傳導(dǎo)性氣道炎癥的根本原因(2)
粘液變性的后果是影響粘液纖毛清除功能。實驗發(fā)現(xiàn)，清除功能和粘液的粘度或彈性度在一定范圍內(nèi)是呈正性相關(guān)的。相反，當(dāng)粘度或彈性度超過該范圍時，這種關(guān)系就會變?yōu)樨撔韵嚓P(guān)了。圖12的實驗就可以說明這一點。A、B分別顯示的是粘液纖毛清除率與人中耳的分泌液的粘度和彈性度的關(guān)系�？梢�，當(dāng)粘度值大于25 dyne/cm2彈性度值大于2.5 poise時，粘液纖毛清除率開始隨著它們值的增大而下降。粘液變性導(dǎo)致粘液纖毛清除功能的降低，會導(dǎo)致臨床癥狀的出現(xiàn)，更重要的是誘發(fā)感染和炎癥反應(yīng)。
圖12：粘液纖毛清除功能與粘液的粘度或彈性度的關(guān)系
2)纖毛活性下降：
纖毛活性的下降和纖毛的損傷有關(guān)。實驗發(fā)現(xiàn)吸煙對纖毛有直接的損害，圖13的實驗就是顯示吸煙對纖毛的損害。結(jié)果顯示，吸煙和戒煙患者與健康人比較，纖毛結(jié)構(gòu)有明顯差異；吸煙和非吸煙患者之間也有明顯差異；但吸煙和戒煙患者之間并沒有明顯差異，這似乎暗示著戒煙對纖毛結(jié)構(gòu)的恢復(fù)沒有質(zhì)的作用。吸煙對纖毛造成損傷的主要后果包括影響纖毛對細菌的粘附能力、降低纖毛停留在粘液層以及減弱纖毛的擺動能力并最終降低粘液纖毛清除功能(圖14)。
纖毛的損傷還包括纖毛變短、參差不齊或稀疏脫落，巨大纖毛、纖毛團和纖毛的單個軸絲異常，成對微導(dǎo)管改變或動力蛋白異常，纖毛體以及纖毛頂端的異常等。
在纖毛的結(jié)構(gòu)中，纖毛的頂端結(jié)構(gòu)非常重要，首先對其發(fā)揮轉(zhuǎn)運作用很重要，其次對纖毛發(fā)揮粘附細菌的作用也很重要。因為纖毛的頂端結(jié)構(gòu)使纖毛更容易停留在溶膠層中，而且只有當(dāng)纖毛的頂端能接觸到粘液毯的凝膠層，才能發(fā)揮"刷子"樣的運輸功能。其次，纖毛的頂端結(jié)構(gòu)中有一種突出的直立毛，它能發(fā)揮粘附病原體的功能。在健康的氣道粘膜上，大約有半數(shù)的纖毛在頂端有這種獨特的結(jié)構(gòu)。纖毛的頂端異常包括水腫和氣泡，圖15顯示的就是纖毛頂端結(jié)構(gòu)的異常。病毒有纖毛毒性，能直接感染纖毛細胞。支原體和百日咳博德特氏菌，也能特異性地粘附在纖毛的頂端。綠膿菌素、肺炎鏈球菌都有纖毛毒性，能漸進地引起纖毛減慢。炎癥細胞有也有纖毛毒性，氣道分泌物里包含有炎癥細胞，其中白細胞彈性酶、中性蛋白酶和嗜伊紅細胞顆粒基礎(chǔ)蛋白都有高度的纖毛毒性。
另外，研究發(fā)現(xiàn)，并不是纖毛的擺動頻率越快，纖毛的輸送速率就越快，因為纖毛的運動的方向不一致或紊亂也是導(dǎo)致纖毛輸送速率下降的主要原因(圖16)。相比較而言，纖毛的粘液輸送速率比纖毛的擺動頻率對臨床治療更重要。, http://www.www.srpcoatings.com(黃紹光)
圖12：粘液纖毛清除功能與粘液的粘度或彈性度的關(guān)系
2)纖毛活性下降：
纖毛活性的下降和纖毛的損傷有關(guān)。實驗發(fā)現(xiàn)吸煙對纖毛有直接的損害，圖13的實驗就是顯示吸煙對纖毛的損害。結(jié)果顯示，吸煙和戒煙患者與健康人比較，纖毛結(jié)構(gòu)有明顯差異；吸煙和非吸煙患者之間也有明顯差異；但吸煙和戒煙患者之間并沒有明顯差異，這似乎暗示著戒煙對纖毛結(jié)構(gòu)的恢復(fù)沒有質(zhì)的作用。吸煙對纖毛造成損傷的主要后果包括影響纖毛對細菌的粘附能力、降低纖毛停留在粘液層以及減弱纖毛的擺動能力并最終降低粘液纖毛清除功能(圖14)。
纖毛的損傷還包括纖毛變短、參差不齊或稀疏脫落，巨大纖毛、纖毛團和纖毛的單個軸絲異常，成對微導(dǎo)管改變或動力蛋白異常，纖毛體以及纖毛頂端的異常等。
在纖毛的結(jié)構(gòu)中，纖毛的頂端結(jié)構(gòu)非常重要，首先對其發(fā)揮轉(zhuǎn)運作用很重要，其次對纖毛發(fā)揮粘附細菌的作用也很重要。因為纖毛的頂端結(jié)構(gòu)使纖毛更容易停留在溶膠層中，而且只有當(dāng)纖毛的頂端能接觸到粘液毯的凝膠層，才能發(fā)揮"刷子"樣的運輸功能。其次，纖毛的頂端結(jié)構(gòu)中有一種突出的直立毛，它能發(fā)揮粘附病原體的功能。在健康的氣道粘膜上，大約有半數(shù)的纖毛在頂端有這種獨特的結(jié)構(gòu)。纖毛的頂端異常包括水腫和氣泡，圖15顯示的就是纖毛頂端結(jié)構(gòu)的異常。病毒有纖毛毒性，能直接感染纖毛細胞。支原體和百日咳博德特氏菌，也能特異性地粘附在纖毛的頂端。綠膿菌素、肺炎鏈球菌都有纖毛毒性，能漸進地引起纖毛減慢。炎癥細胞有也有纖毛毒性，氣道分泌物里包含有炎癥細胞，其中白細胞彈性酶、中性蛋白酶和嗜伊紅細胞顆粒基礎(chǔ)蛋白都有高度的纖毛毒性。
另外，研究發(fā)現(xiàn)，并不是纖毛的擺動頻率越快，纖毛的輸送速率就越快，因為纖毛的運動的方向不一致或紊亂也是導(dǎo)致纖毛輸送速率下降的主要原因(圖16)。相比較而言，纖毛的粘液輸送速率比纖毛的擺動頻率對臨床治療更重要。, http://www.www.srpcoatings.com(黃紹光)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/776.htm