呼吸系統(tǒng)疾病的經腸營養(yǎng)(2)
2、營養(yǎng)不良的原因和影響
2.1熱量—蛋白質攝入不足
厭食見于以下原因:呼吸道阻塞引起呼吸短促(10%病人進食時血紅蛋白氧飽和度(SaO2)下降)加重呼吸困難:肺部疾病缺氧、二氧化碳潴留;慢性病程長期服用如抗生素、茶堿類藥物對胃腸道粘膜的刺激;肺氣腫使橫膈下降、腹內壓增高胃容下降;慢性肺原性心臟病右心室功能不全引起的胃腸道瘀血;使用呼吸機患者無能力或不能正常進食。Soeter的研究表明[13]:體重下降有低氧血癥的COPD患者,其熱量攝入明顯減少。對91例慢性肺原性心臟病和31例COPD的調查表明:他們每日每人熱量攝入不足為5542.5±3676.1千焦耳(KJ),僅為標準熱量供給(8687.7±1007.8KJ)的63.8%[14]。另一組39例肺原性心臟病患者的調查表明:除熱量攝入不足外,每人每日蛋白質攝入量僅為59.2克,明顯低于健康對照組94.7克,差異非常顯著(P<0.01)[13,14]。
2.2胃腸道功能紊亂
上述部分原因也影響消化吸收功能(部分患者可能腹瀉更加重消化不良,不利營養(yǎng)物吸收),在肺囊性纖維化患者,因消化障礙,不能正常地把消化物分解成可吸收的營養(yǎng)物。
2.3營養(yǎng)物喪失增加
見于膿胸、慢性肺膿腫時膿腫的引流,難治性胸腔積液胸液的大量抽取以及各種原因引起的大量痰排出。據報告[5]機械通氣排痰中氮量達0.36±0.19克/天,最多可達0.68克/天,相當于蛋白質4.3克/天。, http://www.www.srpcoatings.com(陸慰萱)