醫(yī)院化學(xué)消毒中的誤區(qū)(1)
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自十九世紀(jì)末，化學(xué)消毒在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用即已受到醫(yī)療界的注意。此后，隨科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，化學(xué)消毒在醫(yī)院中的應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大，并發(fā)展了化學(xué)滅菌方法，同時(shí)消毒劑種類、有關(guān)設(shè)備、使用方法、技術(shù)觀念等亦不斷得到更新和改善。化學(xué)滅菌與消毒逐漸成為控制醫(yī)院感染不可或缺的關(guān)鍵措施之一。近十余年來，我國醫(yī)院在化學(xué)滅菌與消毒方面的現(xiàn)代化改革所做的努力亦同樣取得了明顯的成績，但由于起步較晚，仍時(shí)有不盡人意之外，特別是拘泥于舊的技術(shù)觀念，陷入誤區(qū)難以自拔，因而事倍功半，甚或引起醫(yī)院感染或流行事故等等。為此，目前除加快消毒劑與有關(guān)設(shè)備的更新，制定和實(shí)施有效的管理監(jiān)測(cè)制度等等外，如何建立現(xiàn)代滅菌與消毒技術(shù)觀念，防止進(jìn)入誤區(qū)，進(jìn)行正確的指導(dǎo)乃為當(dāng)務(wù)之急。
1 基本概念
1.1 消毒劑殺菌能力的分級(jí)
目前，消毒劑種類繁多，為便于在使用中選擇，將其按殺菌能力分為三大類：
(1)高效消毒劑(high-level disinfectant)，指可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞的消毒劑。如過氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷等。
(2)中效消毒劑(intermediate-level disinfectant)，指不能殺滅細(xì)菌芽胞，但能殺滅細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)、真菌和大多數(shù)病毒的消毒劑。如酚、乙醇等。
(3)低效消毒劑(low-level disinfectant)，指可殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞、桔核桿菌以及某些真菌和病毒。如氯已定(洗必泰)、苯扎溴銨(新潔爾滅)、玉潔新(Triclosan)等。
1.2 消毒對(duì)象的分級(jí)
為便于制定醫(yī)院中各種器材、設(shè)備等對(duì)象的消毒方法，按其對(duì)醫(yī)院感染的重要性分為三大類：
(1)關(guān)鍵性物品(critical items)，為使用時(shí)需進(jìn)入無菌組織或血管系統(tǒng)，具有高度感染危險(xiǎn)性的物品。如手術(shù)器械、心導(dǎo)管、植入物等。此類器材應(yīng)滅菌后使用。我國規(guī)定此類物品使用時(shí)必須無菌。
(2)半關(guān)鍵性物品(semicritica. Items)，為使用時(shí)需接觸未破損黏膜或皮膚的器材。此類物品除細(xì)菌芽胞外應(yīng)不得有任何身微生物存在(黏膜一般可抵抗芽胞的感染，但對(duì)其他微生物，如結(jié)核桿菌和病毒等敏感)。如麻醉和呼吸療法器材、某些內(nèi)窺鏡、子宮頸隔膜環(huán)等。一般做高水平消毒即可，必要時(shí)進(jìn)行滅菌，以提供較高的安全性。
[對(duì)半關(guān)鍵性物品，消毒后不得用自來水沖洗，否則可被結(jié)核性分支桿菌或軍團(tuán)桿菌的污染]
有的半關(guān)鍵性物品，如皮膚無損傷病人用過的水療盆、體溫表等，用中效消毒劑(如酚類、碘伏和消毒劑)殺滅結(jié)核桿菌、其他細(xì)菌繁殖體、多數(shù)病毒和真菌即可，不需殺滅芽胞。
我國規(guī)定，接觸完整黏膜的物品，其污染菌量不許超過20cfu/g (或20cfu/100cm2)；接觸完整皮膚物品，其污染菌量不應(yīng)超過200/g (或200cfu/ cm2)，兩者均不得檢出致病菌。, 百拇醫(yī)藥(劉育京)
