老年性骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療
康復(fù)治療是骨關(guān)節(jié)炎的治療方法之一，多數(shù)輕、中度骨關(guān)節(jié)炎病人需要康復(fù)治療，一些患者單獨應(yīng)用康復(fù)治療就可以緩解疼痛、減緩病程。然而，康復(fù)治療往往易被骨科醫(yī)師忽略；另一方面，由于社區(qū)醫(yī)療不健全，患者集中在大型綜合醫(yī)院，很難得到有針對性的康復(fù)治療。因此更有必要強調(diào)康復(fù)治療的必要性。
所謂康復(fù)治療包括有益于骨關(guān)節(jié)病的體育鍛煉、器械練習(xí)。
醫(yī)學(xué)研究表明：有氧鍛煉能有效提高老年骨關(guān)節(jié)炎患者的生理儲備指標，另外有可信證據(jù)證明鍛煉不加重疼痛或加快疾病進程[1]。骨關(guān)節(jié)炎對運動系統(tǒng)有多種影響，包括：疼痛、腫脹、運動范圍受限、肌肉無力、不穩(wěn)定等。這些癥狀也表現(xiàn)在不喜運動的正常人群中。骨關(guān)節(jié)炎患者與缺乏于運動人群有相同的癥狀提示缺乏運動可加重關(guān)節(jié)炎的病情。骨關(guān)節(jié)炎患者和缺乏運動者通過鍛煉同樣可以減輕各種癥狀[2]。
康復(fù)鍛煉的首要目的是改善患者的功能。制定康復(fù)鍛煉計劃之前需要進行患者的全面評價，包括：目前接受的治療、關(guān)節(jié)疼痛、炎癥、穩(wěn)定性、活動范圍、肌無力等。以上數(shù)據(jù)提供制定鍛煉計劃的依據(jù)。同時要評價患者有無可以因鍛煉而加重的潛在疾病。多數(shù)老年人合并心血管疾病，在增加運動量之前需要全面的心血管檢查。以下是鍛煉禁忌癥：
, 百拇醫(yī)藥
絕對禁忌癥 相對禁忌癥
————————————————————————
不能控制的心律失常 心肌病、心瓣膜病
三度傳導(dǎo)阻滯 高血壓
近期心電圖改變 不能控制的代謝疾病
不穩(wěn)定心絞痛
急性心肌梗塞
急性充血性心衰
——————————————————————————
鍛煉處方的第一部分是醫(yī)生指導(dǎo)的治療練習(xí)，針對引起功能缺陷的癥狀，例如：疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍受限、肌無力。第二部分患者自己進行的健康練習(xí)，目的是使患者獨立生活和提高生活質(zhì)量。無論治療還是健康練習(xí)都包括關(guān)節(jié)的屈伸性、力量、耐力練習(xí)，要求在總原則基礎(chǔ)上對不同患者制定具有個性的鍛煉處方。
, 百拇醫(yī)藥
健康教育也是必不可少的。要讓患者了解鍛煉的目標和鍛煉的好處，患者應(yīng)該清楚自己鍛煉處方的細節(jié)(如：強度、持續(xù)時間、頻率)以及注意事項。知道過量練習(xí)的表現(xiàn)：活動中關(guān)節(jié)痛、活動后疼痛超過1-2小時、腫脹、疲勞、無力，以便調(diào)整鍛煉參數(shù)。
一.基礎(chǔ)練習(xí)原理和參數(shù)
鍛煉處方可以改善屈伸性、力量、耐力是基于超負荷和專一性理論。超負荷理論指出當肌肉承受超過通常的應(yīng)力，肌肉產(chǎn)生適應(yīng)，容積變大。超負荷可以通過增加運動強度、時間、頻率實現(xiàn)。專一性理論指出骨骼肌能力的提高是由訓(xùn)練方法決定的。例如，要鍛煉膝關(guān)節(jié)伸肌，股四頭肌抗阻鍛煉效果優(yōu)于踩自行車練習(xí)。
練習(xí)參數(shù)包括：強度、時間、頻率和漸進計劃。強度用個體最大能力的百分比表示。持續(xù)時間對于有氧運動就是一組運動的時間或一周運動的時間總和，對于抗阻練習(xí)持續(xù)時間是指練習(xí)的組數(shù)和每組包括的次數(shù)。頻率指每周鍛煉的次數(shù)。漸進計劃指對強度、時間、頻率的調(diào)整，對于大多數(shù)老年人，最初的適應(yīng)鍛煉需要2-3月，此后，可以每周增加2.5%的強度或時間(不是同時增加)。
