呼吸系統(tǒng)疾病的經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)(1)
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1、呼吸功能、呼吸系統(tǒng)疾病和營(yíng)養(yǎng)不良
早在十九世紀(jì)初,人們已認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)對(duì)維持正常呼吸功能的重要性,他們發(fā)現(xiàn):人喂食低熱卡葡萄糖七天后,平均吸氣流速下降26%[9];正常志愿者禁食10天后,對(duì)低氧和高二氧化碳的通氣反應(yīng)明顯下降[10];正常人半禁食24周后,每分鐘通氣量、潮氣量和呼吸頻率下降[11];正常人長(zhǎng)期禁食,除上述改變外,還使氧耗、呼吸深度及膈肌功能等下降;在死于營(yíng)養(yǎng)不良的年青正常人尸檢中發(fā)現(xiàn)肺氣腫發(fā)生率較高(13.8%)[12];
急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病都可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,如急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS),因急性肺損傷和應(yīng)激情況,機(jī)體處于高代謝和高分解狀態(tài),為維持穩(wěn)定的葡萄糖來(lái)源供應(yīng)腦和其他依賴葡萄糖的組織,糖原異生作用增強(qiáng),肌肉蛋白質(zhì)分解,機(jī)體常呈負(fù)氮平衡發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。在慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人,發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良較為普遍,以慢性支氣管炎為例發(fā)生率24~26%[3,4],如以平衡體重減輕作為營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo),則隨氣道阻塞和肺功能的嚴(yán)重度,平均體重減輕越趨明顯(表1)。
COPD慢性阻塞性肺疾;FVC用力肺活量;FEV1.0第一秒用力肺活量
PaO2動(dòng)脈血氧分壓; PaCO2動(dòng)肺血二氧化碳分壓; PImax最大呼吸口腔壓
COPD合并慢性呼吸衰竭或肺原性心臟病的患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率更高,多屬成人干瘦型營(yíng)養(yǎng)不良或混合性營(yíng)養(yǎng)不良(表2);而在高分解狀態(tài)的機(jī)械通氣患者,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率幾乎達(dá)100%,由于患者攝入不足,處于慢性饑餓狀態(tài),同時(shí)又承受感染、氣管切開(kāi)等醫(yī)源性能量消耗,而細(xì)胞的缺氧、無(wú)氧代謝又使供能效率降低,因此常處于能量及蛋白質(zhì)負(fù)平衡狀態(tài),結(jié)果導(dǎo)致混合性營(yíng)養(yǎng)不良(表15-3), 百拇醫(yī)藥(陸慰萱)
1、呼吸功能、呼吸系統(tǒng)疾病和營(yíng)養(yǎng)不良
早在十九世紀(jì)初,人們已認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)對(duì)維持正常呼吸功能的重要性,他們發(fā)現(xiàn):人喂食低熱卡葡萄糖七天后,平均吸氣流速下降26%[9];正常志愿者禁食10天后,對(duì)低氧和高二氧化碳的通氣反應(yīng)明顯下降[10];正常人半禁食24周后,每分鐘通氣量、潮氣量和呼吸頻率下降[11];正常人長(zhǎng)期禁食,除上述改變外,還使氧耗、呼吸深度及膈肌功能等下降;在死于營(yíng)養(yǎng)不良的年青正常人尸檢中發(fā)現(xiàn)肺氣腫發(fā)生率較高(13.8%)[12];
急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病都可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,如急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS),因急性肺損傷和應(yīng)激情況,機(jī)體處于高代謝和高分解狀態(tài),為維持穩(wěn)定的葡萄糖來(lái)源供應(yīng)腦和其他依賴葡萄糖的組織,糖原異生作用增強(qiáng),肌肉蛋白質(zhì)分解,機(jī)體常呈負(fù)氮平衡發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。在慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人,發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良較為普遍,以慢性支氣管炎為例發(fā)生率24~26%[3,4],如以平衡體重減輕作為營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo),則隨氣道阻塞和肺功能的嚴(yán)重度,平均體重減輕越趨明顯(表1)。
COPD慢性阻塞性肺疾;FVC用力肺活量;FEV1.0第一秒用力肺活量
PaO2動(dòng)脈血氧分壓; PaCO2動(dòng)肺血二氧化碳分壓; PImax最大呼吸口腔壓
COPD合并慢性呼吸衰竭或肺原性心臟病的患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率更高,多屬成人干瘦型營(yíng)養(yǎng)不良或混合性營(yíng)養(yǎng)不良(表2);而在高分解狀態(tài)的機(jī)械通氣患者,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率幾乎達(dá)100%,由于患者攝入不足,處于慢性饑餓狀態(tài),同時(shí)又承受感染、氣管切開(kāi)等醫(yī)源性能量消耗,而細(xì)胞的缺氧、無(wú)氧代謝又使供能效率降低,因此常處于能量及蛋白質(zhì)負(fù)平衡狀態(tài),結(jié)果導(dǎo)致混合性營(yíng)養(yǎng)不良(表15-3), 百拇醫(yī)藥(陸慰萱)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/685.htm