糖尿病的定義、分型和診斷標準
糖尿病患病率在中國和亞洲發(fā)展中國家快速增長，已成為危害公眾健康的主要非感染性疾病之一，所引起的慢性并發(fā)癥給個人、社會和國家醫(yī)療保健帶來了沉重的負擔，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而且已成為腎功能衰竭、失明和心腦血管病的主要原因。據(jù)流行病學的調(diào)查和估計，包括尚未診斷的在內(nèi)，全國約有近3000萬糖尿病患者。然而，1997～1998年，在全國27個大、中醫(yī)院進行了兩次調(diào)研，觀察了近6500例糖尿病患者的病情控制和并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)平均空腹血漿葡萄糖值分別為9.2和9.1mmol/L，HbAlc結(jié)果平均值為8.8%，表明血糖總體控制情況甚差，慢性并發(fā)癥也較重。大、中醫(yī)院的情況既如此，大多數(shù)基層醫(yī)院的情況也可推測而知。糖尿病控制和并發(fā)癥研究(DCCT)和英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均已證實，嚴格控制血糖和血壓可顯著減少糖尿病慢性并發(fā)癥的事實，現(xiàn)已為廣大醫(yī)護人員所接受。通過各種手段促使患者的代謝紊亂得到嚴格的控制，勢必成為在糖尿病二級防治中的一個極為重要的環(huán)節(jié)。同時，必須不斷對基層醫(yī)護人員，特別是第一線工作的社區(qū)醫(yī)護人員進行糖尿病知識更新的培訓，提高對糖尿病的診斷和防治能力，才能最終達到這一艱巨目的，控制糖尿病流行!
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一、糖尿病的定義
糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物效應降低(胰島素抵抗)引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導致人體多組織，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。
二、糖尿病的分類與分型
近十余年來由于對糖尿病的病因、分子生物學和免疫學研究獲得了大量突破性的進展，于1997年經(jīng)美國糖尿協(xié)會(ADA)委員會報告公布，提出了更新糖尿病分型和診斷標準的建議，并于1998年和1999年經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)咨詢委員會認可。
表1. 糖尿病的分型
1.1型糖尿病
(胰島β細胞破壞，通常導致胰島素絕對缺乏)
, 百拇醫(yī)藥
●自身免疫性：急性型、遲發(fā)型
●特發(fā)性
2.2型糖尿病
(胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗)
3.其他特殊類型
●胰島β細胞功能基因異常
●胰島素作用基因異常
●胰腺外分泌疾病
●內(nèi)分泌疾病
●藥物或化學制劑
●感染
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●非常見型免疫介導性糖尿病
●其他伴有糖尿病的遺傳綜合征
4.妊娠糖尿病(GDM)
最新分型廢除了過去沿用的IDDM和NIDDM的名稱，并以阿拉伯字1和2取代了過去Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病中的羅馬字Ⅰ和Ⅱ，取消了與營養(yǎng)相關(guān)性糖尿病(MRDM)，將之歸類于特殊類型中胰腺外分泌疾病所致的糖尿病。
臨床上對1型和2型糖尿病需進一步鑒別，可按以下主要特點加以鑒別(表2)。
表2. 1型和2型糖尿病的主要特征
特別說明：
, 百拇醫(yī)藥
1.血糖水平本身對分型并無意義。
2.在部分成年起病和發(fā)展緩慢的1型糖尿病(LADA糖尿病)，早期分型較困難，可參考治療反應及免疫標記物定型。
3.在青少年和年輕成人中出現(xiàn)2型糖尿病是最近在亞洲(日本、印度和中國等)高流行人群中的一個新動向，說明2型糖尿病起病年齡已提早二三十年。大多起病隱匿，常伴肥胖和無病狀性尿糖。少數(shù)起病較急，伴多尿、酮癥，需短期胰島素治療。青少年由于復雜的心理-社會方面特點，對治療方案依從性差，面臨著成人2型糖尿病同樣的并發(fā)癥，應引起注意。
4. 尚有50%～60%患者還未被診斷，有待發(fā)現(xiàn)(見表3)，這類人群應盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
表3. 無癥狀未被診斷的人群作糖尿病篩查的指征
Ⅰ.年齡>45歲，若FPG≥5.6mmol/L(≥100mg/dl)或隨機血糖≥6.5mmol/L(≥120mg/dl)需進一步作OGTT。若正常，每隔2～3年復查。
, 百拇醫(yī)藥
Ⅱ.年齡<45歲，而具有以下情況者，每隔1年進行一次篩查。
1. 肥胖≥標準體重20%，或體重指數(shù)(BMI)(kg/m2)男≥25，女≥24。
2. 一級親屬有糖尿病史。
3. 有巨大兒(≥4.0kg)分娩史或曾經(jīng)診斷有妊娠期糖尿病史者。
4. 血壓≥140/90mmHg.