, 百拇醫(yī)藥
鍛煉技術(shù)根據(jù)肌肉收縮分類，肌肉收縮分為靜止和運動收縮。靜止或稱為等長收縮不改變肌肉長度不活動關(guān)節(jié)。等長收縮練習(xí)局限性在于：維持關(guān)節(jié)于某一角度的肌肉得到鍛煉，其他角度的肌肉沒有鍛煉。運動收縮改變肌肉的長度和活動關(guān)節(jié)，進一步分為等張收縮和等速收縮。等速收縮是通過機器實現(xiàn)恒定角速度關(guān)節(jié)活動。等張收縮時關(guān)節(jié)對抗恒定阻力產(chǎn)生的關(guān)節(jié)不等速活動，對于骨關(guān)節(jié)炎的患者推薦使用等張收縮鍛煉肌肉力量，等張收縮接近日常關(guān)節(jié)活動的狀況。
二.如何制定鍛煉計劃
鍛煉計劃應(yīng)該重點解決患者認為影響生活的最主要問題。應(yīng)具備短期和長期目標，患者要參與計劃的制定，短期目標在2-3周可以達到，短期目標的實現(xiàn)可以增強患者的信心和鍛煉的興趣。鍛煉時間從每天20分鐘、每周2天開始，隨著患者能力提高逐漸增加。每次鍛煉包括熱身活動、鍛煉和調(diào)整三個階段。熱身活動5-10分鐘，低強度的關(guān)節(jié)重復(fù)活動；鍛煉內(nèi)容包括關(guān)節(jié)屈曲、力量、耐力練習(xí)(以下分述)；調(diào)整期5分鐘，可以無阻力伸展鍛煉的肌肉。
, 百拇醫(yī)藥
三.關(guān)節(jié)活動練習(xí)
關(guān)節(jié)活動練習(xí)通常是康復(fù)過程的第一步。主要目的是減輕僵硬，增加關(guān)節(jié)活動，防止軟組織攣縮。[3]炎性關(guān)節(jié)炎和非炎性關(guān)節(jié)炎的活動范圍是不同的，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期關(guān)節(jié)活動應(yīng)在無痛范圍內(nèi)，非炎性關(guān)節(jié)炎進行無阻力關(guān)節(jié)伸展，在患者舒適的范圍內(nèi)進行輕柔的關(guān)節(jié)活動同時關(guān)節(jié)活動的最后要有一定的阻力。
注意事項：
1、輕度疼痛和僵硬時選擇睡前鍛煉。
2、鍛煉前洗熱水澡或局部熱敷。
3、鍛煉前盡量放松。
4、關(guān)節(jié)運動緩慢，在患者舒適的范圍內(nèi)運動，關(guān)節(jié)運動最后有一點阻力。
, 百拇醫(yī)藥
5、在關(guān)節(jié)運動最后角度停留10-30秒。
6、避免疼痛，炎癥期減小活動范圍。
四.力量練習(xí)
抗阻力鍛煉可以有效改善肌肉力量穩(wěn)定關(guān)節(jié)[4]。力量練習(xí)又分為等長練習(xí)和等張練習(xí)。制定計劃是要考慮以下幾點：
1、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和炎癥的程度。
2、不使肌肉疲勞。
3、阻力必須小于肌肉最大力量。
4、炎癥活動期，應(yīng)作等長肌肉練習(xí)或無阻力關(guān)節(jié)活動，次數(shù)減少。
, 百拇醫(yī)藥 5、炎癥期的關(guān)節(jié)不能做等張肌肉練習(xí)。
6、 關(guān)節(jié)疼痛超過一小時和關(guān)節(jié)腫脹提示運動過度。
(一)等長練習(xí)
等長練習(xí)目的是增加肌肉力量、提高耐力、為更大運動量活動做準備。通常，炎癥期和不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)先進行等長練習(xí)，腫脹和疼痛的關(guān)節(jié)炎患者也可以很好的適應(yīng)等長練習(xí)。練習(xí)時遵循以下原則：
1、強度：由低強度等長收縮開始，<40%最大自主收縮，逐漸增加到70%最大自主收縮。
2、時間：收縮持續(xù)6秒，開始每群肌肉收縮一次，患者耐受后可增加到8-10次，每次收縮間隔休息20秒。
