大夫忠告：反復(fù)腹痛原因何在
在兒科門(mén)診，以反復(fù)陣發(fā)性腹痛為主訴就診的病兒很常見(jiàn)。有的腹痛較劇烈，病兒難以忍受；有的隱隱作痛。腹痛時(shí)間短的幾分鐘或幾十分鐘，長(zhǎng)者1小時(shí)或數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重的伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。多數(shù)患兒家長(zhǎng)認(rèn)為孩子腹痛是因?yàn)槎抢镉谢紫x(chóng)，就擅自從藥店買(mǎi)驅(qū)蟲(chóng)藥給孩子服用，結(jié)果來(lái)診時(shí)多數(shù)病兒已用過(guò)一種或幾種藥物了，部分真的把蛔蟲(chóng)驅(qū)下來(lái)了，腹痛得以緩解，但大部分未見(jiàn)療效。其實(shí)，引起小兒反復(fù)腹痛的原因有以下幾種———
(1)咽下空氣過(guò)多 多見(jiàn)于食乳期的嬰幼兒，由于食乳時(shí)奶嘴或母親乳頭未能完全堵住小兒的嘴，小兒吸乳同時(shí)，吸入胃內(nèi)過(guò)多空氣。由于冷空氣的刺激作用，可引起小兒腸胃蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸痙攣，導(dǎo)致不會(huì)表達(dá)的小兒啼哭，且多為陣發(fā)性哭鬧�？迺r(shí)兩腿常蜷曲，尖聲嚎哭常提示腹部劇痛，部分可伴嘔吐，間歇期完全緩解，患兒表現(xiàn)同正常。
(2)胃腸痙攣 又稱為功能性腹痛，多由平日常食用寒冷食物引起，以食用涼飯、涼水、汽水等最多見(jiàn)；其次為“上感”、消化不良、過(guò)敏性腸痙攣(過(guò)敏性紫癜)。引起腹痛為陣發(fā)性，有時(shí)嘔吐，腹部無(wú)固定壓痛和肌緊張，且腹部柔軟、不脹，腸鳴音正�；蚩哼M(jìn)。腹痛停止時(shí)，小兒表現(xiàn)如常，且腹痛同時(shí)伴有發(fā)熱等其它異常。
(3)腸道蛔蟲(chóng) 亦有反復(fù)發(fā)作的腹痛，疼痛一般不重，多位于臍周或稍上方，痛無(wú)定時(shí)，持續(xù)時(shí)間不定。腹痛時(shí)病兒喜按腹部，多無(wú)壓痛，亦無(wú)肌緊張，部分病兒伴有食欲不佳、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘。個(gè)別患兒有偏食或喜食爐渣、土塊等情況。在患上感、消化不良及不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲(chóng)時(shí)腹痛可加劇。本病診斷主要依據(jù)排蟲(chóng)史和糞便中查到蟲(chóng)卵，但查不到蟲(chóng)卵時(shí)也不能排除本病，應(yīng)連續(xù)數(shù)天做糞便蟲(chóng)卵檢查。值得提出的是，民間傳說(shuō)認(rèn)為蛔蟲(chóng)病患兒面部常見(jiàn)白斑(俗稱蟲(chóng)斑)、鞏膜有形狀不規(guī)則的藍(lán)色小點(diǎn)、指甲有白色小點(diǎn)，經(jīng)科學(xué)研究證明此“蟲(chóng)斑”并非蛔蟲(chóng)病所特有，不可據(jù)此診斷蛔蟲(chóng)病。
(4)小兒慢性胃炎或消化性潰瘍 本病常為反復(fù)陣發(fā)性腹痛，多無(wú)規(guī)律，以臍上及臍周痛為主，常同時(shí)伴有上腹部壓痛、厭食、消瘦、嘔吐，但缺少成人噯氣、泛酸的典型表現(xiàn)。多數(shù)病兒有飲食不潔、饑飽不均或喜食生冷史。本病最易誤診為胃腸痙攣和腸道蛔蟲(chóng)病，來(lái)診的病兒多數(shù)已按此兩種病給予治療，但不見(jiàn)疼痛緩解或消失。因此，對(duì)有不良飲食習(xí)慣、上腹痛或臍周痛反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)及早做纖維胃鏡檢查以明確診斷。纖維胃鏡對(duì)小兒胃炎和消化性潰瘍的診斷陽(yáng)性率遠(yuǎn)較胃腸鋇餐檢查高。以往認(rèn)為此病小兒不多見(jiàn)，但由于纖維胃鏡的應(yīng)用和臨床醫(yī)師的重視，本病的發(fā)病率日漸增高，提示小兒胃炎和消化性潰瘍是小兒反復(fù)腹痛的主要原因之一。
