貝、瓜蔞、半夏之類以治痰，蘇子、杏仁之類以定喘，茯苓、黃芩、山梔之類
以降火。
頑痰嗽者，膠住咽喉，揮咯不能出，必努
力大嗽而后出少許，如脂膏之狀者是也。不宜
用煎劑，宜以散子消磨之，如青黛、蛤粉、浮海
石、風(fēng)化硝、瓜蔞仁、磺石、明礬之類為極細(xì)
末，以竹瀝、姜汁調(diào)服。以其膠固不開，非輕劑
所能愈也。清痰嗽者，必待嗽而后出其痰不稠
黏者是也，宜用緩藥治之，如貝母、花粉、茯
苓、黃芩、竹茹、橘紅、蘇子、竹黃之類。
風(fēng)痰嗽者，肺氣壅盛，必頓嗽而后出其
痰，浮而有沫，狀如津，唾而略稠者是也，宜用
輕浮之劑以治之，如薄荷、柴蘇(梗葉)、桑白、防風(fēng)、半夏、黃芩、枳殼之類，少加麻黃、甘草
(用麻黃宜配北杏以降氣)。
寒痰嗽者，得于秋冬之交，或傷于入水宿
露，或傷于冷雨冷風(fēng)所致。其嗽必哮喘，或肩
背覺寒，得熱湯飲之即緩者是也。宜用蘆吸
散，如肉桂、雄黃、鵝管石、款冬花、甘草等分，為極細(xì)末，用蘆管挑藥，輕輕含之，吸入喉內(nèi)，徐徐以清茶過口，或以此藥蜜丸，如雞豆大含
化亦妙。若熱嗽，去肉桂，用井泉、石若用煎
劑，宜半夏、南星、陳皮、茯苓、款冬、花生、姜
甘、草之類。
酒痰嗽者，因醉后感冒風(fēng)熱，腹中有酒
積，飲濁酒即發(fā)者是也。宜用山梔、黃芩、黃連
以治火，貝母、瓜蔞、半夏曲之類以治痰，蛤粉
花粉、綠豆粉之類以消酒(枳棋子、干葛花
更能解酒毒，亦不可少)，紫蘇梗、蘇葉、陳皮
之類以順氣。
食積痰嗽者，每食后即嗽，其痰稠黏覺有
甜意，胸膈不寬者是也。宜以枳實、萊菔子、神
曲、麥芽、山查之類以消食。陳皮、木香、砂仁
之類以順氣，半夏、南星之類以消痰。石膏、黃
連之類以降火。加生姜、竹茹為引。
干咳嗽者，平素陰血不足，虛火有余，喉
中常癢，癢即頻嗽，有聲無痰者是也，宜以麥
冬、知母、川貝、母元參、阿膠之類為主，治以
黃柏、茯苓、花粉、山梔、甘草之類，加燈心、竹
茹服之甚效。
又有嗽而兩脅痛者，名曰肝咳。有嗽而腰
輕痛者，名曰腎咳。有嗽而中脘作疼者，名曰
脾咳。有嗽而鼻流清涕者，名曰肺咳，有嗽而
口苦舌干者，名曰心咳。又有嗽而遺溺者，氣
虛也。嗽而五心煩熱者血虛也(果一一細(xì)審而
后發(fā)藥施治，諒無不效矣)
又肯堂云：諸嗽皆宜桔梗，乃肺經(jīng)本藥，不可不用，亦不可多用，以其為舟楫之劑上而
不下，不用不—能引諸藥至肺部，多用則又承載
諸藥而不能行，更能作飽，故不宜多用。若治
喉痛與元參、甘草同用。若開郁，與香附、枳
殼、川芎、蒼術(shù)、川貝母同用。若作吐藥只與甘
草等分，為一大劑服之，自卷痰而出矣。汪藥
洲先生云：王氏謂諸嗽皆宜桔梗，此語不能無
弊，驟咳者用之或宜，若久咳者肺氣無有不
虛，方將斂之補之不暇尚，可用桔梗升提辛
散，而犯虛虛之戒乎1吾見久咳者服之而金破
者有矣，咳血者服之而血益甚者有矣，虛喘者
服之而氣暴脫者有矣。何也?凡上逆者，法宜
降之也，即喉痛亦須降痰降火，仲景師雖主以
甘桔湯，今法之只可作佐使，必君以芩連類之
苦降，元參風(fēng)化硝類之咸降，然后升提之品無
疑礙也先生。此論自注于王氏《醫(yī)鏡》中者，因
錄存之，以俟同人參考。
藥洲先生品高雅，文章醫(yī)學(xué)并見重于同
道，好勉人為善，著有武帝覺世，真經(jīng)詩行世
字鳴岐，又號風(fēng)山，吾邑汪齋劑太史(鳴謙)之
四弟也，世居羊城。
附寄馮蕙庭君調(diào)養(yǎng)脾胃論
余脾胃素弱，語云無脾胃弱老翁余竊慮
焉，因常留意調(diào)養(yǎng)，迄今年及六旬，飲食雖不
加，而精神無或減，且微恙亦少見者，知未始
非調(diào)養(yǎng)力也。凡人欲調(diào)養(yǎng)脾胃，必先察夫脾胃
性情，明夫脾胃體用，而后調(diào)養(yǎng)有方。書云：胃
陽弱而百病生，脾陰足而萬邪熄，似治胃專究
夫陽，理脾專究夫陰，不知脾體陰而用陽，胃