3、頻率：炎癥期每天2次，炎癥消退后每天5-10次。
, 百拇醫(yī)藥 4、進展計劃：開始，等長收縮在患者能忍受的肌肉長度進行，疼痛和炎癥消退后，等長收縮可以在不同的肌肉長度和關(guān)節(jié)角度進行。進一步，進行抗阻力活動。
5、注意：過長時間的等長收縮可升高血壓(>10秒)。
下表中列出需要鍛煉的肌肉群:
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頭頸
伸肌，屈肌
肩
前屈，伸，收，展，外旋，內(nèi)旋，提肩胛和降肩胛肌
肘
伸，屈
, 百拇醫(yī)藥
前臂和腕
旋前，旋后，伸腕，屈腕
手
屈指，伸指，拇指內(nèi)收、外展
軀干，下腰
前屈，伸，側(cè)彎，旋轉(zhuǎn)，髖
前屈，伸，內(nèi)收，外展，外旋，內(nèi)旋
膝
伸，屈
踝，足
背伸，屈，內(nèi)翻，外翻，趾屈，趾伸
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(二)等張收縮練習(xí)
等張收縮練習(xí)可有效改善老年人的能量代謝、胰島功能、骨密度。[5]等張練習(xí)模擬日常生活肌肉活動，是非炎性關(guān)節(jié)炎的主要鍛煉方法。推薦的鍛煉方法：
1、老年人建議做8-10組主要肌肉的抗阻力運動。
2、強度為60-80%1RM(1RM=肌肉全程收縮所對抗的最大阻力)。
3、每組練習(xí)10-15次，或者到自我感覺疲勞為止。
4、每周做2-3天，每次練習(xí)至少間隔一天，以便肌肉恢復(fù)。
5、循序漸進每周增加5-10%強度或持續(xù)時間。
五.有氧運動
, http://www.www.srpcoatings.com
有氧運動可引起多種生理改變，阻止機體衰老。包括：提高機體最大耗氧量、改善胰島功能、調(diào)節(jié)血漿脂蛋白組成、降低血[6]。
1、根據(jù)不同情況選擇鍛煉方法(疾病是否活動，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，患者愛好)。應(yīng)選擇幾種鍛煉方法，避免過度磨損某一關(guān)節(jié)，避免患者對單一鍛煉感到乏味。常用的方法有：騎車、游泳、散步、跳舞、太極拳，或者做器械練習(xí)，還包括輕度勞動：溜狗、修草坪、掃院子。水中運動非常適合骨關(guān)節(jié)炎患者，水溫在36℃可以減輕肌肉疼痛，水的浮力減少關(guān)節(jié)所受應(yīng)力、增加關(guān)節(jié)無痛活動范圍、提供肌肉練習(xí)的阻力。
2、對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎的老年患者合并心血管疾病，應(yīng)從低-中度運動量開始。測量運動強度的方法有：最大耗氧量、最大心律(HRmax)、心律儲備(HRreserve=HRmax-HRrest)、談話試驗(患者可以從運動, 百拇醫(yī)藥
3、每天的鍛煉時間是20-30分鐘。對于不能堅持連續(xù)鍛煉的患者，可分成4-5次完成(每次<5分鐘)，強度提高到55-60%最大心律。隨著健康水平提高，延長每次鍛煉時間直到20-30分鐘。
4、每周鍛煉3天，不超過4天。
5、開始2-3月適應(yīng)，以后可以每周增加2.5%的強度或時間。
6、注意循序漸進，不要過度勞累，以免損傷骨關(guān)節(jié)與肌肉組織。
老年型骨關(guān)節(jié)炎造成慢性疼痛，缺乏運動，生活依賴性增加，健康水平下降。通過科學(xué)的鍛煉可以減輕疼痛，恢復(fù)功能，阻斷疾病引起的惡性循環(huán)，同時增加了肌體的儲備能力，提高了健康水平。
參考文獻
1.Fisher NM, Greshan GE et al: Quantitative effectsof physical therapy on muscular and functional performance in subjectswith osteoarthritis of the knees. Arch Phys Med Rehabil 74:840,1997