5. HDL-C≤0.9mmol/L(35mg/dl)及(或)甘油三酯≥2.82mmol/L(250mg/dl)
6. 以往篩查有IFG或IGT。
三、糖尿病的診斷
, 百拇醫(yī)藥
長期以來糖尿病的診斷標準一直沿用WHO1985年提出的靜脈血漿葡萄糖的標準，即空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.8mmol/L(≥140mg/dl)或隨機血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl),或者口服葡萄糖試驗(OGTT)2小時≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)。
1985年以來，大量實踐顯示，以2小時PG≥11.1mmol/L為"切割點"，若以FPG≥7.8mmol/L作為反映高血糖及其危險性，其敏感性太低，包括中國(含香港在內(nèi))的多個國家和地區(qū)的流行病學資料顯示，F(xiàn)PG值為6.7～7.2mmol/L與2小時PG≥11.1mmol/L的相關(guān)性最好，因此，1997年ADA報告及1999年WHO咨詢報告一致提出了診斷糖尿病和血糖紊亂的新標準(表4)。
表4. 主要根據(jù)靜脈血漿確診糖尿病和其他高血糖的診斷標準[mmol/L(mg/dl)]
糖尿病
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FPG≥7.0(≥126),或者
OGTT 2hPG或隨機血糖**≥11.1(≥200)
空腹血糖損害(IFG)***
FPG≥6.1(≥110)且<7.0(<126)
2h PG<7.8(<140)
糖耐量減低(IGT)***
FPG<7.0(<126)
OGTT2h PG≥7.8(≥140)且<11.1(<200)
**隨機指餐后任何時間
***注意隨機血糖不能用于診斷IFG和IGT
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表中的異常結(jié)果在無應激情況下須有另一天重復測定上述指標中任一項，如仍屬異常，才可確診。
新的診斷標準解釋如下：
(1)糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時間或0GTT2小時血糖值，空腹指至少8小時內(nèi)無任何熱量攝人：任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上次進餐時間及食物攝人量；OGTT是指以75g無水葡萄溶于水內(nèi)口服。OGTT方法見本章附錄。
(2)靜脈血漿葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法測定。推薦測定靜脈血漿糖值。如用毛細血管及(或)全血測定葡萄糖值，其診斷分割點有所變動。采用毛細血管血漿，糖尿病患者的血糖相應值若為[mmol/L(mg/dl)] 0h≥7.0(≥126)，2h≥12.2(≥220)；IGT：0h<7.0(<126)和2h≥8.9(≥160)且<12.2(<220)；IFG：0h≥6.1(≥110)且<7.0(<126)及2h<8.9(<160)。必須在另一天重復測定一次血糖。
, 百拇醫(yī)藥
(3)如用全血測定，標本應立即測定，或立即離心及(或)置于0～4℃保存。但后兩者不能防止血細胞利用血糖。因此，不宜測定血清葡萄糖，最好立即分離出血細胞。
(4)糖尿病癥狀指急性或慢性糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂表現(xiàn)。
(5)必須注意，在無急性代謝紊亂，即酮癥酸中毒及非酮癥高滲綜合征情況下，一次血糖值達到糖尿病診斷標準者必須在另一日(21日)內(nèi)三個標準之一復測核實，如復測未達糖尿病診斷標準，則需在隨訪中復查明確。再次強調(diào)，對無急性代謝紊亂情況者診斷糖尿絕不能依據(jù)一次測定值。
(6)急性感染、創(chuàng)傷、循環(huán)或其他應激情況下可出現(xiàn)暫時血糖增高，不能依此診斷為糖尿病，須在應激過后復查。