體陽而用陰，此太陰濕土得陽則運，陽明陽土
得陰自安，前賢所為，特申明其用也，夫脾能
升而后能運，陽氣餒則無以升，胃能降而后能
和，陰液虧則無以降，達其性情，明其體用，于
以知納食主乎胃，時知饑，而少納(脾陽不傷
故知饑胃陰有傷故少納)，宜調(diào)養(yǎng)胃陰當(dāng)用麥
冬、天冬、沙參、玉竹、山藥、扁豆、糯米、南棗、釵斛、甘草等以養(yǎng)之。知運化主乎脾，時能食
而少運(胃陰不病故能食，脾陽有病故少運)
宜溫通脾陽當(dāng)用人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、益
智、仁炒、粳米、炒蓮葉等以醒之，虛且寒再加
干姜、附子、肉桂以溫之，此固無病培養(yǎng)善法，亦病后調(diào)治善法也。脾胃為后天養(yǎng)生者宜愛
惜，更常戒生冷物難化物以保護之，延年之
方，莫善于此矣。慎之，勉之。
《醫(yī)略》所用方開列于后，以便查閱。(分
量炮制加減服法以及治證未盡載明，欲知其
詳，當(dāng)于名醫(yī)方論等書參考之)。
黃芩湯
黃芩 白芍 甘草 大棗
白虎湯
石膏 知母 甘草 粳米
蔥豉湯
蔥白 淡豆豉
梔豆湯
梔子 淡豆豉(葉案云：梔豉湯能除沈腐
濕熱穢濁郁結(jié)，非此不除)。
六一散
滑石六錢 甘草一錢 (又名天水散加辰
砂名益元散)。
雄檳丸
雄黃 檳榔 白礬等分
研末，搗飯為丸，每服五分，小兒減半，飯
遠(yuǎn)服。亦治胃痛因蟲者。
桂枝湯
桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗
生脈散
人參麥冬五味
二沈湯
茯苓 半夏 陳皮 甘草
豬苓湯
豬苓茯苓 澤瀉 阿膠 滑石
四苓散
豬苓茯苓 澤瀉 白術(shù)
五苓散
即四苓加桂。
左金丸
黃連姜汁炒，六兩 吳萸鹽水泡，一兩
滋腎丸
黃柏一兩 知母一兩 肉桂一兩 又名通
關(guān)丸。
五淋湯
山梔 當(dāng)歸 白芍 赤茯苓 甘草梢
二妙丸
黃柏八兩 蒼術(shù)切片，黑芝麻打破，拌勻，飯上蒸
三五次，去芝麻，焙干，三兩
虎潛丸
熟地 當(dāng)歸 牛膝 龜版 虎脛骨 黃
柏 知母 瑣陽 白芍 陳皮 羯羊肉
清燥湯
黃耆 人參 當(dāng)歸 生地 麥冬 蒼術(shù)
白術(shù) 黃柏 黃連 茯苓 豬苓 澤瀉
陳皮 柴胡 升麻 神曲 五味 甘草 何
人飲 首烏 人參 當(dāng)歸 陳皮 煨姜
固元湯
人參 黃耆 當(dāng)歸 白芍 炙草(加煨
姜棗)
四物湯
地黃 當(dāng)歸 白芍 川芎
歸脾湯
黃耆 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 龍眼肉 棗
仁 茯神 遠(yuǎn)志 木香 炙草(高鼓峰去木
香加白芍錢半，甚好。然噓血歸脾全在木香，受燥者當(dāng)用。咳加麥冬、五味。郁加川貝。脾
虛發(fā)熱加梔子、丹皮)
四神丸
補骨脂四兩，酒炒 肉豆蔻面煨去油 吳
茱萸泡去黑水 五味炒三味各二兩
用紅棗五兩，生姜五兩，同煮去姜，將棗
去皮、核，搗爛為丸，如桐子大。每日五更服三
錢，臨臥服二錢，米湯下。再加人參、白術(shù)、附
子、罌粟殼為丸，更效。
理中湯
人參 白術(shù) 干姜 炙草(丸方同)
六味湯
地黃 萸肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉
又名六味地黃丸(丸方同)
八味湯
即六味加附子肉桂(又名附桂八味亦名
腎氣丸)。
左歸飲
即六味加杞子、炙草，去丹皮、澤瀉
復(fù)脈湯
人參 阿膠 地黃 麥冬 麻仁 桂枝
炙草 大棗 生姜 又名炙甘草湯。
八珍湯
即四君子四物湯合用。
啟膈湯
沙參 川貝 丹參 郁金 石菖蒲 茯
苓 砂仁殼 干荷蒂 杵頭糠(布包煎)。
大極丸
黃柏二兩六錢 知母一兩四錢 補骨脂二