, http://www.www.srpcoatings.com
2.O'Grady M, Fletcher J et al: Therapeuticand physical fitness exercise prescription for older adults withjoint disease. Geriatric Rheumatology 26(3)617-645,2000
3.Doucette SA, Goble IM: The effect of exerciseon patellar tracking in lateral patellar compression syndrome. AmJ Sports Med 20:434,192
4.Fisheer NM, Kame VD, Rouse L,et al: Quantitativeevaluation of a home exercise program on muscle functional capacityof patients with osteoarthritis. Am J Phys Med Rehabil 73:413,1994
, 百拇醫(yī)藥
5.Fiatarone MA, O'Neill EF, et al: Exercisetraining and nutritional supplementation for physical frailty invery elderly people. N Engl J Med 330：1769，1994
6.Pollock M, Mengelkoch L, et al: Twenty-yearfollow-up of aerobic power and body composition of older track athletes.J Appl Physiol 82：1508，1997
責(zé)任編輯：王薇, 百拇醫(yī)藥
所謂康復(fù)治療包括有益于骨關(guān)節(jié)病的體育鍛煉、器械練習(xí)。
醫(yī)學(xué)研究表明：有氧鍛煉能有效提高老年骨關(guān)節(jié)炎患者的生理儲備指標，另外有可信證據(jù)證明鍛煉不加重疼痛或加快疾病進程[1]。骨關(guān)節(jié)炎對運動系統(tǒng)有多種影響，包括：疼痛、腫脹、運動范圍受限、肌肉無力、不穩(wěn)定等。這些癥狀也表現(xiàn)在不喜運動的正常人群中。骨關(guān)節(jié)炎患者與缺乏于運動人群有相同的癥狀提示缺乏運動可加重關(guān)節(jié)炎的病情。骨關(guān)節(jié)炎患者和缺乏運動者通過鍛煉同樣可以減輕各種癥狀[2]。
康復(fù)鍛煉的首要目的是改善患者的功能。制定康復(fù)鍛煉計劃之前需要進行患者的全面評價，包括：目前接受的治療、關(guān)節(jié)疼痛、炎癥、穩(wěn)定性、活動范圍、肌無力等。以上數(shù)據(jù)提供制定鍛煉計劃的依據(jù)。同時要評價患者有無可以因鍛煉而加重的潛在疾病。多數(shù)老年人合并心血管疾病，在增加運動量之前需要全面的心血管檢查。以下是鍛煉禁忌癥：
, 百拇醫(yī)藥
絕對禁忌癥 相對禁忌癥
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不能控制的心律失常 心肌病、心瓣膜病
三度傳導(dǎo)阻滯 高血壓
近期心電圖改變 不能控制的代謝疾病
不穩(wěn)定心絞痛
急性心肌梗塞
急性充血性心衰
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鍛煉處方的第一部分是醫(yī)生指導(dǎo)的治療練習(xí)，針對引起功能缺陷的癥狀，例如：疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍受限、肌無力。第二部分患者自己進行的健康練習(xí)，目的是使患者獨立生活和提高生活質(zhì)量。無論治療還是健康練習(xí)都包括關(guān)節(jié)的屈伸性、力量、耐力練習(xí)，要求在總原則基礎(chǔ)上對不同患者制定具有個性的鍛煉處方。