(7)兒童糖尿病診斷標準與成人一致。
(8)ADA(1997)報告中建議流行病學調(diào)查中可僅采用空腹血糖值。以后WHO評議中認為：流行病學調(diào)查時可采用空腹及(或)OGTT后2小時血糖標準。如因何原因不能采用0GTT，則可單用空腹血糖進行調(diào)查，但應注意，某些個體空腹血糖水平及0GTT后2小時血糖水平的判斷結(jié)果可不一致，以致分別以此兩水平調(diào)查所得的糖尿病患病率有時可有些差異。理想的調(diào)查是空腹及0GTT后之小時血糖值并用。
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(9)糖穩(wěn)態(tài)受損期
新標準中劃出了一個正常及糖尿病血糖水平間的時期，此時期血糖水平已高于正常，但尚未達糖尿病診斷水平，稱為糖穩(wěn)態(tài)受損期。此期的判斷亦以空腹血糖及(或)負荷后2小時血糖為準。以前者為主時，空腹靜脈血糖(FPG)>6.1mmol/L(>110mg/dl)～<7.0mmol/L(<126mg/dl)時稱為空腹血糖受損(IFG)；以后者為主時，負荷后2小時血糖(2hPG)>7.8mmol/L(>140mg/dl)～<11.lmmol/L(<200mg/dl)時稱糖耐量受損(以往稱為糖耐量減退或低減，IGT)(表4)。目前將此期看作任何類型糖尿病均可能經(jīng)過的由正常人發(fā)展至糖尿病病者的移行階段。近年研究表明，此期的血糖水平已可能對器官組織發(fā)生損害，尤其是糖尿病大血管病變。空腹靜脈血糖<6.1mmol/L"(110mg/dl)且糖負荷后2小時血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)者可視為正常者。注意隨機血糖不能用于診斷IFG和IGT。
四、妊娠期糖尿病的診斷
, 百拇醫(yī)藥
孕婦糖尿病的患病率約為4%，包括：(1)原有糖尿病的婦女伴有妊娠，約占10%；(2)妊娠期糖尿病(GDM)，指妊娠期發(fā)生糖耐量異�；蛱悄虿。s占90%，于分娩后大多恢復正常，但其中約有1/4的病人可于若干年后發(fā)生永久性糖尿病。GDM也有很大風險，妊娠期并發(fā)癥較非糖尿病的孕婦為高，對GDM應加強監(jiān)護。
24～28周孕婦需進行篩查，1h>7.8mmol/L者須作100克葡萄糖耐量診斷試驗，四次測定中任意2個水平大于等于上述值，可確診GDM(表5)。
表5. 妊娠糖尿病(GDM)篩查及診斷標準
靜脈血漿葡萄糖
50g葡萄糖篩查試驗
100g葡萄糖診斷試驗
空腹
, 百拇醫(yī)藥
-
5.8mmol/L(105mg/dl)
1h
7.8mmol/L(140mg/dl)
106mmol/L(190mg/dl)
2h
-
9.2mmol/L(165mg/dl)
3h
-
8.1mmol/L(145mg/dl)
, 百拇醫(yī)藥 年齡<25歲，體重正常，也無高危因素者可免篩查試驗，若有高危因素者也需篩查。
糖尿病是一種常見的全身性終身性疾病，在目前的醫(yī)療水平下能夠嚴格控制，尚不能根治。為了爭取長期而嚴格控制代謝紊亂，保持良好心理狀態(tài)，延緩和減少各種慢性并發(fā)癥，患者及其家屬必須與醫(yī)護人員密切合作，提高患者的自我保健能力，實為非常關(guān)鍵的因素之一。
附錄一、有關(guān)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)及血糖測定方法
● 在進行OGTT的前三日，每日攝入碳水化合物150克以上。
● 需禁食8～14小時，但可適量飲水。
● 75克無水葡萄糖溶于250～300ml水內(nèi)，在5分鐘內(nèi)飲畢。自飲第一口糖水起開始計時，在2小時內(nèi)不走動，不抽煙。
, 百拇醫(yī)藥 ● 兒童葡萄糖負荷量按1.75g/kg體重計算，但不超過75克。糖尿病診斷標準與成人同。
● 血標本試管內(nèi)應加入氟化鈉，每毫升全血加6毫克，混合后即刻分離血漿，并冰凍待測。
● 不可用血清檢測血糖，否則酵解將造成血糖濃度降低，影響測定結(jié)果。
