呼吸系統(tǒng)疾病的經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)(7)
9、生長(zhǎng)激素(GH)在經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用[23]
GH是由191個(gè)氨基酸組成的單鏈多肽,是重體中含量最多的激素,rGH 和適量熱卡、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液一起給予營(yíng)養(yǎng)不良的呼吸系統(tǒng)疾病患者,特別是對(duì)于應(yīng)激狀態(tài)的危重患者,能有效地減少分解代謝,增加呼吸肌質(zhì)量和力量,增加體重,也使患者容易脫離呼吸機(jī)、現(xiàn)已在臨床應(yīng)用。
9.1作用機(jī)理和使用方法
rGH 對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響主要通過對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-I)合成和釋放的調(diào)節(jié),IGF-I對(duì)肌肉有很強(qiáng)的合成代謝效應(yīng),促進(jìn)肌肉氨基酸攝取和細(xì)胞增生,抑制蛋白質(zhì)勢(shì)介和減少負(fù)氮平衡,增強(qiáng)肝臟合成蛋白質(zhì)和核酸,動(dòng)員脂肪分解和糖異生。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),GH合成作用大大減弱,IGF-I的濃度也隨營(yíng)養(yǎng)不良耗竭程度成比例減少,因此,給予rGH 可促進(jìn)合成代謝,促進(jìn)蛋白質(zhì)更新及代謝,減少因過多經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)攝入引起的副作用。劑量因人而異,一般可每日皮下注射rGH 0.5~0.75IU/kg,為避免皮下脂肪委縮,變換注射部位。
9.2療效
Sucher等[24]對(duì)6例營(yíng)養(yǎng)不良COPD患者并用GH60mg-kg-1/d后,僅有1.3×REE的營(yíng)養(yǎng)支持就達(dá)到單用1.75×REE營(yíng)養(yǎng)支持才能達(dá)到的正氮效應(yīng)(34mg-kg-1/d)Pape等[25]對(duì)7例營(yíng)養(yǎng)不良COPD患者給予646.4-kj-1/d及蛋白質(zhì)1mg-kg-1/d飲食一周,體重?zé)o明顯增加(0.07±0.11kg P=NS),加用HG 50 mg.kg-1/d一周后,體重增加(1.37±0.27kg P
, 百拇醫(yī)藥(陸慰萱)
GH是由191個(gè)氨基酸組成的單鏈多肽,是重體中含量最多的激素,rGH 和適量熱卡、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液一起給予營(yíng)養(yǎng)不良的呼吸系統(tǒng)疾病患者,特別是對(duì)于應(yīng)激狀態(tài)的危重患者,能有效地減少分解代謝,增加呼吸肌質(zhì)量和力量,增加體重,也使患者容易脫離呼吸機(jī)、現(xiàn)已在臨床應(yīng)用。
9.1作用機(jī)理和使用方法
rGH 對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響主要通過對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-I)合成和釋放的調(diào)節(jié),IGF-I對(duì)肌肉有很強(qiáng)的合成代謝效應(yīng),促進(jìn)肌肉氨基酸攝取和細(xì)胞增生,抑制蛋白質(zhì)勢(shì)介和減少負(fù)氮平衡,增強(qiáng)肝臟合成蛋白質(zhì)和核酸,動(dòng)員脂肪分解和糖異生。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),GH合成作用大大減弱,IGF-I的濃度也隨營(yíng)養(yǎng)不良耗竭程度成比例減少,因此,給予rGH 可促進(jìn)合成代謝,促進(jìn)蛋白質(zhì)更新及代謝,減少因過多經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)攝入引起的副作用。劑量因人而異,一般可每日皮下注射rGH 0.5~0.75IU/kg,為避免皮下脂肪委縮,變換注射部位。
9.2療效
Sucher等[24]對(duì)6例營(yíng)養(yǎng)不良COPD患者并用GH60mg-kg-1/d后,僅有1.3×REE的營(yíng)養(yǎng)支持就達(dá)到單用1.75×REE營(yíng)養(yǎng)支持才能達(dá)到的正氮效應(yīng)(34mg-kg-1/d)Pape等[25]對(duì)7例營(yíng)養(yǎng)不良COPD患者給予646.4-kj-1/d及蛋白質(zhì)1mg-kg-1/d飲食一周,體重?zé)o明顯增加(0.07±0.11kg P=NS),加用HG 50 mg.kg-1/d一周后,體重增加(1.37±0.27kg P
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/691.htm