, 百拇醫(yī)藥
健康教育也是必不可少的。要讓患者了解鍛煉的目標和鍛煉的好處，患者應(yīng)該清楚自己鍛煉處方的細節(jié)(如：強度、持續(xù)時間、頻率)以及注意事項。知道過量練習(xí)的表現(xiàn)：活動中關(guān)節(jié)痛、活動后疼痛超過1-2小時、腫脹、疲勞、無力，以便調(diào)整鍛煉參數(shù)。
一.基礎(chǔ)練習(xí)原理和參數(shù)
鍛煉處方可以改善屈伸性、力量、耐力是基于超負荷和專一性理論。超負荷理論指出當肌肉承受超過通常的應(yīng)力，肌肉產(chǎn)生適應(yīng)，容積變大。超負荷可以通過增加運動強度、時間、頻率實現(xiàn)。專一性理論指出骨骼肌能力的提高是由訓(xùn)練方法決定的。例如，要鍛煉膝關(guān)節(jié)伸肌，股四頭肌抗阻鍛煉效果優(yōu)于踩自行車練習(xí)。
練習(xí)參數(shù)包括：強度、時間、頻率和漸進計劃。強度用個體最大能力的百分比表示。持續(xù)時間對于有氧運動就是一組運動的時間或一周運動的時間總和，對于抗阻練習(xí)持續(xù)時間是指練習(xí)的組數(shù)和每組包括的次數(shù)。頻率指每周鍛煉的次數(shù)。漸進計劃指對強度、時間、頻率的調(diào)整，對于大多數(shù)老年人，最初的適應(yīng)鍛煉需要2-3月，此后，可以每周增加2.5%的強度或時間(不是同時增加)。
, 百拇醫(yī)藥
鍛煉技術(shù)根據(jù)肌肉收縮分類，肌肉收縮分為靜止和運動收縮。靜止或稱為等長收縮不改變肌肉長度不活動關(guān)節(jié)。等長收縮練習(xí)局限性在于：維持關(guān)節(jié)于某一角度的肌肉得到鍛煉，其他角度的肌肉沒有鍛煉。運動收縮改變肌肉的長度和活動關(guān)節(jié)，進一步分為等張收縮和等速收縮。等速收縮是通過機器實現(xiàn)恒定角速度關(guān)節(jié)活動。等張收縮時關(guān)節(jié)對抗恒定阻力產(chǎn)生的關(guān)節(jié)不等速活動，對于骨關(guān)節(jié)炎的患者推薦使用等張收縮鍛煉肌肉力量，等張收縮接近日常關(guān)節(jié)活動的狀況。
二.如何制定鍛煉計劃
鍛煉計劃應(yīng)該重點解決患者認為影響生活的最主要問題。應(yīng)具備短期和長期目標，患者要參與計劃的制定，短期目標在2-3周可以達到，短期目標的實現(xiàn)可以增強患者的信心和鍛煉的興趣。鍛煉時間從每天20分鐘、每周2天開始，隨著患者能力提高逐漸增加。每次鍛煉包括熱身活動、鍛煉和調(diào)整三個階段。熱身活動5-10分鐘，低強度的關(guān)節(jié)重復(fù)活動；鍛煉內(nèi)容包括關(guān)節(jié)屈曲、力量、耐力練習(xí)(以下分述)；調(diào)整期5分鐘，可以無阻力伸展鍛煉的肌肉。
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三.關(guān)節(jié)活動練習(xí)
關(guān)節(jié)活動練習(xí)通常是康復(fù)過程的第一步。主要目的是減輕僵硬，增加關(guān)節(jié)活動，防止軟組織攣縮。[3]炎性關(guān)節(jié)炎和非炎性關(guān)節(jié)炎的活動范圍是不同的，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期關(guān)節(jié)活動應(yīng)在無痛范圍內(nèi)，非炎性關(guān)節(jié)炎進行無阻力關(guān)節(jié)伸展，在患者舒適的范圍內(nèi)進行輕柔的關(guān)節(jié)活動同時關(guān)節(jié)活動的最后要有一定的阻力。
注意事項：
1、輕度疼痛和僵硬時選擇睡前鍛煉。
2、鍛煉前洗熱水澡或局部熱敷。
3、鍛煉前盡量放松。