● 一般情況下，在診斷糖尿病時，宜采用靜脈血漿以常規(guī)生化法檢測血糖濃度。以血糖監(jiān)測儀檢測毛細血管葡萄糖濃度主要用以監(jiān)測血糖變化，不作診斷依據(jù)。
HYS-ED-包蕊
2003-1-15, 百拇醫(yī)藥
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一、糖尿病的定義
糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物效應降低(胰島素抵抗)引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導致人體多組織，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。
二、糖尿病的分類與分型
近十余年來由于對糖尿病的病因、分子生物學和免疫學研究獲得了大量突破性的進展，于1997年經(jīng)美國糖尿協(xié)會(ADA)委員會報告公布，提出了更新糖尿病分型和診斷標準的建議，并于1998年和1999年經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)咨詢委員會認可。
表1. 糖尿病的分型
1.1型糖尿病
(胰島β細胞破壞，通常導致胰島素絕對缺乏)
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●自身免疫性：急性型、遲發(fā)型
●特發(fā)性
2.2型糖尿病
(胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗)
3.其他特殊類型
●胰島β細胞功能基因異常
●胰島素作用基因異常
●胰腺外分泌疾病
●內(nèi)分泌疾病
●藥物或化學制劑
●感染
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●非常見型免疫介導性糖尿病
●其他伴有糖尿病的遺傳綜合征
4.妊娠糖尿病(GDM)
最新分型廢除了過去沿用的IDDM和NIDDM的名稱，并以阿拉伯字1和2取代了過去Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病中的羅馬字Ⅰ和Ⅱ，取消了與營養(yǎng)相關(guān)性糖尿病(MRDM)，將之歸類于特殊類型中胰腺外分泌疾病所致的糖尿病。
臨床上對1型和2型糖尿病需進一步鑒別，可按以下主要特點加以鑒別(表2)。
表2. 1型和2型糖尿病的主要特征
特別說明：
, 百拇醫(yī)藥
1.血糖水平本身對分型并無意義。
2.在部分成年起病和發(fā)展緩慢的1型糖尿病(LADA糖尿病)，早期分型較困難，可參考治療反應及免疫標記物定型。
3.在青少年和年輕成人中出現(xiàn)2型糖尿病是最近在亞洲(日本、印度和中國等)高流行人群中的一個新動向，說明2型糖尿病起病年齡已提早二三十年。大多起病隱匿，常伴肥胖和無病狀性尿糖。少數(shù)起病較急，伴多尿、酮癥，需短期胰島素治療。青少年由于復雜的心理-社會方面特點，對治療方案依從性差，面臨著成人2型糖尿病同樣的并發(fā)癥，應引起注意。
4. 尚有50%～60%患者還未被診斷，有待發(fā)現(xiàn)(見表3)，這類人群應盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
表3. 無癥狀未被診斷的人群作糖尿病篩查的指征
Ⅰ.年齡>45歲，若FPG≥5.6mmol/L(≥100mg/dl)或隨機血糖≥6.5mmol/L(≥120mg/dl)需進一步作OGTT。若正常，每隔2～3年復查。
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Ⅱ.年齡<45歲，而具有以下情況者，每隔1年進行一次篩查。
1. 肥胖≥標準體重20%，或體重指數(shù)(BMI)(kg/m2)男≥25，女≥24。
2. 一級親屬有糖尿病史。
3. 有巨大兒(≥4.0kg)分娩史或曾經(jīng)診斷有妊娠期糖尿病史者。
4. 血壓≥140/90mmHg.