自十九世紀(jì)末，化學(xué)消毒在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用即已受到醫(yī)療界的注意。此后，隨科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，化學(xué)消毒在醫(yī)院中的應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大，并發(fā)展了化學(xué)滅菌方法，同時(shí)消毒劑種類、有關(guān)設(shè)備、使用方法、技術(shù)觀念等亦不斷得到更新和改善。化學(xué)滅菌與消毒逐漸成為控制醫(yī)院感染不可或缺的關(guān)鍵措施之一。近十余年來，我國醫(yī)院在化學(xué)滅菌與消毒方面的現(xiàn)代化改革所做的努力亦同樣取得了明顯的成績，但由于起步較晚，仍時(shí)有不盡人意之外，特別是拘泥于舊的技術(shù)觀念，陷入誤區(qū)難以自拔，因而事倍功半，甚或引起醫(yī)院感染或流行事故等等。為此，目前除加快消毒劑與有關(guān)設(shè)備的更新，制定和實(shí)施有效的管理監(jiān)測(cè)制度等等外，如何建立現(xiàn)代滅菌與消毒技術(shù)觀念，防止進(jìn)入誤區(qū)，進(jìn)行正確的指導(dǎo)乃為當(dāng)務(wù)之急。
1 基本概念
1.1 消毒劑殺菌能力的分級(jí)
目前，消毒劑種類繁多，為便于在使用中選擇，將其按殺菌能力分為三大類：
(1)高效消毒劑(high-level disinfectant)，指可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞的消毒劑。如過氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷等。
(2)中效消毒劑(intermediate-level disinfectant)，指不能殺滅細(xì)菌芽胞，但能殺滅細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)、真菌和大多數(shù)病毒的消毒劑。如酚、乙醇等。
(3)低效消毒劑(low-level disinfectant)，指可殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞、桔核桿菌以及某些真菌和病毒。如氯已定(洗必泰)、苯扎溴銨(新潔爾滅)、玉潔新(Triclosan)等。
1.2 消毒對(duì)象的分級(jí)
為便于制定醫(yī)院中各種器材、設(shè)備等對(duì)象的消毒方法，按其對(duì)醫(yī)院感染的重要性分為三大類：
(1)關(guān)鍵性物品(critical items)，為使用時(shí)需進(jìn)入無菌組織或血管系統(tǒng)，具有高度感染危險(xiǎn)性的物品。如手術(shù)器械、心導(dǎo)管、植入物等。此類器材應(yīng)滅菌后使用。我國規(guī)定此類物品使用時(shí)必須無菌。
(2)半關(guān)鍵性物品(semicritica. Items)，為使用時(shí)需接觸未破損黏膜或皮膚的器材。此類物品除細(xì)菌芽胞外應(yīng)不得有任何身微生物存在(黏膜一般可抵抗芽胞的感染，但對(duì)其他微生物，如結(jié)核桿菌和病毒等敏感)。如麻醉和呼吸療法器材、某些內(nèi)窺鏡、子宮頸隔膜環(huán)等。一般做高水平消毒即可，必要時(shí)進(jìn)行滅菌，以提供較高的安全性。
[對(duì)半關(guān)鍵性物品，消毒后不得用自來水沖洗，否則可被結(jié)核性分支桿菌或軍團(tuán)桿菌的污染]
有的半關(guān)鍵性物品，如皮膚無損傷病人用過的水療盆、體溫表等，用中效消毒劑(如酚類、碘伏和消毒劑)殺滅結(jié)核桿菌、其他細(xì)菌繁殖體、多數(shù)病毒和真菌即可，不需殺滅芽胞。
我國規(guī)定，接觸完整黏膜的物品，其污染菌量不許超過20cfu/g (或20cfu/100cm2)；接觸完整皮膚物品，其污染菌量不應(yīng)超過200/g (或200cfu/ cm2)，兩者均不得檢出致病菌。, 百拇醫(yī)藥(劉育京)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/00/472.htm