4、關(guān)節(jié)運動緩慢，在患者舒適的范圍內(nèi)運動，關(guān)節(jié)運動最后有一點阻力。
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5、在關(guān)節(jié)運動最后角度停留10-30秒。
6、避免疼痛，炎癥期減小活動范圍。
四.力量練習(xí)
抗阻力鍛煉可以有效改善肌肉力量穩(wěn)定關(guān)節(jié)[4]。力量練習(xí)又分為等長練習(xí)和等張練習(xí)。制定計劃是要考慮以下幾點：
1、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和炎癥的程度。
2、不使肌肉疲勞。
3、阻力必須小于肌肉最大力量。
4、炎癥活動期，應(yīng)作等長肌肉練習(xí)或無阻力關(guān)節(jié)活動，次數(shù)減少。
, 百拇醫(yī)藥 5、炎癥期的關(guān)節(jié)不能做等張肌肉練習(xí)。
6、 關(guān)節(jié)疼痛超過一小時和關(guān)節(jié)腫脹提示運動過度。
(一)等長練習(xí)
等長練習(xí)目的是增加肌肉力量、提高耐力、為更大運動量活動做準備。通常，炎癥期和不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)先進行等長練習(xí)，腫脹和疼痛的關(guān)節(jié)炎患者也可以很好的適應(yīng)等長練習(xí)。練習(xí)時遵循以下原則：
1、強度：由低強度等長收縮開始，<40%最大自主收縮，逐漸增加到70%最大自主收縮。
2、時間：收縮持續(xù)6秒，開始每群肌肉收縮一次，患者耐受后可增加到8-10次，每次收縮間隔休息20秒。
3、頻率：炎癥期每天2次，炎癥消退后每天5-10次。
, 百拇醫(yī)藥 4、進展計劃：開始，等長收縮在患者能忍受的肌肉長度進行，疼痛和炎癥消退后，等長收縮可以在不同的肌肉長度和關(guān)節(jié)角度進行。進一步，進行抗阻力活動。
5、注意：過長時間的等長收縮可升高血壓(>10秒)。
下表中列出需要鍛煉的肌肉群:
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頭頸
伸肌，屈肌
肩
前屈，伸，收，展，外旋，內(nèi)旋，提肩胛和降肩胛肌
肘
伸，屈
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前臂和腕
旋前，旋后，伸腕，屈腕
手
屈指，伸指，拇指內(nèi)收、外展
軀干，下腰
前屈，伸，側(cè)彎，旋轉(zhuǎn)，髖
前屈，伸，內(nèi)收，外展，外旋，內(nèi)旋
膝
伸，屈
踝，足
背伸，屈，內(nèi)翻，外翻，趾屈，趾伸
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(二)等張收縮練習(xí)
等張收縮練習(xí)可有效改善老年人的能量代謝、胰島功能、骨密度。[5]等張練習(xí)模擬日常生活肌肉活動，是非炎性關(guān)節(jié)炎的主要鍛煉方法。推薦的鍛煉方法：
1、老年人建議做8-10組主要肌肉的抗阻力運動。
2、強度為60-80%1RM(1RM=肌肉全程收縮所對抗的最大阻力)。
3、每組練習(xí)10-15次，或者到自我感覺疲勞為止。
4、每周做2-3天，每次練習(xí)至少間隔一天，以便肌肉恢復(fù)。
5、循序漸進每周增加5-10%強度或持續(xù)時間。
五.有氧運動
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有氧運動可引起多種生理改變，阻止機體衰老。包括：提高機體最大耗氧量、改善胰島功能、調(diào)節(jié)血漿脂蛋白組成、降低血[6]。