5. HDL-C≤0.9mmol/L(35mg/dl)及(或)甘油三酯≥2.82mmol/L(250mg/dl)
6. 以往篩查有IFG或IGT。
三、糖尿病的診斷
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長期以來糖尿病的診斷標準一直沿用WHO1985年提出的靜脈血漿葡萄糖的標準，即空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.8mmol/L(≥140mg/dl)或隨機血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl),或者口服葡萄糖試驗(OGTT)2小時≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)。
1985年以來，大量實踐顯示，以2小時PG≥11.1mmol/L為"切割點"，若以FPG≥7.8mmol/L作為反映高血糖及其危險性，其敏感性太低，包括中國(含香港在內(nèi))的多個國家和地區(qū)的流行病學資料顯示，F(xiàn)PG值為6.7～7.2mmol/L與2小時PG≥11.1mmol/L的相關(guān)性最好，因此，1997年ADA報告及1999年WHO咨詢報告一致提出了診斷糖尿病和血糖紊亂的新標準(表4)。
表4. 主要根據(jù)靜脈血漿確診糖尿病和其他高血糖的診斷標準[mmol/L(mg/dl)]
糖尿病
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FPG≥7.0(≥126),或者
OGTT 2hPG或隨機血糖**≥11.1(≥200)
空腹血糖損害(IFG)***
FPG≥6.1(≥110)且<7.0(<126)
2h PG<7.8(<140)
糖耐量減低(IGT)***
FPG<7.0(<126)
OGTT2h PG≥7.8(≥140)且<11.1(<200)
**隨機指餐后任何時間
***注意隨機血糖不能用于診斷IFG和IGT
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表中的異常結(jié)果在無應激情況下須有另一天重復測定上述指標中任一項，如仍屬異常，才可確診。
新的診斷標準解釋如下：
(1)糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時間或0GTT2小時血糖值，空腹指至少8小時內(nèi)無任何熱量攝人：任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上次進餐時間及食物攝人量；OGTT是指以75g無水葡萄溶于水內(nèi)口服。OGTT方法見本章附錄。
(2)靜脈血漿葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法測定。推薦測定靜脈血漿糖值。如用毛細血管及(或)全血測定葡萄糖值，其診斷分割點有所變動。采用毛細血管血漿，糖尿病患者的血糖相應值若為[mmol/L(mg/dl)] 0h≥7.0(≥126)，2h≥12.2(≥220)；IGT：0h<7.0(<126)和2h≥8.9(≥160)且<12.2(<220)；IFG：0h≥6.1(≥110)且<7.0(<126)及2h<8.9(<160)。必須在另一天重復測定一次血糖。
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(3)如用全血測定，標本應立即測定，或立即離心及(或)置于0～4℃保存。但后兩者不能防止血細胞利用血糖。因此，不宜測定血清葡萄糖，最好立即分離出血細胞。
(4)糖尿病癥狀指急性或慢性糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂表現(xiàn)。
(5)必須注意，在無急性代謝紊亂，即酮癥酸中毒及非酮癥高滲綜合征情況下，一次血糖值達到糖尿病診斷標準者必須在另一日(21日)內(nèi)三個標準之一復測核實，如復測未達糖尿病診斷標準，則需在隨訪中復查明確。再次強調(diào)，對無急性代謝紊亂情況者診斷糖尿絕不能依據(jù)一次測定值。
(6)急性感染、創(chuàng)傷、循環(huán)或其他應激情況下可出現(xiàn)暫時血糖增高，不能依此診斷為糖尿病，須在應激過后復查。
(7)兒童糖尿病診斷標準與成人一致。