總之，引起小兒腹痛的原因較多，可達(dá)幾十種疾病，除腹部疾病外，也可由腹外疾患引起；可為內(nèi)臟器質(zhì)性病變，也可為功能異常，且不同年齡引起腹痛的疾病種類(lèi)也不同，有的腹痛需外科治療，甚至需急癥處理。因此，小兒腹痛應(yīng)引起患兒家長(zhǎng)和醫(yī)生的重視。, 百拇醫(yī)藥
(1)咽下空氣過(guò)多 多見(jiàn)于食乳期的嬰幼兒，由于食乳時(shí)奶嘴或母親乳頭未能完全堵住小兒的嘴，小兒吸乳同時(shí)，吸入胃內(nèi)過(guò)多空氣。由于冷空氣的刺激作用，可引起小兒腸胃蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸痙攣，導(dǎo)致不會(huì)表達(dá)的小兒啼哭，且多為陣發(fā)性哭鬧�？迺r(shí)兩腿常蜷曲，尖聲嚎哭常提示腹部劇痛，部分可伴嘔吐，間歇期完全緩解，患兒表現(xiàn)同正常。
(2)胃腸痙攣 又稱為功能性腹痛，多由平日常食用寒冷食物引起，以食用涼飯、涼水、汽水等最多見(jiàn)；其次為“上感”、消化不良、過(guò)敏性腸痙攣(過(guò)敏性紫癜)。引起腹痛為陣發(fā)性，有時(shí)嘔吐，腹部無(wú)固定壓痛和肌緊張，且腹部柔軟、不脹，腸鳴音正�；蚩哼M(jìn)。腹痛停止時(shí)，小兒表現(xiàn)如常，且腹痛同時(shí)伴有發(fā)熱等其它異常。
(3)腸道蛔蟲(chóng) 亦有反復(fù)發(fā)作的腹痛，疼痛一般不重，多位于臍周或稍上方，痛無(wú)定時(shí)，持續(xù)時(shí)間不定。腹痛時(shí)病兒喜按腹部，多無(wú)壓痛，亦無(wú)肌緊張，部分病兒伴有食欲不佳、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘。個(gè)別患兒有偏食或喜食爐渣、土塊等情況。在患上感、消化不良及不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲(chóng)時(shí)腹痛可加劇。本病診斷主要依據(jù)排蟲(chóng)史和糞便中查到蟲(chóng)卵，但查不到蟲(chóng)卵時(shí)也不能排除本病，應(yīng)連續(xù)數(shù)天做糞便蟲(chóng)卵檢查。值得提出的是，民間傳說(shuō)認(rèn)為蛔蟲(chóng)病患兒面部常見(jiàn)白斑(俗稱蟲(chóng)斑)、鞏膜有形狀不規(guī)則的藍(lán)色小點(diǎn)、指甲有白色小點(diǎn)，經(jīng)科學(xué)研究證明此“蟲(chóng)斑”并非蛔蟲(chóng)病所特有，不可據(jù)此診斷蛔蟲(chóng)病。
(4)小兒慢性胃炎或消化性潰瘍 本病常為反復(fù)陣發(fā)性腹痛，多無(wú)規(guī)律，以臍上及臍周痛為主，常同時(shí)伴有上腹部壓痛、厭食、消瘦、嘔吐，但缺少成人噯氣、泛酸的典型表現(xiàn)。多數(shù)病兒有飲食不潔、饑飽不均或喜食生冷史。本病最易誤診為胃腸痙攣和腸道蛔蟲(chóng)病，來(lái)診的病兒多數(shù)已按此兩種病給予治療，但不見(jiàn)疼痛緩解或消失。因此，對(duì)有不良飲食習(xí)慣、上腹痛或臍周痛反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)及早做纖維胃鏡檢查以明確診斷。纖維胃鏡對(duì)小兒胃炎和消化性潰瘍的診斷陽(yáng)性率遠(yuǎn)較胃腸鋇餐檢查高。以往認(rèn)為此病小兒不多見(jiàn)，但由于纖維胃鏡的應(yīng)用和臨床醫(yī)師的重視，本病的發(fā)病率日漸增高，提示小兒胃炎和消化性潰瘍是小兒反復(fù)腹痛的主要原因之一。
總之，引起小兒腹痛的原因較多，可達(dá)幾十種疾病，除腹部疾病外，也可由腹外疾患引起；可為內(nèi)臟器質(zhì)性病變，也可為功能異常，且不同年齡引起腹痛的疾病種類(lèi)也不同，有的腹痛需外科治療，甚至需急癥處理。因此，小兒腹痛應(yīng)引起患兒家長(zhǎng)和醫(yī)生的重視。, 百拇醫(yī)藥
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