1、根據(jù)不同情況選擇鍛煉方法(疾病是否活動，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，患者愛好)。應(yīng)選擇幾種鍛煉方法，避免過度磨損某一關(guān)節(jié)，避免患者對單一鍛煉感到乏味。常用的方法有：騎車、游泳、散步、跳舞、太極拳，或者做器械練習(xí)，還包括輕度勞動：溜狗、修草坪、掃院子。水中運動非常適合骨關(guān)節(jié)炎患者，水溫在36℃可以減輕肌肉疼痛，水的浮力減少關(guān)節(jié)所受應(yīng)力、增加關(guān)節(jié)無痛活動范圍、提供肌肉練習(xí)的阻力。
2、對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎的老年患者合并心血管疾病，應(yīng)從低-中度運動量開始。測量運動強度的方法有：最大耗氧量、最大心律(HRmax)、心律儲備(HRreserve=HRmax-HRrest)、談話試驗(患者可以從運動, 百拇醫(yī)藥
3、每天的鍛煉時間是20-30分鐘。對于不能堅持連續(xù)鍛煉的患者，可分成4-5次完成(每次<5分鐘)，強度提高到55-60%最大心律。隨著健康水平提高，延長每次鍛煉時間直到20-30分鐘。
4、每周鍛煉3天，不超過4天。
5、開始2-3月適應(yīng)，以后可以每周增加2.5%的強度或時間。
6、注意循序漸進，不要過度勞累，以免損傷骨關(guān)節(jié)與肌肉組織。
老年型骨關(guān)節(jié)炎造成慢性疼痛，缺乏運動，生活依賴性增加，健康水平下降。通過科學(xué)的鍛煉可以減輕疼痛，恢復(fù)功能，阻斷疾病引起的惡性循環(huán)，同時增加了肌體的儲備能力，提高了健康水平。
參考文獻
1.Fisher NM, Greshan GE et al: Quantitative effectsof physical therapy on muscular and functional performance in subjectswith osteoarthritis of the knees. Arch Phys Med Rehabil 74:840,1997
, http://www.www.srpcoatings.com
2.O'Grady M, Fletcher J et al: Therapeuticand physical fitness exercise prescription for older adults withjoint disease. Geriatric Rheumatology 26(3)617-645,2000
3.Doucette SA, Goble IM: The effect of exerciseon patellar tracking in lateral patellar compression syndrome. AmJ Sports Med 20:434,192
4.Fisheer NM, Kame VD, Rouse L,et al: Quantitativeevaluation of a home exercise program on muscle functional capacityof patients with osteoarthritis. Am J Phys Med Rehabil 73:413,1994
, 百拇醫(yī)藥
5.Fiatarone MA, O'Neill EF, et al: Exercisetraining and nutritional supplementation for physical frailty invery elderly people. N Engl J Med 330：1769，1994
6.Pollock M, Mengelkoch L, et al: Twenty-yearfollow-up of aerobic power and body composition of older track athletes.J Appl Physiol 82：1508，1997
責(zé)任編輯：王薇, 百拇醫(yī)藥
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