(8)ADA(1997)報告中建議流行病學調(diào)查中可僅采用空腹血糖值。以后WHO評議中認為：流行病學調(diào)查時可采用空腹及(或)OGTT后2小時血糖標準。如因何原因不能采用0GTT，則可單用空腹血糖進行調(diào)查，但應注意，某些個體空腹血糖水平及0GTT后2小時血糖水平的判斷結(jié)果可不一致，以致分別以此兩水平調(diào)查所得的糖尿病患病率有時可有些差異。理想的調(diào)查是空腹及0GTT后之小時血糖值并用。
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(9)糖穩(wěn)態(tài)受損期
新標準中劃出了一個正常及糖尿病血糖水平間的時期，此時期血糖水平已高于正常，但尚未達糖尿病診斷水平，稱為糖穩(wěn)態(tài)受損期。此期的判斷亦以空腹血糖及(或)負荷后2小時血糖為準。以前者為主時，空腹靜脈血糖(FPG)>6.1mmol/L(>110mg/dl)～<7.0mmol/L(<126mg/dl)時稱為空腹血糖受損(IFG)；以后者為主時，負荷后2小時血糖(2hPG)>7.8mmol/L(>140mg/dl)～<11.lmmol/L(<200mg/dl)時稱糖耐量受損(以往稱為糖耐量減退或低減，IGT)(表4)。目前將此期看作任何類型糖尿病均可能經(jīng)過的由正常人發(fā)展至糖尿病病者的移行階段。近年研究表明，此期的血糖水平已可能對器官組織發(fā)生損害，尤其是糖尿病大血管病變。空腹靜脈血糖<6.1mmol/L"(110mg/dl)且糖負荷后2小時血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)者可視為正常者。注意隨機血糖不能用于診斷IFG和IGT。
四、妊娠期糖尿病的診斷
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孕婦糖尿病的患病率約為4%，包括：(1)原有糖尿病的婦女伴有妊娠，約占10%；(2)妊娠期糖尿病(GDM)，指妊娠期發(fā)生糖耐量異�；蛱悄虿。s占90%，于分娩后大多恢復正常，但其中約有1/4的病人可于若干年后發(fā)生永久性糖尿病。GDM也有很大風險，妊娠期并發(fā)癥較非糖尿病的孕婦為高，對GDM應加強監(jiān)護。
24～28周孕婦需進行篩查，1h>7.8mmol/L者須作100克葡萄糖耐量診斷試驗，四次測定中任意2個水平大于等于上述值，可確診GDM(表5)。
表5. 妊娠糖尿病(GDM)篩查及診斷標準
靜脈血漿葡萄糖
50g葡萄糖篩查試驗
100g葡萄糖診斷試驗
空腹
, 百拇醫(yī)藥
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5.8mmol/L(105mg/dl)
1h
7.8mmol/L(140mg/dl)
106mmol/L(190mg/dl)
2h
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9.2mmol/L(165mg/dl)
3h
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8.1mmol/L(145mg/dl)
, 百拇醫(yī)藥 年齡<25歲，體重正常，也無高危因素者可免篩查試驗，若有高危因素者也需篩查。
糖尿病是一種常見的全身性終身性疾病，在目前的醫(yī)療水平下能夠嚴格控制，尚不能根治。為了爭取長期而嚴格控制代謝紊亂，保持良好心理狀態(tài)，延緩和減少各種慢性并發(fā)癥，患者及其家屬必須與醫(yī)護人員密切合作，提高患者的自我保健能力，實為非常關(guān)鍵的因素之一。
附錄一、有關(guān)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)及血糖測定方法
● 在進行OGTT的前三日，每日攝入碳水化合物150克以上。
● 需禁食8～14小時，但可適量飲水。
● 75克無水葡萄糖溶于250～300ml水內(nèi)，在5分鐘內(nèi)飲畢。自飲第一口糖水起開始計時，在2小時內(nèi)不走動，不抽煙。
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● 血標本試管內(nèi)應加入氟化鈉，每毫升全血加6毫克，混合后即刻分離血漿，并冰凍待測。
● 不可用血清檢測血糖，否則酵解將造成血糖濃度降低，影響測定結(jié)果。
● 一般情況下，在診斷糖尿病時，宜采用靜脈血漿以常規(guī)生化法檢測血糖濃度。以血糖監(jiān)測儀檢測毛細血管葡萄糖濃度主要用以監(jiān)測血糖變化，不作診斷依據(jù)。
HYS-ED-包蕊
2003-1-15, 百拇醫(yī)藥
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