兩八錢 胡桃肉一兩二錢 砂仁五錢 (蜜小丸，空心鹽湯送下三十五丸)。
敗毒敝
人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎
枳殼 桔梗 茯苓.甘草(即人參敗毒散)
芍藥湯
白芍 黃芩 黃連 大黃 歸尾 檳榔
木香 肉桂 炙草
香連丸
黃連二十兩，吳萸十兩水拌同炒，去吳萸
加木香四兩八錢，不見火。共研末，醋糊丸。
(此為治痢總方，惟在表忌用者，邪猶未入里
也。久痢勿用者，恐重傷其生氣也)。
訶子散
粟殼 訶子 干姜 陳皮(為末，空心
服)。
黃土湯
生地 阿膠 黃芩 白術(shù) 附子炮 甘
草各一錢五分 灶心黃土四錢(或黃土易赤石
脂，附易炮姜熱加生柏葉)
赤小豆散
赤小豆浸出芽曬干一兩 當(dāng)歸四錢(研
末，粥水送下三錢)
旋覆花湯
旋覆花 青蔥管 新絳緯
茵沈蒿湯
茵沈 梔子大黃
金鈴子散
金鈴子(即川楝子)元胡索
小半夏湯
半夏 生姜
大半夏湯
半夏 人參 白蜜
吳萊更湯
人參 生姜 大棗
小柴胡湯
柴胡 黃芩 半夏 人參 甘草 姜
棗
麥門冬湯
麥冬 人參 半夏 甘草 粳米 大棗
四君子湯
人參 白術(shù) 茯苓 甘草
六君子湯
即四君子湯加半夏，陳皮
大補陰丸
黃柏 知母 熟地 龜版 豬脊髓
小承氣湯
大黃四錢 厚樸二錢 枳實錢半(此主蕩
實故君大黃)
厚樸三物湯
厚樸四錢 大黃二錢 枳實錢半(此主散
滿故君厚樸)
厚樸七物湯
即厚樸三物加桂枝甘草生姜大棗
調(diào)胃承氣湯
大黃 芒硝 炙草
大黃附子湯
大黃 附子 細(xì)辛
生脈四君湯
即生脈散四君子湯合用
生脈六味湯
即生脈散六味地黃湯合用
磁石六味丸
即六味地黃湯加磁石
知柏八味丸
即六味地黃湯加知母黃柏(湯方同)
當(dāng)歸補血湯
當(dāng)歸三錢 炙黃耆一兩 (或加附子二三
錢更神效)
當(dāng)歸羊肉湯
當(dāng)歸 生姜 羊肉
香砂六君湯
即六君子湯加香附砂仁
補中益氣湯
炙耆二錢 人參 白術(shù) 當(dāng)歸各一錢 陳
皮 炙草各五分 升麻 柴胡各三分 (加煨
姜大棗煎)
人參固本丸
人參 天冬 麥冬 生地 熟地
人參養(yǎng)營湯
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 黃耆
當(dāng)歸 白芍 熟地 五味子 遠(yuǎn)子 肉桂
煨姜 大棗
真人養(yǎng)臟湯
人參 白術(shù) 當(dāng)歸 白芍 肉桂 粟殼
訶子 肉豆蔻 木香 炙草(一方無當(dāng)歸)
附子理中湯
即理中湯加附子
附子粳米湯
附子 粳米 半夏 炙草 大棗
清暑益氣湯
人參 黃耆 白術(shù) 蒼術(shù) 當(dāng)歸 陳皮
青皮 神曲 麥冬 五味 炙草 黃柏
澤瀉 升麻 葛根 生姜 大棗
藿香散
藿香 蒼術(shù) 半夏 茯苓 陳皮 厚樸
藿香正氣散
藿香 蘇葉 白芷 陳皮 厚樸 白術(shù)
夏曲 茯苓 腹皮 桔梗 甘草(加姜棗)
四物香薷飲
香藿 厚樸 扁豆 黃連(忌熱服)
三物香藕飲
即四物香藿去黃連(凡香藿熱服必瀉)
十物香薷飲
即三物香薷加 黃耆 人參 白術(shù) 茯
苓 陳皮 甘草 木皿(五物香薷獨加苓草)
茵沈四逆湯
茵沈 附子 干姜 炙草(四逆湯無茵
沈)。
桂枝白虎湯
即白虎湯加桂枝
人參白虎湯
即白虎湯加人參(暑熱傷津再加麥冬鮮
嫩竹葉最佳)
清心涼膈散
連翹 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草
鮮嫩大竹葉剪碎煎(去桔梗加大黃、芒硝、薄荷、生蜜名涼膈散)
栝蔞薤白半夏湯
瓜蔞皮仁各三錢 制半夏二錢 干薤白三
錢 (生者倍用)白酒三杯同煎
《評琴書屋醫(yī)略》終
, 百拇醫(yī)藥(北海散人)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/14/51/70/36.htm