零點(diǎn)夜話:癥狀雖同莫貽誤 腹痛原是黃體破
31歲的王女士,昨晚與丈夫同房后突然感到左下腹疼痛,并伴有惡心、嘔吐,家人立即送她去醫(yī)院急診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)其子宮大小正常,宮頸有舉痛,后穹隆穿刺有不凝固的新鮮血液。測量血壓為80/40汞柱,心率較快。醫(yī)生詢問病史了解到其腹痛發(fā)生于月經(jīng)第19天,而平素月經(jīng)正常,于是醫(yī)生診斷王女士為“黃體破裂,失血性休克”,由于情況比較緊急,院方立即給她做了剖腹探查術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)王女士左卵巢上有破裂口,仍在出血,經(jīng)縫合后出血停止。
成年女性的卵巢,每個月排卵一次,形成黃體,黃體內(nèi)可有少許出血,1—2天后,出血自行停止。倘若排卵時,卵巢上的破裂口發(fā)生大量出血,血液流入盆腔,刺激盆腹腔的腹膜,就會產(chǎn)生下腹痛,若出血持續(xù)時間長,出血量多,就會引起血容量改變而發(fā)生血壓下降等休克狀態(tài),有時排卵后形成的黃體內(nèi),出血較多,使黃體內(nèi)的壓力不斷加大,當(dāng)壓力過大時就會引起黃體破裂,從而發(fā)生盆腔內(nèi)出血。另外,劇烈的性生活,也可以使黃體破裂,發(fā)生內(nèi)出血,王女士就屬于這種情況。
黃體破裂的癥狀與宮外孕雷同,都是因為盆腹腔內(nèi)發(fā)生大量出血引起的,只是發(fā)生內(nèi)出血的原因不同而已。黃體破裂常易誤診為宮外孕,宮外孕發(fā)生破裂后,通常內(nèi)出血較多,需手術(shù)治療,而黃體破裂的內(nèi)出血大多較少,且破裂、出血的黃體,多可自行止血,可行保守治療,而如王女士那樣出血較多且導(dǎo)致失血性休克,需要剖腹手術(shù)者并不多見。因此,根據(jù)病情的輕重,正確區(qū)別黃體破裂與宮外孕,不僅可以減少剖腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷,而且還可以減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。
黃體破裂后,出血多可自行停止,因此,盆腹腔內(nèi)的出血一般較少,因內(nèi)出血引起的癥狀和體征也較輕,只要患者的血壓、脈搏等生命體征穩(wěn)定,可以在支持治療的前提下,給予止血藥物治療,同時嚴(yán)密觀察生命體征的改變,多可不需要手術(shù)而治愈。少數(shù)患者由于黃體破裂口較大,也可能發(fā)生盆腔內(nèi)大出血,甚至出現(xiàn)休克表現(xiàn),則需剖腹手術(shù),將卵巢上的破裂口縫合后,出血立即可停止。
黃體破裂目前沒有確切的預(yù)防措施,月經(jīng)后半期避免粗暴、過激的性生活有一定的預(yù)防作用。所以在月經(jīng)的后半期,如果發(fā)生急性腹痛還請不要耽誤,應(yīng)立即去醫(yī)院急診,以免貽誤病情。, 百拇醫(yī)藥
成年女性的卵巢,每個月排卵一次,形成黃體,黃體內(nèi)可有少許出血,1—2天后,出血自行停止。倘若排卵時,卵巢上的破裂口發(fā)生大量出血,血液流入盆腔,刺激盆腹腔的腹膜,就會產(chǎn)生下腹痛,若出血持續(xù)時間長,出血量多,就會引起血容量改變而發(fā)生血壓下降等休克狀態(tài),有時排卵后形成的黃體內(nèi),出血較多,使黃體內(nèi)的壓力不斷加大,當(dāng)壓力過大時就會引起黃體破裂,從而發(fā)生盆腔內(nèi)出血。另外,劇烈的性生活,也可以使黃體破裂,發(fā)生內(nèi)出血,王女士就屬于這種情況。
黃體破裂的癥狀與宮外孕雷同,都是因為盆腹腔內(nèi)發(fā)生大量出血引起的,只是發(fā)生內(nèi)出血的原因不同而已。黃體破裂常易誤診為宮外孕,宮外孕發(fā)生破裂后,通常內(nèi)出血較多,需手術(shù)治療,而黃體破裂的內(nèi)出血大多較少,且破裂、出血的黃體,多可自行止血,可行保守治療,而如王女士那樣出血較多且導(dǎo)致失血性休克,需要剖腹手術(shù)者并不多見。因此,根據(jù)病情的輕重,正確區(qū)別黃體破裂與宮外孕,不僅可以減少剖腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷,而且還可以減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。
黃體破裂后,出血多可自行停止,因此,盆腹腔內(nèi)的出血一般較少,因內(nèi)出血引起的癥狀和體征也較輕,只要患者的血壓、脈搏等生命體征穩(wěn)定,可以在支持治療的前提下,給予止血藥物治療,同時嚴(yán)密觀察生命體征的改變,多可不需要手術(shù)而治愈。少數(shù)患者由于黃體破裂口較大,也可能發(fā)生盆腔內(nèi)大出血,甚至出現(xiàn)休克表現(xiàn),則需剖腹手術(shù),將卵巢上的破裂口縫合后,出血立即可停止。
黃體破裂目前沒有確切的預(yù)防措施,月經(jīng)后半期避免粗暴、過激的性生活有一定的預(yù)防作用。所以在月經(jīng)的后半期,如果發(fā)生急性腹痛還請不要耽誤,應(yīng)立即去醫(yī)院急診,以免貽誤病情。, 百拇醫(yī)藥
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